Особенности деструкции опухоли на модели экспериментальной аденокарциномы Эрлиха при фотодинамической терапии с сенсибилизатором второго поколения группы хлоринов

В четвертом периоде, в основной группе, мы фиксировали четкую демаркацию сухого опухолевого струпа от здоровой кожи с последующим его отторжением и появлением грануляционной ткани (5 - 6 сутки) на границе с некротизированной опухолью и краевой эпителизацией. Этот последний, четвертый период мы назвали периодом отторжения некроза и формирования рубца.

Клиническая картина у животных всех трех контрольных групп в этот период наблюдения была идентичной и характеризовалась признаками прогрессирования опухолевого процесса. Опухоль и кожа над ней в контрольной группе после лазерного облучения без Радахлорина полностью восстановила свой прежний вид на 2 - 3 сутки, а реакция поверхностных слоев эпидермиса на лазерное облучение проявлялась лишь некоторым шелушением кожи в области засветки. Прогрессирование опухоли не отличалось от остальных контрольных групп.

Таким образом, результаты, полученные нами в эксперименте, позволили получить подробную клинико-морфологическую характеристику процессов, происходящих в опухоли после фотодинамической терапии и предложить классификацию этапов некробиоза опухоли, разделенную нами на четыре периода. Такая классификация выбрана нами не случайно, так как именно деление на периоды позволяет нам понять причинно - следственную связь между фотодинамической терапией и гибелью опухоли (таблица 5). Если в первом периоде мы видим только обратимые микроциркуляторные нарушения, продолжающиеся около 1 часа с момента ФДТ, то в следующем периоде мы наблюдаем усугубление сосудистых нарушений, вплоть до несостоятельности всей сосудистой системы в третьем периоде, нарастании объема некрозов и гибели всей опухоли с формированием некротического струпа, его отторжением и рубцеванием в заключительном четвертом периоде.

Таблица 5. Этапы формирования некрозов опухолевой ткани при фотодинамической терапии

Проведенные исследования позволяют считать повреждение микроциркуляторного русла одной из основных причин гибели опухоли в результате ФДТ, однако это не исключает и других механизмов.

Таким образом, при ФДТ развиваются гипоксические повреждения опухоли, опосредованные микрососудистыми расстройствами и нарушениями гемоциркуляции.

Выводы

1 Экспериментальная аденокарцинома Эрлиха является адекватной моделью злокачественной опухоли для оценки фотодинамических эффектов. Опухоль хорошо воспроизводится как при внутрибрюшинной (асцитический вариант), так и при подкожной перевивки (солидный вариант), имеет «плоский» характер роста.

2 Первостепенное значение при фотодинамической терапии в генезе опухолевого повреждения имеют расстройства гемодинамики в опухоли, которые носят стадийный характер: период функциональных микроциркуляторных нарушений; переходный период; период необратимых изменений и формирования некроза; период отторжения опухолевого некроза и формирования рубца.

3 Одним из основных механизмов некроза опухоли в результате фотодинамической терапии является развивающееся гипоксическое повреждения опухоли, опосредованное расстройствами микроциркуляторного русла.

Практические рекомендации

1 Полученные результаты могут быть использованы в экспериментальной онкологии при изучении фотодинамической терапии злокачественных опухолей с использованием фотосенсибилизаторов второго поколения хлоринового ряда. Результаты эксперимента могут быть также использованы в экспериментальной морфологии при изучении при изучении опухолевого патоморфоза после фотодинамической терапии.

2 Предложена классификация этапов некротического процесса опухоли при фотодинамической терапии.

3 Результаты выполненной работы могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах онкологии и патологической анатомии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1 Привалов В.А., Бикбов Э.Н., Селиверстов О.В., Сергийко С.В., Файзрахманов А.Б., Яровой Н.Н., Лаппа А.В. Первый опыт фотодинамической терапии при местнораспрастраненном раке щитовидной железы // Материалы межрегиональной конференции с международным участием «Рак щитовидной железы и эндемический зоб». - Екатеринбург, 2007. - С.151 - 152 (лично автора - 0.01 п.л.).

2 Бикбов Э.Н. Особенности фотодинамических эффектов «Радахлорина» в эксперименте на мышах с перевитой аденокарциномой Эрлиха // Материалы Российской научно-практической конференции «Реформа онкологической службы Уральского Федерального округа и идеология развития позитронной эмиссионной томографии в регионах». - Челябинск: Изд-во «Иероглиф». - 2009. - С.35 - 37 (лично автора - 0.08 п.л.).

3 Бикбов Э.Н., Привалов В.А., Куренков Е.Л. Эффекты фотодинамической терапии с препаратом Радахлорин в эксперименте на мышах с перевитой аденокарциномой Эрлиха // Вестник Южно-Уральского государственного университета (перечень ВАК Минобрнауки РФ). - Челябинск. - 2009. - Вып. 19. - №20(153). - С.83-88 (лично автора - 0.08 п.л.).

4 Бикбов Э.Н., Привалов В.А., Куренков Е.Л. Динамика морфологических изменений в опухоли при ФДТ в эксперименте // Иероглиф. - 2009. - №21 - С.41 - 59 (лично автора - 0.24 п.л.).

Размещено на Allbest.ru