Повреждения и смерть от действия механических факторов (судебная травматология)

При взрыве на неблизком расстоянии образуется одно или несколько осколочных повреждений, которые внешне иногда напоминают пулевые. Большую помощь при обнаружении в теле осколков снаряда оказывает рентгенографическое исследование.

Повреждения из самодельного оружия, атипичными снарядами и холостыми выстрелами встречаются в судебно-медицинской практике редко. Самодельное огнестрельное оружие очень разнообразно по конструкции и используемым боеприпасам (дымный порох, соскобы спичечных головок, самодельные пули, металлические шарики, гвозди и т. д.), и поэтому причиняемые повреждения отличаются большим многообразием.

При выстрелах холостыми патронами (без пули) возникновение повреждений обусловлено действием пороховых газов и других факторов близкого выстрела. Такие повреждения обычно ограничиваются надрывами кожи и мягких тканей, однако иногда наблюдается переломы костей и разрывы внутренних органов со смертельным исходом.

Методы исследования огнестрельных повреждений. Нередко следы близкого выстрела в силу тех или иных причин плохо различимы либо вовсе неразличимы. На темных ворсистых тканях копоть и порошинки при простом осмотре глазом могут остаться необнаруженными, особенно если область поражения обильно залита кровью. В таких случаях можно выявить копоть фотографированием в инфракрасных лучах. В настоящее время для исследования в инфракрасных лучах используются инфракрасные преобразователи, с помощью которых быстро можно просмотреть значительные участки присланных на экспертизу объектов.

На залитых кровью кожных покровах и одежде копоть и порошинки могут быть выявлены также путем осторожного отмывания или вымачивания крови водой. На отмытых таким образом от крови тканях начинает выступать черно-сероватый налет копоти. Выявить ее в области огнестрельного повреждения возможно также путем обтирания края раны куском белой бязи. Если в области раны имелась копоть, то после отмывания в воде на белой ткани отчетливо выступает черное пятно.

Копоть и порошинки на одежде и коже обнаруживаются также путем непосредственного исследования поверхности объекта с помощью сильной лупы или микроскопа. Частицы копоти и порошинок, внедрившиеся в кожу, удается обнаружить при гистологическом исследовании. Следы ружейной смазки выявляют иногда с помощью ультрафиолетовых лучей.

Для обнаружения частичек металла, отложившихся в области входного отверстия и раневого канала, применяют рентгенологическое исследование. Количество металла и его химический состав выявляют при химических, спектральных, электрографических исследованиях, а также методом цветных отпечатков. Полученные данные можно использовать для идентификации оружия и боеприпасов.

Причины смерти при повреждениях

Ближайшими причинами смерти при механической травме являются повреждения, которые либо непосредственно, либо через тесно связанные с ними осложнения приводят к смерти.

При грубой механической травме, сопровождающейся нарушением целости жизненно важных органов (головного мозга, сердца, легких и др.), при размятии и расчленении тела непосредственной причиной смерти является само повреждение. В таких случаях смерть пат ступает очень быстро, чаще всего на месте происшествия,

В других случаях ближайшими причинами смерти могут быть осложнения или заболевания, непосредственно связанные с основным повреждением, например кровопотеря, шок, расстройство функций жизненно важных органов, жировая или воздушная эмболия, инфекционные осложнения и заболевания.

Наиболее частой причиной смерти при повреждениях является кровопотеря вследствие наружного или внутреннего кровотечения из поврежденных сосудов. При этом бросается в глаза резкая бледность кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и скелетной мускулатуры.

Ранение крупных кровеносных сосудов (аорты, полых вен, сонных артерий) заканчивается смертью в течение нескольких минут. Кровопотеря при этом сравнительно невелика (500 -- 1000 мл} и при других условиях могла бы быть несмертельной. Наступление смерти в таких случаях связано в первую очередь не с обильным кровотечением, а с острым кислородным голоданием центральной нервной системы, вызванным внезапным падением кровяного давления и прекращением кровоснабжения головного мозга.

Нередко причиной смерти является шок. Он возникает, в частности, при чрезмерном действии на центральную нервную систему сильных болевых ощущений, например при тяжелых травмах таза, конечностей. Шок ведет к угнетению жизненных функций организма с глубоким расстройством сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, обмена веществ и т. д. При тяжелой механической травме он нередко сочетается с обильным кровотечением из поврежденных сосудов; причина смерти в таких случаях бывает комбинированной.

Наступление смерти может быть следствием расстройства деятельности жизненно важных органов в результате сдавления их, сотрясения и т. д. При черепно-мозговой травме, например, грозными осложнениями являются сотрясение головного мозга, сдавление его кровью, излившейся в полость черепа из разорвавшихся сосудов.

Ранение сердца, как правило, сопровождается излиянием крови в полость сердечной сумки, что ведет к сдавлению сердца и прекращению его деятельности.

Ранения, проникающие в полость грудной клетки, часто осложняются скоплением воздуха и крови в плевральных полостях, что приводит к тяжелым нарушениям дыхания и кровообращения, а нередко и к смерти. Резаные раны шеи, помимо большой кровопотери, опасны и тем, что часто сопровождаются явлениями асфиксии (задушением) вследствие попадания в дыхательные пути излившейся крови.

Причиной смерти при повреждениях нередко являются инфекционные осложнения, возникающие в результате попадания микробов в поврежденные ткани.

Большую опасность для жизни представляет общее заражение организма (сепсис), при травме головы -- гнойное воспаление мозговых оболочек (менингит), при ранении живота -- воспаление брюшины (перитонит) и т. д.

Наступление смерти при повреждениях может быть обусловлено иногда жировой или воздушной эмболией, т. е. закупоркой в жизненно важных органах (мозг, легкие и др.) кровеносных сосудов капельками жира или пузырьками воздуха.

Жировая эмболия обычно встречается при переломах крупных трубчатых костей (бедро), реже при раздавливании и размятии жировой клетчатки. Жировые капельки из области травмы попадают в просветы поврежденных сосудов и током крови переносятся в легкие, мозг и другие органы, где закупоривают мелкие кровеносные сосуды капилляры, нарушая тем самым нормальное кровоснабжение органа.

Большую опасность для жизни представляет жировая эмболия головного мозга, вызывающая расстройство его функций и нередко заканчивающаяся смертью.

Воздушная эмболия возникает обычно при ранении крупных вен, например в области шеи, а также при повреждении сосудов матки, например в связи с производством криминального аборта. В поврежденные сосуды засасывается воздух, который, поступая в сердце и легочную артерию, вызывает остановку сердца и внезапную смерть.

Список литературы

1. Авдеев, М. И. Курс судебной медицины / М.И. Авдеев. - М.: Государственное издательство юридической литературы, 1987. - 712 c.

2. Авдеев, М.И. Судебная медицина / М.И. Авдеев. - М.: Госюриздат; Издание 3-е, доп., 1980. - 432 c.

3. Авдеев, М.И. Судебная медицина / М.И. Авдеев. - М.: Юридическая литература, 2006. - 504 c.

4. Акопов, В. И. 445 актуальных вопросов по судебной медицине / В.И. Акопов. - М.: Юрайт, 2011. - 416 c.

5. Атлас по судебной медицине. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 312 c.

6. Громов Краткое изложение судебной медицины для академического и практического употребления / Громов. - М.: Книга по Требованию, 1985. - 239 c.

7. Громов, А. П. Курс лекций по судебной медицине / А.П. Громов. - М.: Медицина, 1982. - 312 c.

8. Громов, С.А. Краткое изложение судебной медицины для академического и практического употребления / С.А. Громов. - М.: Книга по Требованию, 2016. - 263 c.

9. Дерягин, Г. Б. Судебная медицина / Г.Б. Дерягин. - М.: Щит-М, 2012. - 600 c.

10. Задачи и тестовые задания по судебной медицине. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 624 c.

11. Кухарьков, Ю. В. Судебная медицина / Ю.В. Кухарьков. - М.: ТетраСистемс, 2010. - 128 c.

12. Мухин, Е.О. Вопросы из физиологии, судебной медицины и медицинской полиции: моногр. / Е.О. Мухин. - М.: Книга по Требованию, 2000. - 316 c.

13. Неклюдов, Ю. А. Судебная медицина / Ю.А. Неклюдов. - М.: Дрофа, 2007. - 608 c.

14. Панов, И. Е. Отечественная судебная медицина с древности до наших дней / И.Е. Панов. - М.: Книжный Клуб Книговек, 2011. - 288 c.

15. Пауков, В.С. Лекции по судебной медицине / В.С. Пауков. - М.: Практическая медицина, 2008. - 379 c.

Размещено на Allbest.ru