Особенности поведенческих и психосоциальных факторов и их коррекция у работников локомотивных бригад

За 2011г произошло снижение дней временной утраты трудоспособности (ВУТ) по болезням системы кровообращения в 1,5 раза в сравнении с 2010г. Так в 2010 г количество дней ВУТ составило 789, случаев 34, среднее пребывание на больничном листе 97,53, а в 2011 г эти показатели составили (544; 34; 67,33). В 2010 г выявлен один случай ВУТ с ИБС, а в 2011 г. таких случаев не было.

Таким образом, «Школа здоровья на рабочем месте» и индивидуальное консультирование в течение 1 года позволяют снизить не только поведенческие, но и психосоциальные факторы риска у работников локомотивных бригад. Большинство мужчин считали целесообразным проведение группового консультирования и посетили большую часть занятий.

ВЫВОДЫ

1. Среди работников локомотивных бригад самооценку психосоциального стресса имели высокую 16,1%, среднюю 44,6%, низкую 39,3% мужчин.

2. Лица с высокой самооценкой психосоциального стресса чаще имели недостаточное употребление овощей и фруктов в 8,2 раза (чІ = 13,76; р = 0,000), ранний семейный анамнез сердечно-сосудистых событий в 3,7 раза (чІ = 5,02; р = 0,02), повышенную стресс-реактивность гемодинамики в 4,4 раза (чІ = 5,09; р = 0,02) в отличие от мужчин с низкой самооценкой психосоциального стресса.

3. У работников с высоким уровнем стресса острые стрессовые ситуации встречались в 2 раза чаще (чІ = 11,55; р = 0,000), недостаточный сон в 3,1 раза (чІ = 5,18; р = 0,02), субклиническая тревога выявлялась в 10,6 раз (чІ = 21,49; р = 0,000), субклиническая депрессия в 5,7 раза (чІ = 6,83; р = 0,002) чаще в отличие от лиц с низким уровнем стресса. Шкала Л. Ридера имела отрицательную корреляционную связь с уровнем депрессии (r=-0,35, р<0,01) и тревоги (r=-0,58, р<0,01) по шкале HADS.

4. Среди работников локомотивных бригад повышенную стресс-реактивность имели 20,4%. У лиц с повышенной стресс-реактивностью гемодинамики встречались субклиническая тревога в 3,9 раза (чІ = 7,71; р = 0,005), ранний семейный анамнез сердечно-сосудистых событий в 5,2 раза (чІ = 3,96; р = 0,04) чаще в отличие от лиц с нормальной стресс-реактивностью.

5. Проведение группового и индивидуального консультирования в течение года позволило отказаться от курения в 5,6% случаях (59,4% мужчин стали выкуривать на работе меньше на 5,4 штук (р = 0,000) сигарет), увеличить продолжительность сна на 10,2% (чІ = 4,75; р = 0,02) и употребление овощей и фруктов на 23,9% (чІ = 12,31, р = 0,000), снизить САД на 1,8 мм рт.ст., ДАД на 2,8 мм рт.ст. (р = 0,01) и устранить проявления тревоги и депрессии (p = 0,00).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении первичной профилактики необходима оценка не только поведенческих, но и психосоциальных факторов риска: уровня самооценки стресса, тревоги, депрессии и сна.

2. Шкалу Л. Ридера можно использовать как скрининговый метод для самооценки психосоциального уровня стресса у работников локомотивных бригад.

3. Использование шкалы самооценки уровня стресса по Л. Ридеру позволяет быстро и эффективно выделять лиц с высоким уровнем психосоциального стресса, который влияет на поведенческие факторы риска (недостаточное употребление овощей и фруктов, недостаточный сон) и повышенную стресс-реактивность гемодинамики.

4. Лицам с высокой самооценкой психосоциального уровня стресса, ранним семейным анамнезом сердечно-сосудистых событий, субклинической тревогой необходимо проведение стресс-теста «Математический счет» с целью выявления стресс-реактивности гемодинамики для ранней диагностики скрытой гипертонии.

5. Стресс-тест «математический счет» позволяет выделить мужчин с повышенной стресс-реактивностью гемодинамики, что требует дальнейшего более тщательного наблюдения.

6. Проведение профилактических мероприятий на рабочем месте позволило снизить не только поведенческие, но и психосоциальные факторы риска и повысить приверженность к профилактическим мероприятиям, а также снизить внутрибольничную утрату трудоспособности болезней системы кровообращения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУВБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Зальцман, А.Г. Организационная модель первичной профилактики на рабочем месте / А.Г. Зальцман, И.И. Курбатова., Н.В. Пырикова, И.В. Осипова, О.Н. Антропова, И.Н. Комиссарова // Труды двенадцатой научно-практической конференции «Безопасность движения поездов». Москва. 20-21 октября 2011 г. С. 6-7.

2. Osipova, I. The influence of professional stress level on behavioral risk factors in men of stressful profession / I. Osipova, O. Antropova, A. Zalzman, N. Pyrikova, I. Komissarova, I. Kurbatova // Journal of Hypertension. 2011. Vol. 29, e. Supplement A. e168.

3. Осипова, И.В. Уровень психосоциального стресса и модифицируемые факторы риска / И.В. Осипова, Н.В. Пырикрва, О.Н. Антропова, А.Г. Зальцман, И.Н. Комиссарова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. № 4. С. 59.

4. Пырикова, Н.В. Выраженность психосоциальных факторов у мужчин трудоспособного возраста в зависимости от категории риска (по SCORE) / Н.В. Пырикова, А.Г. Зальцман, И.В. Осипова, О.Н. Антропова, И.Н. Комиссарова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. № 4. С. 65.

5. Комиссарова, И.Н. Психосоциальные факторы и профессиональный стресс у мужчин трудоспособного возраста / И.Н. Комиссарова, И.В. Осипова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. №10 (6). (приложение 1). С. 157.

6. Пырикова, Н.В. Профилактические технологии в организованном коллективе / Н.В. Пырикова, И.В. Осипова, А.Г. Зальцман, О.Н. Антропова, И.Н. Комиссарова // Сборник материалов IV Съезда кардиологов Сибирского федерального округа. Кемерово, 2011. С. 151-152.

7. Осипова, И.В. Психосоциальные факторы и профессиональный стресс у мужчин трудоспособного возраста / И.В. Осипова, О.Н. Антропова, Н.В. Пырикова, И.Н. Комиссарова, И.И. Курбатова, Е.С. Аверьянова // Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 26, №4, выпуск 1. С. 162-166.

8. Осипова, И.В. Психосоциальные факторы и стресс на рабочем месте в организованном коллективе / И.В. Осипова, Н.В. Пырикова, О.Н. Антропова, И.Н. Комиссарова, А.Г. Зальцман // Сборник научных трудов SWorld по материалам международной научно-практической конференции Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве и образовании. Одесса. 20-27 декабря 2011 г. Т. 37. С. 86-94.

9. Осипова, И.В. Особенности психоэмоционального статуса у мужчин стрессовой профессии / И.В. Осипова, Н.В. Пырикова, И.Н. Комиссарова, И.В. Калинина, А.Г. Зальцман // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. № 11. С. 42.

10. Пырикова, Н.В. «Школа здоровья на рабочем месте» организационная модель первичной профилактики / Н.В. Пырикова, И.В. Осипова, О.Н. Антропова, И.Н. Комиссарова, А.Г. Зальцман // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. №11. С. 44.

11. Пырикова, Н.В. Особенности поведенческих факторов риска у мужчин с высоким уровнем психосоциального стресса / Н.В. Пырикова, И.В. Осипова, О.Н. Антропова, И.Н. Комиссарова, А.Г. Зальцман // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. № 11. С. 44.

12. Комиссарова, И.Н. Поведенческие факторы риска и уровень психосоциального стресса у мужчин / И.Н Комиссарова., И.В. Осипова, Н.В. Пырикова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. №11. С. 38.

13. Комиссарова, И.Н. Особенности поведенческих факторов риска у мужчин в зависимости от уровня психосоциального стресса / И.Н. Комиссарова, И.В. Осипова, Н.В. Пырикова, О.Н. Антропова // Материалы I Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Барнаул, 2012. С. 29-30.

14. Пырикова, Н.В. Эффективность Школы здоровья на рабочем месте в организованном коллективе / Н.В. Пырикова, И.В. Осипова, О.Н. Антропова, И.Н. Комиссарова, И.И. Курбатова // Сбор тезисов Съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. Новосибирск. 20 - 21 сентября, 2012 г. С. 91.

15. Осипова, И.В. Сравнительная оценка значимости кардиометаболических факторов риска у работников стрессовых профессий / И.В. Осипова, Г.И. Симонова, И.В. Калинина, О.Н. Антропова, А.Г. Осипов, И.Н. Комиссарова, А.Г. Зальцман // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. №11 (3). С. 53-57.

16. Комиссарова, И.Н. Взаимосвязь уровня стресса и поведенческих факторов риска у мужчин трудоспособного возраста / И.Н. Комиссарова, И.В. Осипова, Н.В. Пырикова, Е.С. Аверьянова, Н.В. Дзюба // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 145-летнему юбилею курорта Белокуриха, 75-летию Алтайского края. Белокуриха, 2012. С. 118-119.

17. Комиссарова, И.Н. Психосоциальный стресс и модифицированные факторы риска у мужчин / И.Н. Комиссарова, И.В. Осипова, Н.В. Пырикова, О.Н. Антропова, Е.С. Аверьянова // Клинические и нейрофизиологические аспекты психокардиологии. Тезисы докладов региональной научно-практической конференции. Томск: Изд-во «Иван Федоров». 2012. С. 13-14.

18. Осипова, И.В. Взаимосвязь психосоциального стресса на уровни тревоги и депрессии у мужчин стрессовой профессии. Психосоциальный стресс и модифицированные факторы риска у мужчин / И.В. Осипова, И.Н. Комиссарова, Н.В. Пырикова, О.Н. Антропова, Е.С. Аверьянова // Клинические и нейрофизиологические аспекты психокардиологии. Тезисы докладов региональной научно-практической конференции. Томск: Изд-во «Иван Федоров». 2012. С. 36-41.

19. Пырикова, Н.В. Опыт первичной профилактики в «Школе здоровья на рабочем месте» и индивидуального консультирования у мужчин с профессиональным стрессом / Н.В. Пырикова, И.Н. Комиссарова, И.В. Осипова, О.Н. Антропова, Е.С. Аверьянова // Клинические и нейрофизиологические аспекты психокардиологии. Тезисы докладов региональной научно-практической конференции. Томск: Изд-во «Иван Федоров». 2012. С. 41-42.

20. Комиссарова, И.Н. Взаимосвязь стресс-реактивности гемодинамики с поведенческими факторами риска и психоэмоциональным состоянием у мужчин / И.Н. Комиссарова, И.В. Осипова, Н.В. Пырикова, О.Н. Антропова // Материалы II всероссийской научно-практической конференции молодых ученых по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Барнаул, 2013 г. С. 28-29.

21. Осипова, И.В. Эффективность школы здоровья на рабочем месте и индивидуального консультирования у работников локомотивных бригад / И.В. Осипова, Н.В. Пырикова, О.Н. Антропова, И.Н. Комиссарова, Л.М. Бородина // Профилактическая медицина. 2013. Т. 16. № 1. С. 3-17.

22. Осипова, И.В. Биоимпедансометрия как метод оценки висцерального ожирения / И.В. Осипова, О.Н. Антропова, И.В. Калинина, И.Н. Комиссарова, Н.В. Щербинина, Ю. Б. Бондарева // Профилактическая медицина. 2013. Т. 16. № 2. С. 100.

23. Осипова, И.В. Оценка нарушения сна у мужчин с посменным графиком работы / И.В. Осипова, Н.В. Пырикова, О.Н. Антропова, И.Н. Комиссарова, А.Г. Зальцман // Профилактическая медицина. 2013. Т. 16. № 2. С. 100-101.

24. Пырикова, Н.В. Взаимосвязь факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и стресс-реактивности у мужчин / Н.В. Пырикова, И.В. Осипова, О.Н. Антропова, И.Н. Комиссарова // Профилактическая медицина. 2013. Т. 16. № 2. С. 100-101.

25. Osipova, I. Behavioral Risk Factors, Psychosocial Stress / I. Osipova, O. Antropova, N. Pyrikova, I. Komissarova // The 2nd International Conference on PreHypertension & CardioMetabolic Syndrome. 2013. Р. 71.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов

ВУТ - временная утрата нетрудоспособности

ГХС - гиперхолестеринемия

ЕОК - Европейское общество кардиологов

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИМТ - индекс массы тела

ЛТ - личностная тревожность

МС - математический счет

ОТ - окружность талии

ОР - относительный риск

ОШ - отношение шансов

ОХС - общий холестерин

РТ - реактивная тревожность

САД - систолическое артериальное давление

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ССР - сердечно-сосудистый риск

ССС - сердечно-сосудистые события

ФА - физическая активность

ФР - фактор риска

ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания

ЧСС - частота сердечных сокращений

ШЗ - школа здоровья

Размещено на Allbest.ru