Гиперпролактинемия и бесплодие: диагностика, результаты лечения для матери и ребёнка

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Группой риска по развитию гиперпролактинемии являются пациентки, имеющие: наследственную отягощенность заболеваниями эндокринной и сосудистой систем; родившиеся с низкой массой тела и в состоянии асфиксии; с высоким уровнем образования и занимающиеся интеллектуальным трудом; имеющие эндокринную патологию, воспалительные заболевания малого таза, репродуктивные потери в анамнезе; страдающие головными болями и склонные к депрессиям.

2. При определении повышенного уровня пролактина необходимы: а) проведение МРТ головного мозга и гипофиза, с последующим контролем при аденомах гипофиза раз в год; б) гормонограмма (ТТГ, Т4св, антитела к ТПО, общий тестостерон, ДГЭАС и кортизол); в) оценить состояние щитовидной и молочных желез, матки и яичников методом УЗИ; г) гистероскопия и лапароскопия по показаниям.

3. При выявлении у инфертильной пациентки гиперпролактинемии необходимо до её коррекции установить сопутствующие гиперпролактинемии причины инфертильности (гипотиреоз, гиперандрогения, ВЗОМТ, эндометриоз, патологию полости матки). После их устранения проводить коррекцию агонистами дофамина ГПРЛ не менее трёх месяцев.

4. При выявлении у пациенток с ГПРЛ спаечного процесса в малом тазу, наружного генитального эндометриоза и длительности заболевания более 5 лет своевременно применить вспомогательные репродуктивные технологии.

5. С целью снижения частоты репродуктивных потерь пациенткам с бесплодием и гиперпролактинемией показана предгравидарная подготовка, программа которой составляется индивидуально, с учетом выявленных у конкретной пациентки факторов риска невынашивания беременности (гипоплазия матки, гипотиреоз, хронический эндометрит).

6. Пациентки с опухолевым генезом гиперпролактинемии, имеющие до родов галакторею и/или родившие через естественные родовые пути, составляют группу риска по рецидиву гиперпролактинемии и должны состоять на диспансерном учете не менее трех лет.

СПИСОК ОСНОВНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Фадеева, Н. И. Факторы риска репродуктивных потерь и их коррекция у женщин с бесплодием, обусловленным гиперпролактинемией / Н. И. Фадеева, С. Д. Яворская, Е. А. Рудакова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1999. - № 2. - С. 69-71.

2. Некоторые показатели иммунного статуса у женщин с гиперпролактинемией и бесплодием, не поддающимся коррекции / Н. И. Фадеева, С. Д. Яворская, О.А. Ковешникова, Е. В. Селиванов // International journal on immunorehabilitation. - Тезисы VI Международного конгресса по иммунореабилитации в медицине. - Эйлат (Израиль). - 2000. - С. 70.

3. Сецернирующие молочные железы и галакторея / С. М. Шихман, С. Д. Яворская, Т. Л. Гонопольская, Л. А. Титова, О. Г. Григорук - Барнаул: 2001. - 126 с.

4. Дударева, Ю. А. Состояние молочных желез у женщин с пролактинсекретирующей аденомой гипофиза / Ю.А. Дударева, С.Д. Яворская // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2001. - № 2. - С.21.

5. Фадеева, Н.И. Особенности некоторых показателей иммунитета у женщин с бесплодием неясного генеза / Н.И. Фадеева, О.А. Ковешникова, С. Д. Яворская // International journal on immunorehabilitation. - Материалы VII Международного конгресса по иммунореабилитации. - Нью-Йорк (США). - 2001. - С.111.

6. Яворская, С. Д. Дополнительные причины бесплодия у женщин с гиперпролактинемией / С.Д. Яворская, Н.И. Фадеева // Материалы Международного Конгресса «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний». - Москва, 2003. - С.60.

7. Особенности течения беременности и родов у женщин с гиперпролактинемией после лечения бесплодия / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева, Е. В. Лучникова, О. В. Ремнева, Е. Г. Иванов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Медицинские технологии в охране репродуктивного здоровья женщины». - Екатеринбург, 2003. - С.191-192.

8. Яворская, С. Д. Структура и частота эндокринных нарушений у женщин с гиперпролактинемией / С. Д. Яворская // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Медицина и образование в XXI веке». - Новосибирск, 2004. - С.167-168.

9. Яворская, С. Д. Гиперпролактинемия и ее роль в репродуктивной функции женщины / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева // Сибирский медицинский журнал. - 2004. - Т. 19, № 5. - С.109-110.

10. Яворская, С. Д. Исходы лечения бесплодия у женщин с гиперпролактинемией / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева // Проблемы репродукции. - 2004. - № 5. - С.97-98.

11. Яворская, С. Д. Состояние яичников, матки и молочных желез у женщин с бесплодием в браке и гиперпролактинемией / С. Д. Яворская, Е. Г. Иванов // Материалы международной российско-американской научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны материнства и детства». - Тула, 2004. - С.222-223.

12. Яворская, С. Д. Состояние новорожденных у женщин с бесплодием и гиперпролактинемией в анамнезе / С. Д. Яворская // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя». - Москва, 2004. - С.596-597.

13. Яворская, С.Д. Роль МРТ в диагностике микроаденом гипофиза/С.Д. Яворская // Материалы IV Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине. - Тула, 2005. - С.181.

14. Яворская, С. Д. Прегравидарная подготовка женщин с бесплодием и гиперпролактинемией / С.Д. Яворская, Г.И. Хетагурова // Материалы III юбилейной научно-практической конференции «Современные проблемы восстановительной медицины и курортологии». - Барнаул, 2005. - С.252-254.

15. Яворская, С. Д. Эхография органов малого таза и молочных желез у женщин с бесплодием и гиперпролактинемией в анамнезе / С. Д. Яворская // Материалы III съезда врачей ультразвуковой диагностики Сибири. - Барнаул, 2005. - С.10.

16. Яворская, С. Д. Состояние репродуктивной системы у пациенток с гиперпролактинемией после успешного лечения бесплодия / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева, Е. Г. Иванов // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2005. - Спецвыпуск № 1. - С.188-190.

17. Яворская, С. Д Гиперпролактинемия. Отдаленные результаты успешного лечения бесплодия и родов / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева // Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя». - Москва, 2005. - С.549-550.

18. Яворская, С. Д. Состояние здоровья детей, родившихся у матерей с бесплодием и гиперпролактинемией / С.Д.Яворская, Н.И.Фадеева // Медицина в Кузбассе. - 2006. - Спецвыпуск № 1. - С.64-65.

19. Фадеева, Н. И. ЭКО и гиперпролактинемия / Н. И. Фадеева, В. В. Востриков, С.Д. Яворская // Материалы II регионального научного форума «Мать и Дитя». - Сочи, 2008. - С.223.

20. Эффективность проведения экстракорпорального оплодотворения у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием и гиперпролактинемией / Н. И. Фадеева, В. В. Востриков, С. Д. Яворская, А. Ю. Высоцкий // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. - Новосибирск, 2008. - С.98-100.

21. Яворская, С. Д. Гиперпролактинемия и беременность: как избежать потерь / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева, О. В.Батырева // Материалы III регионального научного форума «Мать и Дитя». - Москва, 2009. - С.329-330.

22. Яворская, С. Д. Функциональная гиперпролактинемия: клинико-гормональный профиль / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и Дитя» - Москва, 2009. - 453-454.

23. Дискутабельные вопросы диспансеризации беременных / О. В. Ремнева, С. Д. Яворская, Е. В. Лучникова, Н. И. Фадеева // Медицина в Кузбассе. - 2009. Спецвыпуск № 4. - С.77-79.

24. Яворская, С. Д. Соматическое здоровье детей, рожденных у матерей от индуцированной бромокриптином беременности / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева // Вестник НГУ.- 2009. - № 2. - С.101-103.

25. Яворская, С. Д. Особенности репродуктивного здоровья у пациенток с гиперпролактинемией / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева, Н. С. Жилина // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2010. -Спецвыпуск № 1.- С. 196-198.

26. Возможности фармакологической коррекции гиперпролактинемии / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева, В. М. Нагайцев, Е. В. Лучникова // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и Дитя». - Москва, 2010. - С.284-285.

27. Фадеева, Н. И. Плацентарная недостаточность: профилактика, диагностика, подходы к родоразрешению, перинатальные исходы / Н. И. Фадеева, О. В. Ремнева, С. Д. Яворская - Барнаул: Изд-во «ВН - Добрый День», 2011. - 120 с.

28. Жилина, Н. С. Галакторея при нормальном пролактине: норма или патология? / Н. С.Жилина, С. Д.Яворская // Вестник РГМУ. - 2011. - № 2. - С.68-70.

29. Клинико-гормональные взаимоотношения у пациенток с бесплодием и гиперпролактинемией / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева, В. М. Нагайцев, В. В. Востриков // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2011. - № 1(44) - С.346-350.

30. Фитотерапия в прегравидарной подготовке у пациенток с нарушениями репродуктивной функции / Н. И. Фадеева, Т. А. Болгова, О. В. Ремнева, С. Д. Яворская // Вестник НГУ.- 2011. - № 2. - С.58-61.

31. Профилактика плацентарной недостаточности у пациенток с репродуктивной дисфункцией на фоне хронического эндометрита / Н. И. Фадеева, О. В. Ремнева, С. Д. Яворская, Т. И. Горбачева // Известия высших учебных заведений Поволжский регион. Медицинские науки. - 2011. - № 2(18). - С.135-142.

32. Клинико-гормональный портрет пациенток с бесплодием и нормопролактинемической галактореей / С. Д. Яворская, Н. С. Жилина, В. М. Нагайцев, В. В. Востриков // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы репродукции: от планирования беременности до вспомогательных репродуктивных технологий». - Томск, 2011. - С.23-28.

33. Яворская, С. Д. Беременность высокого риска. Что может «Д» учет? / С. Д. Яворская, О. В. Ремнева, Е. В. Лучникова // Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности: сборник научных трудов. - Минск, 2011. - С.188-192.

34. Heparin prophylaхis of placerntal insufficiencu at pregnant women with the thrombophilia / A. Momot, N. Fadeeva, T. Agarkova, O. Remneva, S. Yavorskaya, Х. Antyufeeva // The 16th Internatijnal Conference of the European Society for Clinical Hemorheology and Microcirculation (ESCHM 2011), Munich, 2011. - Р 22.

35. Клинико-лучевые и лабораторные аспекты синдрома гиперпролактинемии центрального и периферического генеза / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева, В. М. Нагайцев, В. В. Востриков // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2012. - Спецвыпуск № 1. - С.136-142.

36. Натуропатические средства в коррекции дисбиоза влагалища у беременных / Н. И. Фадеева, С. Д. Яворская, М. Н. Медведева, О. В. Ремнева // Материалы VII Международной медико-практической конференции « Медицина и технология: шаг в будущее-2012». - Прага, 2012. - С.9-11.

37. Фитопрепараты Алтая в коррекции биоценоза влагалища на прегравидарном этапе и накануне родоразрешения / Н. И. Фадеева, С. Д. Яворская, О. В. Ремнева, М. Н. Медведева // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2012. - № 5. - С.136-141.

38. Яворская, С. Д. Здоровье детей дошкольного возраста, рожденных от матерей с бесплодием, ассоциированным с синдромом гиперпролактинемии / С. Д. Яворская, Е. В. Макарова, М. Н. Медведева // Проблемы клинической медицины. - 2012. - № 3-4(25). - С.87-89.

39. Фитокомплекс «Малавит-Она», как буфер на пути воспалительных и пролиферативных заболеваний женской половой сферы / С. Д. Яворская, Е. В. Макарова, О. В. Ремнева, И. М. Данилова, М. И. Модель // Современные диагностические и лечебные технологии: сборник научно-практических работ, посвященный 20-летию Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Диагностический центр Алтайского края». - Барнаул, 2013. - С. 522-524.

40. Яворская, С. Д. Молочные железы и гиперпролактинемия / С. Д. Яворская // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы маммологии». - Барнаул, 2013. - С.48-52.

41. Яворская, С. Д. Отдаленные результаты лечения бесплодия, ассоциированного с синдромом гиперпролактинемии. Прогноз на будущее / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2013. - № 2(53). - С.27-30.

42. Яворская, С. Д. Оценка эффективности методов ВРТ у пациенток с бесплодием и гиперпролактинемией / С. Д. Яворская, В. В. Востриков, В. М. Нагайцев // Вестник НГУ. - 2013. - Т.11, №1. - С.171-175.

43. Яворская, С. Д. Место фитотерапии в лечении пациенток с гиперпролактинемией / С. Д. Яворская // Гинекология. - 2013. - Т.15, №4. - С. 28-30.

44. Яворская, С. Д. Синдром гиперпролактинемии в практике гинеколога / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева // Материалы Международного конгресса «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и репродуктивной медицине». - Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2013. - Т.11, № 1. - С.175.

45. Фадеева, Н. И. Роль предгравидарной подготовки в снижении репродуктивных потерь у пациенток с гиперпролактинемией / Н. И. Фадеева, С. Д. Яворская // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2013. - № 5 - С. 114-119.

46. Яворская, С. Д. Бесплодие и гиперпролактинемия у матери - здоровье ребенка в период детства и пубертата / С. Д. Яворская, Н. И. Фадеева // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2014. - № 2. - С.96-100.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

гиперпролактинемия инфертильный бесплодие

АИТ - аутоиммунный тиреоидит

АМГ - антимюллеров гормон

ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ВПГ - вирус простого герпеса

ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии

ГА - гиперандрогения

ГПРЛ - гиперпролактинемия

ДИ - доверительный интервал

ДЭГАС - дигидроэпиандростерон-сульфат

ИРИ - иммунорегуляторный индекс

ИФА - иммуноферментный анализ

КТГ - кардиотокография

ЛГ - лютеинизирующий гормон

МЛС - манипуляционная лапароскопия

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОШ - отношение шансов

ПЛ - пролактин

ППЦНС - перинатальные поражения центральной нервной системы

РФ - Российская Федерация

РФМК - растворимый фибрин-мономерный комплекс

ТТГ - тиреотропный гормон

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ЦМВ - цитомегаловирус

ЦНС - центральная нервная система

Размещено на Allbest.ru