4. При формировании замедленной консолидацией на фоне интрамедуллярного нестабильного остеосинтеза, показано обязательное удаление металлофиксатора по окончании срока физиологической консолидации перелома, поскольку неудаление металлофиксатора не обеспечивает дополнительной стабильности пораженного сегмента, но замедляет процессы остеорепарации и может привести к формированию псевдоартроза. Одномоментно с удалением металлофиксатора рекомендуется проведение остеоперфорации зоны замедленной консолидации, с последующим назначением комплекса медикаментозной терапии и физиолечения по схеме, используемой у пациентов с замедленной консолидацией.

5. Замедленная консолидация на сроках свыше 2 недель с момента физиологической консолидации перелома показано выполнение остеоперфорации с последующим назначением медикаментозного и физиотерапевтического лечения по вышеописанной схеме.

7. Важным компонентом предупреждения развития замедленной консолидации в группе пациентов с переломами головочки мыщелка плечевой кости являлась адекватная репозиция отломков. При диастазе отломков более 2 мм, вне зависимости от наличия других факторов риска, пациенту показано устранение смещения и адекватная стабилизация отломков с использованием металлоостеосинтеза.

8. При локализации сформированного псевдоартроза в области головочки мыщелка плечевой кости и удовлетворительном положении отломков (смещение не более 2 мм) показано проведение остеоперфорации по Беку с последующим назначением курса физиолечения ЭМИ «КАСКАД» в режиме артериальной дилятации. Медикаментозная терапия в данной группе пациентов не показана из-за возможности вызвать гетеротопическую оссификацию в капсуле сустава и формирования избыточной костной мозоли.

9. Протокол обследования и лечения пациентов с риском нарушения остеорепарации, замедленной консолидацией и псевдоартрозами.

СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ

1. Выборнов Д.Ю., Борхунова Е.Н., Коротеев В.В., Петров М.А., Методы стимуляции репаративного остеогенеза и направления их дальнейшего развития // «Биомедицинские технологии (Репродукция тканей и биопротезирование) №18 //Труды межведомственного научно-исследовательского и учебно-методического центра биомедицинских технологий, - 2002 г., - С.23-30

2. Выборнов Д.Ю., Шафранов В.В., Борхунова Е.Н., Докторов А.А., Коротеев В.В., Петров М.А., СВЧ-деструкция кости как способ оптимизации репаративного остеогенеза // «Биомедицинские технологии (Репродукция тканей и биопротезирование) №18 //Труды межведомственного научно-исследовательского и учебно-методического центра биомедицинских технологий,- Москва - 2002 г.,С.31-37

3. Кузнечихин Е.П., Немсадзе В.П., Тарасов Н.И., Выборнов Д.Ю., Федин А.В., Петров М.А. // Использование радиоизотопного метода в диагностике нарушений репаративного остеогенеза, // III российский конгресс современные технологии в педиатрии и детской хирургии - Москва - 2004 г. - С.468

4. Немсадзе В.П., Тарасов Н.И., Исаев И.Н., Трусова Н.Г., Петров М.А., Коротеев В.В. Тактика лечения внутрисуставных переломов костей, формирующих локтевой сустав // III российский конгресс современные технологии в педиатрии и детской хирургии - Москва - 2004 г. - С.457

5. Лекишвили М.В., Тарасов Н.И., Васильев М.Г., Выборнов Д.Ю., Борхунова Е.Н., Кузнецов С.М., Петров М.А., Коротеев В.В. Результаты клинического применения деминерализованных лиофилизированных костных имплантатов в случаях лечения дефектов скелета у детей в соавт. с, // Детская хирургия - №4 - Москва - 2004 г. - С.17-21

6. Выборнов Д.Ю., Тарасов Н.И., Петров М.А. Нарушение репаративного остеогенеза у детей, //Детская хирургия - №4-2005 г.С.48-51

7. Немсадзе В.П., Выборнов Д.Ю., Тарасов Н.И., Петров М.А Нарушение репаративного остеогенеза у детей // Травматология и ортопедия XXI века - Самара - т.1. -2005 г. -С.34

8. Выборнов Д.Ю., Тарасов Н.И., Петров М.А., Оценка факторов риска и прогнозирование нарушений консолидации переломов у детей // Вопросы современной педиатрии - №1 -том 5 - Москва - 2006 г. - С.120

9. Исаев И.Н., Немсадзе В.П., Выборнов Д.Ю., Тарасов Н.И., Бажанова Н.Н., Трусова Н.Г., Петров М.А.,Оптимизация подходов лечения внутри- и околосуставных повреждений локтевого сустава у детей.// Вопросы современной педиатрии - №1 - том 5 - Москва - 2006 г. - С.228

10. Ватолин К.В., Выборнов Д.Ю., Пыков М.И., Гуревич А.И., Петров М.А., Кученко Н.В., Королева Н.Ю.,Ультразвуковая диагностика переломов длинных трубчатых костей предплечья у детей// 3 международный конгресс современные технологии травматологии и ортопедии, - Тезисы часть 2 - Москва 2006 г. - С.392

Размещено на Allbest.ru