Система диагностических и корригирующих технологий у детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы

Таблица 5. Динамика содержания НСЕ, ОБМ в сыворотке крови новорожденных детей различного гестационного возраста в основной (на фоне 1-го курса лечения композицией глицин-биотредин) и контрольной (базисная терапия) группах

Показатели	Основная группа, гестационный возраст, нед.	Контрольная группа, гестационный возраст, нед.
	28-32 (n=8)	33-36 (n=12)	37-41 (n=10)	28-32 (n=8)	33-36 (n=12)	37-41 (n=10)
НСЕ (нг/мл) (до лечения)	10,67±1,3	18,6±2,8	27,9±3,01	9,2±2,4	16,9±1,75	24,89±4,4
НСЕ (нг/мл) (после лечения)	11,5±3,1	10,72±1,9	14,78±0,9	12,82±0,9	13,0±3,1	19,48±3,9
Достоверность изменений НСЕ	р>0,05	р<0,05	р<0,05	р>0,05	р>0,05	p<0,05
ОБМ (нг/мл) (до лечения)	0,09±0,06	0,75±0,08	0,63±0,12	0,15±0,08	0,9±0,14	0,7±0,13
ОБМ (нг/мл) (после лечения)	0,12±0,1	0,2±0,10	0,3±0,13	0,28±0,07	0,6±0,06	0,6±0,1
Достоверность изменений ОБМ	р>0,05	р<0,05	р<0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05

Эффект композиции определяется и витамином В6, входящим в состав биотредина и принимающим участие в синтезе ацетилхолина и миелина. Отсутствие быстрой реакции на метаболическую терапию у глубоконедоношенных детей, возможно, связано с незрелостью глицинергических рецепторов.

Элькар в восстановительном лечении новорожденных детей с последствиями перенесенной гипоксии

Восстановлению новорожденных детей после перенесенной гипоксии может способствовать элькар - метаболический препарат основе L-карнитина, являющегося незаменимым фактором окисления жиров. Были сформированы основная группа из 30 новорожденных с перенесенной гипоксией (17 доношенных, 13 недоношенных; 16 мальчиков, 14 девочек), получающая элькар (на фоне базисной терапии) и контрольная из 30 детей (только базисная терапия). Дети были сопоставимы по основным клинико-анамнестическим данным.

Элькар назначали детям с 3-10 дня жизни по 7 капель 2 раза в день за 20 минут до кормления в 1-й месяц жизни, по 10 капель 2 раза в день - во 2-й и 3-й месяцы жизни курсами по 20 дней с перерывами 10 дней.

После курса лечения клинические показатели его эффективности в основной группе в 1,4 раза превышали аналогичные в контрольной. Было выявлено, что количество детей с отклонениями в развитии в основной группе меньше по сравнению с контрольной с достоверной разницей по 2-м шкалам: «движения» (33,3% и 53,3%, p0,05) и «когнитивные функции» (33,3% и 50%, p0,05). Положительные изменения по шкале «движения», очевидно, можно объяснить тем, что основная функция карнитина заключается в обеспечении переноса жирных кислот через митохондриальную мембрану для последующего в-окисления и образования АТФ, являющейся источником энергии для скелетных мышц. Улучшение когнитивных функций обусловлено нормализацией обмена в пострадавшем вследствие гипоксии мозге детей, так как L-карнитин и его производные участвуют в метаболических процессах мозговой ткани.

Динамику поведенческих реакций в процессе лечения оценивали в зависимости от ведущего клинического синдрома. Так, после лечения препаратом элькар в подгруппе с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (n=15) отмечено достоверное улучшение поведения по 4-м шкалам (активность, адаптивность, настойчивость, отвлекаемость), а в подгруппе с синдромом угнетения (n=15) - по 3-м (активность, ритмичность, интенсивность) в отличие от контрольной с улучшением по 1 шкале, p0,05. На фоне терапии фиксировали более быстрые среднесуточные прибавки массы тела детей: 24,5±1,12 г в основной по сравнению с 13,7±1,15 г в контрольной (p0,05).

Перинатальная гипоксия привела к изменению активности окислительно-восстановительных ферментов клеток крови в организме детей. До начала лечения у детей основной группы активность фермента СДГ превышала нормативные значения в 94% случаев, активность -ГФДГ отличалась большим разбросом показателей и только в 28% случаев соответствовала возрастной норме (рис. 4, 5).

Рис. 4 Показатели активности СДГ у детей на фоне лечения препаратом элькар

Рис. 5 Показатели активности -ГФДГ у детей на фоне лечения препаратом элькар

Уже после первого, 20-дневного курса лечения выявлена положительная динамика активности обеих дегидрогеназ: нормализация активности СДГ - в 64% случаев (p0,01), а -ГФДГ - в 45% (p0,05). При этом в подгруппе детей с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости показатели -ГФДГ после лечения полностью соответствовали возрастной норме.

Структурно-резонансная терапия (CРТ) у детей с перенесенной гипоксией в критический период первого года жизни

Впервые у детей была применена СРТ, принципиальная особенность которой заключается в воздействии электромагнитным излучением при синхронизации ритмов действующего фактора и соответствующей функциональной системы организма ребенка. СРТ проводили путем бесконтактного общего воздействия от аппарата «РЕМАТЕРП» (спектр частот от 0,026 до 270 кГц) с помощью индукторов-генераторов электромагнитного поля, представляющих собой «одеяло» с изолированными токопроводящими жилами.

Были сформированы группы из 40 детей от 1-го до 8-го месяцев жизни (по 20 в основной и контрольной). На момент их осмотра в клинической картине доминировали: синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (80,0%), мышечной дистонии (72,5%), задержка темпов психомоторного развития (77,5%), у большинства - сочетание 2-х и более синдромов. В основной группе после 10 процедур СРТ положительную динамику в клиническом статусе наблюдали у 80% по сравнению с 50% контрольной (р<0,05). При этом наибольшая клиническая эффективность отмечена у детей с синдромом гиперактивного поведения и гипервозбудимости.

Под влиянием воздействия СРТ у детей основной группы по сравнению с контрольной, достоверно улучшились продолжительные реакции зрительного и слухового сосредоточения, активное слежение за предметом и уменьшилось число детей со срыгиваниями и нарушениями засыпания, рис. 6.

По данным нейросонографии, после СРТ отмечена тенденция к уменьшению (у детей с исходно увеличенными показателями) размеров желудочков и межполушарной щели.

Рис. 6 Динамика клинических симптомов в основной (на фоне CРТ) и контрольной (на фоне базисной терапии) группах детей

Эффективность СРТ у детей с перенесенной гипоксией, очевидно, можно объяснить тем, что, во-первых, при CРТ происходит «навязывание» конкретной системе организма ребенка такой частоты внешнего воздействия, при которой ткани перестают подчиняться имеющейся патологической информации и функционируют под влиянием заданного извне режима, т.е. возникает биологический структурный резонанс. Во-вторых, с учетом результатов исследований, доказавших, что перинатальная гипоксия вызывает изменения со стороны многих органов и систем детей (Барашнев Ю.И., 1996; Бережанская С.Б., 1998; Киосов А.Ф., 2005; Back S.A., 2006 и др.), для их лечения оказалось целесообразно назначение «сканирующего», автоматического режима 43, представляющего последовательное использование основной части диапазона лечебных воздействий СРТ.

Массаж с ароматическими маслами у детей с перенесенной гипоксией в критический период первого года жизни

Для лечебного массажа перспективно использование композиций ароматических масел, в которых базовым является миндальное масло и витамин Е, в состав масла «Спокойной ночи» входят эфирные масла мандарина и лаванды, в «Хорошее настроение» - розы, лаванды, мандарина, бергамота, корицы, мяты, в масло «Перед пеленанием» - розы, лаванды, мандарина, сандалового дерева, мяты, кориандра, фенхеля, аниса, кардамона, кумина.

Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 3-х месяцев до года с последствиями перинатальных гипоксических поражений ЦНС: 30 детей - основная группа, получающая процедуры массажа с ароматическими маслами, 30 - контрольная (массаж без ароматических масел). Детям основной и контрольной групп применяли идентичные, в зависимости от синдромов поражения, методики массажа. У детей с синдромом гиперактивного поведения и гипервозбудимости (n=24) применяли общий расслабляющий массаж, покачивания в позе эмбриона или на мяче; при парезе конечностей и их порочном положении - локальный массаж для выведения конечностей в правильное положение и фиксация на 2 часа («сапожок», «лонгеты», "варежка" и др.). При синдроме задержки моторного развития (n=20) выполняли: общий стимулирующий массаж, стимуляцию рефлексов спинального автоматизма, укрепляющий массаж мышц, при необходимости - «лечение положением». При синдроме расстройства вегетативной нервной системы (n=16) применяли общий массаж (расслабляющий или стимулирующий в зависимости от состояния мышечного тонуса) и массаж живота. Массаж (10 процедур) выполняли ежедневно, в одни и те же утренние часы, через 40-60 минут после кормления.

После курса массажа с ароматическими маслами в основной группе отмечено улучшение клинического статуса у 86,6 % по сравнению с 53,3% в контрольной (p<0,05). Достоверное улучшение эмоционально-поведенческих реакций обнаружено по 5-ти шкалам (активность, адаптивность, интенсивность, настроение, отвлекаемость) по сравнению с 3-мя в контрольной (активность, приятие, настойчивость), рис. 6. Ароматические масла оказали влияние и на тканевое дыхание (рис. 7).

Рис. 6 Динамика поведенческих реакций у детей первого года жизни в основной (на фоне массажа с аромамаслами) и контрольной (на фоне массажа без аромамасел) группах

Так, в подгруппе детей с синдромом задержки моторного развития при изначально сниженных показателях нормализовалась активность ферментов СДГ и б-ГФДГ у 50,0%; а у детей с синдромом гиперактивного поведения и гипервозбудимости при изначально повышенной активности СДГ и пониженной активности б-ГФДГ после сеансов массажа нормализацию активности ферментов отметили у 75% в отличие от 33,3% детей контрольной группы (p<0,05).

Рис. 7 Динамика средней активности фермента СДГ б-ГФДГ у детей на фоне массажа с аромамаслами

Очевидно, массаж с ароматическими маслами повышает регулирующую роль ЦНС и уравновешивает процессы возбуждения и торможения, что находит отражение в улучшении клинического статуса и характеристик поведения детей. При этом наибольшая клиническая и цитохимическая эффективность отмечена у детей с синдромом гиперактивного поведения и гипервозбудимости.

Корригирующие технологии у детей с последствиями перенесенной гипоксии в критический дошкольный период

По данным Бобровницкого И.П., Шакулы А.В., Банк В.Л. (2007), метод сочетанного воздействия дает возможность рационализации алгоритма восстановительных программ, избегания перенапряжения функциональных систем и отрицательного эффекта полипрагмазии, что актуально для детского организма, особенно в критический дошкольный период развития. Базовые элементы комплекса восстановительного лечения 104 детей 4-7 лет с последствиями перенесенной гипоксии включали диагностические и корригирующие технологии в соответствии с выявленной патологией (рис. 8).

Особого внимания требовала группа детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, для которых применяли галотерапию и аэроионотерапию. Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте 4-7 лет с последствиями перинатальных гипоксических поражений ЦНС, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями: 30 детей - основная группа, получающая галотерапиию, 30 - контрольная группа (базисные воздействия).

Рис. 8 Диагностические и корригирующие технологии у детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений

Из галогенератора в лечебное помещение поступал поток осушенного и очищенного воздуха, насыщенный высокодисперсными частицами солевого аэрозоля с массовой концентрацией 2,0-5,0 мг/м3, что соответствовало средней концентрации галоаэрозоля Солотвинской подземной солелечебницы. Галотерапию проводили курсом в 20 процедур через день, продолжительностью 30 минут. При оценке динамики эмоционально-поведенческих реакций после лечения у детей было получено достоверное улучшение 6-ти из 9-ти эмоционально-поведенческих реакций (табл. 6).

Среднее число дней, пропущенных по болезни (ОРВИ) на одного ребенка/в год по сравнению с предыдущим годом в основной группе уменьшилось с 37,090,18 дней до 18,890,16 (p<0,001) при отсутствии достоверного уменьшения в контрольной группе: 35,130,36 дней до 28,90,29 дней.

Таблица 6. Сравнительная характеристика эмоционально-поведенческих реакций у детей основной и контрольной групп на фоне галотерапии, баллы

Эмоционально - поведенческие реакции	Группы детей	p
	Основная (n=30)	Контрольная (n=30)
Настроение	11,971,1	5,4 1,26	< 0,05
Социальные контакты	11,41,01	5,05 1,01	< 0,05
Реакции агрессии, гнева	9,451,6	2,84 0,83	< 0,001
Страхи	11,930,92	8,7 1,19	< 0,05
Общее самочувствие	13,061,13	5,4 1,12	< 0,001
Двигательная активность	10,221,24	7,621,23	< 0,05
Познавательная деятельность	12,342,04	11,221,5	>0,05
Дисциплина	10,921,94	10,221,28	>0,05
Игровая деятельность	9,921,87	10,921,75	>0,05

Показатели психологической готовности к школе, определяемые с помощью теста Керна-Иерасека, в основной группе были лучше, чем в контрольной: 4,950,19 баллов по сравнению с 6,40,34 баллов (р<0,01).

По данным ЭЭГ, после галотерапии положительная динамика отмечена у 85% детей основной по сравнению с 40% контрольной группы (р<0,05). Она выражалась в улучшении организации коркового ритма, сглаживании частотной асинхронности волновых процессов, уменьшении включения острых потенциалов в структуру коркового ритма, уменьшении числа билатерально-синхронных и генерализованных вспышек, указывающих на ослабление дисфункции подкорковых и срединно-стволовых образований мозга.

Кроме положительного влияния аэрозоля хлорида натрия на местные механизмы защиты дыхательных путей, нормализацию функционального состояния ЦНС у детей с последствиями перенесенной гипоксии, очевидно, можно объяснить тем, что при измельчении в галогенераторах частицы соли приобретают отрицательный заряд и возникает аэроионизация воздуха. Аэроионы замедляют процессы перекисного окисления и увеличивают антиоксидантную активность (Вахова Е.Л., 2004), что актуально для этой категории детей.

Полученные результаты побудили нас провести исследование по оценке эффективности аэроионотерапии у детей с последствиями перенесенной гипоксии. Под наблюдением находилось 44 ребенка в возрасте 4-7 лет с последствиями перинатальных гипоксических поражений ЦНС: 20 детей - основная группа, получающая аэроионотерапию, 24-контрольная группа (базисные воздействия).

При оценке динамики эмоционально-поведенческих реакций после лечения, по сравнению с контрольной группой, было получено достоверное улучшение 5-ти из 9-ти эмоционально-поведенческих реакций (настроение, социальные контакты, реакции агрессии, игровая деятельность, общее самочувствие), p<0,05.

Среднее число дней, пропущенных по болезни (ОРВИ) на одного ребенка/в год по сравнению с предыдущим годом в основной группе также уменьшилось с 39,892,28 дней до 26,591,26 (p<0,05) при отсутствии достоверного уменьшения в контрольной группе: 37,131,86 дней до 29,92,39 дней.

Анализ результатов ЭЭГ выявил тенденцию к увеличению детей с положительной динамикой, отмечено улучшение характеристик ЭЭГ в виде снижения дисфункции срединно-стволовых и подкорковых образований мезо-диэнцефального уровня.

Оценка течения адаптационного процесса к школе у детей, получавших комплекс восстановительного лечения, показала увеличение в 3,3 раза, по сравнению с контрольной группой, детей с благоприятным и уменьшение в 4,1 раза с неблагоприятным типом адаптации, p<0,05.

Выводы

1. В критический период новорожденности информативными диагностическими технологиями у детей, перенесших перинатальную гипоксию, являются определение нейрон-специфической енолазы и неоптерина в сыворотке крови и спинномозговой жидкости методом иммуноферментного анализа, что позволяет получить объективные данные о резервных возможностях детей и начать раннюю дифференцированную коррекцию, что значительно повышает ее эффективность.

2. Установлено, что при рождении детей значительное уменьшение концентрации неоптерина и интерлейкина-6 в сыворотке пуповинной крови свидетельствует об угнетении их иммунологической реактивности вследствие тяжелой перинатальной гипоксии и указывает на высокий риск летального исхода. Начиная c 3-5-го дня жизни детей, определение неоптерина в биологических жидкостях может использоваться для диагностики внутричерепных кровоизлияний: об их наличии свидетельствует увеличение концентрации неоптерина выше 44,31 нмоль/л в сыворотке крови и выше 12,5 нмоль/л в спинномозговой жидкости.

3. У новорожденных детей с легкими и среднетяжелыми гипоксическими поражениями ЦНС, несмотря на улучшение в клиническом статусе, к 2-м неделям жизни происходит достоверное повышение концентрации нейрон-специфической енолазы в сыворотке крови, что указывает на активность патологических процессов в головном мозге и необходимость продолжения восстановительного лечения. В этот же период жизни высокое содержание неоптерина в сыворотке крови ассоциируется с неблагоприятным неврологическим исходом на первом году жизни, что доказывает необходимость непрерывного наблюдения и восстановительного лечения этой категории детей.

4. Концентрация нейрон-специфической енолазы, неоптерина и интерлейкина-6 в сыворотке крови новорожденных детей зависит от степени недоношенности: чем меньше срок гестации, тем выше уровень нейрон-специ-фической енолазы и интерлейкина-6; и от сопутствующей инфекционной пато-логии: при ее наличии в возрасте 2-х недель у детей повышен уровень неоптерина в сыворотке крови.

5. Впервые установлена распространенность последствий перинатальных гипоксических поражений ЦНС в виде синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей 5-17 лет в одном из регионов Российской Федерации (г. Владимир и Владимирская область), где она составляет 20% - среди дошкольников и 7% - среди школьников, при этом среди мальчиков эта патология встречается в 3 раза чаще.

6. В критический дошкольный период диагностическими технологиями у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью являются: результаты нейро- и психологического обследования (снижение показателей внимания, памяти и мышления, высокие уровни тревожности, агрессии, низкая эмоциональная устойчивость); показатели экскреции дофамина с мочой в ответ на эмоциональную нагрузку (высокий базальный уровень экскреции дофамина и увеличение его экскреции после эмоциональной нагрузки в 4 раза).

7. Эффективной корригирующей технологией в критический период новорожденности у детей с перенесенной гипоксией является назначение метаболической терапии в виде препарата элькар и композиции глицин-биотредин с первых дней жизни. Элькар способствует улучшению неврологического статуса и нормализации активности ферментов митохондрий лимфоцитов сукцинатдегидрогеназы и б-глицерофосфатдегидрогеназы в группах детей независимо от синдромов поражения ЦНС и сроков гестации. Назначение композиции глицин-биотредин приводит к снижению в сыворотке крови нейрон-специфи-ческой енолазы и основного белка миелина с наибольшей эффективностью у детей со сроками гестации 33-36 и 37-40 недель по сравнению со сроками гестации 28-32 недели.

8. В критический период первого года жизни детей эффективными корригирующими технологиями являются: структурно-резонансная терапия с помощью аппарата «РЕМАТЕРП» и дифференцированное применение массажа с ароматическими маслами в зависимости от синдромов поражений ЦНС, что способствует регрессу неврологической симптоматики и нормализации функциональной активности ферментов митохондрий лимфоцитов сукцинатдегидрогеназы и б-глицерофосфатдегидрогеназы.

9. В критический дошкольный период назначение гало- и аэроионотерапии детям с последствиями перинатальных гипоксических поражений ЦНС способствует улучшению функционального состояния ЦНС, определяемому по динамике эмоционально-поведенческих реакций, тестам психологической готовности к школе, результатам ЭЭГ, свидетельствующим об уменьшении дисфункции срединных структур мозга.

Практические рекомендации

1. При выборе тактики лечения детей с перинатальными поражениями ЦНС в первые часы жизни важно учитывать, что уровень нейрон-специфической енолазы выше 7,39 нг/мл в сыворотке пуповинной крови свидетельствует о тяжелом поражении ЦНС, которое не сразу может проявляться клинической симптоматикой, соответствующей тяжести поражения, особенно у недоношенных. В то же время концентрация неоптерина в сыворотке пуповинной крови ниже 11,50 нмоль/мл и интерлейкина-6 ниже 0,68 пг/мл является неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на риск летального исхода вследствие снижения иммунологической реактивности детей.

2. Для решения вопроса о продолжении лечения целесообразно использовать данные о том, что у детей с легким и среднетяжелым поражением ЦНС, не смотря на улучшение в клиническом статусе, к 2-м неделям жизни происходит нарастание нейрон-специфической енолазы в сыворотке крови, свидетельствующее о незавершенности патологического процесса в ЦНС.

3. Для внедрения в практику разработан новый способ ранней диагностики внутричерепных кровоизлияний, позволяющий при уровне неоптерина выше 44,31 нмоль/л в сыворотке крови и выше 12,5 нмоль/л в спинномозговой жидкости диагностировать внутричерепное кровоизлияние и своевременно оказывать помощь этой категории детей.

4. С целью выявления у детей синдрома дефицита внимания с гиперактивностью рекомендованы диагностические технологии, основанные на выявлении: а) сниженных показателей внимания, памяти и мышления, б) высокого уровня тревожности, агрессии, низкой эмоциональной устойчивости, в) повышении экскреции периферического дофамина с мочой в ответ на эмоциональную нагрузку.

5. Для повышения резервных возможностей новорожденных с перинатальными гипоксическими поражениями ЦНС с первых дней жизни рекомендована метаболическая коррекция в виде препарата элькар и композиции глицин-биотредин 3-мя курсами по 20 дней с перерывами 10 дней.

6. У детей первого года жизни с последствиями перенесенной гипоксии рекомендуется проведение структурно-резонансной терапии с помощью аппарата «Рематерп» в режиме №43, время воздействия-43 минуты, через день, курс 10 процедур.

7. Эффективность лечебного массажа у детей первого года жизни с последствиями перинатальных гипоксических поражений ЦНС можно повысить путем дифференцированного, в зависимости от синдромов поражения, применения аромамасел: для детей с синдромом гиперактивного поведения и гипервозбудимости - масло «Спокойной ночи», с синдромом задержки моторного развития - «Хорошее самочувствие», с синдромом расстройства вегетативной нервной системы - «Перед пеленанием».

8. Для детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС с целью улучшения функционального состояния ЦНС показано назначение галотерапии (курс 20 процедур через день) и аэроионотерапии (курс 12 ежедневных процедур).

Список опубликованных работ

1. Значение информационных технологий в педиатрической практике // Сборник материалов Международной Научно-практической конференции "Здоровье в XXI веке". -Тула. -2000 (соавт.: Вахрамеева С.Н., Резайкин В.И.)

2. Метаболическая терапия: перспективы применения // Сборник материалов Научно-практической конференции педиатров России "Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии". -М. -2000. -С. 41 (соавт.: Вахрамеева С.Н.)

3. Методы коррекции нервно-психического развития в критические периоды развития детей // Материалы IX Съезда педиатров России: Детское здравоохранение России: стратегия развития. -2001. -С. 676 (соавт.: Яцык Г.В., Брязгунов И.П.)

4. Программа ранней коррекции нервно-психического развития детей // Материалы VIII Российского Национального Конгресса "Человек и лекарство".-М. -2001. -С. 415 (соав.: Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П., Брязгунов И.П., Поляков С.Д., Касатикова Е.В., Сурков А.Г.)

5. Программа ранней коррекции отклонений в развитии недоношенных детей // Материалы IX Российского Национального Конгресса: "Человек и лекарство".-М.-2002. -С 133 (соавторы: Дидманидзе Т.Д., Баканов М.И., Бомбардирова Е.П., Алатырцев В.В., Токовая Е.И., Половинкина О.Б., Осипова С.Б.)

6. Метаболическая коррекция у детей с перинатальными поражениями ЦНС // Материалы IX Российского Национального Конгресса: "Человек и лекарство".-М.-2002. -С. 133 (соавторы: Дидманидзе Т.Д., Баканов М.И., Алатырцев В.В.)

7. Биохимические маркеры поражения нервной ткани у детей // Сборник трудов Всероссийской конференции «Проблемы медицинской энзимологии».-М.-2002. -С. 62 (соавторы: Баканов М.И., Алатырцев В.В., Дидманидзе Т.Д.)

8. Принципы реабилитации недоношенных детей // Материалы 4-го Российского научного Форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002»..-2002. -С. 418-419 (соавторы: Бомбардирова Е.П., Яцык Г.В., Морозова Н.А.)

9. Показатели нейрон-специфической енолазы и основного белка миелина у детей с перинатальными поражениями ЦНС // Материалы VIII Конгресса педиатров России. -М.-2003. -С. 20 (соавторы: Баканов М.И., Алатырцев В.В., Дидманидзе Т.Д.)

10. Динамика нейроиммунологических показателей у новорожденных детей с перинатальными поражениями ЦНС // Материалы VIII Конгресса педиатров России.-М. -2003. -С. 21 (соавторы: Баканов М.И., Муталов А.Г., Алатырцев В.В., Дидманидзе Т.Д.)

11. Роль провоспалительных цитокинов в иммунной адаптации новорожденных (литературный обзор) // Материалы научно-практической конференции БГМУ "Роль стационарозамещающих технологий в охране здоровья детей и подростков"-Уфа. -2002. -С. 32-37 (соавторы: Грешилов А.А., Муталов А.Г., Брюханова А.А.)

12. "Возможности коррекции речевых нарушений у детей" // Материалы конференции "Современные вопросы клинической отиатрии".-М.-2002. -С. 63-65 (соавторы: Тарасова Г.Д., Доскин В.А., Ермолаева Т.П.)

13. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей: протокол лечения // Российский педиатрический журнал. -2001. -№ 5. -С.34-36 (соавторы: И.П. Брязгунов, Е.В. Касатикова)

14. Фармакотерапия инфекционных болезней у детей (обзор) // «Детский доктор». -2001.-№ 5-6..-С. 8-12

15. Динамика показателей нейрон-специфической енолазы и основного белка миелина у детей с перинатальными поражениями ЦНС // Российский педиатрический журнал. -2003. -№ 4. -С. 14-16 (соавторы: Баканов М.И., Алатырцев А.А.Дидманидзе Т.Д.)

16. Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации перинатальной патологии маловесных детей // Руководство для педиатров, неонатологов, детских невропатологов и врачей ЛФК.-М.-"Педагогика-Пресс". -2002. -92с. (под ред. Г.В.Яцык)

17. Возможности метаболической терапии в педиатрической практике // Информационное письмо для врачей. - М. -Союз педиатров России. -2003. -20 с.

18. Новые биохимические критерии оценки эффективности терапии у недоношенных детей // Материалы конференции "Фармакотерапия в педиатрии".-М.-2003. -С. 27 (соавт. Баканов М.И., Алатырцев А.А., Муталов А.Г., Грешилов А.А.)

19. Ароматические масла для массажа в реабилитации детей с перинатальными поражениями ЦНС // Материалы конференции "Фармакотерапия в педиатрии". -М. -2003.-С. 39 (соавт. Петричук С.В., Шищенко В.М., Писарева И.В.)

20. Программа реабилитации детей с перинатальной патологией // Вестник физиотерапии и курортологии (Министерства здравоохранения Украины). -2003. -№ 3. -С. 123 (соав. Бомбардирова Е.П., Баканов М.И., Алатырцев В.В.)

21. Нейроиммунологические показатели в периоде новорожденности // Материалы 2-го Конгресса педиатров-инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». -М. -2003. -С. 34-35 (соавт. Баканов М.И., Алатырцев А.А., Муталов А.Г., Грешилов А.А., Беляева И.А.)

22. Современные представления о дисбиозе кишечника // Материалы 2-го Конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей».-М. -2003. -С.223 (соавт. Яцык Г.В., Беляева И.А.)

23. Нейроиммунологические критерии диагностики и прогнозирования перинатальных поражений ЦНС // Материалы научно-практической конференции «Новые технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний детей и подростков».-Уфа. -2004. -С. 50-53 (соавт. Грешилов А.А., Муталов А.Г., Амирова В.Р.)

24. Neuron-specific enolase and myelin-basic proteine's levels in deaf neonates with perinatal CNS patology // 5 th EUROPEAN CONGRESS of Oto-Rhino-Laringology Head and Neeck Surgery. -2004. -Р.35 ( G.Tarasova)

25. Dynamics of neuroimmunologic assays in neonates with hear damages induced by perinatal CNS pathology // 5 th EUROPEAN CONGRESS of Oto-Rhino-Laringology Head and Neeck Surgery. -Р.36 (G.Tarasova)

26. Правовые проблемы детей с нарушением слуха // Материалы X Съезда педиатров России: «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям. -M., 2005. -С.125 (соавт. Тарасова Г.Д., Орлова О.С.)

27. Неоптерин в диагностике внутричерепных кровоизлияний у новорожденных // Материалы X Съезда педиатров России: «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям. -M. -2005.-С.125 -129

28. Санаторный этап реабилитации детей с сочетанной патологией // Материалы X Съезда педиатров России: «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям. -M. -2005. - С.125 (соавт. Тарасова Г.Д., Шарапов В.Н., Иванов В.А.)

29. Элькар в лечении детей с перинатальными поражениями ЦНС и их последствиями // Материалы X Съезда педиатров России. -M. -2005.-С. 126

30. Значение нейроиммунологических показателей при внутриутробных инфекциях у детей // Материалы X Съезда педиатров России. -M. -2005. -С. 622 (соавт. Джумагазиев А.А., Юсупова Э.С., Зулькарнеев Р.Ш.)

31. Некоторые источники прогноза реализации внутриутробных инфекций у новорожденных // Материалы X Съезда педиатров России. -М. -2005..-С. 676-677 Джумагазиев А.А., Юсупова Э.С., Нураденова Г.Р., Джальмухамедова Э.И.)

32. Использование KID-шкалы для оценки уровня развития детей г. Москвы // Сборник тезисов II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». -М. -2005.-С.21 (соавт. Володин Н.Н., Лукина Л.И., Жизневский Б.Л.)

33. Основные принципы реабилитации детей первого года жизни с последствиями перинатальной патологии // Сборник тезисов II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2005». -М. -2005. -С. 23 (соавт. Алатырцев В.В., Брязгунов И.П., Муталов А.Г., Джумагазиев А.А., Юсупова Э.С.)

34. Образовательные Программы по вскармливанию и развитию детей раннего возраста // Материалы Научно-практической конференции «Актуальные проблемы детского и подросткового питания». -2005. -С .22

35. Применение препарата элькар у детей с перинатальными гипоксическими поражениями ЦНС // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2005. -№ 3. -С.42-45

36. Диагностика перинатальных гипоксических поражений ЦНС в разные возрастные периоды жизни детей // Материалы V Съезда Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины. -М. -2006. -С. 53 (соавт. Володин Н.Н., Муталов А.Г., Грешилов А.А., Алатырцев В.В.)

37. Использование KID-шкалы для оценки уровня развития детей г.Москвы // Материалы V Съезда Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины. -М.-2006. -С.41-42 (соавт. Володин Н.Н., Гончарова О.В., Лукина Л.И.)

38. Неоптерин в диагностике внутричерепных кровоизлияний у новорожденных детей // Материалы V Съезда Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины. -М. -2006. -С.51 (соавт. Алатырцев В.В., Белопасов В.В., Тюкова Л.В., Стабредова О.В.)

39. Клиническое значение неоптерина и интерлейкина-6 при инфекциях и патологии ЦНС // Материалы V Съезда Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины. -М. -2006. (соавт. Джумагазиев А.А., Юсупова Э.С.)

40. Коррекция метаболических нарушений при различных патологических состояниях у детей // М. -ИД Медпрактика. -М. -2006. -88с. (под редакцией Царегородцева А.Д., Николаевой Е.А., Сухорукова В.С.)

41. Нервно-психическое развитие детей г.Москвы // Материалы V Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». -М. -2006. -С. 226 (соавт. Кузовлев О.П., Буданова Е.Г.)

42. Новый способ диагностики внутричерепных кровоизлияний у новорожденных детей // Материалы V Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». -М. -2006. -С. 226

43. Опыт организации службы «мать и дитя» в условиях частной клиники // Материалы V Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». -М. -2006. -С.25 (соавт. Кузовлев О.П.)

44. Private health care situation and prospects in the Russian federation // «High medical technologies in XXI century».-Spain Benidorm. -2006 (Kuzovlev O.P.)

45. Методы восстановительного лечения детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений ЦНС // Материалы XIV Российского Национального Конгресса "Человек и лекарство". -М. -2007. -С. 681

46. Медикаментозные методы лечения детей с синдромом дефицита внимания // Материалы XIV Российского Конгресса "Человек и лекарство".- М. -2007 -С. 682

47. Диагностические критерии перинатальных поражений нервной системы и программы восстановительного лечения для детей с их последствиями // Материалы XIV Российского Национального Конгресса "Человек и лекарство". -М. -2007.-С. 34

48. Способ диагностики внутричерепных кровоизлияний у новорожденных детей // Патент на изобретение № 2286577. -М. -6 с. (соавт. Смирнов И.Е., Баканов М.И., Алатырцев В.В., Белопасов В.В., Тюкова Л.В., Муталов А.Г., Грешилов А.А.)

49. Ароматические масла для массажа в восстановительном лечении детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений ЦНС // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -2007.- № 2. -С. 23-26

50. Современные биохимические критерии диагностики перинатальных поражений ЦНС // Российский педиатрический журнал. -2007. -№ 6. -С. 35-39

51. «Пособие по уходу за малышом» // М.-Экспосинтез. -2007. -67 с.

52. Применение лизобакта у часто болеющих детей // Фарматекаю -2007..-№17 (151). -С.63-68

53. Eambuen a jqzykowe u dzieci u wieku przedszkolnym // III Miedyzynarodawa konferencja logopedyczna. -Wroclaw. -2007.-Р.28 (Tarasova G., Orlokova O.)

54. Распространенные методы восстановительного лечения детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений ЦНС // Вестник восстановительной медицины. -2008. -№ 2. -С. 14-15

55. Особенности состояния здоровья детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) // Российская оториноларингология. -2008. № 2. -С. 20-24 (соавт. Тарасова Г.Д.)

56. Лечение вазомоторного ринита у часто болеющих детей // Российская оториноларингология. -2008. -№ 2. -С. 20-24 (соавт. Тарасова Г.Д.)

57. Значение неоптерина в диагностике внутричерепных кровоизлияний у новорожденных детей // Иммунология. -2008. -№ 4. -С. 21-22

58. Применение галотерапии у детей с перинатальными поражениями ЦНС // Вестник восстановительной медицины. -2008. -№ 3. -С. 14-15

59. Структурно-резонансная терапия (СРТ) у детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -2008. -№ 4. -С.8-12 (соавт. Хан М.А., Попова О.Ф., Кузовлев О.П., Курбатова О.Ф.)

60. Сценарий фильма «Пособие по уходу за ребенком» // М. -2000г., прокатное удостоверение № 21606400 от 15.02.2000г. Гос. Комитета РФ по кинематографии Госкино России

61. Сценарий фильма «Развитие ребенка» // М. -2002 г., прокатное удостоверение № 21619802 от 15.11.2002г. Гос. Комитета РФ по кинематографии Госкино России

Список сокращений

А - адреналин

б-ГФГ - альфа глицерофосфат дегидрогеназа

ДА - дофамин

ДЦП - детский церебральный паралич

ИЛ-6 - интерлейкин-6

НА - норадреналин

НП - неоптерин

НСЕ - нейрон-специфическая енолаза

ОБМ - основной белок миелина

CРТ - структурно-резонансная терапия

КА - катехоламины

КТ - компьютерная томография

Метод ВЭЖХ - метод высокоэффективной жидкостной хроматографии

НА - норадреналин

НСГ - нейросонография

CДГ- сукцинатдегидрогеназа

СДВГ- синдром дефицита внимания с гиперактивностью

СДВ - синдром дефицита внимания без гиперактивности

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦНС - центральная нервная система

ЭКГ - электрокардиография

ЭЭГ - электроэнцефалография

ЭХО-ЭГ - эхоэнцефалография

Размещено на Allbest.ru