Особенности алкоголизма

Границы "пьяных и трезвых периодов" - двух специфических стадий бэта-алкоголизма - постепенно становятся смазанными (ибо опьянение от напитков типа пива наступает не сразу). Вообще пиво, портвейн, ликер и т.п. - напитки. которые можно долго пить и опьянения вроде бы не наступает: потому, что алкоголь, смешанный в таких напитках с солодом, сахаром и т.п., депонируется в кишечнике и потом постепенно всасывается в организм. Тот же альфа-алкоголик три раза выпьет свою субтолерантную дозу, а бэта-алкоголик для достижения той же степени опьянения выпьет один раз. Но употребит гораздо бОльший объем: "обыкновенная пивная кружка", которую часто показывают в рекламе, имеет объем примерно 0.6, а то и литр. А еще особенность именно "пивной культуры" - пиво не пьют залпом, как бы смакуя его из этой большой кружки, растягивая наступление опьянения (оно же по сути - отравление алкоголем). Что тоже способствует растянутости во времени и последующей смазанности периодов трезвости и опьянения и бэта-алкоголика. В отличие от альфа-алкоголизма "удовольствие от выпивки" у бэта алкоголика уже ближе к наркотическому. У него чаще бывают "эпизоды тяжелой отключки" и даже бывает по утрам нечто похожее на синдром Жислина, однако назвать это полным абстинентным синдромом пока нельзя. Толерантность при бэта-алкоголизме тоже растет. В тех же пивных рекламных роликах показывается, как официантки в баре разносят буквально "гроздьями" пресловутые пивные кружки по 0.6, ибо чуть ли не каждый пьющий запросто "уговаривает" по две-три штуки. Но до алкогольного психоза у бэта-алкоголика дело не доходит: гораздо раньше включается соматика, как минимум - хроническое отравление сивушными маслами, пресловутый "пивной цирроз" и так называемое "бычье сердце". Иными словами, бэта-алкоголики до тяжелых нарушений психики просто не доживают, если не переходят к гамма-алкоголизму.

Гамма-алкоголизм. В России, как правило, хорошо изучен только этот вид зависимости. 90% российских наркологов работают только с ним. Распространен он и в иных так называемых "странах с умеренно холодным климатом" - скорее всего потому, что обычно принимают внутрь "для сугреву" именно крепкие напитки - виски, ром, коньяк (тоже типичные стимуляторы гамма-алкоголизма), а в России чаще всего водку. А как известно, концентрация спирта у перечисленных напитков высокая - по сравнению с вином и пивом. Так что волей-неволей в любом случае практически всегда получается "выраженный удар по мозгам".

Для гамма-алкоголизма характерны уже три стадии. Начинается такая зависимость, как правило, с употребления СРАЗУ полных толерантных (то есть нужных для ПОЛНОЙ отключки) доз. Приводящих к выраженному алкогольному отравлению: потеря критики, эйфория и т.п. То есть гамма-алкоголик пьет не затем, чтобы быть активным (как альфа-алкоголик), не затем, чтобы "на время выгулять своего внутреннего Ребенка" (как бэта- алкоголик) - а чтобы сразу и мощно "получить по голове, желательно надолго". И стать тем самым "глупым и тупым", которым он быть в трезвом виде не может. То есть стать полностью Ребенком, утратив все остальные субличности. И ради тех или иных целей оставаться на этой позиции какое-то время. И "кайф" гамма-алкоголика тем сильнее, чем быстрее это состояние наступает. Соответственно, чем больше принятая доза. Здесь вообще применяется термин, общий для всей наркомании - крутизна (в смысле если бы отобразить это на графике) нарастания градиента яда в организме (и чем круче, чем ближе к клинике тяжелого отравления - тем больше кайф).

Феномен гамма-алкоголизма (стремление к высокой скорости нарастания концентрации алкоголя в организме) в том, что человек без подобной зависимости и вообще с низкой толерантностью может выпить свою смертельную дозу, а гамма-алкоголик не может: его толерантность (а точнее - количество алкоголя, необходимое для летального исхода) растет очень быстро и в итоге оказывается достаточно высока. И он отключится раньше, чем сможет принять внутрь количество алкоголя, необходимое для ЕГО летального исхода. И гамма-алкоголики если и травятся, то не чистым алкоголем, а его суррогатами - всевозможными примесями в "паленой водке" и т.п.

А теперь подробнее о трех стадиях гамма-алкоголизма. Первая - рост толерантности (как. собственно, и у всех видов), но относительно быстрый. Вторая - так называемое "плато толерантности" (примерно в течение нескольких лет толерантная доза достигает максимума и дальше не растет: то, что обычно называется "я свою норму знаю") Третья - падение толерантности (организм исчерпал ресурсы защиты от алкоголя). В этой стадии гамма-алкоголик со стажем может "отключаться" и от каких-нибудь ста граммов легкого вина.

Первая стадия в нашей культуре, как правило, бывает не замечена: потому что "все пьют". Да, обычно "по праздникам", но гамма-алкоголик, как известно, поводов находит все больше и больше. Причем нередко бывает трудно остановиться: и вот почему. При гамма-алкоголизме первой стадии человек вынужден выпить всю свою толерантную дозу сразу, после чего отключится и ляжет спать. Если же он выпил меньше - у него возникнет вместо "блаженной расслабленности" напряжение и озлобленность (то, что в народе обычно называют "недопитый"). Он начинает всеми силами искать, где бы добавить. А попутно - на ком бы или на чем сорвать свою напряженность, пока не добавил… Причем с ростом толерантной дозы растет частота "недопитости", и соответственно, период нахождения в напряженности. А как следствие - частота "алкогольных эксцессов" - драк "по пьяному делу" и т.п. Похмельный синдром на первой стадии не выражен (разве что слабость и сухость во рту по утрам). Ну, и периодическое легкое отвращение к спиртному на фоне "воспоминаний о вчерашнем". Однако толерантная доза растет, и когда наступает максимум или близко к нему - проявляется похмельно-абстинентный синдром во всей своей красе. И увы, только по наличию похмельного синдрома обычно диагностируют наличие алкоголизма и начинают его лечить. А это уже достаточно поздно (по сути это уже начало второй стадии, если не ее разгар).

Во второй стадии гамма-алкоголизма толерантность достигает максимума. Иной гамма-алкоголик может без вреда для жизни выпить примерно три литра водки! И это будет для него с его выраженной толерантностью не смертельная доза: смертельная для него может быть 4 литра, но столько он уже не выпьет, ибо отключится уже после трех… Чтобы избежать состояния недопитости (которое прежде всего ему самому неприятно),гамма-алкоголик, начав выпивать, "обязан напиться в отключку". Во второй стадии вынести "недопитость" практически невозможно - особенно если критичность окончательно не снижена и человек вынужден сдерживаться и не срывать свою озлобленность на окружающих. Гамма-алкоголика второй стадии хорошо заметно на каком-нибудь фуршете: выпил пару рюмок, стоит со стеклянными глазами, одеревеневший - держится изо всех сил. И попутно ищет, где бы добавить. Если получилось добавить до отключки - отключается и кто-нибудь из доброхотов доставляет его домой в бесчувственном состоянии. Наутро после сна (причем нездорового, под влиянием того же алкоголя) такой человек вспоминает вчерашнее со специфическими провалами - так называемые "алкогольные палимпсесты", тоже являющиеся признаками выраженной второй стадии гамма-алкоголизма. Название это идет от греческих восковых табличек с письмами, которые доставлялись гонцами-почтальонами по принципу "из рук в руки" и под действием жаркого солнца и пальцев разгоряченного бегущего человека часть текста на табличках терялась… Точно так же и в памяти гамма-алкоголика частично что-то "теряется" - это как в известной песне Высоцкого: "Ох, где был я вчера - не найду, хоть убей! Только помню, что стены с обоями…" Память выдает картинку "кусками", притом не всегда логично связанными.

И самый главный признак второй стадии гамма-алкоголизма - пресловутое похмелье. Снимается этот синдром, как уже было сказано, только новой дозой алкоголя, пусть и меньшей (например, тем же пивом). И именно за счет возможного уменьшения "похмельной дозы" в течение периода запоя толерантность падает. (Тут надо отметить, что в начале алкогольной болезни этого вида запои короткие - выпил-похмелился, и все: то есть два дня. А уже в разгаре болезни, ближе к третьей стадии, запои как раз и длятся по 10-12 дней, а то и более.) Примерно на десятый-двенадцатый день запоя может наступить вообще полная интолерантность - человек не сможет выпить ни капли! Как нередко приходится слышать - "видеть ее , проклятую, больше не могу, в рот больше ни капли не возьму, тошнит от нее!" Но таким обещаниям верить не стоит; ибо через какое-то время все начнется по новой. Между запоями перерыв может быть от месяца (в начале второй стадии) до трех-четырех дней (это уже на подходе к стадии третьей…) Тем не менее в этой стадии приходится говорить о "плато толерантности" - так как постоянная доза для срыва в запой, так называемая доза первого дня, остается в этой стадии постоянной, а в дальнейшем человек в течение всего запоя "просто ежедневно похмеляется"…

И начало нового запоя все меньше зависит от каких-либо социальных факторов - например, от тех же праздников. Новую дозу для срыва алкоголик в выраженной второй стадии может выпить уже по какому угодно поводу, даже по самому надуманному. Просто потому, что ему изнутри понадобилась "очередная отключка", которая уже становится частью его существования. И сорвать такого человека в запой тоже все легче. Если в начале второй стадии алкоголика "в период трезвости" можно не уговорить выпить даже в Новый Год (тот самый период, когда он "видеть ее проклятую не может"), то к концу второй стадии он сам найдет любой ничтожный повод, чтобы начать пить по новой.

Третья стадия - гамма-алкоголик пьет практически каждый день, без каких-либо перерывов. Причем пьянеет все от меньшей дозы (точнее, отключается все раньше и раньше). Одновременно наблюдается выраженная деградация личности - такая степень распада, когда уже не осталось никаких мотивов лечиться. Часто говорят, что у таких алкоголиков "нет воли". Вот уж неверно! Воля у них огромная, но она вся направлена только на то, чтобы - во-первых, отыскать и употребить спиртное любыми способами, а во-вторых, оправдать свое пьянство чем-нибудь, какой-нибудь причиной. Вот в этот период уже начинаются алкогольные психозы. В частности - известная белая горячка, в народе ласково именуемся "белочкой". Таким образом, пресловутая "белочка" - это признак не начала алкоголизма, а практически его последней, разрушающей стадии… В это же время у некоторых гамма-алкоголиков бывает и алкогольная энцефалопатия. На ее фоне психозы вкупе с теми же соматическими проблемами бывают менее заметны, но еще неизвестно, насколько это лучше…

А самое грустное - то, что в нашей культуре быть гамма-алкоголиком той же второй стадии - в общем приемлемо. Вспомните ту же рекламу какого-нибудь Алка-зельцера: в ролике показан в общем благообразный мужчина, "похожий на каждого второго из нас", имеющий какую-то довольно престижную работу… А он по сути мучается похмельным синдромом. характеризующим выраженную вторую стадию гамма-алкоголизма! И ничего: ему просто предлагают выпить от этого таблеточку: мол, пустяки, дело-то житейское!..

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ по теме "Алкоголизм".

А почему тогда в России так популярно стало пиво? Труднее стало "выгуливать Ребенка" или не так привлекательно выглядит напивание до "отключки", как водкой? И еще бывает так называемый "ерш" - смесь пива и водки. И пиво крепостью градусов 10-11, что, по сути, тоже почти "ерш". Это зачем? Чтобы все-таки получить "отключку" или просто поскорее дойти до состояния, когда не страшно выпустить "внутреннего Ребенка" поиграть?

Причин популярности пива в нашей стране несколько - назову как минимум три.

1. Пиво именно крепкое, да и "ерш", сейчас употребляют большей частью "люди постперестроечной формации", скажем так. Ибо они захватили большой кусок "воспитания на отрицании": "Все, что было в совке - это г…" (ну, примерно в этом роде). Но возникает ситуация, когда многим из этих людей тоже хочется "получить по мозгам" по принципу гамма-алкоголизма, и тогда возникает ощущение: "Они там в совке пили водку, а мы будем - пиво, как в Европах!" То есть получается тот же гамма-алкоголизм, только с помощью пива. Кстати, насчет ЕРША: пиво, смешанное с водкой, пролонгирует ее действие, растягивает процесс опьянения. Действительно, и "ударяет крепче", и водку экономит :) То есть опять: цель - "ударить себе по мозгам" но "как в Европах": не просто водка, а "коктЭйль"… :)

2. Но есть еще и другие потребители пива - опять же достаточно молодые, как это ни грустно, у которых есть свои специфические трудности в неформальном дружеском общении". К примеру, молодой человек выглядит (или думает, что выглядит) как подросток, а вроде бы на "солидной какой-то в своем понимании должности, и вообще - ему надо серьезный имидж зарабатывать". А в итоге он не может сам раскрепоститься в компании и получить в ней необходимые впечатления - из-за повышенного самоконтроля. И тогда "на помощь" таким людям приходит пиво: вроде напиток не сильно алкогольный, в европейской опять же культуре - "напиток для дружной компании"… Вот и получается, что пиво востребовано и в таких случаях - напряженные из-за своего "имиджа" молодые люди, чтобы получить право хоть немного раскрепоститься, идут и "ударяют все вместе по пиву". Чтобы потом иметь право себе хотя бы сказать: "мы веселимся как дети не потому, что мы еще дети (а на самом деле боимся такими казаться) - а потому, что мы просто выпили пивка". То есть тот самый случай, про который говорят: "Пьем мы только для запаха, а дури у нас и своей хватает".

3. И наконец, нельзя не отметить, что спрос на пиво повышает гипертрофированная реклама этого самого пива, в том числе - реклама именно ОТДЫХА с пивом, отдыха в дружеской компании с задушевными разговорами. По своим масштабам это уже чуть ли не государственная пропаганда пивопития! Приходилось слышать, что некие чиновные мужи надеялись таким образом "отвлечь население от водки" - но на самом деле, прошу прощения, хрен редьки вовсе не слаще…

Как отличить гурманство от алкоголизма - понятно, а вот если в гурманских целях вино пить, последствия для организма все равно будут? Или только если каждый день без перерыва и долгое время? Или только если повышать дозу?

"В гурманских целях" обычно пьют дозу, не дающую даже легкого опьянения (стараются, по крайней мере). Хотя границы между гурманством и тем же альфа-алкоголизмом достаточно размыты - если каждый день да в течение многих лет, есть вероятность формирования зависимости и постепенного увеличения доз, далее - по картине альфа-алкоголизма. Так что употреблять спиртное в гурманских целях желательно умеючи - хотя бы не слишком часто… Тут могу к слову вспомнить только известное четверостишие: "Хвалю уменье пить вино. Для жизни, может быть, Ценней уменье лишь одно - Совсем вина не пить".

А ежедневное потребление бальзамов - это алкоголизм или нет? Чего в этом вообще больше - вреда или пользы? Потому как мы с мужем одно время пристрастились (пока бутылку не допили), очень понравилось, по 5 гр в чай вечером. И вообще эти бальзамы в аптеках продаются. Не является ли 5 гр крепкого напитка (в бальзамах ведь даже больше 40 градусов) в чай каждый вечер альфа-алкоголизмом?

Бальзамы и вермуты по сути - лекарственные препараты, в которых основное действующее вещество - алкалоиды трав (точнее, тех или иных лекарственных растений). К сожалению, во многих случаях при употреблении бальзамов как алкогольных напитков отравление алкоголем наступает вместе с отравлением растительными алкалоидами, а то и позднее. Посему я бы рекомендовал употреблять бальзамы и вермуты не как алкогольные напитки, а относиться к ним как к лекарственным препаратам, как к тем же аптечным настоям трав. Как минимум, прочитать составляющие, приблизительно прикинуть фармакологическое действие и непременно посмотреть инструкцию и дозировку, если таковая есть - а подобное всегда прилагается к бутылочке, продающейся в АПТЕКЕ.

Что могут сделать близкие, если заметят, что кто-то из близких начинает употреблять спиртное уже не с гастрономическими целями? В смысле можно ли как-то убедить человека в том, что он начал злоупотреблять?

Сложный вопрос, и во многом из-за его формулировки. Честно говоря, не люблю термин (а не просто слово!) "злоупотреблять" по отношению к алкогольным напиткам. Потому, что это очень субъективно. Вот близким кажется, что человек "ЗЛОупотребляет", а ему самому это как раз не зло, а добро; ему кажется, что он употребляет вовсе не излишне, а "столько, сколько ему надо". И искренне не понимает, что это все к нему пристали со своими лекциями. Опять вспомним, что уходя в любую зависимость, человек бежит от чего-то извне. И первый возможный шаг при том же алкоголизме - это предоставить человеку решать самому, какой будет его дальнейшая судьба. Это как при суициде: нередко причиной для суицидального состояния является в том числе то, что личность не имеет никакого права распоряжаться своей жизнью. Ну так дайте ему это право в любом случае, точнее - не отнимайте у него это право! В разговоре с родственниками алкоголиков (чаще всего с женами) я порой говорю жестко и напрямую: лучший педагог в этом случае - голод. Условно говоря, если у человека есть выбор - не пить и чем-то мучиться, или пить и не мучиться - конечно, он напьется а если у него выбор другой - не пить и мучиться от "трезвости" или пить, и мучиться от голода, холода и т.п. - вот тогда он чаще всего подумает, на что ему потратить деньги: на бутылку или на еду. Быть ребенком, которого все нянчат, когда он беспомощный - приятно, а быть ребенком, с которым никто не носится и которому никто не помогает - уже совсем другой разговор. А родственники пусть позаботятся о своей финансовой независимости (строго говоря, некоторые "главы семейств" ударяются в алкоголь еще и потому, что одному становится тяжело таскать на шее финансово-несамостоятельную родню!)

Но здесь важно внести одно уточнение, которое станет определяющим. Алкоголика надо не БРОСАТЬ как ВЕЩЬ, а ДАТЬ ему возможность принять решение самому КАК ЛИЧНОСТИ! Уловите разницу: она определяюще важна. Надо не угрожать человеку "будешь пить - я тебя кормить не буду", а сообщить ему как взрослому - "твой выбор: пить или не пить. И если ты выбрал пить - я за тобой как за маленьким ухаживать не стану и содержать тебя тоже не готова". И следовать этому ЖЕСТКО, а не просто попугать, а потом возвращаться к прежнему образу жизни "страдающей жены алкоголика". Иными словами, вести диалог на уровне Взрослый - Взрослый, а не Родитель - Ребенок ("будешь плохо себя вести - мама тебя бросит"). И даже жестко предоставленная свобода выбора - "пей или лечись, у тебя есть воля - думай, на что ее употребить, и если хочешь - САМ прими решение обратиться к наркологу" вполне может звучать не как родительский наказ, а как дружеский совет или деловое предложение, но Взрослого - Взрослому.

Размещено на Allbest.ru