Иммунологические показатели при прогрессировании опухолевой патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека

5. При Cancer in situ относительно больных с цервикальной интраэпителиальной неоплазией III наблюдается сокращение субпопуляций CD3+, CD4+, CD25+ лимфоцитов, снижение CD95+, CD16+, CD56+ клеток и соотношения CD4+/ CD8+, и повышается уровень ИЛ-10 в сыворотке крови. В системе локальной защиты происходит снижение количества жизнеспособных нейтрофилов и повышение уровней ИНФ-б и ИЛ-4 цервикальной слизи.

6. У больных раком шейки матки I стадии по сравнению с пациентками с Cancer. in situ выявлено увеличение относительного числа HLA-DR+ лимфоцитов и снижение концентраций ИНФ-б и IgM крови. Показатели местного иммунитета отличает снижение уровня IgM, повышение уровня IgG и рост концентрации ИЛ-2 цервикальной слизи.

7. У больных раком шейки матки II-III стадий относительно больных раком шейки матки I стадии наблюдается снижение количества HLA-DR+ и CD11b+ лимфоцитов, рост уровней ИНФ-г, ИЛ-2 и ИЛ-10 крови. Показатели цервикальной слизи характеризуются повышением общего количества лейкоцитов, уровней IgM, IgG и ростом концентраций ИЛ-4 и ИЛ-10.

8. Концентрация SCCA до начала лечения зависит от стадии заболевания. Наблюдается выраженное повышение уровней онкомаркера при раке шейки матки I-III стадий. Выявлены взаимосвязи между уровнями SCCA и иммунологическими показателями: при цервикальной интраэпителиальной неоплазии III - прямая связь между уровнем онкомаркера и относительным числом CD11+ лимфоцитов крови, при Cancer in situ - обратная связь с уровнем ИЛ-2 крови, при раке шейки матки I стадии - прямая связь с процентным содержанием HLA-DR+ лимфоцитов.

9. Математическая модель, разработанная на основании дискриминантного анализа иммунологических показателей периферической крови и цервикальной слизи, позволяет проводить дифференциальную диагностику между цервикальной интраэпителиальной неоплазией III и Cancer in situ с точностью 87,5%, между Cancer in situ и раком шейки матки I стадии c точностью до 90 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При комплексном обследовании женщин с ЦИН и РШМ рекомендуется определять наличие ДНК вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска в соскобах из цервикального канала с помощью метода ПЦР.

2. При обследовании женщин с установленным диагнозом ЦИН III и Cr. in situ, ассоциированных с ВПЧ ВКР, целесообразно применять иммунологическое исследование цервикальной слизи и периферической крови с использованием показателей, входящих в математическую модель, для дополнительной дифференциальной диагностики ЦИН III, Cr. in situ и РШМ I стадии.

Для дифференциального диагноза между ЦИН III и Cr. in situ: содержание СD10, СD 20, СD25, лимфоцитов и уровень ИЛ-10 периферической крови; функциональный резерв нейтрофилов, уровни ИНФ-г, и ФНО-б, цервикальной слизи:

F(x1) = - 15,671 Ч СD10 + 13,993 Ч СD20 - 15,035 Ч СD25 + 0,488 Ч ФРНС + 0, 633 Ч ИЛ-10К + 0,1 Ч ИНФ-г C - 0,081Ч ФНО-бС - 4,786

Если значение дискриминатнтной функции F(x1) больше 0, то больную необходимо отнести к группе с Cr. in situ, если меньше, то к группе с ЦИН III. иммунитет рак матка инфекция

Для дифференциального диагноза между Cr. in situ и РШМ I стадии: уровни SCCA, IgG, ИНФ-б, и ФНО-б, периферической крови.

F(x2) = 0,620 Ч SCCA - 0,285 Ч IgGК - 0,372 Ч ИНФ-бК + 1,854 Ч ФНО-бК + 5,653

Если значение дискриминатнтной функции F(x2) больше 0, то больную необходимо отнести к группе с РШМ I, если меньше, то к группе c Cr. in situ.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Абрамовских, О.С. Частота выявления ВПЧ 16/18 типов у женщин с патологическими процессами шейки матки методом ПЦР / О.С. Абрамовских, В.Ф. Долгушина, Л.Ф. Телешева, И.Ю. Орнер И.Ю. // Современные проблемы диагностики и лечения дисбактериозов: материалы конф. Посвящ. 10-летию НПЦ диагностики, лечения и профилактики дисбактериозов НИИ иммунологии ЧелГМА и 60-летию ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия МЗ РФ». - Челябинск, 2004. - С.3-4.

2. Зурочка, А.В. Возможности оценки иммунного статуса путем сравнительного анализа результатов, полученных разными методами фенотипирования / А.В. Зурочка, И.Ю. Орнер, С.В. Квятковская, К.В. Никушкина, О.С. Абрамовских // Материалы IV конференции Иммунологов Урала. - 2005. - №1(4). - С.189-190.

3. Телешева, Л.Ф. Выявление высокоонкогенных типов ВПЧ у сотрудников предприятия газовой промышленности Челябинской области / Л.Ф. Телешева, И.Ю. Орнер, О.С. Абрамовских, И.Л. Батурина, К.В. Никушкина, Н.А. Луговская // Новые лабораторные технологии в диагностике и лечении заболеваний человека: материалы конф., посвящ. 25-летию ЦНИЛ ЧелГМА. - Челябинск, 2006. - С.169-171.

4. Телешева, Л.Ф. Изменения субпопуляционного состава лимфоцитов у женщин с папилломавирусной инфекцией, работающих на промышленном предприятии Челябинской области / Л.Ф. Телешева, О.С. Абрамовских, И.Ю. Орнер, И.Л. Батурина, К.В. Никушкина // 1-ый Российско-Чешский медицинский форум: сб. материалов. - Челябинск, 2006. - С.179-181.

5. Абрамовских, О.С. Анализ частоты выявления ВПЧ у женщин с предраком и раком шейки матки, проживающих в Челябинской области / О.С. Абрамовских, И.Ю. Орнер, Л.Ф. Телешева, К.В. Никушкина, М.А. Беренда // Генодиагностика инфекционных заболеваний: сб. тр. / под ред. В.И. Покровского. - М.: Универ. Книга; Паис, 2007. - Т.3. - С.75-76.

6. Телешева, Л.Ф. Активность противоопухолевого иммунитета у женщин с предраком и раком шейки матки, ассоциированном с вирусом папилломы человека, в Челябинской области / Л.Ф. Телешева, И.Л. Батурина, И.Ю. Орнер, О.С. Абрамовских, // Мед иммунология. - 2009. - Т.11, № 4-5. - С.438-439.

7. Батурина, И.Л. Изменение показателей местного иммунитетау женщин с местнораспространенными формами рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), до и после лечения / И.Л. Батурина, О.С. Абрамовских, И.Ю. Орнер, Л.Ф. Телешева, А.В. Жаров // Вест. Уральской мед. Академ. Науки. - 2009. - №1-/2. - С.74-76.

8. Летяева, О.И. Иммунологические особенности персистирующей папилломавирусной инфекции шейки матки / О.И. Летяева, О.С. Абрамовских, Л.Ф. Телешева, И.Ю. Орнер, И.Л. Батурина, М.А. Беренда // Вест. Уральской мед. Академ. Науки. - 2009. - №1-/2. - С.119-120.

9. Телешева, Л.Ф. Изменение апоптотической активности CD95+ клеток у женщин с заболеваниями шейки матки, ассоциированными с папилломавирусной инфекцией / Л.Ф. Телешева, И.Л. Батурина, И.Ю. Орнер, О.С. Абрамовских // «Х Международный конгресс Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии»: сб. тр. - Казань, 2009. - с.210.

10. Батурина, И.Л. Возрастные особенности развития местнораспространенных форм рака шейки матки, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией / И.Л. Батурина, И.Ю. Орнер, А.В. Жаров, Л.Ф. Телешева, О.С. Абрамовских, // Научно-практическая конферненция с международным участием «Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях, включая актуальные проблемы детской гематологии и онкологии. Национальная онкологическая программа»: VII съезд онкологов России: сб. материалов. - М., 2009. - Т.II. - С. 43.

11. Абрамовских, О.С. Инновационный подход к диагностике папилломавирусной инфекции урогенитального тракта женщин Челябинской области / О.С. Абрамовских, М.А. Беренда Л.Ф. Телешева, И.Ю. Орнер, И.Л. Батурина // Оптимизация высшего медицинского и фармакологического образовании: менеджмент качества и инновации: материалы I науч.-практ. конф. - Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2010. - С.11-13.

12. Телешева, Л.Ф. Антиген плоскоклеточной карциномы в ранней диагностике рака шейки матки / Л.Ф. Телешева, И.Ю. Орнер, И.Л. Батурина, А.В. Жаров, О.С. Абрамовских, К.В. Никушкина // Уральский мед. журн. - 2010. - № 03(68). - С.81-83.

13. Абрамовских, О.С. Оптимизация диагностики папилломавирусной инфекции в Челябинской области / О.С. Абрамовских, М.А. Зотова, Л.Ф. Телешева, И.Ю. Орнер, И.Л. Батурина, А.Н. Ахматова, К.В. Никушкина, Л.Г. Хавлюк // Материалы Российской научно-практической конференции «Стратегия развития онкорадиологической службы в регионах РФ». - Челябинск, 2010. - С.5-6.

14. Батурина, И.Л. Определение уровня экспрессии антигена плоскоклеточной карциномы в сыворотке крови и его взаимосвязь с показателями Т-клеточного звена иммунитета у пацменток местнораспространенными формами рака шейки матки / И.Л. Батурина, И.Ю. Орнер, О.С. Абрамовских, Л.Ф. Телешева, А.В. Жаров, М.А. Зотова, К.В. Никушкина // Материалы Российской научно-практической конференции «Стратегия развития онкорадиологической службы в регионах РФ». - Челябинск, 2010. - С.7-9.

15. Орнер, И.Ю Антиген плоскоклеточной карциномы в диагностике рака шейки матки / И.Ю. Орнер, И.Л. Батурина, О.С. Абрамовских Л.Ф. Телешева, М.А. Зотова // Материалы российской научно-практической конференции «Стратегия развития онкорадиологической службы в регионах РФ» - Челябинск, 2010. - С.91-92.

16. Абрамовских, О.С. Цитокиновый профиль цервикальной слизи у женщин с латентной папилломавирусной инфекцией / О.С. Абрамовских, М.А. Зотова, В.Ф. Долгушина, А.Н. Ахматова, Л.Ф. Телешева, И.Ю. Орнер, Е.А. Мезенцева // Вестн. Уральской мед. Академ. Науки. - 2010. - № 2/1(29). - С.85.

17. Абрамовских, О.С. Субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови при неопластической патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы / О.С. Абрамовских, И.Ю. Орнер, М.А. Зотова, И.Л. Батурина, Л.Ф. Телешева, К.В. Никушкина, Л.Ф. Чернова // Вестн. Уральской мед. Академ. Науки. - 2010. - № 2/1(29). - С.86.

18. Батурина, И.Л. Сопоставление показателей Т-клеточного звена иммунитета и содержание антигена плоскоклеточной карциномы в сыворотке крови у пациенток с местнораспространенными формами рака шейки матки / И.Л. Батурина, И.Ю. Орнер, О.С. Абрамовских, Л.Ф. Телешева, А.В. Жаров, К.В. Никушкина // Мед иммунология. - 2010. - Т.12, № 4-5. - С.387-392.

19. Орнер, И.Ю. Сравнительный анализ иммунологических показателей периферической крови у пациенток с тяжелой дисплазией и раком шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека / И.Ю. Орнер, О.С. Абрамовских, И.Л. Батурина, М.А. Зотова, К.В. Никушкина, Л.Ф. Телешева // Российский аллергологический журнал. - 2010. - № 5 (1). - С.212-213.

Размещено на Allbest.ru