Результаты исследования личности при использовании данной проективной методики - были сгруппированы нами по следующим двум параметрам:

I. эмоциональное содержание рисунков.

критерии оценки:

1 балл - рисунки с выраженным отрицательным эмоциональным содержанием (изображение одиноких, печальных, беспомощных, пытающихся покончить жизнь самоубийством или находящиеся в смертельной опасности персонажей).

2 балла - рисунки с умеренно отрицательным эмоциональным содержанием (изображение фрустированных, испуганных, напряженных, несчастных персонажей).

3 балла - рисунки с нейтральным эмоциональным содержанием (изображение таких персонажей или отношений, которые имеют как положительные, так и отрицательные характеристики или амбивалентное содержание).

4 балла - рисунки с умеренно положительным содержанием (изображение счастливых, но пассивных людей).

5 баллов - рисунки с выраженным положительным содержанием (изображение счастливых или успешных и предпринимающие активные действия персонажей, изображение отношений любви или заботы).

II. Пространственная характеристика рисунков.

Критерии оценки:

1 балл - рисунок занимает менее ј пространства листа 2 балла - рисунок занимает менее 1/3 пространства листа 3 балла - рисунок занимает примерно половину листа 4 балла - рисунок занимает примерно 2/3 пространства листа 5 баллов - рисунок занимает все пространство листа перейдем к интерпретации результатов по первому параметру.

Оценка эмоционального содержания, рисунков представителей экспериментальных и контрольной группы дана в таблице 3.

Сравнение бальных оценок, по параметру эмоциональное содержание рисунков, у больных, страдающих эндогенной депрессией (депрессивный эпизод биполярного расстройства), невротической депрессией (неврозы) и группы контингента нормы.

Таблица 3

Для большей наглядности представим данный выше материал в виде

Диаграммы

Диаграмма 3

Как можно видеть из таблицы 3 в группе пациентов с параноидной шизофренией превалирует количество респондентов (62%) рисунки которых наполнены выраженным отрицательным эмоциональным содержанием. Таковых в группе больных с невротической депрессией лишь 15.3%, а в группе контингента нормы рисунки с подобным эмоциональным содержанием отсутствуют. Отметим, что для большинства больных с шизоаффективным расстройством (69,2%) характерным является рисуночное творчество с умеренно отрицательным эмоциональным содержанием.

Бесспорным является тот факт, что в художественной (творческой) деятельности отражаются установки личности, ее отношение к себе, миру, людям. На наш взгляд, полученные, в рамках различных заболеваний числа расстройств шизофренического спектра, результаты являются показательными.

Хотелось бы особо отметить то обстоятельство, что наше исследование по параметру - эмоциональное, содержание рисунка не

выявило значимых различий между продукцией больных с шизоаффективным расстройством и некоторых здоровых добровольцев. При сравнении же группы контроля с группой больных, страдающих эндогенной депрессией в рамках шизофрении обнаружены существенные различия в эмоционально-личностном статусе респондентов.

Сравнение бальных оценок, по параметру пространственная характеристика рисунков у представителей экспериментальных и контрольной групп.

Таблица 4

p<0,05

Представим данные в виде диаграммы

Диаграмма 4

Из таблицы 4 видно, что анализ различий по параметру пространственная характеристика рисунков свидетельствует о более высоком уровне тревоги ("эндогенная тревога") в группе больных с эндогенной депрессией в рамках параноидной шизофрении по сравнению с таковой в группе больных, страдающих шизоаффективным расстройством. При этом рисунки представителей первой группы (параноидная sch) не только занимали менее % пространства листа, но и были оттеснены к верху (практически подперты под верхний край листа).

Данная характерная для этой группы особенность выявляет так называемую "свободноплавающую" тревогу (эндогенный уровень тревоги). Характерной же особенностью представителей второй группы (шизоаффективное расстройство) явилась оттесненность рисунков в нижнюю часть пространства листа, что указывает на наличие чувства вины и сниженной самооценки (невротический уровень тревоги).

Из представленного выше материала логически вытекает положение, свидетельствующее о корреляции результатов клинико-психологического опросника для диагностики депрессивных состояний (ОДС) с таковыми, полученными при помощи проективного теста "Нарисуй историю". Такого рода корреляционная связь дополнительно свидетельствует об объективности полученных данных (I и II гр. - p < 0,05)

Помимо основных характеристик, полученных при помощи теста "Нарисуй историки" мы хотели бы представить данные по изображению деструктивных отношений в рисунках представителей всех трех групп. Эта дополнительная характеристика творческой деятельности испытуемых, на наш взгляд представляет интерес.

Для наглядности представим данный материал в виде диаграммы

Диаграмма 5

Изображение деструктивных отношений в рисунках, больных с эндогенной депрессией, при параноидной шизофрении, при шизоаффективном расстройстве и контингента нормы.

В завершении интерпретации полученных результатов необходимо коротко остановиться на достоинстве проективного теста "Нарисуй историю". В этой связи нами было отмечено, что проективный рисуночный тест является для скрытых, социально отгороженных и психологически хрупких пациентов более безопасным, чем такие процедуры, как тест Г. Роршаха или тематический апперцептивный тест (ТАТ) Г. Меррея, и служит установлению раппорта (бессознательного доверия), определению потребностно-мотивационной сферы, интересов и способностей, а также оценке их защитных механихмов.

Заключение

Выводы:

Патогномоничными признаками эмоционально-личностного статуса больных страдающих шизоаффективным расстройством является эмоциональная мобильность повышенная сенситивность, невротический уровень тревоги, преобладание выброса агрессии во вне в структуре аверсивной потребности, сниженная самооценка.

Патогномоничными признаками эмоционально-личностного статуса больных, страдающих шизофренией является некая эмоциональная нивелированность, снижение эмоционально-волевой сферы, эндогенный уровень тревоги, преобладание аутоагрессии в структуре аверсивной потребности, низкая самооценка.

Сопоставление двух экспериментальных и контрольной групп, выявило у больных с расстройствами шизофренического спектра нарушение

эмоционально волевой сферы, недостаточность коммуникативной сферы (так называемых социальных когниций), патологическую склонность к драматизации, к рефлексии, нарушения самооценки.

Шкала II (депрессия при шизоаффективном расстройстве - эндогенная депрессия при шизофрении клинико-психологического опросника для диагностики депрессивных состоянии является методом выявляющим значимые различия в качественных характеристиках глубины депрессивного состояния, что позволяет решать вопросы дифференциальной диагностики.

Для диагностики депрессии протекающих в рамках различных расстройств шизофренического спектра может быть успешно использован проективный тест "Нарисуй историю". Для группы больных, страдающих шизофренией (эндогенная депрессия) характерны рисунки с отрицательным эмоциональным содержанием, изображение одиноких персонажей, деструктивного характера отношений. Этот тест позволяет дифференцировать депрессию у больных с шизоаффективным расстройством от депрессии у пациентов страдающих шизофренией, где характерно умеренно отрицательное нейтральное содержание рисунков.

Для повышения эффективности психосоциального лечения больных с расстройствами шизофренического спектра необходима система реабилитационных мероприятий, учитывающих личностные особенности такой категории больных.

Рекомендации

1. Полученные в ходе исследования данные могут быть использованы клиническими психологами, а также врачами-психотерапевтами в практической работе с пациентами, страдающими расстройствами шизофренического спектра.

2. В целях дифференциальной диагностики депрессивных расстройств - при шизофрении и шизоаффективном расстройстве целесообразно

использовать сочетание клинико-психологического опросника ОДС и проективного метода изучения личности "Нарисуй историю".

3. В рамках лечения и реабилитации пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра необходимо осуществлять психокоррекционную и психотерапевтическую работу, опираясь на знания особенностей.

Список литературы

Стимульные рисунки, вариант А

Выберите из этих картинок две и придумайте, что могло бы произойти между изображенными на них персонажами или предметами. Когда вы будете готовы, нарисуйте, что вы придумали. Изобразите на рисунке то, что происходит. При этом вы можете изменять то, что имеется на картинках, и рисовать любые дополнительные предметы и персонажи. Закончив рисовать, дайте своему рисунку название и запишите историю на строчках ниже рисунка.

Стимульные рисунки, вариант А (продолжение)

Стимульные рисунки, вариант Б

Выберите из этих картинок две и придумайте, что могло бы произойти между изображенными на них персонажами или предметами. Когда вы будете готовы, нарисуйте, что вы придумали. Изобразите на рисунке то, что происходит. При этом вы можете изменять то, что имеется на картинках, и рисовать любые дополнительные предметы и персонажи. Закончив рисовать, дайте своему рисунку название и запишите историю на строчках ниже рисунка.

Стимульные рисунки, вариант Б (продолжение)

Размещено на Allbest.ru