Таким образом, в нашем исследовании выявлена более высокая частота развития остопороза и остеопении у больных СКВ по сравнению со здоровыми лицами. Значимыми факторами в патогенезе развития остеопороза при СКВ являлись активность и тяжесть воспалительного процесса, высокий уровень показателей иммунного статуса, а также особенности противоревматической терапии. Была выявлена отрицательная корреляция прочности кости с показателями SLEDAI, SLICC/ACR DI, титром антител к нативной ДНК, антинуклеарного фактора, циркулирующих иммунных комплексов, СОЭ, уровнем иммуноглобулина G, Na^+-K⁺ АТФ-азы в лимфоцитах и нейтрофилах, длительностью и кумулятивной дозой ГКС. Риск развития остеопороза достоверно зависел от пола, возраста, индекса массы тела и гиподинамии. Клинически ОП у большинства больных СКВ протекал с выраженным болевым синдромом в позвоночнике и других костях, часто осложнялся развитием переломов костей. У больных СКВ остеопороз сопровождался высокой скоростью костного ремоделирования, с преобладанием резорбции. Применение для профилактики и лечения остеопороза отечественного препарата ксидифон выявило его эффективность и безопасность у больных СКВ. Воздействуя на ведущие механизмы патогенеза остеопороза при этом заболевании, ксидифон способствовал нормализации процессов костного ремоделирования, устранял болевой синдром и расширял двигательную активность и, таким образом, улучшал качество жизни пациентов.

ВЫВОДЫ

По данным ультразвуковой остеоденситометрии остеопороз и остеопения выявляются у 51,04% больных СКВ. Факторами риска развития остеопороза являются высокая активность и тяжесть патологического процесса, прием глюкокортикостероидов, гиподинамия. Исследование биохимических маркеров костного метаболизма показало повышение активности остеобластов и остеокластов у больных СКВ с остеопорозом.

Частота выявления остеопороза и остеопении при СКВ зависит от показателей иммунного статуса: уровня циркулирующих иммунных комплексов, антител к ДНК, антинуклеарного фактора, иммуноглобулина G, Na⁺,K⁺ АТФ-азы лимфоцитов и нейтрофилов.

У больных СКВ с остеопорозом и остеопенией терапия ксидифоном в течение одного года в дозе 5,0 мг/кг массы тела в сутки в режиме: 1 месяц - прием, 1 месяц - перерыв, в отличие от препаратов кальция, снижает болевой синдром в трубчатых костях и позвоночнике, стабилизирует прочность костной ткани, нормализует процессы костного ремоделирования.

У больных СКВ без остеопороза и остеопении терапия ксидифоном в течение одного года в дозе 5,0 мг/кг в сутки в режиме: 1 месяц - прием, 1 месяц - перерыв, в отличие от монотерапии препаратами кальция, повышает прочность костной ткани, снижает показатели костной резорбции.

На фоне лечения ксидифоном, в отличие от монотерапии препаратами кальция, отмечается положительная динамика уровня Na⁺-K⁺АТФ-азы в лимфоцитах и нейтрофилах периферической крови.

Эффективность ксидифона при лечении остеопороза и остеопении выше в группе больных СКВ с более высоким исходным уровнем Na⁺-K⁺АТФ-азы в лимфоцитах и нейтрофилах.

Практические рекомендации

У больных СКВ рекомендуется проводить остеоденситометрию не реже 1-го раза в год больным с высокой степенью активности, тяжёлым характером течения заболевания, с высоким индексом повреждения SLICC/ACR, принимающим глюкокортикостероды.

Для лечения остеопороза и остеопении у больных СКВ рекомендуется ксидифон в течение одного года в дозе 5,0 мг/кг массы тела 1 раз в день (утром) за 30 минут до еды (в режиме: 1 месяц - прием, 1 месяц - перерыв).

Для вторичной профилактики остеопороза и остеопении больным СКВ с нормальной минеральной плотностью костной ткани рекомендуется ксидифон в течение одного года в дозе 5,0 мг/кг массы тела 1 раз в день (утром) за 30 минут до еды (в режиме: 1 месяц - прием, 1 месяц - перерыв).

Для прогнозирования эффективности ксидифона у больных СКВ с остеопорозом и остеопенией рекомендуется определять уровень Na⁺-K⁺АТФ-азы в лимфоцитах и нейтрофилах. При уровне Na⁺-K⁺АТФ-азы в лимфоцитах выше 38,98% и нейтрофилах выше 56,53% отмечается наибольшая эффективность препарата.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Влияние терапии ксидифоном на гистохимические показатели больных системной красной волчанкой // Научно-практическая ревматология.-2005.- №3 - 168. - С.44-45. Соавт. Зборовская И.А., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е.

Влияние препаратов этидроновой кислоты на интенсивность клеточного метаболизма у больных системной красной волчанкой // Актуальные проблемы современной науки. Часть 27. Медицина. Труды 1-го Международного форума, Самара. - 2005. - С.180-182. Соавт. Зборовская И.А., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е.

Влияние ксидифона на активность внутриклеточной Na⁺-K⁺ АТФ-азы у больных системной красной волчанкой // II Российский конгресс по остеопорозу. Ярославль.-2005. - С.118. Соавт. Зборовская И.А., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е.

Влияние препаратов этидроновой кислоты на уровень клеточного метаболизма больных системной красной волчанкой // Состояние здоровья населения Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции. Материалы научно-практической конференции.- Волгоград, 2005. - С.149-50. Соавт. Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Рвачев А.В., Зборовская И.А.

Сравнительная оценка эффективности ксидифона и препаратов кальция в лечении вторичного остеопороза у больных системной красной волчанкой // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных работ. Вып. 23. - Волгоград, 2006. - С.146-47. Соавт. Зборовская И.А., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Хортиева С.С.

Влияние ксидифона на уровень клеточного метаболизма у больных системной красной волчанкой // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных работ. Вып. 23. - Волгоград., 2006. - С.50-51. Соавт. Зборовская И.А., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е.,

Влияние терапии отечественным препаратом ксидифон на гистохимические показатели больных системной красной волчанкой // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных работ. Вып. 22. - Волгоград. - 2005. - С.53-54. Соавт. Зборовская И.А., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Рвачев А.В.

Размещено на Allbest.ru