Лечебно-диагностические критерии эпилепсии
Клинические проявления, возможные осложнения и диагностические критерии приступа эпилепсии. Основные принципы лечения и профилактики эпилепсии - хронического полиэтиологического заболевания головного мозга, характеризующегося повторными приступами.
Рубрика | Медицина |
Вид | курсовая работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 17.10.2023 |
Размер файла | 56,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
- гиперсаливация
- ипсилатеральное подергивание мышц лица
- нарушение речи или вокализация
Дорсолатеральная
Верхняя и нижняя лобная извилины
Задние отделы нижней лобной извилины (центр Брока)
- адверсивные приступы (насильственный поворот головы и глаз) контрлатерально очагу раздражения
- приступы моторной афазии
Орбито-фронтальная
Орбитальная кора нижней лобной извилины
- вегетативно-висцеральные приступы (эпигастральные, кардиоваскулярные, респираторные)
- фарингооральные автоматизмы с гиперсаливацией
- психомоторные приступы (автоматизмы жестов)
Передняя фронтополярная
Полюс лобных долей
- простые парциальные приступы с нарушение психических функций
Цингулярная
Передняя часть поясной извилины медиальных отделов лобных долей
- простые парциальные приступы (дисфорические)
- сложные парциальные приступы (автоматизмы жестов),
- покраснение лица, испуг, ипсилатеральные моргательные движения, клонические судороги контрлатеральной конечности
Исходящая из дополнительной моторной зоны
Дополнительная моторная зона
- простые парциальные приступы, ночные (моторные, речевые, сенсорные)
- приступы архаических движений в ночное время
Срединная (медиальная)
Срединные отделы лобных долей
- "лобные абсансы" (атипичные абсансы) нарушение сознания, внезапное прерывание речи, жестовые автоматизмы, двигательная активность
- сложные парциальные приступы
ПРИЛОЖЕНИЕ В
(справочное)
Клиническая картина
№ п.п. |
форма судорожного синдрома |
особенности клинической картины |
|
1 |
тонико-клонические припадки |
-начало внезапное: мгновенное выключение сознания и симметричные тонические сокращения диафрагмы и межреберных мышц, при этом больной может издавать громкий крик. -больной падает на землю в децеребральной позе или в позе опистотонуса. -во время этой стадии (продолжается от нескольких секунд до 3 минут) отсутствует дыхание и отмечается цианоз. -тоническая фаза сменяется клонической. -возможен прикус языка, и тогда слюна будет с примесью крови. -если мочевой пузырь был наполнен, нередко отмечается недержание мочи. -клонические сокращения постепенно урежаются и прекращаются. -у больного сохраняется коматозное состояние с атонией конечностей. -больной может прийти в сознание через несколько минут, затем нередко погружается в постприпадочный сон. -проснувшись, больной испытывает сильную головную боль, боль в мышцах, усталость и раздражительность. |
|
2 |
тонические генерализованные приступы |
-генерализованные судорожные припадки имеют определенную суточную приуроченность к циклу сон - бодрствование. -протекают как первая фаза тонико-клонического припадка с кратковременной потерей сознания. -наблюдается в грудном возрасте вследствие преимущественного функционирования стволовых структур. |
|
3 |
миоклонические припадки |
-сочетание миоклонических судорог с потерей сознания, могут быть проявлением генерализованных судорожных припадков, абсансов. -при этом миоклонические судороги представляют собой быстрые, часто повторяющиеся внезапные симметричные подергивания конечностей и туловища. |
|
4 |
абсансы |
-начинаются внезапно и продолжаются менее 30 с. -взгляд застывает, всякая активность, включая еду, жестикуляцию внезапно обрывается. -больной не отвечает на вопросы. -пароксизм обрывается внезапно, спутанности сознания нет, и больной продолжает прерванную деятельность. |
|
5 |
парциальные простые припадки |
-возникают в любом возрасте и характеризуются фокальной эпилептической активностью без нарушения сознания. -клиническая картина зависит от вовлеченности области мозга(оперкулярные, адверсивные, гемиприпадки, соматосенсорные, зрительные с фотопсиями, слуховые, обонятельные). |
|
6 |
инфантильные спазмы |
-по внешним проявлениям инфантильные спазмы чаще носят флексорный (сгибательный) характер. -у ребенка при выраженных припадках внезапно сгибаются голова и туловище (он как бы пытается сесть), руки выбрасываются кверху и в стороны, реже сгибаются. -возможно также сгибание и разведение ног. -такие пароксизмы очень кратковременны (длятся несколько секунд), часто протекают сериями - по несколько десятков в каждой. -общее количество их в течение суток может достигать несколько сотен. |
|
7 |
атонические припадки |
-возникает потеря сознания и отмечается утрата мышечного тонуса - генерализованная или ограниченная мышцами шеи (наблюдаются только у детей). -при генерализованном атоническом припадке больной падает на землю. |
|
8 |
синдром Леннокса-Гасто |
-эпилептические пароксизмы падений. -наиболее типичны приступы внезапных падений, приступы включают в себя внезапное сгибание шеи и туловища, подъем рук в состоянии полуфлексии или разгибания, разгибание ног, сокращение лицевой мускулатуры, вращательные движения глазных яблок, апноэ, гиперемию лица. |
ПРИЛОЖЕНИЕ Г
(справочное)
эпилепсия клинический мозг
Противоэпилептические препараты первой линии
преимущества |
недостатки |
наиболее значимые побочные эффекты |
||
карбамазепин |
эффективность против фокальных припадков; проверенное средство; стабилизирует перепады настроения; низкая стоимость |
индуцирует ферментативную активность; может провоцировать абсансы и миоклонические припадки |
реакции гиперчувствительности, нарушения сердечной проводимости, гипонатриемия |
|
этосуксемид |
эффективен против абсанс-припадков; вероятно, не взаимодействует с ферментами; низкая стоимость |
не защищает от генерализованных тонико-клонических припадков, ктр в большинстве случаев сопровождают абсансы |
реакции гиперчувствительности, побочные эффекты со стороны ЖКТ |
|
габапентин |
практически не взаимодействует с другими ЛС; относительно хорошо переносится; эффективен в терапии нейропатических болей |
относительно скромная эффективность против фокальных припадков; может провоцировать миоклонические судороги |
набор веса |
|
ламотриджин |
эффективен против фокальных и большинства типов генерализованных припадков (сп.3); не имеет способности к индукции ферментативной активности; эффективен в терапии депрессивной фазы бар |
требуется медленное титрование; требования к дозированию зависят от взаимодействия с вальпроатом, индукторами ферментов и эстрогенами; может усугубить течение тяжелых миоклонических эпилепсий у младенцев |
сыпь и др. реакции гиперчувствительности |
|
леветирацетам |
эффективен против фокальных, миоклонических и первично генерализованных тонико-клонических приступов, практически не взаимодействует с другими ЛС; относительно хорошо переносится |
стоимость выше, чем у большинства ПЭС |
раздражительность, перепады настроения |
|
окскарбазепин |
сходен в действии с карбамазепином, однако риск появления кожных высыпаний ниже, также ниже способность индукции ферментативной активности |
снижает уровень ОК в крови; может провоцировать абсансы и миоклонические судороги |
сыпь и др. реакции гиперчувствительности, гипонатриемия более выражена, чем при приеме карбамазепина |
|
фенобарбитал |
эффективность против фокальных и большинства типов генерализованных припадков; проверенное средство; низкая стоимость; прием однократно в сутки |
индуцирует ферментативную активность; может провоцировать абсансы |
когнитивные и поведенческие побочные эффекты |
|
фенитоин |
эффективность против фокальных припадков; проверенное средство; низкая стоимость |
индуцирует ферментативную активность; фармакокинетика варьирует в зависимости от дозы; может провоцировать абсансы и миоклонические припадки |
сыпь и др. реакции гиперчувствительности; побочные эффекты со стороны соединительной ткани и косметические |
|
топирамат |
эффективность против фокальных и большинства типов генерализованных припадков; эффективен при профилактике мигрени |
медленное титрование |
когнитивные побочные эффекты, потеря веса, парестезии, нефролитиаз, глаукома |
|
вальпроевая кислота |
непревзойденная эффективность против генерализованных приступов; также эффективен при фокальных припадках, профилактике мигрени, стабилизирует перепады настроения |
ингибирует ферментативную активность; запрещен к использованию у женщин детородного возраста |
набор веса, побочны эффекты со стороны эндокринной системы, облысение, гепатотоксичность, панкреатит, тератогенность выше, чем у других ПЭС, постнатальные когнитивные нарушения после приема ЛС матерью |
|
вигабатрин |
эффективен при приступах у детей |
риск зачастую превышает пользу при применении у детей |
необратимые нарушения полей зрения, набор веса |
|
зонисамид |
эффективность против фокальных и, одновременно, большинства типов генерализованных припадков; не индуцирует ферментативную активность; прием однократно в сутки |
ограниченный опыт применения за пределами японии и некоторых страны тихоокеанского бассейна |
сыпь и др. реакции гиперчувствительности, потеря веса, нефролитиаз, олигогидроз |
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Клинические проявления эпилепсии. Основные признаки пароксизма. Диагностические критерии эпилепсии. Основные черты психики больных эпилепсией. Основные терапевтические средства лечения эпилепсии. Значение изучения эпилепсии для врача общего профиля.
реферат [47,6 K], добавлен 15.06.2010Причины возникновения, способы проявления и морфологические изменения в организме при эпилепсии. Диагностирование, назначение лечения, тяжесть протекания и исход хронического полиэтиологического заболевания. Классификация эпилептических припадков.
реферат [39,4 K], добавлен 01.12.2010Характеристика эпилепсии как хронического заболевания головного мозга, её происхождение. Классификация, этиология и патогенез заболевания у лиц различных возрастных групп, принципы терапии эпилепсии. Виды эпилептических припадков, оказание первой помощи.
реферат [38,1 K], добавлен 14.08.2013Клиническая картина эпилепсии у мужчин. Образование эпилептогенного очага в мозге вследствие травм или воспалительных поражений мозга. Когнитивные нарушения при эпилепсии. Показатели когнитивной сферы в зависимости от формы эпилепсии и сроков лечения.
доклад [23,3 K], добавлен 07.07.2009Хроническое заболевание головного мозга. Основные причины эпилепсии у детей. Судорожные, бессудорожные, атонические приступы, детский спазм. Лечение детской эпилепсии. Диета при эпилепсии. Причины возникновения эписиндрома. Основные симптомы эписиндрома.
презентация [132,1 K], добавлен 18.11.2015Этиология эпилепсии, нарушения нормальной структуры нейронной активности, приводящие к припадкам. Психические эквиваленты эпилептического припадка, опасность необратимых изменений головного мозга. Медикаментозная и дегидратационная терапия заболевания.
курсовая работа [225,4 K], добавлен 14.01.2015Патогенез эпилепсии, факторы его развития, клинические особенности. Проявления эпилептических изменений личности. Социальные условия формирования психических нарушений при болезни. Молекулярно-генетические исследования неврологического заболевания.
реферат [31,6 K], добавлен 17.02.2011Признаки эпилептического припадка. Оказание помощи в начале приступа. Основные отличия истерического припадка от эпилептического. Понятие о снохождении или лунатизме. Особенности изменений личности при эпилепсии. Лечение неврологического заболевания.
презентация [1,4 M], добавлен 12.05.2016Частота встречаемости и возраст начала эпилепсии, ее причины. Провокация эпилептического приступа. Выявление проблемы заболеваемости эпилепсией взрослого населения на территории Российской Федерации и нахождение возможных решений данной проблемы.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 14.05.2015Международная классификация эпилепсии. Этиология, патоморфология, патогенез и методы исследования. Клиника и дифференциальный диагноз. Принципы лечения эпилепсии. Антиэпилептическое действие фенитоина. Влияние клобазама на бензодиазепиновые рецепторы.
реферат [52,2 K], добавлен 12.12.2013