Эффективность квантовой терапии в профилактике послеоперационных осложнений у больных с острыми заболеваниями придатков матки

Клинические наблюдения были подтверждены специальными исследованиями, с помощью которых выявлена более выраженная нормализация системы гемостаза, иммуностимулирующее воздействие КТ на организм больных, а также восстановление вегетативной регуляции, улучшение ПЭС, качества жизни у них на фоне ее проведения в раннем послеоперационном периоде.

Уменьшение числа послеоперационных осложнений и указанные положительные сдвиги в организме больных, получавших КТ, способствовали более раннему и полноценному восстановлению обычной жизнедеятельности прооперированных пациенток.

Наряду с этим следует отметить, что КТ позволяет значительно уменьшить применение лекарственных средств, а именно наркотических анальгетиков в раннем послеоперационном периоде, а также сократить на 2 койко-дня пребывание больных в стационаре после операции. Это приводит к значительному снижению материальных затрат, которые имеют место при выполнении оперативного лечения больных с АЯ и ГТОО.

Включение КТ в комплексное лечение больных с АЯ и ГТОО в раннем послеоперационном периоде позволило снизить стоимость лечения этих пациенток за счет снижения сроков пребывания в стационаре на 2,04 и 2,29 койка - дня соответственно. Экономический эффект при таком лечении составил при АЯ 2725,03 руб., при ГТОО - 3058,98 руб. на каждую больную (стоимость 1 койка - дня гинекологического стационара составляет 1335 руб. 80 коп.).

Выводы

1. У больных с апоплексией яичника и гнойными тубоовариальными образованиями на фоне традиционного лечения в раннем послеоперационном периоде наблюдались осложнения различного характера. Среди них наиболее часто развиваются инфекционно-воспалительные процессы в операционной ране (10,00% и 12,20% соответственно), обострение сопутствующей экстрагенитальной патологии (7,50% и 12,20% соответственно), парез кишечника (5,00% и 7,32% соответственно), гематомы (5,00% и 4,88% соответственно).

2. У всех больных после оперативного вмешательства наблюдаются нарушения адаптации, психоэмоционального состояния, иммунного статуса, вегетативной регуляции, несмотря на проводимые меры профилактики и медикаментозное лечение.

3. Применение квантовой терапии в раннем послеоперационном периоде является патогенетически обоснованным методом профилактики осложнений после операции у больных с острой гинекологической патологией придатков матки, позволяющим снизить частоту их развития в 2-2,5 раза по сравнению с традиционным методом.

4. Квантовая терапия в комплексной профилактике послеоперационных осложнений у больных с острой гинекологической патологией нормализует микроциркуляцию, систему гемостаза, оказывает противовоспалительный, иммуномодулирующий, обезболивающий, антистрессорный, репаративный эффекты, улучшает функциональное состояние ВНС, улучшает психоэмоциональный статус, адаптационные возможности, что приводит к улучшению их качества жизни.

5. Определение сывороточного уровня ИЛ-8 может быть использовано для мониторинга воспалительного процесса у больных с тубоовариальными образованиями и апоплексией яичника. Дооперационный сывороточный уровень ИЛ-8 у этих больных коррелирует с их возрастом и количеством лейкоцитов периферической крови. Наиболее благоприятное течение послеоперационного периода имеет место при исходных значениях цитокина в пределах Q2-Q3, усилении продукции в первые сутки после операции и достоверном снижении относительно его послеоперационного уровня к 6 суткам не менее, чем на 50%.

6. Квантовая терапия позволяет уменьшить количество медикаментозных средств, в первую очередь снизить суммарную дозу наркотических препаратов, применяемых после операции, а также сократить пребывание больных в стационаре, что имеет большое медицинское, социальное и экономическое значение. Экономический эффект при лечении составил при апоплексии яичника 2725,03 рубля, при тубоовариальных образованиях - 3058,98 рубля на каждую больную.

Практические рекомендации

Комплекс мероприятий, рекомендуемый больным с острой патологией придатков матки (с апоплексией яичника и гнойными тубоовариальными образованиями) в раннем послеоперационном периоде:

1. Активно вести послеоперационный период, включая раннее вставание. Проводить пациенткам с острой патологией придатков матки антибиотикопрофилактику периоперационно (одна доза - интраоперационно и затем в течение 3-5 дней после операции), используя цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон), в суточной дозировке 2,0 г для в/в введения. Проводить профилактику тромбоэмболических осложнений, применяя с 1-х суток после операции препарат «клексан», который вводится в дозе 20 мг однократно подкожно в течение 5 суток, с последующей заменой его на дезагрегант аспирин. Проводить адекватную инфузионную терапию в течение первых двух суток после операции.

2. Для профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде проводить с первых суток после оперативного лечения больным с острой патологией придатков матки квантовую терапию с использованием аппарата «РИКТА» по двум схемам (программам) - общая и местная. Общая универсальная реабилитационная программа с использованием 9 зон воздействия с экспозицией на каждую зону по 1 мин и с частотой 50 Гц, на зону верхушечного толчка сердца - 5 мин., частота - 5 Гц. Общее время сеанса КТ составляет 14 мин. Местное лечение с помощью КТ проводить сканирующим бесконтактным движением вдоль послеоперационного шва с частотой 1000 Гц с 1 по 4 день лечения и с частотой 50 Гц - с 5 дня терапии. Экспозиция на послеоперационное поле составляет 1 минуту. Количество сеансов на курс лечения - 7-8.

3. Динамическое определение сывороточного уровня ИЛ-8 целесообразно использовать в качестве дополнительного критерия при мониторинге воспалительного процесса у больных с апоплексией яичника и гнойными тубоовариальными образованиями.

4. Данный комплекс позволяет снизить послеоперационные осложнения в 2,4 - 2,5 раза, нормализовать психический статус, адаптационные возможности организма, состояние ВНС и сократить сроки пребывания в стационаре на 2 - 3 дня.

5. Из специальных методов исследования целесообразно рекомендовать определение адаптационных возможностей организма с помощью индекса функциональных изменений (ИФИ) по методике А.П. Берсеневой, психоэмоционального статуса с помощью психодиагностического теста ПДТ-25 и состояния ВНС на донозологическом уровне путем электропунктометрии методом Ryodoraku.

апоплексия яичник гнойный воспалительный

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Андреева М.В. Качество жизни и особенности адаптации у больных с острой гинекологической патологией в послеоперационном периоде / М.В.Андреева, Р.Ф. Пахуридзе // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011, Том 11, №4.- М.- С.59-62.

2. Андреева М.В. Применение квантовой терапии в раннем послеоперационном периоде у больных с острой гинекологической патологии / М.В.Андреева, Р.Ф. Пахуридзе, Э.Б. Белан // Врач-аспирант, 2011, 2.1(45). - С.216-221.

3. Уровень IL-8 в сыворотке крови как маркер течения воспалительного процесса у больных с гинекологической патологией / Э.Б. Белан, Р.Ф. Пахуридзе, Н.В. Смолова, М.В. Андреева // Цитокины и воспаление. - 2011, Том 10, №3. - С. 55-60.

4. Андреева М.В. Влияние квантовой терапии на психоэмоциональное состояние и динамику продукции интерлейкина-8 у больных с острыми заболеваниями придатков матки в раннем послеоперационном периоде / М.В. Андреева, Р.Ф. Пахуридзе, В.И. Гаценко // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: материалы XIV Поволжской науч.-практ. конф., Волгоград, 2010. - С. 45-46.

5. Андреева М.В. Влияние квантовой терапии на функциональное состояние вегетативной нервной системы и динамику продукции интерлейкина-8 у больных с острыми гинекологическими заболеваниями придатков матки в раннем послеоперационном периоде / М.В.Андреева, Р.Ф. Пахуридзе // Мать и дитя: материалы IV регионального научного форума. - Екатеринбург, 28-30 июня 2010. - С.15-16.

6. Андреева М.В. Медико-биологические и психовегетативные особенности адаптации больных острыми гинекологическими заболеваниями придатков матки в раннем послеоперационном периоде в динамике проведения квантовой терапии / М.В. Андреева, Р.Ф. Пахуридзе // Альманах - 2010: сб. науч. ст. / Под ред. проф. Г.К.Лобачевой; ВО МААНОИ, РАЭ, РАЕН, ВолГУ. - Волгоград, 2010.- С.225-230.

7. Влияние квантовой терапии на динамику продукции интерлейкина-8 у больных с острыми гинекологическими заболеваниями придатков матки в раннем послеоперационном периоде / М.В.Андреева, Р.Ф. Пахуридзе, Э.Б. Белан, С.Ю. Манченко // Амбулаторно-поликлиническая практика: сборник тезисов. Всероссийский конгресс. - Москва, 29 марта-2 апреля 2010. - С. 17-18.

8. Андреева М.В. Особенности течения послеоперационного периода у больных с апоплексией яичника на фоне применения квантовой терапии / М.В. Андреева, Р.Ф. Пахуридзе // Мать и дитя: материалы XII регионального научного форума. - Москва, 28-30 сентября 2011. - С.260-261.

9. Андреева М.В. Факторы риска развития острой гинекологической патологии у женщин крупного промышленного города (на примере г.Волгограда) / М.В.Андреева, Р.Ф. Пахуридзе // Альманах - 2011; сб. науч. ст. / Под ред. проф. Г.К.Лобачевой; ВО МААНОИ, РАЭ, РАЕН, ВолГУ. - Волгоград, 2011. - С.236-245.

10. Пахуридзе Р.Ф. Особенности психической адаптации больных с острыми гинекологическими заболеваниями придатков матки в раннем послеоперационном периоде с использованием квантовой терапии / Р.Ф. Пахуридзе // 14 Региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области: тезисы докладов / Под ред. В.И. Петрова. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2011. - С. 207-209.

11. Пахуридзе Р.Ф. Рационализаторское предложение №37 «Оптимизация ведения больных с заболеваниями придатков матки в раннем послеоперационном периоде с использованием квантовой терапии» от 25.05.11.

Размещено на Allbest.ru