Экспериментально-клиническое обоснование остановки кровотечений с помощью лекарственного средства "Гамастат"

15. Метод местного гемостаза во время холецистэктомии у пациентов с системной гипокоагуляцией: инструкция по применению № 023-0516 : утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 20.05.2016 г. (Электронный ресурс) / Белорус. гос. мед. ун-т ; УЗ «10-я гор. клин. больница» ; сост. : И. С. Жаворонок, Г. Г. Кондратенко, А. В. Есепкин, А. Д. Карман. - Минск, 2016. - 3 с. - Режим доступа: http://med.by.

РЭЗЮМЭ

Жаваранак Ірына Сяргееўна

Эксперыментальна-клінічнае абгрунтаванне спынення крывацёкаў з дапамогай лекавага сродку Гамастат

Ключавыя словы: парэнхiматозныя і дыфузныя крывацёкi, гемастаз.

Мэта даследавання: павысiць эфектыўнасць iнтраaперацыйнага мясцовага і эндаскапічнага гемастазу пры парэнхiматозных і дыфузных крывацёках шляхам эксперыментальнага і клінічнага абгрунтавання выкарыстання новага сродку на аснове неарганічных соляў.

Аб'ект даследавання: эксперыментальныя вынікі прымянення новага сродку Гамастат (163 доследы на жывёлах), клінічныя звесткі аб пацыентах, якім выканана халецыстэктамiя (n=77), даныя эндаскапічнай дапамогі пацыентам з крывацёкамі з верхніх аддзелаў стрававальнага тракту (n=539), эндаскапічнага гемастазу з выкарыстаннем Гамастата ( n=35).

Метады даследавання: эксперыментальны, клінічны, гісталагічны, інструментальны, лабараторны, статыстычны.

Атрыманыя вынiкi i iх навiзна. Эксперыментальна атрыманы навуковыя звесткі аб мясцовых і сістэмных эфектах прымянення новага сродку Гамастат, устаноўлены высокія гемастатычныя ўласцівасці, якія забяспечваюць скарачэнне часу дасягнення гемастазу і памяншэнне велічыні iнтраaперацыйнай страты крыві. Даказана, што гемастатычная актыўнасць Гамастата ва ўмовах сістэмнай гiпакаагуляцыі застаецца высокай. Усталявана высокая гемастатычная актыўнасць Гамастата пры дыфузных крывацёках з ложа жоўцевага пузыра і пры эндаскапічным спрыненні працяглых дыфузных страваводных крывацёкаў. Клінічна выяўлена, што прымяненне Гамастата ў спалучэнні з выбарачнай электракаагуляцыяй кроватачывых сасудаў у вобласці ложа жоўцевага пузыра забяспечвае меншае каагуляцыйнае пашкоджанне пячоначнай парэнхімы, чым пры выкарыстанні суцэльнай электракаагуляцыі. Распрацаваны і ўкаранёны ў клінічную практыку новы надзейны і тканезахавальны метад мясцовага гемастазу пры крывацёку з ложа жоўцевага пузыра падчас халецыстэктамii, эфектыўнасць якога не зніжаецца ва ўмовах сістэмнай гіпакаагуляціі. Практычнае прымяненне прапанаванага спосабу прадастаўляе новую магчымасць забяспечыць надзейны гемастаз, паменшыць iнтраaперацыйную страту крыві і знізіць пашкоджваючае дзеянне электракаагуляцыі.

Рэкамендацыі па выкарыстанні: атрыманыя вынікі рэкамендуецца выкарыстоўваць у працы хірургічных, эндаскапічных аддзяленняў і аддзяленняў інтэнсіўнай тэрапіі лячэбных устаноў.

Галіна прымянення: практычная хірургія, навукова-адукацыйная медыцына.

РЕЗЮМЕ

Жаворонок Ирина Сергеевна

Экспериментально-клиническое обоснование остановки кровотечений с помощью лекарственного средства Гамастат

Ключевые слова: паренхиматозные и диффузные кровотечения, гемостаз.

Цель исследования: повысить эффективность интраоперационного местного и эндоскопического гемостаза при паренхиматозных и диффузных кровотечениях путем экспериментального и клинического обоснования использования нового средства на основе неорганических солей.

Объект исследования: экспериментальные результаты применения нового средства Гамастат (163 опыта на животных), клинические сведения о пациентах, которым выполнена холецистэктомия (n=77), данные эндоскопического пособия пациентам с кровотечениями из верхних отделов пищеварительного тракта (n=539), эндоскопического гемостаза с использованием Гамастата (n=35).

Методы исследования: экспериментальный, клинический, гистологический, инструментальный, лабораторный, статистический.

Полученные результаты и их новизна. Экспериментально получены научные сведения о местных и системных эффектах применения нового средства Гамастат, установлены высокие гемостатические свойства, обеспечивающие сокращение времени достижения гемостаза и уменьшение величины интраоперационной кровопотери. Доказано, что гемостатическая активность Гамастата в условиях системной гипокоагуляции остается высокой. Установлена выраженная гемостатическая активность Гамастата при диффузных кровотечениях из ложа желчного пузыря и при эндоскопической остановке продолжающихся диффузных пищеводных кровотечений. Клинически выявлено, что применение Гамастата в сочетании с избирательной электрокоагуляцией кровоточащих сосудов в области ложа желчного пузыря обеспечивает меньшее коагуляционное повреждение печеночной паренхимы, чем при использовании сплошной электрокоагуляции. Разработан и внедрен в клиническую практику новый надежный и тканесберегающий метод местного гемостаза при кровотечении из ложа желчного пузыря во время холецистэктомии, эффективность которого не снижается в условиях системной гипокоагуляции. Практическое применение предложенного способа предоставляет новую возможность обеспечить надежный гемостаз, уменьшить интраоперационную кровопотерю и снизить повреждающее действие электрокоагуляции.

Рекомендации по использованию: полученные результаты рекомендуется использовать в работе хирургических, эндоскопических отделений и отделений интенсивной терапии лечебных учреждений.

Область применения: практическая хирургия, научно-образовательная медицина.

SUMMARY

Zhavoronok Irina Sergeevna

Experimental-clinical substantiation of hemorrhage stopping with the help of a medicine Gamastat

Key words: parenchymal and diffuse bleeding, hemostasis.

Aim or research: is to increase the effectiveness of intraoperative local and endoscopic hemostasis in parenchymal and diffuse bleeding by experimental and clinical substantiation of the use of a new agent based on inorganic salts.

Subject of study: experimental results of new medicine Gamastat use (163 experiments on animals), clinical data of patients who underwent cholecystectomy (n=77), endoscopic data for patients with upper gastrointestinal bleeding (n=539), endoscopic hemostasis using Gamastat (n=35).

Methods of research and equipment: experimental, clinical, histological, instrumental, laboratory, statistical.

Results and their novelty. The scientific information about local and systemic effects of the new medicine Gamastat was еxperimentally received, the high hemostatic properties were established, which ensure a shorter time to achieve hemostasis and decrease the amount of intraoperative blood loss. It is proved that the haemostatic activity of Gamastat under conditions of systemic hypocoagulation remains high. The expressed hemostatic activity of Gamastat with diffuse bleeding from the bed of the gallbladder and endoscopic arrest of continuing diffuse esophageal bleeding was established. Clinically it was found that the use of Gamastat in combination with selective electrocoagulation of bleeding vessels in the area of the gallbladder bed provides less coagulation damage to the hepatic parenchyma than with continuous electrocoagulation. A new, reliable and tissue-preserving method of local hemostasis оf bleeding from the bed of the gallbladder during cholecystectomy was developed and introduced into clinical practice. The efficacy of this method does not decrease under conditions of systemic hypocoagulation. Practical application of the proposed method provides a new opportunity to ensure reliable hemostasis, reduce intraoperative blood loss and reduce the damaging effect of electrocoagulation.

Recommendation for use: the results should be used in surgical, endoscopic and intensive care units of medical institutions.

Area of use: practical surgery, scientific and educational medicine.

Подписано в печать 28.04.17. Формат 6084/16. Бумага писчая «Снегурочка».

Ризография. Гарнитура «Times».

Усл. печ. л. 1,39. Уч.-изд. л. 1,46. Тираж 60 экз. Заказ 247.

Издатель и полиграфическое исполнение: учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет».

Свидетельство о государственной регистрации издателя, изготовителя, распространителя печатных изданий № 1/187 от 18.02.2014.

Ул. Ленинградская, 6, 220006, Минск.

Размещено на Allbest.ru