Результаты хирургического лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки с применением миниинвазивных технологий

3. Основными элементами хирургической технологии видеолапароскопической санации и иссечения перфоративной язвы ДПК из минидоступа являются: создание минидоступа в правом подреберье, обеспечивающего возможность непосредственного выхода на луковицу двенадцатиперстной кишки; иссечение только патологически измененных тканей с сохранением пилорического жома.

4. Видеолапароскопическая санация с иссечением перфоративной язвы ДПК из минидоступа позволяет у 97% больных сохранить пилорический жом за счет применения мостовидной дуоденопластики.

5. При сравнении отдаленных результатов видеолапароскопического зашивания перфоративной язвы ДПК и иссечения её из минидоступа с сохранением привратника выявляется снижение частоты нарушений эвакуаторной функции желудка и дуоденогастрального рефлюкса в 4,3 раза, частоты признаков гастрита - в 3,3 раза, поверхностного и эрозивного дуоденита - в 2,3 раза, отсутствие случаев рецидива язвы/

Практические рекомендации

1. При проведении ФГДС у больных с выявляемой перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки следует осуществлять тщательную визуальную оценку состояния язвенного дефекта, воспалительного вала и задней стенки двенадцатиперстной кишки. При выявлении каллезных краев язвы, выраженных воспалительных явлений, рубцового сужения луковицы и второй язвы на задней стенке зашивание перфоративной язвы считать нецелесообразным.

2. В случаях, когда зашивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки невозможно вследствие риска осложнений, в качестве одного из рациональных вмешательств является проведение видеолапароскопической санации и иссечения краев каллезной язвы из минидоступа.

3. В процессе иссечения перфоративной язвы из минидоступа возможно выполнение мостовидной дуоденопластики с сохранением привратника.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Лубянский В.Г. Эффективность иссечения язвенного субстрата при прободных дуоденальных язвах с использванием миниинвазивных технологии / В.Г. Лубянский, Н.Р. Рахметов, Н.Б.Омаров, Е.М. Асылбеков // Современные аспекты оказания неотложной помощи в условия многопрофильного стационара (сборник научных трудов посвященный к 70-летию городской клинической больницы скорой медицинской помощи №2).- Омск-2011.-С.28-29.

2. Омаров Н.Б. Малоинвазивные методы лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки/ Н.Б.Омаров // Проблеммы медцин и биологии (Материалы Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с междунородным участием) - Кемерево-2014.-С.173.

3. Omarov N.B. Mini-invasive endosurgical methods of treatment of a perforative ulcer of duodenum. / N.B. Omarov, V.G. Lubyansky, M.G. Aimagambetov, E.M. Asylbekov // Allergy, asthma&immumology: From Gene to Clinical Management - New York (USA)-April 26-29, 2014.- P.95-97.

4. Омаров Н.Б. Миниинвазивные методы лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки/ Н.Б.Омаров, В.Г. Лубянский// Вестник Российского государственного медицинского университета.- Москва-2014.-№2-С.281-282.

5. Рахметов Н.Р. Эффективность иссечения язвенного субстрата при прободных дуоденальных язвах / Н.Р. Рахметов, В.А. Хребтов, Н.Б.Омаров, Е.М. Асылбеков // VIII Международная научно-практическая конференция «Экология, радиация, здоровье».- Семей-2012.-С.172.

6. Рахметов Н.Р. Результаты эффективности иссечения язвенного субстрата при прободных дуоденальных язвах с использванием миниинвазивных технологии / Н.Р. Рахметов, В.Г. Лубянский, В.А. Хребтов, Н.Б.Омаров, Е.М. Асылбеков // VIII Международная научно-практическая конференция «ЭКОЛОГИЯ, РАДИАЦИЯ, ЗДОРОВЬЕ».- Семей-2012.-С.178.

7. Рахметов Н.Р. Малоинвазивные эндохирургические методы лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки/ Н.Р. Рахметов, В.Г. Лубянский, Н.Б.Омаров // Наука и Здравоохранение.- Семей-2012.- №5.-С. 142-143.

8. Лубянский В.Г. Малоинвазивные эндохирургические методы лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки/ В.Г. Лубянский, Н.Б.Омаров // Журнал «Медицина и образование в Сибири».- Новосибирск-2013.- №4.-С.41.

9. Омаров Н.Б. Эффективность малоинвазивных технологий в хирургии перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки / В.Г. Лубянский // Журнал «Кубанский научный медицинскийвестник».- Краснодар-2013.- №4.-С.70-73.

10. Омаров Н.Б. Иссечения язвенного субстрата при прободных дуоденальных язвах с использванием миниинвазивных технологии / Н.Р. Рахметов, В.Г. Лубянский, М.Ж. Аймагамбетов, Е.М. Асылбеков // Вестник хирургии Казахстана.- Алматы-2013.-№1-С.70.

11. Омаров Н.Б. Он екі елі ішекті? перфоративті ойы? жарасын емдеудегі кіші инвазивті технологияны? тиімділігі/ Н.Б.Омаров // Наука и Здравоохранение.- Семей-2012.-№5- С. 36-37.

12. Омаров Н.Б. Результаты эффективности иссечения язвенного субстрата при прободных дуоденальных язвах с использванием миниинвазивных технологии / В.Г. Лубянский, Н.Р. Рахметов, // Наука и Здравоохранение.- Семей-2011.- №5.-С. 114-116.

13. Омаров Н.Б. Эффективность иссечения язвенного субстрата при прободных дуоденальных язвах / Н.Р. Рахметов, В.А. Хребтов, Е.М. Асылбеков // Медицинский журнал западного Казахстана.-г. Актюбинск-2011.-№3.- С. 73-74.

14. Омаров Н.Б. Совершенствование хирургического лечения перфоративных дуоденальных язв / Н.Р. Рахметов, М.Ж. Аймагамбетов, В.А. Хребтов, Д.Б. Аужанов // Современная хирургия- симбиоз науки, практики и образования. Научно- практическая конференция РК. г. Караганда. 28- октября, 2013г. С.89-90.

Список использованных сокращений

ДГР - дуоденогастральный рефлюкс

ДЖО - дренирующие желудок операция

ДП - дуоденопластика

ДПК - двенадцатиперстная кишка

БАО - basal acid output

КЖС - кислая желудочная секреция

МАО - maximal acid output

МЭН - моторно - эвакуаторные нарушения

СВ - селективная ваготомия

СПВ - селективная проксимальная ваготомия

СтВ - стволовая ваготомия

ТСЖ - тощаковое содержимое желудка

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ХЯДПК - хроническая язва двенадцатиперстной кишки

ЯБ - язвенная болезнь

НР - Helicobacter pylori

Размещено на Allbest.ru