Неотложная кардиологическая помощь при острых нарушениях кровообращения на догоспитальном этапе
Этиология, патогенез, клиника основных заболеваний сердечно-сосудистой системы, встречающихся в практике скорой и неотложной медицинской помощи. Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях, связанных с острыми нарушениями кровообращения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | учебное пособие |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 28.03.2020 |
| Размер файла | 2,2 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Неосложненный ГК купируется препаратами:
каптоприл (капотен) 25-50 мг под язык или
клонидин (клофелин) 0,0075-0,015 мг под язык или
нифедипин (коринфар, кордафлекс, кордипин) 10-20 мг под язык
если нет эффекта (АД остается высоким) вводят:
энап Р 1мл в/в на 10 мл физ. р-ра или
клофелин 0,01% 1 мл в/в на 10 мл физ. р-ра или
верапамил 0,25% 2 мл или изоптин 1 мл в/в на 10 мл физ. р-ра
пентамин 5% 0,5-1 мл в/в на 10-20 мл физ. р-ра
Введение гипотензвных препаратов осуществляется под контролем АД! Обязательная передача вызова участковому терапевту.
Знать! Лечение начинают на догоспитальном этапе.
Как снижать АД!
АД должно быть снижено на 10-15% от исходного, т.к. быстрое снижение цифр АД при кризе приводит к срыву ауторегуляции мозгового кровотока, развитию в течение последующих 24-48 часов ишемического инсульта.
Осложненный ГК купируется в зависимости от вида осложнений.
Обязательна госпитализация в стационар, отделение интенсивной терапии.
Помнить!
Специфика оказания неотложной помощи зависит от каждой конкретной ситуации, в зависимости от характера поражения органов-мишеней и требует соответственно дополнительных мероприятий.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе во время беременности
У беременных женщин АД > 140/90 мм рт. ст. должно рассматриваться как неотложная ситуация, требующая немедленной госпитализации даже в отсутствие симптоматики. Преэклампсия и эклампсия могут развиваться у нормотензивных женщин.
Допускается применение следующих препаратов:
Я-блокаторы: атенолол, метопролол, окспренолол, пиндолол
антагонисты кальция: нифедипин 10 мг внутрь, можно повторить через 20 минут
клонидин (клофелин) под язык 0,0015 мг (1 таб.)
сульфат магния 25% 10 мл в/в на 10 мл физ. р-ра
применение диуретиков допустимо лишь по строгим показаниям - исходной почечной патологии, сердечной недостаточности, т.к. есть риск ухудшения маточно-плацентарного кровотока.
ганглиоблокаторы: пентамин 5% 1-2 мл в/в медленно под строгим наблюдением АД - если АД остается высоким > 160/90 мм рт. ст.
противосудорожная терапия (при необходимости) реланиум или седуксен или диазепам 2 мл в/в медленно.
Знать!
Противопоказаны: ингибиторы АПФ (эналаприл, энап, капотен), ангиотензивные блокаторы (лозап, лориста и др.)
Алгоритм действий оказания неотложной помощи при осложненном ГК на догоспитальном этапе
|
Вид осложнений |
Объем помощи |
Цели, задачи. Обоснование. |
|
|
Отек легких |
При возникновении приступа удушья немедленный вызов скорой медицинской помощи |
||
|
До прибытия бригады СП |
|||
|
обеспечить физический и эмоциональный покой создать положение сидя |
Обеспечение абсолютного покоя, улучшение вентиляции легких. |
||
|
Оказание неотложной медицинской помощи бригадой скорой помощи |
|||
|
1. Регистрация ЭКГ |
Диагностика, установление причины отека легких. |
||
|
2. Оксигенотерапия |
Улучшение оксигенации крови. |
||
|
Введение нитратов: изокет, нитроминт, нитроспрей, сублингвально 1 доза, можно повторять через каждые 5 мин. при отсутствии эффекта изокет 0,1% 10 мл в/в капельно на 200 мл физ. р-ра или энап (эналаприл) 1 мл в/в на 10 мл физ. р-ра или клофелин 0,01% 1 мл на 10 мл физ. р-ра или пентамин 5% 0,5-1 мл на 10 мл физ. р-ра препараты вводить под контролем АД!!! |
Уменьшение преднагрузки и постнагрузки миокарда, снижение АД. |
||
|
Введение мочегонных: фуросемид, лазикс 40-80 мг в/в болюсно |
Разгрузка малого круга кровообращения |
||
|
5. Госпитализация в кардиологическое отделение в положении сидя или полусидя с продолжением респираторной поддержки после купирования отека легких |
Снятие отека, лечение, профилактика рецидива отека легких. |
||
|
ОНМК |
См. учебно-методическое пособие «Неотложные состояния. Доврачебная медицинская помощь на догоспитальном этапе при ОНМК» - Красноярск, 2011 |
||
|
ОКС |
См. ОКС |
||
|
Нарушения сердечного ритма |
См. Нарушения сердечного ритма |
ЛИТЕРАТУРА
1. Михайлович В. А. Руководство для врачей скорой помощи. - СПб, 2007.
2. Дощицин В. Л. Практическая ЭКГ - М., 1991.
3. Руксин В. В. Неотложная кардиология. - СПб., 2007.
4. Шевченко Н. М. Неотложная кардиология. - М., 2007.
5. Методические рекомендации по оказанию помощи больным с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе для бригад скорой помощи. - Красноярск, 2009.
6. Руксин В. В. Тромбозы в кардиологической практике. - СПб., 2005.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Угрожающие состояния в педиатрии. Осмотр при угрожающих состояниях. Декомпенсация жизненно-важных функций организма ребенка. Виды остановки кровообращения. Клинические проявления угрожающих состояний. Неотложная помощь при угрожающих состояниях.
курсовая работа [80,8 K], добавлен 10.07.2015Процесс умирания и его периоды, клиническая смерть. Реанимационные отделения, принцип работы. Искусственная вентиляция легких. Массаж сердца. Помощь при неотложных состояниях: отравлении, утоплении, тепловом ударе, электротравме, радиационном поражении.
реферат [28,4 K], добавлен 17.11.2010Причины развития и клиническая картина анафилактического шока. Неотложная медицинская помощь при артериальной гипотонии, приступах стенокардии, инфаркте миокарда, коллапсе и бронхиальной астме. Патогенез и основные причины возникновения обморока.
реферат [27,3 K], добавлен 13.03.2011Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия. Классификация ранений, их основные клинические симптомы и неотложная помощь. Задачи медицинской сестры по определению характера травмы и метода оказания помощи. Приемы остановки кровотечения.
презентация [2,0 M], добавлен 10.12.2009Первая медицинская помощь при различных видах травм, синдроме длительного сдавливания. Основные правила транспортировки больных и пострадавших. Ответственность медицинских работников станции скорой медицинской помощи за неоказание помощи пострадавшему.
дипломная работа [4,0 M], добавлен 18.10.2014Диагностика, первая и неотложная помощь на догоспитальном этапе при некоторых распространенных гинекологических заболеваниях. Причины и провоцирующие моменты возникновения болезни. Профилактика развития осложнений при оказании медицинской помощи.
реферат [20,0 K], добавлен 28.04.2011Тяжелые формы позднего гестоза. Нефропатия, преэклампсия, эклампсия. Нарушенная маточная беременность. Предлежание плаценты. Гнойно-септические заболевания. Оказание неотложной помощи детям. Объем медицинской помощи при неотложных состояниях в хирургии.
краткое изложение [59,5 K], добавлен 27.03.2009Проведение срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Порядок оказания помощи при кровотечениях, переломах, термических поражениях, солнечных и тепловых ударах.
методичка [62,2 K], добавлен 17.04.2016Общая характеристика паратонзиллярного абсцесса, дифтерии, ларингоспазма: этиология и патогенез заболеваний, клиническая картина, неотложная помощь, возможные осложнения и принципы лечения. Неотложная помощь при инородных телах в трахее, гортани.
реферат [375,3 K], добавлен 22.09.2011Основные симптомы неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Определение и причины ишемической болезни сердца. Первая помощь при стенокардии, атеросклерозе. Управляемые и неуправляемые факторы риска. Подозрение на инфаркт миокарда.
презентация [1,6 M], добавлен 05.09.2013