Клинико-биохимические показатели и процессы перекисного окисления липидов у больных плече-лопаточным периартрозом как критерии диагностики и рациональной терапии заболевания

Анализ полученных данных свидетельствует о несомненном эффекте применения указанных клинико-лабораторных и традиционных клинических методов в лечении больных ПЛП по основным показателям, характеризующим патологический процесс (рис. 6 и 7).

Рис. 6. Схема оценки эффективности проводимого лечения у больных ПЛП.

Рис. 7. Алгоритм оценки степени тяжести плече-лопаточного периартроза по лабораторным показателям (сравнение проводили с контрольными величинами).

Таким образом, определение параметров ПОЛ (малоновый диальдегид, диеновые конъюгаты) в сочетании с исследованием антиоксидантной системы в виде каталазы и ферментов воспалительного процесса (ЛДГ и ЩФ) могут быть использованы в качестве маркеров течения ПЛП.

ВЫВОДЫ

1. Обнаружено увеличение концентрации малонового диальдегида и диеновых конъюгатов у больных ПЛП в зависимости от степени тяжести заболевания. Концентрация МДА увеличивалась в 1,9 раза, а концентрация ДК - в 1,4 раза при тяжелой степени ПЛП. В процессе лечения происходило снижение уровня МДА и ДК в плазме крови. Каталазная активность плазмы крови уменьшалась в 1,2 раза при легкой степени ПЛП и более чем в 1,5 раза при средней и тяжелой степени ПЛП.

2. Увеличение каталазной активности на фоне уменьшения концентрации МДА и ДК в плазме крови при лечении можно рассматривать как благоприятный признак в динамике ПЛП.

3. Предложенная методика лечения больных с плече-лопаточным периартрозом позволяет улучшить функциональное состояние регионарной микрогемодинамики и периферической иннервации.

4. Разработанная методика консервативного лечения больных с плече-лопаточным периартрозом с применением протеолитических ферментов и антиоксидантной терапии позволяет в более короткий срок ликвидировать болевой синдром, восстановить двигательную реакцию в суставе, нормализовать трофику тканей.

5. Разработан лабораторный алгоритм обследования и анализа отдаленных результатов больных плече-лопаточным периартрозом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс методов обследования больных с ПЛП должны быть включены исследования перекисного окисления липидов.

2. Динамику и кинетику воспалительного процесса целесообразно исследовать по уровню активности каталазы плазмы крови.

3. Комплексное лечение больных с плече-лопаточным периартрозом помимо традиционных методов лечения должно включать применение протеолитического ферментного препарата «Карипазим», антиоксидантов и мембранопротекторов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Степухович, С.В. Клинико-лабораторное тестирование при плече-лопаточном периартрозе / Н.А. Ромакина, С.В. Степухович // Молодые ученые - здравоохранению региона: Материалы 66-й научно-практической конференции студентов и молодых специалистов СГМУ. - Саратов, 2005. - С.271-272.

2. Степухович, С.В. Комплексная реабилитация больных с плече-лопаточным периартрозом / О.В. Бейдик, И.И. Шоломов, С.В. Степухович // Сб. науч. трудов, посвященный 60-летию Саратовского НИИ травматологии и ортопедии. - Саратов, 2005. - С. 102-104.

3. Неврологические расстройства при травмах верхних конечностей и методы их коррекции / О.В. Бейдик, И.И. Шоломов, С.В. Степухович и др. // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: Материалы Российской науч.-практ. конференции с междунар. участием. - Курган, 2005. - С. 43-45.

4. Профилактика и лечение посттравматической нейропатии малоберцового нерва при чрескостном остеосинтезе переломов костей голени / О.В. Бейдик, С.И. Киреев, С.В. Степухович и др. // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: Материалы Российской науч.-практ. конференции с междунар. участием. - Курган, 2005. - С. 39-40.

5. Тензометрия в комплексной диагностике у больных с травматической нейропатией верхних конечностей / О.В. Бейдик, К.К. Левченко, С.В. Степухович и др. // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: Материалы Российской науч.-практ. конференции с междунар. участием - Курган, 2005. - С. 37-39.

6. Степухович, С.В. Комплексная реабилитация больных с плече-лопаточным периартрозом / О.В. Бейдик, И.И. Шоломов, С.В. Степухович // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. - Курган, 2006. - С. 69-71.

7. Опыт лечения плече-лопаточного периартроза / О.В. Бейдик, И.И. Шоломов, С.В. Степухович и др. // Гений ортопедии. - 2006. - №2. - С. 78-81.

8. Степухович, С.В. Исследование концентрации малонового диальдегида в плазме крови у больных плече-лопаточным периартрозом / В.Б. Бородулин, С.В. Степухович // Фундаментальные исследования в биологии и медицине: Сб. науч. трудов. - Ставрополь, 2007. - С. 163-166.

9. Опыт применения протеолитических ферментов в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата / О.В. Бейдик, С.А. Немаляев, С.В. Степухович и др. // Вестник ВолГМУ. - 2007. - №2. - С. 49-52.

10. Степухович, С.В. Активность ферментов плазмы крови у больных плече-лопаточным периартрозом / В.Б. Бородулин, С.В. Степухович // Известия высших учебных заведений. Северо-кавказский регион. Естеств. науки. - 2007. - №5. - С.57-58.

Изобретения

1. Пат. 2294227 РФ РИ С1 Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и крупных суставов / О.В. Бейдик, С.В. Капралов, С.В. Степухович, К.К. Левченко, И.И. Шоломов, А.П. Скульбин, Саккалла Хазим, Абу Саиф Исам (РФ СГМУ). - № 2005133919; Заявл. 02.11.05. Опубл. 27.02.07. Бюл. №6. - С.1.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

DGKC - Германское Общество Клинической Химии;

K_m - константа Михаэлиса;

АОС - антиоксидантная система;

ВО - венозный отток;

ДДТ - диадинамические токи;

ДК - диеновые конъюгаты;

ДКИ-а - дикротический индекс артериальный;

ДСИ-а - диастолический индекс артериальный;

ИПС - индекс периферического сопротивления сосудов;

ЛДГ - лактатдегидрогеназа;

ЛФК - лечебная физкультура;

МДА - малоновый диальдегид;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства;

ПЛП - плече-лопаточный периартроз;

ПОЛ - перекисное окисление липидов;

РВГ - реовазография;

ЦНС - центральная нервная система;

ЦОГ-2 - циклооксигеназа-2;

ЩФ - щелочная фосфатаза;

ЭКГ - электрокардиография;

ЭНМГ - электронейромиография

Размещено на Allbest.ru