Новообразования у мелких домашних животных

2) Следующая история болезни похожа на предыдущую, но отличается неприятным исходом. Сука английского коккера в возрасте 12 лет, не была кастрирована, несколько раз получала капли с синтоэстролом, привели с жалобой на кровотечение из петли. По Международной классификации опухолей по системе TNM (1997) опухоль принадлежит к типу T3N1M1 (крупная, с признаками прорастания, с метастазированием лимфоузлов и наличием отдаленных метастазов). Было принято решение об овариогистерэктомии без мастэктомии. Во время операции из-за надрыва связки яичника произошло кровотечение, которое было купировано, однако из-за кровопотери и отека легких собака скончалась через 2 часа после операции, несмотря на реанимационные мероприятия и тщательную подготовку к операции.

3) Третья история болезни также закончилась летально. Кобель 13 лет, беспородный, не был кастрирован и развязан, стал испытывать трудности с мочеиспусканием и болезненность в области яичек. Симптоматика более всего напоминала картину при МКБ (болезненность, гематурия), но УЗИ показало семиному в начальной стадии и аденому простаты, после чего была проведена орхиэктомия с удалением предстательной и придаточных желез семенников.

Здесь также необходимо отметить, что простатэктомия - достаточно сложная операция, поскольку ткани даже здоровой железы располагаются очень близко к мочеиспускательному каналу и нервам органов тазовой полости, а перерожденная железа зачастую затрагивает и прорастает через эти ткани. Операция прошла удачно, мочеиспускательный канал и окололежащие нервы не были затронуты, животное начало самостоятельно передвигаться буквально на вторые сутки после операции. Через полгода привели с жалобой на боли в брюшной полости неясной этиологии и патологическое увеличение брюшной полости.

Диагностическое УЗИ не дало полного ответа о причине патологий - была выявлена карцинома селезенки и многочисленные метастазы в печени, что складывалось в довольно неясную картину из-за нарушение дифференциации паренхимы и органов в целом. Посовещавшись с хозяином, было принято решение о проведении диагностической лапаротомии, по результатам которой врач должен был решить, целесообразно ли проводить удаление части перерожденных органов. На лапаротомии выявили обширное метастазирование всех органов и тканей, в связи с чем было принято решение об эвтаназии, так это было максимально гуманно в данной ситуации. Здесь стоит уточнить, что аденома простаты - заболевание, особенно неприятное тем, что к моменту появления первых клинических признаков почти всегда уже есть мелкие метастазы в органах, которые не выявляются на той стадии на УЗИ и рентгене. Лечение в данном случае было максимально разумным и полным, но спасти животное не удалось.

4) В качестве четвертого случая я хочу рассмотреть историю болезни кошки полутора лет, некастрированной, получавшей гормональные капли и получившей в итоге огромную пиометру. Овариогистерэктомию кошка пережила успешно, показаний к мастэктомии не было из-за небольшого размера опухоли, дальнейший рост которой удалось предотвратить удалением источника эстрогена. В данном случае особенно занимательным мне кажется то, что, по сути, сценария предыдущих историй болезни удалось избежать как раз из-за бесконтрольного применения капель «Секс-барьер», из-за которых проблемы с маткой обнаружились раньше, чем появились трудности для проведения операции. Поскольку связки матки у кошек гораздо более эластичные, чем у собак, овариогистерэктомию удалось провести успешно без особых проблем, несмотря на огромные размеры матки с гноем. Из-за молодого возраста кошка легко перенесла довольно тяжелую операцию. Лечение можно считать своевременным и успешным.

5) Последний случай также прошел успешно. Кот в возрасте 8 лет, некастрированный, гулявший, был принесен хозяевами с жалобами на затрудненное мочеиспускание, зуд в области яичек. Из анамнеза выяснилось, что владельцы переехали 3 года назад из частного дома в квартиру, кот, ранее проводивший теплое время года на улице, оказался в квартире постоянно. УЗИ показало патологию семенников в начальной стадии и увеличенную простату без изменения паренхимы. Была проведена успешная эктомия семенников, придаточных и предстательной желез. В течении 8 месяцев метастазирования не было выявлено, проблемы с мочеиспусканием также прекратились, возможную мочекаменную болезнь профилактировали дачей специального корма. Лечение можно считать в полной мере успешным, своевременным и отчасти даже превентивным: подобные случаи очень часто оказываются запущенными из-за того, что владельцы пытаются лечить цистит и мочекаменную, не исследую первопричину отклонений.

И вот еще несколько выписок из историй болезни:

6) Собака, самец, 5 лет, кличка Тори, не был кастрирован, жалобы на зуд в области мошонки и нежелательное половое поведение. По УЗИ - первичные патологические процессы в семенниках, предстательная железа без изменений. Показана орхиэктомия для предупреждения развития опухолевого процесса; после успешного проведения операции через месяц гормональный фон упал, нежелательное половое поведение прекратилось. Контрольное УЗИ через 6 месяцев не выявило увеличения простаты. Лечение можно считать своевременным и успешным.

7) Кошка, самка, 8 лет, кличка Масяня, не была кастрирована, жалобы на увеличение и болезненность молочных желез. По Международной классификации опухолей по системе TNM (1997) опухоль предположительно принадлежала к типу T5N2M0 (очень крупная, с признаками прорастания, с метастазированием лимфоузлов и без отдаленных метастазов). Проведена успешная унилатеральная мастэктомия с овариогистерэктомией. Через 3 недели после операции, по снятию швов, была проведена еще одна унилатеральная мастэктомия, так как поражены были несколько пакетов обеих долей молочных желез. Билатеральную мастэктомию проводят исключительно в крайних случая во избежание спаечных процессов и абсцессов в месте сращения операционной раны (не хватает здоровой ткани для нормального рубцевания). Операция также проведена успешно, через 3 недели сняли швы, животное самостоятельно передвигалось и принимало пищу. Контрольное УЗИ через 6 месяцев не показало метастазирования в органах, так что лечение можно считать успешным.

8) Кошка, самка, 10 лет, кличка Лада, не была кастрирована, жалобы на увеличение и болезненность молочных желез и кровотечение из петли. По результатам УЗИ обнаружена пиометра и злокачественная ОМЖ с множественным метастазированием. Во время выполнения мастэктомии с овариогистерэктомией был задет крупный сосуд, таким же образом разросшийся из небольшого венозного капилляра, который впоследствии был легирован, однако в течение часа после операции кошка погибла предположительно из-за внутреннего кровотечения.

9) Кобель, 11 лет, не был кастрирован, трудности с мочеиспусканием, сгустки крови в моче, увеличение правого тестикула и предстательной железы (обнаружено ректально). На УЗИ - множественные метастазы в органах и тканях. Принято решение о гуманной эвтаназии.

10) Сука, 9 лет, не была кастрирована, не получала гормональных капель, жалобы на уплотнения в молочной железе и беспокойство. УЗИ показало предположительно доброкачественную ОМЖ, локальная мастектомия и овариогистерэктомия прошли успешно. Благодаря выявлению патологии на ранней стадии удалось избежать метастазирования в органы и ткани.

2.2.3 Экономическое обоснование результатов лечения

При выборе подходящей терапии необходимо руководствоваться рядом ограничений, среди которых одним из существенных факторов, помимо состояния и особенностей пациента, являются финансовые возможности владельца. В связи с этим врач всегда заинтересован в разработке эффективной, универсальной, удобной и наименее затратной схеме лечения. Сравнительный анализ схем, а также расчет экономии и потерь при различных итогах заболевания приведен ниже.

На суку весом 10 кг при мастэктомии:

Таблица 1 - Схема лечения собаки при унилатеральной ОМЖ

Таблица 2 - Затраты на ветеринарные мероприятия

Таблица 3 - Затраты на профилактические мероприятия

Предотвращённый ущерб и экономическая эффективность.

Ущерб, предотвращённый в результате лечения животных, определяют как разницу между возможным экономическим ущербом от падежа и фактических ущербом, причинённым болезнью в результате перебеливания или падежа для непродуктивных животных:

Пу = Мл х У, где

Мл - количество больных животных;

У - средняя стоимость одного животного.

Пу = 1 х30000 = 60000

У = = 30000 (руб.)

Экономический эффект, полученный в результате осуществления профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий (Эв), определяют по формуле:

Эв = Пу - Зв, где

Пу - предотвращённый экономический ущерб;

Зв - затраты на ветеринарные мероприятия.

Эв = 30000 - 14511,8= 15 488,2 (руб.)

Экономическая эффективность на рубль затрат определяется, как отношение экономического эффекта к сумме затрат:

Эр = Эв/Зв

Эр = 15 488,2 / 14511,8= 1,067 (руб.)

Т.к. Эр > 1, то лечение оказалось эффективным

Ущерб, предотвращенный в результате профилактики:

Эв = 30000 - 5461,8= 24 538,2(руб.)

Эр = 24 538,2/5461,8= 4,49 (руб.),

что наглядно показывает, что профилактика в разы эффективнее лечения.

Анализ результатов исследования.

Проведя данную научно-теоретическую и практическую работу и сравнив данные официальной статистики и собственных исследований, я выявила ряд закономерностей:

1) хронические заболевания половых органов, как и любые хронические воспаления, напрямую влияют на гомеостаз и в конечном счете - на мутагенную активность;

2) опухолевые заболевания встречаются чаще, чем это описывает доступная статистика;

3) данный раздел патологий как нельзя более подтверждает правило, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешных исход заболевания, и что превентивная медицина гораздо эффективна, чем ретроспективная диагностика и позднее лечение.

Выводы и предложения

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1) онкологические опухоли - хронические заболевания полиэтиологической природы, одним из важнейших факторов образования которых у мелких непродуктивных животных является гормональный половой стресс;

2) несмотря на хроническое течение и медленное развитие патологии в значительной части случаев проблему обнаруживают на стадии метастазирования, когда терапевтические и хирургические мероприятия малоэффективны;

3) основную роль в профилактике онкологических заболеваний играет устранение стресс-факторов; в случае с мелкими домашними животными, которые не используются в разведении постоянно и испытывают половой стресс на протяжении жизни, наиболее эффективным способом профилактики является кастрация - полное удаление органов, продуцирующих половые гормоны (яичников, матки, тестикул);

4) при невозможности проведении профилактической кастрации (например, у племенных животных) большую роль в лечении заболевания играет своевременная диагностика патологий; наиболее удобными и эффективными ее способами является ультразвуковая диагностика тестикул и предстательной железы у самцов и яичников, матки и молочных желез у самок, забор клинического и биохимического анализов крови и наблюдение за животным. Диагностические мероприятия необходимо проводить регулярно для своевременного выявления и лечения патологий.

Для снижения частоты заболеваемости мелких домашних животных онкологическими заболеваниями и минимизации ущерба были разработаны следующие предложения:

1) всех животных, не представляющих племенной ценности, кастрировать в подходящем (по виду, породе, массе тела и т.д.) возрасте, но по возможности до первой течки - это позволит практически со 100%-ной вероятностью профилактировать онкологические опухоли и полностью - заболевания репродуктивной системы, а так же уменьшит количество беспородных животных, обреченных на недолгое и мучительное существование на улице;

2) некастрированных животных необходимо регулярно обследовать у специалиста на предмет патологий, связанных с половой системой (так же регулярно, как и вакцинировать, к примеру);

3) необходимо в доступной форме осведомлять владельцев животных о вероятных патологиях, вводить это в первичный курс грамотности владельцев вместе с вопросами вакцинации, дезинсекции и дезинвазии животных.

Список использованной литературы

1. Акаевский, А.И., Анатомия домашних животных / А.И. Акаевский - М: Колос, 1968 г.

2. Белов, А.Д. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, Б.А. Башкиров, М.В. Плахотин, М: Агропромиздат, 1990 г.

3. Белов, А. Д. Справочник болезней собак / А.Д. Белов Е.П. Данилов, И.И. Дукур - М.: Агропромиздат, 1990 г, 368 с.

4. Веревкина, Т.С. Материалы и статистика опухолей у собак и кошек / Т.С. Веревкина, Н.Н. Зубова - М: Вопросы онкологии, Дис. докт., XXI съезд, 1952 г.

5. Веремей, Э.И. Клиническая хирургия в ветеринарной медицине / Э.И. Веремей, А.А. Стекольников - Минск: ИВЦ Минфина, 2010. -- 600 с.

6. Голубева, В.А. Клинико-морфологическое исследование предопухолевых изменений и рака молочной железы у собак. Патоморфология, морфология, патология, диагностика болезней с-х животных /В.А. Голубева -М., 1986 г.

7. Голубева, В.А. Рак молочных желез собак (гистогенез, морфология и лечебный патоморфоз) / В.А. Голубева, М: Дис. Канд., 1979 г.

8. Калашник, И.А., Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И. А. Калашник, Б. Я. Передера, А. Ф. Русинов, М: Агропромиздат, 1988 г.

9. Осипов, Н.Е.. О дисгормональной природе и возможностях экспериментальной гормонотерапии опухолей молочных желез собак / Н.Е. Осипов - М.: Дис. Канд.. 1973 г.

10. Петраков, К.А., Практическая ветеринарная хирургия / К.А. Петраков - Киров: Кировская областная типография, 1995 г., 160 с.

11. Терехов, П. Ф. Клиническая диагностика злокачественных новообразований животных/ П.Ф. Терехов - М: Тр. МВА, т. 107, 1979 г

12. Терехов, П.Ф., Спонтанные злокачественные новообразования домашних животных (клиника, распознавание и лечение) / П.Ф. Терехов - М.

13. Филиппов, Ю.И. Кастрация и стерилизация животных, / Ю.И. Филиппов, С.В. Позябин, В.В. Белогуров - М: Кафедра ветеринарной хирургии при МВА, уч. Пособие, 2016.

14. Баранов, С.В. Диагностика опухолей у собак/ С.В. Баранов - М: Ветеринария, №6, 1991.

15. Голубева, В. Рак молочных желез собак (клиническая картина, морфология, прогноз) / В. Голубева, В. Пономарьков - М: Ветеринария, № 2, 1988 г.

16. Сеть ветеринарных клиник «Вега», наиболее часто встречающиеся заболевания собак и кошек [http://vegavet.spb.ru/stati/therapy/150-top10/?PAGEN_2=3] / Сайт сети клиник «Вега», адрес http://vegavet.spb.ru

17. Пирогов И.А., Онкологические заболевания, сайт компании Литрес [http://www.e-reading.club/bookreader.php/1022936/Pirogov_-_Onkologicheskie_zabolevaniya.html]

18. Сеть ветеринарных клиник «Свой доктор», Взаимосвязь ранней кастрации/стерилизации для профилактики онкологии и гормональных расстройств домашних животных, автор Петрищева Елена Петровна [https://www.svoydoctor.ru/vladeltsam/poleznoe/stati/article/vzaimosvyaz-rannej-kastratsii-sterilizatsii-dlya-profilaktiki-onkologii-i-gormonalnykh-rasstrojstv-domashnikh-zhivotnykh.html] / Сайт сети клиник «Свой доктор», адрес https://www.svoydoctor.ru

19. Дж. Симпсон, Г. Ингланд, М. Харви Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек [http://textarchive.ru/c-1049913.html] / Электронная библиотека «Техархив», сайт http://textarchive.ru

20. Веремей Э. И., клиническая хирургия в ветеринарной практике [http://studvet.ru/klinicheskaya-hirurgiya-v-veterinarnoj-meditsine-veremej-e-i/] / электронная библиотека «Студвет».

Размещено на Allbest.ru