Формирование профилактического подхода к больным с сочетанной патологией дорсопатии и сахарного диабета

Размещено на http://www.allbest.ru/

Воронежский Государственный медицинский университет

имени Н.Н. Бурденко

ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПОДХОДА К БОЛЬНЫМ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ДОРСОПАТИИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА

Макиенко А.В.

В статье ставится задача рассмотреть этиологические аспекты дорсопатии и взаимосвязь ее с сахарным диабетом. Выявляются и описываются характерные особенности изменений в соединительной ткани, связанных с гиперглигемией. Прослеживается оценка важности профилактики дорсопатии у больных сахарным диабетом.

Ключевые слова: сахарный диабет, дорсопатия, ожирение, профилактика, изменения в соединительной ткани.

Цель: оценить взаимосвязь в этиологии сахарного диабета и дорсопатии с целью ее профилактики у данных больных.

Актуальность: дорсопатия, как осложнение, развивается у больных страдающих сахарным диабетом. Несмотря на этот факт, имеется мало информации об эпидемиологическом аспекте данных состояний и необходимости принятия превентивного подхода к данным сопутствующим состояниям.[4] дорсопатия сахарный диабет гипергликемия

Этиология остеохондроза опирается на теории, не имеющие полной доказательной базы. Важная роль принадлежит нарушению метаболизма, дегидратации межпозвоночного диска, возрастной инволюции и нарушению трофики спинального артериального бассейна, связанного с гипоксией, травмами в анамнезе, инфекционным процессом. Особое внимание при разборе данной темы следует уделить механической теории развития остеохондроза, суть ее заключается в перегрузке дисков в связи с оказываемым давлением [2].

Прямая механическая нагрузка на межпозвоночные диски и косвенные последствия атеросклероза сосудов поясничного отдела позвоночника предположительно являются механизмами, посредством которых вес тела влияет на диски. Это приводит к последующему развитию нарушений опорно-двигательного аппарата [1].

Ключевая роль в этом принадлежит избыточному весу и ожирению, которое, как известно, сопровождает развитие сахарного диабета 2 типа.

Сахарный диабет в структуре заболеваемости в экономически развитых странах - наиболее распространенная эндокринная патология. В Российской Федерации в 2015 году число больных сахарным диабетом составляет 4 418 305 человек. По сравнению с 2014-м годом количество больных сахарным диабетом увеличилось на 5,6%[5]. Заболеваемость и распространенность диабета увеличивается с возрастом [3]. Было высказано предположение, что повышение инсулинорезистентности с возрастом связано с увеличением в популяции ожирения, снижение мышечной массы, изменение пищевых привычек и снижения физической активности [3].

Избыточный вес и ожирение способствуют возникновению инсулинорезистентности и в-клеточной дисфункции, которая является центральной причиной сахарного диабета в пожилом возрасте. Из трех основных факторов риска: семейный анамнез, возраст и тучность, ожирение - единственная модифицируемая причина и поэтому главной целью профилактики сахарного диабета является снижение веса [3].

Рандомизированные исследования в течение 6 лет по профилактике диабета в Китае и Великобритании показали, что модификация образа жизни, диета с пониженным содержанием жиров и, вследствие этого, общая потеря массы тела снизили риск возникновения дорсопатий у больных сахарным диабетом на 33-47%.[4]

Существуют доказательства того, что аномальное осаждение коллагена в соединительной ткани изменяет структурную матрицу и механические свойства этих тканей. Связь между диабетом и дегенерацией соединительной ткани частично связана и с нарушением кровообращения при диабете[4].

Было проведено исследование, в котором сравнивали биохимический состав протеогликана в образцах межпозвоночных дисков больных сахарным диабетом и здоровых людей. Исследования показали, что распространенность дорсопатий у больных сахарным диабетом была относительно выше, чем у контрольной группы здоровых людей, что справедливо как для мужчин, так и для женщин [4].

Нарушение обмена веществ у больных сахарным диабетом (гликозилирование белков, макро- и микрососудистые нарушения, атеросклеротический процесс, накопление коллагена в коже и околосуставных структурах) приводят к изменениям в соединительной ткани. Ее матрица претерпевает прогрессивные изменения. Повышение концентрации глюкозы увеличивает скорость этих изменений, следовательно, способность тканей выполнять нормальные функции будет поставлена под угрозу [5].

По мнению ряда исследователей, на изменения соединительной ткани и хрящей при сахарном диабете в значительной мере влияет окислительный стресс с образованием целого спектра свободных радикалов [3]. Ряд авторов отмечают, что при недостатке инсулина нарушается протеингликановый состав кости и хряща [4].

Большинство скелетно-мышечных осложнений связаны с длительным течением сахарного диабета.

Таким образом, профилактическое лечение таких пациентов имеет первостепенное значение. Выполнение упражнений для улучшения мышечной силы, физическая активность, ходьба пешком, поддержание нормального веса играют определенную роль в снижении уровня глюкозы в крови. Более эффективный контроль сахарного диабета может снизить риск развития дорсопатий у этих пациентов.

Литература

1. Алгоритмизация процесса выявления патологии в шейном отделе позвоночника при проведении общей анестезии / Р.Л. Баранов, Л.И. Фирсова, О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев // Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 2. С. 11-15.

2. Алексеев Н.Ю. Боль в спине - новые возможности лечения / Н.Ю. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Ю.Н. Алексеев // Инновационный Вестник Регион. 2008. № 2. С. 51-53.

3. Алексеев Н.Ю. Качество жизни больных с нормальным, избыточным весом и ожирением в процессе комплексного лечения синдрома боли в нижних отделах спины при дорсопатии / Н.Ю. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Э.В. Минаков // Врач-аспирант. 2011. Т. 48. № 5.4. С. 623-632.

4. Алексеев П.Ю. Тревожно-депрессивные расстройства у больных с острым, подострым и хроническим синдромом боли в нижних отделах спины / П.Ю. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Н.Ю. Алексеев // Прикладные информационные аспекты медицины. 2012. Т. 15. № 1. С. 3-7.

5. Биктимиров Р.Г. Остеохондроз позвоночника (Избранные вопросы клинической медицины в общей врачебной практике)// стр. 329-331

6. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика) // Атмосфера. Нервные болезни. 2002.№ 2. С. 2-8.

7. Эффективность применения вакуумно-мембранного мышечно-скелетного вытяжения в комплексном лечении синдрома боли в нижних отделах спины / Н.Ю. Алексеев, Ю.Н. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Э.В. Минаков // Практическая медицина. 2011. № 3-1 (50). С. 56.

8. Alekseev Yu.N. OPTIMAL CHOICE OF VACUUM-MEMBRANE SKELETAL MUSCLE EXTENSION / Alekseev Yu.N., Smirnov B.M., Alekseev N.Yu. // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2002. Т. 133. № 2. С. 160-163.

9. Maghsoud Eivazi. Low Back Pain in Diabetes Mellitus and Importance of Preventive Approach// Health Promot Perspect v.2(1); 2012

10. World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health. Obesity and overweight. 2010. Available at: Accessed November 11, 2010.

Размещено на Allbest.ru