Організація надання стоматологічної допомоги: досвід України та країн ЄС

Національний фонд охорони здоров'я (NHF) укладає контракти зі стоматологами, які працюють як у державних клініках, так і в приватних практиках. Вони подають тендер на надання державного медичного обслуговування порожнини рота, а потім проводяться переговори про лікування та тарифи, які NHF оплачує за клінічні процедури.

У Польщі є багато приватних страхових компаній або медичних компаній, у яких приватні особи можуть придбати додаткові страхові пакети, що надають конкретні стоматологічні послуги. Ці компанії мають власні центри охорони здоров'я або підписують контракти з приватними або державними надавачами медичних послуг [14].

Слід підкреслити, що неможливо співфінансувати державне стоматологічне лікування, тобто пацієнту не дозволяється платити за різницю в цінах між лікуванням, що надається в державній системі та відшкодовується NHF, та подібним лікуванням, що проводиться в приватному порядку.

Після падіння комунізму стоматологія була тією сферою, в якій більшість державних послуг відносно швидко переходили до приватних операторів. Сьогодні догляд за порожниною рота здійснюють як приватні клініки, так і стоматологи, які працюють за власною або груповою практикою. Є 7300 приватних клінік / практик. стоматологи, які працюють у приватній практиці, можуть і укласти контракт із наданим державою (NHF) доглядом та лікуванням. Державні стоматологічні послуги або послуги, що перебувають під наглядом держави, здійснюються в десяти стоматологічних школах, 21 державній лікарні та 1170 державних стоматологічних клініках.

Клінічні процедури, що відшкодовуються NHF, та стоматологічні матеріали, що будуть використані, визначені державними нормативними актами.

Усі застраховані особи мають право на: консервативне лікування зубів за допомогою амальгами або композиту; лікування кореневих каналів різців та іклів; видалення зубного нальоту та зубного каменю; видалення зуба; протезування акриловими протезами (частковими або повними); рентгенологічна діагностика за допомогою внутрішньоротових та панорамних зображень [14].

Годуючі та майбутні матері, діти та молодь до 18 років та інваліди мають більші переваги, і їм гарантується повне консервативне лікування та хірургія порожнини рота. Стоматологічне лікування під загальним наркозом доступне всім молодим людям до 16 років та інвалідам [14]

Лікування знімними ортодонтичними апаратами безкоштовне для дітей віком до 12 років. Ортодонтичні утримуючі апарати можуть надаватися у віці до 13 років, що фінансуються з державних коштів. В якості особливої переваги можна застосовувати фотополімерні наповнені матеріали у молодих осіб, якщо це виправдано медичними показаннями. Діти та підлітки з вродженими черепно-лицьовими дефектами направляються на повне ортодонтичне лікування знімними та незнімними апаратами до 18 років, а при необхідності і після цього віку. Протезування таких пацієнтів фінансується державою лише на знімні протези. Постійні протези, в тому числі на основі імплантатів, повинні оплачуватися пацієнтами з власних коштів [14].

У Польщі є державні клініки охорони здоров'я, які мають підписаний контракт з Національним фондом охорони здоров'я та надають комерційні послуги. Існують також приватні клініки охорони здоров'я, які уклали контракт з NHF та надають комерційні послуги, приватні заклади охорони здоров'я, що надають суто комерційні послуги, приватні практики, що надають послуги в рамках NHF та комерційні послуги, а також приватні практики, що надають лише комерційні послуги. Стоматологи можуть працювати в одному закладі або декількох закладах з різними джерелами фінансування.

Однак, незважаючи на такий вибір варіантів, більшість стоматологів, які працюють у Польщі, надають клінічні послуги на комерційній основі в приватних практиках або медичних центрах.

Приватна стоматологічна практика здійснюється великими національними стоматологічними компаніями, в місцевих стоматологічних клініках (центрах), а також в індивідуальних та групових стоматологічних практиках. Ціни на стоматологічні послуги, що надаються приватно, не регулюються жодним законодавством, а їх рівень визначається лише ринковими силами [14].

Висновок

Порівняння окремих аспектів організації роботи стоматологічної служби та надання стоматологічної допомоги населенню в Україні та окремих країнах-членах Європейського Союзу дозволило виявити певні відмінності в організації профілактичної роботи, наданні безкоштовної стоматологічної допомоги та стоматологічної допомоги за кошти фізичних та юридичних осіб. У більшості європейських країн дітям до 16 років надається майже повний спектр стоматологічної допомоги безкоштовно (а в деяких, наприклад в Польщі - і ортодонтична допомога дітям до 12 -13 років безкоштовна), об'єм стоматологічної допомоги, що надається дорослим, за умовами страхового договору різний в усіх країнах і визначається типом страхування (добровільне або обов'язкове); в жодній країні дентальна імплантація та протезування зубів високоестетичними матеріалами не покривається ані бюджетними коштами, ані страховкою. Стоматологічна галузь України потребує подальшого реформування з включенням профілактичної ланки та поверненням стоматології на первинну ланку, з урахуванням соціальної нерівності населення, яка існує в Україні, щоб усі прошарки населення мали доступ до базової стоматологічної допомоги, що покривається за рахунок державних коштів, необхідне створення фонду медичного страхування.

Література

1. Мазур І.П. Сучасний стан стоматологічної допомоги в Україні / І. П. Мазур, О. В. Павленко, В. Г. Близнюк // Медична газета «Здоров'я України 21 сторіччя». - 2017. - № 18 (415) [Електронний ресурс]. - Режим доступу: https://health-ua.com/article/31266- suchasnij-stan-stomatologchno-dopomogi-v-ukran

2. Канюра О.А. Шляхи удосконалення стоматологічної допомоги населенню / О.А.Канюра// Вісник проблем біології і медицини. - 2014. - №4. - Т.3 (115). - С.295-298.

3. Радучич О.В. Медична реформа: бідна стоматологія - багата первинна ланка. Український медичний часопис. - 2019. - Режим доступу: https://www.umj.com.ua/article/ 136995/medichnareforma-bidna-stomatologiya-bagata-pervinna-lanka

4. Богату С.І. Соціальне підприємництво в стоматологічній галузі: досвід зарубіжних країн / С.І.Богату// Публічне управління і адміністрування в Україні. - 2021. - №24. - 7-15.

5. Павленко О.В. Медична стоматологічна допомога в моделях медичного страхування різних країн / О.В.Павленко, О.М.Вахненко, Л.Г.Єрмакова [та ін.] // Сучасна стоматологія. - 2019. - №5. - С.100-103.

6. Шевцов В. Г. Програмно-цільове управління як основа розвитку комунального сектору стоматологічної допомоги населенню / В. Г. Шевцов. // Публічне адміністрування: теорія та практика. - 2018. - Вип. 2. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Patp_2018_2_13

7. Шевцов В.Г. Мобільність як ключовий принцип надання стоматологічної допомоги в об'єднаних територіальних громадах / В.Г.Шевцов // Державне управління та місцеве самоврядування. - 2019. - № 3(42). - С.160-167.

8. Возний О.В. Стан і перспективи розвитку стоматологічної допомоги населенню / О.В.Возний, С.М.Германчук, В.І.Струк, В.І.Біда, А.В.Погоріла // Актуальні питання фармацевтичної і медичної науки та практики. - 2019. - Т.12. - №2 (30). - С.228-234.

9. Савчук О.В. Комплексне медико-соціальне обґрунтування реструктуризації муніципальної системи стоматологічної допомоги із залученням сучасних клінічних інноваційних технологій та менеджменту [автореф. дис. докт. мед. наук]. - Ужгород, Ужгородський національний університет, 2019. - 46 с.

10. Bindi M. The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union member states. Part 8: Italy / M. Bindi, C. Paganelli, K. A. Eaton, E. Widstrцm // British Dental Journal. - 2017. - VOL.222. - № 10. - P.809-817.

11. Bravo M. The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union member states. Part 2: Spain / M.Bravo, L.San Martin, E.Casals, K.A.Eaton, E.Widstrцm // British Dental Journal. - 2015. - Vol.19(11). - P.547-51. doi: 10.1038/sj.bdj.2015.922. PMID: 26657443.

12. Damaskinos Р. The healthcare system and provision of oral healthcare in European Union member states. Part 4: Greece / P. Damaskinos, H. Koletsi-Kounari, C. Economou, K. A. Eaton, E. Widstrцm // British Dental Journal. - 2016. - Vol.220. - №5. - Р.253-260.

13. Garbin D. A comparative analysis of oral health care systems in the United States, United Kingdom, France, Canada, and Brazil / D.Garbin, C.Quinonez // Health Systems and Oral Health Systems around the world. - DOI: 10.13140/RG.2.1.2224.2726

14. Malkiewicz К. The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union Member States. Part 6: Poland / K. Malkiewicz, E. Malkiewicz, K. A. Eaton, E. Widstrцm // British Dental Journal. - 2016. - Vol.221. - №8. - Р.501-507

15. Oancea R. The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union member states: Part 5: Romania / R.Oancea, C.Amariei, K.A.Eaton, E.Widstrцm //British Dental Journal. - 2016. - Vol.220(7). - P.361-366. - doi: 10.1038/sj.bdj.2016.265.

16. Pдlvдrinne R. The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union member states. Part 9: Sweden / R. Pдlvдrinne, E. Widstrцm, B. C. Forsberg, K. A. Eaton,

17. Birkhed // British Dental Journal. - 2018. - Vol.224. - №8. - Р.647-651.

18. Pegon-Machat E. The healthcare system and the provision of oral healthcare in EU Member States: France / E.Pegon-Machat, D.Faulks, K.A.Eaton [et al.] // British Dental Journal. - 2016. -Vol.220(4). - P.197-203. doi:10.1038/sj.bdj.2016.138

19. Sinclair E. The healthcare systems and provision of oral healthcare in European Union member states. Part 10: comparison of systems and with the United Kingdom / E.Sinclair, K.Eaton, E.Widstrцm // British Dental Journal. - 2019. - Vol.227. - P.305-310. - DOI 10.1038/s41415-019-0661-4.

20. Widstrцm E. Systems for provision of oral health care in the Nordic countries /

21. Widstrцm, H. Agustsdottir, L.I. Byrkjeflot, R. Pдlvдrinne, L.B. Christensen // Tandl^gebladet. - 2015. - 119 (9). - P.702-711.

22. Ziller S. The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union member states. Part 1: Germany / S.Ziller, K.E.Eaton, E.Widstrцm // British Dental Journal. - 2015. - Vol.218(4). - P.239-44. doi: 10.1038/sj.bdj.2015.95. PMID: 25720894.

23. Мельник В.С. Структурний аналіз стоматологічної захворюваності дітей шкільного віку м.Ужгорода/ В.С.Мельник, Л.Ф.Горзов, Я.І.Дуганчик // Inter Medical Journal. - 2017. - ІІ (10). - С.52-56.

24. Резолюція засідання «круглого столу» на тему: «Напрями розвитку системи організації стоматологічної допомоги в Україні». - Режим доступу: www. http:// komzdrav.rada.gov.ua/uploads/documents/30794.pdf

25. Соціальне підприємництво в Україні. Зелена книга. Під загальною редакцією Валерія Кокотя. - Київ,2020. - 89 с. - Режим доступу: https://drive.google.com/file/d/ 1 yfrAPF Z2fB66i7hAgEkn_WVK3jAaDTd4/vi ew

References

1. Mazur, I.P., Pavlenko, O.V. & Blyznyik, V.G. (2017).Suchasnyi stan stomatolohichnoi dopomohy v Ukraini [The current state of dental care in Ukraine]. Medychna hazeta “Zdorovia Ukraini 21 storichcha”. - Medical newspaper "Health of Ukraine of the 21st century, 18 (415). Retrieved from https://health-ua.com/article/31266-suchasnij-stan-stomatologchno-dopomogi-v- ukran[in Ukrainian].

2. Kanyura, O.A. (2014). Shlyahy udoskonalennya stomatolohichnoi dopomohy naselennyu [Ways to improve dental care]. Visnyk problem biolohii i medicyny. - Bulletin of problems of biology and medicine, 3(115), 295-298 [in Ukrainian].

3. Raduchych, O.V. (2019). Medychna reforma: bidna stomatolohiya - bahata pervynna lanka [Medical reform: poor dentistry is a rich primary link]. Ukrainskyi medychnyi chasopys. - Ukrainian medical journal. Retrieved from https://www.umj.com.ua/article/136995/medichnareforma- bidna-stomatologiya-bagata-pervinna-lanka [in Ukrainian].

4. Bohatu, S.I. (2021). Socialne pidpryemnutstvo v stomatolohichnii haluzi: dosvid zarubizhnyh krain [Social entrepreneurship in the oral health care: the experience of foreign countries]. Publichne upravlinnya i administruvannya v Ukraini. - Public administration in Ukraine, 24, 7-15 [in Ukrainian].

5. Pavlenko, O.V., Vahnenko, O.M., Yermakova, L.G. et al. (2019). Medychna stomatolohichna dopomoha v modelyah medychnogo strahuvannya riznyh krain [Medical dental care in health insurance models of different countries]. Suchasna stomatolohiya. - Modern dentistry, 5, 100-103 [in Ukrainian].

6. Shevtsov, V.G. (2018). Programno-tsilyove upravlinnya yak osnova rozvytku komunalnogo sektoru stomatolohichnoi dopomohy naselennyu [Program-targeted management as a basis for the development of the municipal sector of dental care]. Publichne administruvannya: teoriya I praktika. - Public administration: theory and practice, 2. Retrieved from http://nbuv.gov.ua/UJRN/Patp_2018_2_13 [in Ukrainian].

7. Shevtsov, V.G. (2019). Mobilnist yak klyuchovyi pryntsyp nadannya stomatolohichnoi dopomohy v obyednanyh terytorialnyh hromadah [Mobility as a key principle of dental care in the united territorial communities]. Derzhavne upravlinnya ta mistseve samovryaduvannya. - Public administration and local self-government, 3(42), 160-167 [in Ukrainian].

8. Voznyi, O.V., Germanchuk, S.M., Struk, V.I., bida, V.I., Pohorila, A.V. (2019). Stan i perspectyvy rozvytku stomatolohichnoi dopon=mohynaselennyu [Status and prospects of dental care development]. Aktualni pytannya pharmatsevtychnoi I medychnoi nauky ta praktyky. - Current issues of pharmaceutical and medical science andpractice, Vol.12, 2(30), 228-234 [in Ukrainian].

9. Savchuk, O.V. (2019). Kompleksne medyko-sotsialne obgruntuvannya restrukturyzatsii munitsipalnoi systemy stomatolohichnoi dopomohy iz zaluchennyam suchasnyh klinichnyh innovatsiinyh tehnologii ta menedgmenty [Comprehensive medical and social substantiation of the restructuring of the municipal system of dental care with the involvement of modern clinical innovative technologies and management]. Extended abstract of Doctor 's thesis. Uzhorod: UzhNU [in Ukrainian].

10. Bindi, M., Paganelli, C., Eaton,K.A. & Widstrцm, E. (2017).The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union member states. Part 8: Italy. British Dental Journal, Vol.222, 10. 809-817 [in English].

11. Bravo, M, San Martin, L., Casals, E.,Eaton, K.A. & Widstrцm, E. (2015). The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union member states. Part 2: Spain. British Dental Journal, Vol.19(11),547-51[in English].

12. Damaskinos, Р, Koletsi-Kounari, H., Economou, C., Eaton, K.A. & Widstrцm E. (2016). The healthcare system and provision of oral healthcare in European Union member states. Part 4: Greece. British Dental Journal, Vol.220, 5, 253-260 [in English].

13. Garbin, D. & Quinonez, C. (2014). A comparative analysis of oral health care systems in the United States, United Kingdom, France, Canada, and Brazil. Health Systems and Oral Health Systems around the world. - DOI: 10.13140/RG.2.1.2224.2726 [in English].

14. Malkiewicz, К., Malkiewicz, E., Eaton, K.A. & Widstrцm, E. (2016). The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union Member States. Part 6: Poland. British Dental Journal, Vol.221, 8, 501-507 [in English].

15. Oancea, R, Amariei, C., Eaton, K.A. & Widstrцm, E. (2016). The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union member states: Part 5: Romania. British Dental Journal, Vol.220(7), 361-366 [in English].

16. Pдlvдrinne, R., Widstrцm, E., Forsberg,B.C., Eaton, K.A. & Birkhed, D. (2018). The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union member states. Part 9: Sweden, British Dental Journal, Vol.224, 8, 647-651 [in English].

17. Pegon-Machat, E., Faulks, D., Eaton, K.A. [et al.] (2016). The healthcare system and the provision of oral healthcare in EU Member States: France. British Dental Journal. Vol.220(4), 197-203 [in English].

18. Sinclair, E., Eaton, K.A. & Widstrцm, E. (2019). The healthcare systems and provision of oral healthcare in European Union member states. Part 10: comparison of systems and with the United Kingdom. British Dental Journal, Vol.227,305-310 [in English].

19. Widstrцm,E., Agustsdottir,H., Byrkjeflot,L.I., Pдlvдrinne, R. & Christensen,L.B. (2015). Systems for provision of oral health care in the Nordic countries. Tandlwgebladet,119 (9), P.702-711[in English].

20. Ziller, S., Eaton, K.A. & Widstrцm, E. (2015). The healthcare system and the provision of oral healthcare in European Union member states. Part 1: Germany, Vol.218(4), 239-44 [in English].

21. Melnyk, V.S., Gorzov, L.F. & Duganchyk, Ya.I. (2017). Strukturnyi analiz stomatolohichnoi zahvoryuvanosti ditei shkilnogo viku mista Uzhhorod [Structural analysis of dental morbidity of schoolage children in Uzhorod]. - Inter Medical Journal, П (10), 52-56 [in Ukrainian].

22. Rezolyutsiya zasidannya “kruglogo stolu” na temu: “Napryamky rozvytku systemy organizatsii stomatolohichnoi dopomohy v Ukraini” [Resolution of the round table on the topic: "Directions of development of the system of organization of dental care in Ukraine"]. Retrieved from http:// komzdrav.rada.gov.ua/uploads/documents/30794.pdf [in Ukrainian].

23. Kokot, V. (2020). Sotsialne pidpryyemnytstvo v Ukraini. Zelena knyha [Social entrepreneurship in Ukraine. Green Paper]. Kyiv. Retrieved from https://drive.google.com/file/d/ 1yfrAPFZ2fB66i7hAgEkn_WVK3jAaDTd4/view [in Ukrainian].

Размещено на Allbest.ru