Курортное лечение больных хроническим антральным гастритом, ассоциированным с helicobacter pylori, на стадии предраковой патологии

Наиболее существенно комплексное курортное лечение в сочетании с фармакотерапией отразилось на состоянии гастроинтестинальной гормональной системы. Так, уровень гастрина-17 в сыворотке крови повысился в 3 раза, что свидетельствует о значительном улучшении функционального состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка и уменьшении явлений атрофии. Незначительно сниженные показатели пепсиногена-1, характеризующие степень воспаления в теле желудка, в процессе лечения нормализовались у всех пациентов.

Сопоставление эффективности различных лечебных комплексов позволило отдать предпочтение сочетанному применению курортных факторов и медикаментов: общая эффективность при применении данной методики составила 98%, в то время как при применении только медикаментозного лечения - 60%. Данное преимущество касалось всех изученных показателей, включая уровень гастрина-17, что свидетельствует о выраженном канцерпревентивном действии курортных факторов - сульфидных минеральных вод и их сочетания с эрадикационной терапией.

Анализ отдаленных результатов курортной терапии свидетельствует о сохранении ремиссии более 6 месяцев у 88% пациентов 1 ЛК и 56% у больных 2 ЛК. При этом в послекурортном периоде у больных, получавших дополнительно бальнеолечение, длительность обострений сократилась вдвое, значительно уменьшилась их тяжесть, они купировались диетой, без медикаментозной терапии. Количество дней временной нетрудоспособности в послекурортном периоде сократилось на 38,3% у пациентов, получавших лечение по 1 ЛК (курортное и медикаментозное лечение) и на 14,2% - при применении 2 ЛК (только медикаментозное лечение).

Практические рекомендации

Для ранней диагностики хронического антрального гастрита, ассоциированного с Нelicobacter pylori, необходимо использование иммуноферментного анализа для определения сывороточных концентраций гастрина-17 и пепсиногена -1, которые объективно отражают функциональное состояние слизистой оболочки антрального отдела желудка, а, следовательно, и его морфологическую основу.

Ведущими факторами курортного лечения больных хроническим антральным гастритом, ассоциированным с Нelicobacter pylori являются слабосульфидные минеральные воды используемые как для питьевого лечения так и для и наружного применения.

Для оптимизации курортного лечения больных хроническим антральным гастритом, ассоциированным с Нelicobacter pylori, показано сочетанное применение природных физических факторов и антихеликобактерной медикаментозной терапии:

- щадящий или щадяще-тренирующий двигательный режим;

- лечебная гимнастика;

- диетическое питание (диета №5 - 5а);

- питьевая минеральная вода источника №16 -(слабосульфидная, слабоуглекислая, хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная натриево-кальциевая малой минерализации, 5 г\л, теплая с содержанием сероводорода 10 мг/л, по 3 мл/кг 3 раза в день за 45 мин до еды;

- минеральные ванны (вода для ванн такого же состава как вода источника №16 - слабосульфидная, слабоуглекислая, хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная натриево-кальциевая, содержит также минимальное количество сероводорода 10мг/л, горячая), продолжительностью 12-15 мин., температура 37єС, №8 ванн на курс;

- медикаментозные препараты: до еды - до завтрака и до ужина 1 капсулу омеза 20мг и через 20 мин. - 2 таблетки по 0,5 г вентера, еще через 40 минут прием пищи - 4 недели; после еды: кларитромицин 500мг и амоксициллин по 1000мг 2 раза в день после завтрака и после ужина - 10 дней.

Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Осипов Ю.С. Эффективность курортного метода лечения больных хроническим гастритом на стадии предраковых изменений желудка / Ю.С. Осипов, А.В. Тимофеев, А.Г. Пак// Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации: тез. Всерос. Форума. - М., 2010. - С. 382-383.

2. Осипов Ю.С., Тимофеев А.В. Курортный этап восстановительного лечения больных хроническим хеликобактерным гастритом на стадии предраковых изменений желудка// Здравоохранение и развитие фарминдустрии: междисциплинарный диалог: сб. науч. матер.- Пятигорск, 2010.-С.79-80.

3. Тимофеев А.В. Курортное лечение больных хроническим антральным гастритом на стадии предраковой патологии // Кавказская здравница - 2010.- Кисловодск, 2010. - С.164-166.

4. Осипов Ю.С., Ефименко Н.В., Кайсинова А.С., Просольченко А.В., Тимофеев А.В. Курортная терапия больных хроническим хеликобактерным гастритом. // Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии. - Сочи, 2009. - С.144.

5. Осипов Ю.С., Тимофеев А.В., Пак А.Г., Алексович Л.В Метод восстановительного лечения больных на стадии предраковых повреждений желудка. // Кавказская здравница. - Кисловодск, 2010.-С.129.

6. Осипов Ю.С. и др. Курортное лечение больных хроническим хеликобактерным гастритом / Ю.С. Осипов, Н.В. Ефименко, А.В. Тимофеев, А.Г. Пак // Здравоохранение и развитие фарминдустрии: междисциплинарный диалог: сб. науч. матер.- Пятигорск, 2010.-С.78-79.

7. Кайсинова А.С., Тимофеев А.В., Сатышев О.В. и др Новые технологии курортного лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной зоны // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.-2010.-№ 2.-С.33-34.

8. Осипов Ю.С., Тимофеев А.В. Курортное лечение хронического антрального гастрита, ассоциированного с Н.р. на стадии предраковой патологии // Медтехнология, ФС №2011/017 от 11.03.2011.

9. Ефименко Н.В., Тимофеев А.В., Парамонова, Сатышев О.В Курортное лечение больных с утяжелёнными формами гастродуоденальной патологии.

10. Кайсинова А.С., Ефименко Н.В., Осипов Ю.С., Шалов М.Т., Сатышев О.В., Тимофеев А.В., Агафонов А.А. Коррекция метаболических нарушений у больных с кислотозависимыми заболеваниями на санаторно-курортном этапе //Гастроэнтерология Юга России. Т.№2 - Ростов-на-Дону-2009-С.21-23.

11. Осипов Ю.С., Ефименко Н.В., Кайсинова А.С., Тимофеев А.В., Эрешова И.Г., Ушаева Л.А. и др. Курортное лечение хронического антрального гастрита ассоциированного с Н.р. как один из этапов профилактики рака желудка // Гастроэнтерология Юга России. Т.№2 -Ростов-на-Дону-2009-С.29-31.

Размещено на Allbest.ru