Оценка эффективности иммунореабилитации больных с различными проявлениями иммунной недостаточности в условиях санатория "Урал"

0.0014

Примечание: использован парный критерий Вилкоксона.

При использовании бестима в терапии больных хроническим тонзиллитом произошло увеличение только на 5% относительного количества CD8+ лимфоцитов (р = 0.03), изменений в состоянии фагоцитирующих клеток, гуморальных факторах иммунитета и психологических параметрах не отмечено. У больных фарингитом использование бестима приводило к снижению активности фагоцитоза почти на 16% (р = 0.028), падению интенсивности фагоцитоза в 1.56 раза (р = 0.018) и повышению уровня ЦИК в 1.22 раза (р = 0.028).

Применение бестима в комплексном лечении больных фарингитом сопровождалось повышением показателей самочувствия на 1.4 балла (р = 0.046) и активности - на 1.35 балла (р = 0.046). Кроме того, санаторно-курортное лечение вызывало снижение определяемого с помощью теста Люшера суммарного отклонения от аутогенной нормы с 4.06 0.43 до 3.38 0.38 (р = 0.043, парный критерий Вилкоксона). Этот показатель интегрально отражает уровень непродуктивной нервно-психической напряженности человека, и его снижение можно рассматривать как благоприятный момент.

Таким образом, добавление иммуномодулирующего препарата бестима к проводимому СКЛ не приводило к значительным положительным изменениям иммунологических параметров. При синуситах и фарингитах у пациентов под влиянием препарата повышались показатели самочувствия, настроения или активности. Сдвиги в количестве рецидивов после комплексного лечения с применением бестима не отличались от таковых при использовании только СКЛ. В связи с этим вопрос об использовании бестима при проведении иммунореабилитации пациентов с хроническими заболеваниями ЛОР-органов в стадии ремиссии в условиях санатория требует дальнейшего изучения.

В Челябинской области утверждена программа реабилитационных мероприятий для людей, которые подверглись радиоактивному облучению, частью которой является прохождение санаторно-курортного лечения. Санаторий "Урал" активно участвует в этой работе. В связи с этим одной из задач диссертационного исследования явилось изучение состояния иммунной системы у подобных пациентов.

Для решения задачи исследования была сформирована группа лиц, имеющих повышенное содержание стронция в скелете. Уровень радионуклида оценивали на основании прижизненных измерений на СИЧ-9.1 (Kozheurov V.P., 1994). Отбор лиц для исследования осуществлялся на основании информации, сохраняющейся в медико-дозиметрической базе данных ФГУ "Уральский научно-практический центр радиационной медицины" (УНПЦ РМ).

Критерии включения в группу:

1) наличие результатов прижизненных измерений на СИЧ-9.1;

2) содержание Sr не менее 200 нКи во всем теле;

3) отсутствие тяжелой соматической патологии (онкологических, эндокринных заболеваний, лейкозов).

Для оценки полученных результатов была сформирована группа сравнения, в которую вошли практически здоровые люди.

Критерии включения в группу практически здоровых лиц:

1) согласие на участие в обследовании,

2) возраст, соответствующий указанным выше группам,

3) отсутствие клинических признаков иммунной недостаточности (частые ОРВИ, рецидивирующий герпес, фурункулез и т.д.),

4) проживание в Челябинской области не менее 1 года перед обследованием.

Критерии исключения из группы:

1) операция, проведенная в течение 6 месяцев перед обследованием,

2) наличие эпизодов обострения гнойно-воспалительных заболеваний (пневмония, плеврит, синусит и т.д.) в течение 6 месяцев перед обследованием,

3) наличие тяжелой соматической патологии, онкологических, эндокринных, аллергических или аутоиммунных заболеваний.

В результате проведенного отбора возраст лиц, проживавших на побережье реки Теча, составил 65.56 ± 0.67 лет, а возраст группы сравнения был равен 62.65 ± 1.20 (различия статистически недостоверны). Тщательный отбор пациентов в основную группу и группу сравнения позволяет исключить возрастной фактор, в качестве основной причины, определяющей состояние иммунной системы.

Количество лейкоцитов, базофилов, эозинофилов и палочкоядерных нейтрофилов было одинаковым в группе сравнения и у лиц, проживающих на побережье реки Теча (таблица 11).

Таблица 11.

Показатели системы крови у лиц, проживающих на радиоактивно-загрязнённых территориях Челябинской области (M ± m)

Относительное содержание зрелых, сегментоядерных нейтрофилов было почти на 5% выше у облученных людей (р = 0.037), однако из-за различия в количестве лейкоцитов абсолютное содержание сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов в изучаемых группах было практически одинаковым. Более значительные различия отмечены в популяции агранулярных лейкоцитов. У облученных лиц снижен уровень лимфоцитов: относительный - в 1.35 раза, абсолютный - в 1.47 раза. Противоположные сдвиги произошли в популяции моноцитов - их абсолютное и относительное содержание увеличилось в 1.5 и 1.67 раза соответственно. Необходимо отметить, что у лиц, проживающих на побережье реки Теча, содержание и лимфоцитов, и моноцитов сохранилось в границах физиологических колебаний.

Результаты оценки количества субпопуляций лимфоцитов в указанных группах приведены в таблице 12. Абсолютное и относительное содержание Т-лимфоцитов (CD3⁺ клеток) у облучавшихся людей достоверно ниже, чем в группе сравнения.

У практически здоровых лиц эти показатели сохранялись на уровне нижней границы нормативных показателей, что согласуется с данными литературы о наличии достоверной обратной связи между возрастом и абсолютным количеством CD3+ клеток (Esteban de la Rosa R.J. et al., 2003). У лиц, проживавших на радиационно-загрязненных территориях, уровень Т-лимфоцитов был ниже рассчитанных нами нормативных значений. Содержание CD4+ лимфоцитов было также достоверно ниже у облученных людей: относительный уровень снижен в 1.4 раза, а абсолютное количество - в 1.19 раза по сравнению с практически здоровыми лицами. Однако этот показатель не выходил за пределы физиологических размахов, типичных для Челябинской области. Для CD8+ лимфоцитов отмечалось достоверное уменьшение только процентного содержания - в 1.18 раза, абсолютное количество этих клеток в сравниваемых группах было практически одинаковым. Прочие субпопуляции лимфоцитов - CD10+, CD11b+, CD16+, CD20+, CD25+, CD34+, CD56+, HLADR+ у группы сравнения и облученных лиц статистически достоверно не различались.

Таблица 12.

Содержание различных субпопуляций лимфоцитов у лиц, проживающих на радиоактивно-загрязнённых территориях Челябинской области (M ± m)

Однако относительное количество CD95+ клеток было также ниже у людей, проживающих на радиационно-загрязненных территориях по сравнению с практически здоровыми лицами на 4.64%. При этом данный показатель оставался в пределах физиологической нормы.

Таким образом, проведенные исследования позволили констатировать, что у жителей радиационно загрязненной территории наблюдалось клинически значимое снижение лишь Т-лимфоцитов, несущих антиген CD3⁺, все остальные субпопуляции лимфоцитов сохранились в нормальных пределах.

У облученных людей относительное количество нейтрофилов, способных к поглощению частиц латекса, было в 1.22 раза выше, чем в группе сравнения (р = 0.005). Одновременно у облученных лиц в 1.36 раза снижа-лось фагоцитарное число (р = 0.003), то есть количество поглощенных частиц латекса в расчете на один фагоцит.

При этом интенсивность фагоцитоза была практически одинаковой как у группы сравнения, так и лиц, проживавших на побережье реки Теча. Таким образом, полученные данные позволяют говорить о сохранении общей способности нейтрофилов к поглощению чужеродных частиц, т.к. рост активности фагоцитоза сочетается с практически равно выраженным снижением фагоцитарного числа.

Способность нейтрофилов к образованию активных форм кислорода, которые обеспечивают бактерицидный эффект, определяли при помощи НСТ-теста. У лиц, получавших радиоактивное облучение, значительно (в 1.57 раза) повышена интенсивность спонтанного НСТ-теста (р = 0.032). При этом относительное количество нейтрофилов, содержащих гранулы диформазана, у облученных людей имело лишь тенденцию к росту, которая не достигла статистически достоверного уровня. Указанный феномен может указывать на повышенный уровень кондиционирования клеток, находящихся в кровотоке (Маянский А.Н., Маянский Д.Н., 1989).

Важно отметить, что нейтрофилы облученных лиц в НСТ-тесте отвечали на стимуляцию частицами латекса так же, как и клетки людей из группы сравнения. Кроме того, облучение в анамнезе сопровождалось снижением лизосомальной активности нейтрофилов на 14.6% (р = 0.009). Сохранность активности системы врожденного иммунитета у облученных лиц подтверждается также тем фактом, что гемолитическая активность системы комплемента и содержание в сыворотке крови отдельных фракций этой системы не отличались от таковых в группе сравнения.

Одной из задач диссертационного исследования являлась оценка воздействия комплексного СКЛ на состояние лиц с хронической ЛОР-патологией в состоянии ремиссии. СКЛ включало в себя употребление минеральной воды "Уралочка", массаж, ингаляции, минеральные ванны, грязевые аппликации.

В условиях такого многофакторного терапевтического лечения невозможно определить вклад отдельных составляющих СКЛ в улучшение состояния пациентов. Одним из важнейших санаторно-курортных факторов является питьевая минеральная вода (ПМВ). В связи с этим были проведены эксперименты для изучения воздействия минеральной воды "Уралочка" на чувствительность животных к стрессорным факторам и активность иммунной системы.

Известно, что применение минеральных вод вызывает стереотипную реакцию, которая включает в себя активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и симпатико-адреналовой системы, развитие лимфопении и эозинопении.

Указанные сдвиги типичны для стресс-реакции, при которой вслед за лимфопенией развивается фаза повышенной резистентности, характеризующаяся лимфоцитозом и усилением иммунореактивности (Горизонтов П.Д. и др., 1983; Волчегорский И.А. и др., 2000; Kvetnansky R. et al., 1995). Эти данные позволяют считать продолжительный прием питьевых минеральных вод стрессорным фактором, который способен усиливать сопротивляемость организма к повреждающим воздействиям. В связи с этим в условиях эксперимента проведено изучение влияния воды "Уралочка" на устойчивость крыс к экстремальному стрессорному воздействию.

Контрольные животные получали по желанию водопроводную воду, а опытные -- минеральную воду "Уралочка" в течение 14 суток. В качестве стрессорного воздействия использовали плавание в воде при температуре 16--17°С в течение 10 мин (Волчегорский И.А. и др., 2000). При изучении клеточного иммунитета стрессирование проводили за сутки до иммунизации крыс, а при оценке состояния системы крови -- за сутки до забоя животных. Группу "контроль" составили интактные животные, группу "стресс" -- стрессированные крысы, получавшие водопроводную воду, в группу "стресс + ПMB" были включены животные, которые подвергались стрессу и пили минеральную воду. Результаты экспериментов отражены в таблице 13.

Таблица 13.

Состояние периферической крови при действии стресса и минеральной воды "Уралочка"

Плавание вызвало статистически достоверный прирост содержания нейтрофилов в крови крыс. Кроме того, у стрессированных животных снижалось количество лимфоцитов (относительное -- на 16,5%, а абсолютное -- на 23% по сравнению с контрольной группой). Таким образом, плавание сопровождалось развитием нейтрофилеза и лимфопении. Указанные сдвиги являются типичными гематологическими проявлениями стресс-реакции (Горизонтов П.Д. и др., 1983; Волчегорский И.А. и др., 2000).

Двухнедельное употребление минеральной воды "Уралочка" резко снизило чувствительность крыс к действию стрессорного агента. Этот эффект четко проявился при изучении состава лейкоцитов в периферической крови. В группе "стресс + ПМВ "Уралочка" по сравнению с группой "стресс" достоверно снизилось количество нейтрофилов и возросло число лимфоцитов.

Эти сдвиги противоположны тем, которые отмечены у стрессированных животных. Состояние периферической крови у животных, получавших минеральную воду, изменялось в направлении контрольной группы. Таким образом, прием минеральной воды "Уралочка" практически полностью отменил развитие гематологических проявлений стресс-реакции.

Помимо влияния на состав клеток крови нами было изучено воздействие стресса и минеральной воды "Уралочка" на клеточный иммунный ответ по реакции повышенной чувствительности замедленного типа (ПЧЗТ). Результаты отражены на рисунке 1.

Плавание в холодной воде индуцировало снижение интенсивности ПЧЗТ в 1.45 раза.

Использование ПMB "Уралочка" перед стрессированием значительно изменило реакцию иммунной системы подопытных животных на воздействие стресса. Интенсивность реакции ПЧЗТ у крыс, получавших ПMB, достоверно повысилась на 78,5% по сравнению с группой "стресс".

Таким образом, 2-недельный курс приема минеральной воды снижал выраженность постстрессорной иммуносупрессии. Обращает на себя внимание выраженность иммуностимулирующего эффекта минеральной воды "Уралочка" в случае действия стрессорного фактора за сутки до иммунизации животных.

Рисунок 1. Интенсивность ПЧЗТ при действии стресса и ПМВ "Уралочка"

Примечание: Гр1 - контроль (n = 10), Гр2 - "стресс" (n = 10), Гр3 - "стресс + ПМВ "Уралочка" (n = 10).

Таким образом, 2-недельный курс приема минеральной воды снижал выраженность постстрессорной иммуносупрессии. Обращает на себя внимание выраженность иммуностимулирующего эффекта минеральной воды "Уралочка" в случае действия стрессорного фактора за сутки до иммунизации животных.

Ранее было показано, что минеральная вода сама по себе вызывала лишь тенденцию к возрастанию показателя интенсивности повышенной чувствительности замедленного типа (Долгушин И.И. и др., 2000). В условиях сочетанного влияния стресса и минеральной воды "Уралочка" интенсивность клеточного иммунного ответа увеличивалась в 1,2 раза по сравнению с контролем, при этом изменения были статистически достоверными (р = 0.021). Следовательно, ПMB не только отменяла развитие постстрессорной иммуносупрессии, но даже стимулировала иммунный ответ.

ВЫВОДЫ

1. Среди пациентов санатория "Урал" частота встречаемости лиц с клиническими признаками иммунной недостаточности составила 26.9%. Наиболее часто регистрировался инфекционный синдром, количество лиц с аллергическим и аутоиммунным синдромами было практически одинаковым.

2. Встречаемость больных с различными проявлениями иммунной недостаточности неодинакова в горно-лесной, лесостепной и степной зонах Челябинской области. Аутоиммунный синдром наиболее часто диагностировался у жителей горно-лесной зоны, а инфекционный синдром - у жителей лесостепной зоны. Степная зона во всех случаях занимала промежуточное положение.

3. Нормативные иммунологические показатели у жителей Челябинской области отличались от нормативных показателей жителей других регионов России по следующим параметрам. У жителей Челябинской области ниже минимальное количество CD3+, CD4+, CD8+ лимфоцитов, способность нейтрофилов к фагоцитозу, выше активность спонтанного и индуцированного НСТ-теста.

4. У лиц, проживающих (проживавших) на побережье реки Теча и инкорпорировавших Sr в дозе не менее 200 нКи во всем теле, по сравнению с практически здоровыми людьми в крови снижено содержание CD3+, CD4+, CD8+ и CD95+ клеток, повышена активность нейтрофилов, фагоцитоза при уменьшении фагоцитарного числа, подавлена лизосомальная активность, снижено число лимфоцитов и увеличено количество моноцитов.

5. Среди пациентов санатория "Урал" с патологией ЛОР-органов (отиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты) в стадии ремиссии наиболее выраженные изменения в иммунном статусе были отмечены при хроническом отите. У таких больных снижено содержание CD4+, CD11b+, CD20+, CD25+, CD56+, CD95+, HLADR+ лимфоцитов, уменьшена концентрация IgG и общего IgE. При хроническом тонзиллите и хроническом фарингите в стадии ремиссии изменялась функциональная активность нейтрофилов. Хронический тонзиллит приводил к снижению активности и интенсивности фагоцитоза при увеличении активности НСТ-теста. У пациентов с хроническим фарингитом отмечено снижение интенсивности НСТ-теста.

6. Использование комплекса курортных факторов санатория "Урал" (минеральные воды, лечебная грязь, рапа озера Подборного и лесостепной климат) для лечения больных с проявлениями иммунной недостаточности снижало частоту рецидивов и увеличивало продолжительность ремиссии основного заболевания.

7. Комплексное санаторно-курортное лечение нормализовало иммунологические показатели больных с хроническим отитом и хроническим тонзиллитом в стадии ремиссии, что позволило рекомендовать использование санаторно-курортных факторов для иммунореабилитации таких пациентов.

8. Включение иммуномодулятора бестима в комплексное санаторно-курортное лечение больных с хроническими заболеваниями ЛОР-органов в стадии ремиссии существенно не влияло на динамику иммунологических параметров и частоту рецидивов основного заболевания. Вместе с тем, при хроническом синусите и хроническом фарингите после назначения бестима повышались показатели самочувствия, настроения или активности.

9. Минеральная вода "Уралочка" в эксперименте снижала чувствительность к действию стрессоров. Прием крысами минеральной воды отменял гематологические проявления стресса и постстрессорную депрессию клеточного иммунного ответа. В случае сочетанного влияния стресса и минеральной воды "Уралочка" отмечалось иммуностимулирующее действие.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I. В связи с высокой частотой встречаемости пациентов с клиническими признаками иммунной недостаточности среди лиц, направленных на санаторно-курортное лечение, целесообразно ввести в штат санатория должность врача аллерголога-иммунолога

II. Больным с хроническими воспалительными заболеваниями (органов дыхания: хронический бронхит, трахеобронхит, трахеит, хронический ларингит, ларинготрахеит, ринит, синусит, тонзиллит, негнойный средний отит, назофарингит, фарингит; органов ЖКТ: хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки, хронический холецистит, хронический гепатит; органов мочеполовой сферы: хронический пиелонефрит, хронический сальпингит и оофорит, хронический простатит, хронический эндометрит, интерстициальный цистит, цервицит) и признаками иммунной недостаточности (частота обострений 3 и более раз в год) рекомендовано проведение в период ремиссии комплексного санаторно-курортного лечения. В условиях санатория «Урал» с целью иммунореабилитации больным проводится курс лечения продолжительностью 18 - 21 день. Лечебные мероприятия должны включать в себя:

1. Прием питьевой минеральной воды «Уралочка» гидрокарбонатно-хлоридно-натриевого состава, железистой, pH 7,20, М - 4,07 г/дм³, начиная с 100,0 х 3 р. за 30 минут - 1,5 часа до еды в зависимости от желудочной секреции и в течение 2-3-х дней увеличить дозу до 200,0 х 3 р.

2. Минеральные ванны с рапой озера Подборное хлоридно-гидрокарбонатного натриевого состава, малой минерализацией, рН 9,28, М - 6,83 г/дм³, t 37⁰C № 9 - 10, 10 минут, через день.

3. Грязевые аппликации сульфидными сапропелевыми грязями, рН 9,1, М - 9,94 г/дм³, местно t 38-42⁰C № 9-10, 15 минут, через день.

4. Лечебная физкультура по методикам согласно заболевания.

Индивидуально назначаются местные процедуры в зависимости от патологии:

5. Ультразвуковые ингаляции с минеральной водой t 38⁰C № 10, 5 минут, ежедневно;

6. Орошения носоглотки минеральной водой t 38⁰C № 5, V - 1,5 л, ежедневно;

7. Гинекологические орошения минеральной водой t 38⁰C № 10;

8. Грязевые ректальные или вагинальные тампоны t 38⁰C № 10, ежедневно.

9. Один из видов электросветолечения в зависимости от заболевания (амплипульстерапия, диадинамотерапия, КВЧ-терапия, УФО-местно, магнитотерапия, дарсонвализация, электрофорез лекарственных препаратов, СВЧ-терапия, ДМВ-терапия, УЗТ-терапия, интерференцтерапия, гальванизация, электроанальгезия, магнитолазеротерапия).

10. Один из видов массажа: ручной массаж одной зоны № 10 или подводный душ-массаж t 37⁰C № 8 или аэрогидромассаж t 37⁰C № 10, 10 минут, ежедневно.

11. Спелеотерапия, 60 минут, № 10, ежедневно.

12. Лечебный бассейн t 28⁰C № 10, ежедневно.

13. Иглорефлексотерапия, № 5, ежедневно.

14. Микроклизмы с лекарственными травами, минеральной водой t 38⁰C 100,0 № 10, ежедневно.

15. Психотерапевтическая помощь, № 3-7.

III. Для контроля эффективности лечения целесообразно провести иммунологическое обследование в начале и в конце курса, а также мониторинг клинического состояния в течение года после окончания курса лечения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Колесников, О.Л. Оценка влияния гидрокарбонатно-хлоридной натриевой минеральной воды на чувствительность крыс к действию стресса / О.Л. Колесников, И.И. Долгушин, Г.А. Селянина, Е.А. Мезенцева, А.А. Колесникова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2001. - № 3. - С. 13 - 15.

2. Селянина, Г.А. Об иммунотропном действии питьевых минеральных вод / Г.А. Селянина, О.Л. Колесников, И.И. Долгушин, А.А. Колесникова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2001. - № 4. - С. 51 - 53.

3. Колесников, О.Л. К вопросу о механизмах иммунотропного действия питьевых минеральных вод / О.Л. Колесников, Г.А. Селянина, И.И. Долгушин, А.А. Колесникова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2002. - № 3. - С. 15 - 17.

4. Долгушин, И.И. Оценка влияния гидрокарбонатно-хлоридной натриевой минеральной воды "Уралочка" на выведение стронция-90 из организма / И.И. Долгушин, Г.А. Селянина, О.Л. Колесников // Известия Челябинского научного центра. - 2004. - специальный выпуск (25). - С. 68 - 70.

5. Колесников, О.Л. Оценка влияния уровня тревожности на состояние иммунной системы и обмена веществ / О.Л. Колесников, И.И. Долгушин, Г.А. Селянина, М.А. Шалашова // Материалы IV конференции иммунологов Урала. Уфа, 17-19 октября 2005 г. Иммунология Урала. - № 1 (4). - 2005. - С. 14-15.

6. Долгушин, И.И. Материалы к разработке региональных норм иммунологических показателей для жителей Челябинской области / И.И. Долгушин, О.Л. Колесников, Г.А. Селянина, Н.П. Додонов // Материалы IV конференции иммунологов Урала. Уфа, 17-19 октября 2005 г. Иммунология Урала. - № 1 (4). - 2005. - С. 197 - 198.

7. Селянина, Г.А. Оценка иммунного статуса пациентов с хроническим синуситом / Г.А. Селянина, И.И. Долгушин, О.Л. Колесников, Н.П. Додонов, А.А. Колесникова // Медицинская иммунология. - 2006. - т. 8, № 2-3. - С. 288.

8. Колесников, О.Л. Состояние иммунной системы и обмена веществ у людей при наличии психопатологических синдромов / О.Л. Колесников, Г.А. Селянина, И.И. Долгушин, И.В. Шадрина, М.А. Шалашова, А.А. Колесникова // Медицинская иммунология. - 2006. - т. 8, № 2-3. - С. 370.

9. Колесников, О.Л. Влияние уровня реактивной тревожности на состояние иммунной системы и обмен веществ / О.Л. Колесников, И.И. Долгушин, Г.А. Селянина, И.В. Шадрина, М.А. Шалашова, А.А. Колесникова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2006. - Т. 142, № 8. - С. 185 - 187.

10. Колесников, О.Л. Оценка воздействия иммунной недостаточности на психологический статус пациентов / О.Л. Колесников, Г.А. Селянина, И.И. Долгушин, М.А. Шалашова, А.А. Колесникова, Н.П. Додонов // Иммунология Урала. - 2006. - № 1(5). - С. 57 - 58.

11. Селянина, Г.А. Распространенность иммунопатологических синдромов среди населения Челябинской области / Г.А. Селянина, И.И. Долгушин, Н.П. Додонов, О.Л. Колесников, Л.В. Шушарина, Н.П. Трусков, И.В. Васильева // Иммунология Урала. - 2006. - № 1(5). - С. 171 - 172.

12. Kolesnikov, O.L. Dependence of immune system function and metabolism on reactive anxiety / O.L. Kolesnikov, I.I. Dolgushin, G.A. Selyanina, I.V. Shadrina, M.A. Shalashova, A.A. Kolesnikova // Bulletin of experimental biology and medicine. - 2006. - Vol. 142, N 2. - P. 219 - 221.

13. Kolesnikov, O.L. Study of immune and psychological state of individuals with various levels of neurotism / O.L. Kolesnikov, I.I. Dolgushin, M.A. Shalashova, G.A. Selyanina // International symposium "Interaction of the nervous and immune systems in health and disease", May 31 - June 2 2007, Abstracts. - Saint-Petersburg, Russia, 2007. - P. 36.

14. Селянина, Г.А. Влияние хронического фарингита на состояние иммунной системы и психологические показатели / Г.А. Селянина, О.Л. Колесников, И.И. Долгушин, Н.П. Додонов, М.А. Шалашова // Медицинская иммунология. - 2007. - Т. 9, № 2-3. - С. 246.

15. Колесников, О.Л. Полиморфизм генотипа и фенотипа Homo sapiens как одна из причин ограничения возможностей лабораторной иммунологической диагностики / О.Л. Колесников, И.И. Долгушин, Г.А. Селянина, А.А. Колесникова // Медицинская иммунология. - 2007. - Т. 9, № 2-3. - С. 359 - 362.

16. Селянина, Г.А. Оценка влияния пребывания в условиях санатория на состояние организма практически здоровых людей / Г.А. Селянина // Новые лабораторные технологии в диагностике и лечении заболеваний человека: Материалы конференции, посвященной 25-летию ЦНИЛ ЧелГМА. - Челябинск: Изд-во "Челябинская государственная медицинская академия", 2006. - С. 47 - 48

17. Селянина, Г.А. Оценка воздействия иммуномодулятора бестима на состояние людей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов / Г.А. Селянина // Russian J. of Immunology. - 2004. - Vol. 9, Suppl. 3. - P. 150.

18. Селянина, Г.А. Оценка состояния иммунной системы у жителей Челябинской области / Г.А. Селянина // Медицинская иммунология. - 2006. - т. 8, № 5-6. - С. 741 - 744.

19. Колесников, О.Л. Возрастные особенности некоторых иммунологических и психологических параметров у жителей Челябинской области / О.Л. Колесников, Г.А. Селянина, И.И. Долгушин, М.А. Шалашова, А.А. Колесникова // Актуальные проблемы фундаментальной и клинической иммунологии и аллергологии: материалы VI конференции иммунологов Урала. Ижевск, 28 - 31 октября 2007 г. - Ижевск, 2007. -С. 14 - 15.

20. Селянина, Г.А. Оценка субпопуляций лимфоцитов у лиц, проживающих (проживавших) на радиационно загрязненных территориях / Г.А. Селянина, О.Л. Колесников, И.И. Долгушин, А.А. Колесникова, Н.П. Додонов // Актуальные проблемы фундаментальной и клинической иммунологии и аллергологии: материалы VI конференции иммунологов Урала. Ижевск, 28 - 31 октября 2007 г. - Ижевск, 2007. -С. 87 - 89.

21. Долгушин, И.И. Влияние хронического отита на состояние иммунной системы и некоторые психологические показатели / И.И. Долгушин, Г.А. Селянина, О.Л. Колесников, Н.П. Додонов, М.А. Шалашова, А.А. Колесникова // Труды VIII Конгресса РААКИ "Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии". - Москва, 2007. - С. 338.

22. Колесников, О.Л. Возрастные особенности содержания субпопуляций лимфоцитов в периферической крови у жителей Челябинской области / О.Л. Колесников, Г.А. Селянина, И.И. Долгушин, А.А. Колесникова, Н.П. Додонов // Омский научный вестник. - 2007. - № 3 (61). Приложение. - С. 31 - 33.

23. Селянина, Г.А. Оценка состояния системы крови у лиц, проживающих (проживавших) на побережье реки Теча / Г.А. Селянина, И.И. Долгушин, О.Л. Колесников, А.А. Колесникова, Н.П. Додонов // Омский научный вестник. - 2007. - № 3 (61). Приложение. - С. 227 - 228.

24. Долгушин, И.И. Нормативные показатели иммунного статуса у жителей Челябинской области / И.И. Долгушин, Г.А. Селянина, О.Л. Колесников, Н.П. Додонов - Челябинск: изд-во "Челябинская государственная медицинская академия", 2008. - 23 с.

25. Селянина, Г.А. Влияние санаторно-курортных факторов на состояние практически здоровых людей / Г.А. Селянина, И.И. Долгушин, О.Л. Колесников, А.А. Колесникова, Л.В. Шушарина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - №. 4. - С. 43 - 45.

Размещено на Allbest.ru