Морфофункциональные нарушения в системе "мать-плацента-плод" при ОПГ-гестозах и пути их фармакологической коррекции

В группе наблюдения при использовании комбинированной терапии общий удельный вес патологических образований составил 6,33% против 8,68% при проведении стандартной медикаментозной терапии, что достоверно ниже (р<0,05), и коррелировал с проведением комбинированной терапии (r=+0,44). В группе наблюдения имелись достоверное увеличение удельного веса морфологических проявлений КПР и снижение патологических изменений в сравнении с группой сравнения.

При развитии ОПГ-гестоза средней тяжести удельный вес стволовых ворсин составлял 20,1±1,76% (р>0,05) от общего числа ворсин, что было сопоставимо с числом этого же типа ворсин при стандартной медикаментозной терапии. Наблюдалось увеличение объема сосудистого русла до 20,1±1,38% (р>0,05), не носящее достоверного характера. В ворсинах I порядка артерии и вены составили 18,6±1,42% (р>0,05), а в ворсинах III порядка - 29,6±1,62% (р>0,05) от общей площади ворсин. Дистрофические процессы характеризовались дезорганизацией коллагеновых волокон. Имелось нарушение кровообращения, проявляющееся отеком стромы, венозным полнокровием, стазом эритроцитов вплоть до их сладжирования. Отмечались остатки мезодермальной ткани, типичной для незрелых форм ворсин. Данные изменения встречались в 26,9±1,44% (р>0,05) ворсин I порядка.

Были отмечены появления промежуточных недифференцированных ворсины, которые составили 5,28±0,72% (р>0,05). Эти ворсины имели в своей строме капилляры, составляющие 12,8±1,36% от общей площади данных ворсин.

Промежуточные дифференцированные ворсины встречались в 27,84±2,68% (р>0,05). Сосудистое русло составило 52,98±3,42% (р>0,05) общей площади ворсин. Компенсаторные процессы отмечены в 21,12% (р>0,05) случаев и проявлялись ангиоматозом и повышенным числом СКМ (табл.11). Наравне с компенсаторными реакциями наблюдалось появление дистрофических процессов с повреждением покровного эпителия, удельный вес которых отмечен в 7,88% (р>0,05).

Терминальные ворсины составили 46,8±3,72% (р>0,05) общего числа всех ворсин. В структуре этих ворсин наблюдалась выраженная гиперплазия капилляров, удельный вес которых составлял 66,46% (р>0,05). Было зафиксировано наличие "резервных" терминальных ворсин, которые обнаруживались в плацентах беременных из группы сравнения.

Необходимо отметить, что при проведении комбинированной медикаментозной терапии не имелось достоверного изменения удельного веса ворсин какого-либо типа в сравнении с группой сравнения. Увеличение числа промежуточных недифференцированных ворсин в обеих группах при среднетяжелом течении гестоза по сравнению с легким течением объясняется их функцией - они являются камбиальными структурами для других, более зрелых типов ворсин.

Таблица 11. Данные морфометрии последов в группах сравнения и наблюдения при среднетяжелом течении ОПГ-гестозов (М±m).

* связь слабой силы

** связь средней силы

*** сильная связь

При средней степени тяжести гестоза отмечено снижение удельного веса КПР. Удельный вес составил 17,72% в группе наблюдения и 14,93% в группе сравнения. Зависимость сосудистого русла от комбинированной терапии составила +0,66, а СКМ +0,44. Кj для КПР - 0,05 и низкая степень выраженности (16%). Следует отметить, что при данной форме гестоза развитие дистрофических процессов в плаценте уравновешивалось развитием компенсаторно-приспособительных реакций. Отмечалось увеличение числа синцитиальных узелков, которые были представлены пролиферирующими клетками синцитиотрофобласта до 8-15 ядер в одном узелке, что традиционно считается маркером местной гипоксии (Милованов А.П., 1999; Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г., 2002). Повышение их количества объясняется ответной реакцией на гипоксию, учитывая их высокую биохимическую активность (Федорова М.В., Калашникова Е.П., 1986; Милованов А.П., 1999). Эти изменения являются ответной реакцией на снижение перфузии и, как следствие, увеличение гипоксии в последе в результате патологии спиральных артерий.

При гестозах средней степени в группе наблюдения распределение СУ не изменялось и сохраняло вертикальный гетероморфизм, как и в других группах (табл.12). В базальной зоне располагалось 47% всего количества синцитиальных узелков, в срединной - 36%, в субхориальной - 16%.

Размещено на Allbest.ru