Микрохирургическая анатомия твердой оболочки головного мозга на внутреннем основании черепа

8. Твердая оболочка на внутреннем основании черепа формирует фиброзную выстилку, сопровождающую ветви тройничного нерва в верхней глазничной щели, круглом и овальном отверстиях и являющуюся продолжением твердой оболочки стенок полости узла тройничного нерва.

9. Среди отверстий черепных нервов в твердой оболочке могут быть выделены две группы: а) совпадающие с костными отверстиями (для обонятельных нитей, зрительного, лицевого с преддверно-улитковым, языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов) и б) удаленные от соответствующих костных отверстий (для глазодвигательного, блокового, тройничного и отводящего нервов).

10. Расположение оболочечных отверстий для черепных нервов коррелирует с формой черепа и выражается различиями в расстоянии их от срединной плоскости. Форма и размеры отверстий твердой оболочки для черепных нервов связаны с диаметрами нервных стволов и углами вхождения их в твердую оболочку.

11. Толщина эпидурального клетчаточного слоя на внутреннем основании черепа у разных людей и на разных участках подвержена значительным различиям в диапазоне от 2,4мкм до 42,8 мкм, которые определяют степень сращения твердой оболочки с костной основой внутреннего основания черепа.

12. Участки внутреннего основания черепа с наиболее выраженным эпидуральным клетчаточным слоем являются закономерными местами локализации эпидуральных кровоизлияний. К таким участкам относятся: зоны вокруг кровеносных сосудов, а также область продырявленной пластинки, передние и латеральные отделы передней черепной ямки, турецкое седло, область верхней глазничной щели, латеральные отделы средней черепной ямки, скат затылочной кости, окружности большого затылочного и яремного отверстий, задние отделы задней черепной ямки.

13. Лимфатическое русло на внутреннем основании черепа представлено лимфатическими капиллярами и лимфатическими сосудами, расположенными в наружном слое твердой оболочки и на ее наружной поверхности в эпидуральном клетчаточном слое, и концентрируется главным образом в области костных отверстий продырявленной пластинки, верхней глазничной щели, круглого, овального, яремного и большого затылочного отверстий, подъязычного канала.

14. Внутричерепное лимфатическое русло на внутреннем основании черепа благодаря связям с внечерепным лимфатическим руслом в условиях эксперимента обеспечивает возможность инъекции лимфатической системы туловища через эпидуральный клетчаточный слой.

15. Закономерности микрохирургической анатомии твердооболочечно-костного комплекса внутреннего основания черепа могут служить анатомической основой при разработке оперативных доступов и микрохирургических вмешательств на структурах внутреннего основания черепа и головного мозга.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ

1. Значительные различия в анатомическом строении и микротопографии твердооболочечно-костного комплекса внутреннего основания черепа могут быть использованы при разработке щадящих и индивидуализированных оперативных доступов к структурам внутреннего основания черепа и основания головного мозга.

2. Представляется перспективным использование интегрированных компьютерных 3D моделей твердой оболочки на внутреннем основании черепа как основы для клинических методов лучевой диагностики.

3. Морфометрическая характеристика положения черепных нервов и их отверстий в твердой оболочке является стереотопометрической основой навигации при оперативных вмешательствах на внутреннем основании черепа.

4. Анатомические закономерности распределения эпидуральных гематом на внутреннем основании черепа могут быть использованы при клинико-инструментальном анализе их локализации.

5. В клинической практике и экспериментальных исследованиях представляют интерес разработанные способы системной компьютерной визуализации органного мозгового сосудистого русла и определения внутримозговых кровоизлияний по состоянию лимфатических узлов шеи.

6. Новые данные по анатомии и внечерепным связям внутричерепного лимфатического русла на внутреннем основании черепа составляют основу для дальнейшей разработки и клинического применения эндолимфатического введения лекарственных средств при церебральной и внечерепной патологии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Каган И.И. Морфофункциональные закономерности венозного застоя в центральной нервной системе/ Каган И.И., Насырова И.И., Чемезов С.В., Ким В.И.// Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. Сборник научных трудов ученых Оренбургского медицинского института. (Том XXIX).1994, с. 37-41.

2. Ким В.И. Морфологические изменения лимфатических узлов при экспериментальных кровоизлияниях в ЦНС/ Ким В.И., Демин А.В., Насырова И.И. // Анатомо-хирургическое обоснование оперативных вмешательств. Межвузовский сборник научных работ. Саратов. Издательство СГМУ, 1996, с. 13-14.

3. Ким В.И. Макромикроскопическая топография твердой мозговой оболочки внутреннего основания черепа человека// Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. Оренбург, 1997. С. 79-80.

4. Демин А.В. Динамика морфологических изменений лимфатических узлов при экспериментальных кровоизлияниях в центральной нервной системе/ Демин А.В., Ким В.И. // Закономерности морфогенеза и регуляции тканевых процессов в нормальных, экспериментальных и патологических условиях. Тюмень, 1998. С. 61-62.

5. Каган И.И. Экспериментальные и клинико-секционные данные о внечерепных лимфатических путях компенсации мозговых кровоизлияний/ Каган И.И., Демин А.В., Насырова И.И., Ким В.И., Чемезов С.В. // Вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии. СПб.,1998. С.61-63.

6. Ким В.И. Особенности макромикроскопической конструкции твердой мозговой оболочки внутреннего основания черепа//Вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии. СПб.,1998. С.152-153.

7. Ким В.И. Макромикроскопическая характеристика твердой оболочки головного мозга, прилежащей к основанию черепа/ Ким В.И. // Морфология. 1998. Т.113, №3. С. 57-58.

8. Ким В.И. Топография сосудистых изменений в твердой мозговой оболочке внутреннего основания черепа при системном венозном застое в эксперименте// Закономерности морфогенеза и регуляции тканевых процессов в нормальных, экспериментальных и патологических условиях. Тюмень,1998. С. 23.

9. Каган И.И. Технологические возможности обработки визуальной информации в морфологии/ Каган И.И., Ким В.И., Железнов Л.М. // Актуальные проблемы оперативной хирургии, хирургической анатомии и патофизиологии. СПб, 1999. с. 125.

10. Способ прижизненной системной компьютерной визуализации органного сосудистого русла/ Каган И.И., Ким В.И., Левошко Л.И. [и др.] // Морфология. 1999. Т. 116, №5. С. 75-77.

11. Ким В.И. Компьютерная модель твердой оболочки головного мозга на внутреннем основании черепа/ /Актуальные проблемы оперативной хирургии, хирургической анатомии и патофизиологии. СПб, 1999. с. 126.

12. Ким В.И.. Морфологические изменения микроциркуляторного русла головного мозга и твердой мозговой оболочки при нарушениях венозного оттока/ Ким В.И., Чемезов С.В. // Российские морфологические ведомости. 1999. №1-2. с. 80.

13. Ким В.И. Макромикроскопическая анатомия твердой оболочки головного мозга на внутреннем основании черепа/ Ким В.И. // Морфология. 1999. Т.116, №5. С. 21-23.

14. Способ прижизненной системной компьютерной визуализации органного сосудистого русла/ Каган И.И., Ким В.И., Левошко Л.И.[и др.] //Изобретения. Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам.1999. 22. с. 271.

15. Компьютерное моделирование внутренних органов человека как одно из направлений работы кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии ОГМА/ Каган И.И., Железнов Л.М., Ким В.И. [и др.] //Метрология, стандартизация и сертификация в биологии и медицине: материалы научно-практической конференции. Оренбург: Оренбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза», 2000, с. 51-53.

16. Железнов Л.М. Техническое и математическое обеспечение морфометрических исследований в микрохирургической анатомии/ Железнов Л.М., Ким В.И., Ким А.В., С.В.Чемезов. // Метрология, стандартизация и сертификация в биологии и медицине: материалы научно-практической конференции. Оренбург: Оренбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза», 2000, с. 59-61.

17. Каган И.И. Возможности компьютерной обработки визуальной информации в морфологических исследованиях/ Каган И.И., Чемезов С.В., Ким В.И. [и др.] // Метрология, стандартизация и сертификация в биологии и медицине: материалы научно-практической конференции. Оренбург: Оренбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза», 2000, с. 64-65.

18. Каган И.И. Современные методы визуализации как методики прижизненных топографоанатомических исследований/ Каган И.И., Чемезов С.В., Железнов Л.М., Ким В.И. [и др.] // Теория и практика прикладных анатомических исследований в хирургии. Материалы Всероссийской научной конференции. Санкт-Петербург, 12-13 октября 2001 г., с. 63.

19. Ким В.И. Влияние пространственных взаимоотношений твердой оболочки головного мозга и костной основы внутреннего основания черепа на топографию эпидуральных базальных гематом/ Ким В.И // Теория и практика прикладных анатомических исследований в хирургии. Материалы Всероссийской научной конференции. Санкт-Петербург, 12-13 октября 2001 г., с. 68.

20. Опыт создания компьютерных моделей некоторых внутренних органов человека/ Ким В.И., Железнов Л.М., Чемезов С.В.// Материалы международной научной конференции «Актуальные вопросы морфологии и хирургии XXI века». Том 1, Морфология. Оренбург, 2001, с. 173-176.

21. Способы оценки пространственной конструкции анатомических структур при гистотопографических исследованиях/ Ким В.И., Ким А.В., Железнов Л.М., Чемезов С.В. / Клиническая и экспериментальная хирургия// Ежегодник Российской ассоциации Клинических анатомов в составе ВНОАГЭ. Выпуск 1-й (Приложение к журналу ВНОАГЭ «Российские морфологические ведомости» Оренбург, 2001, с. 165.

22. Анатомические основы МРТ головного мозга/ Левошко Л.И., Ишков С.В., Ким В.И., Артищев И.А., Ким Н.И. // Учебное пособие. Оренбург, 2001. 24 с.

23. Каган И.И. Компьютерное моделирование внутренних органов человека как одно из направлений научной работы кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии ОГМА/ Каган И.И., Железнов Л.М., Ким В.И. [и др.] // Метрология, стандартизация и сертификация в биологии и медицине. Оренбург, 2000. с. 51-53.

24. Ким В.И. Особенности рельефной анатомии твердой оболочки головного мозга на внутреннем основании черепа/ Ким В.И. // Морфология. 2002. Т.121, №2-3. с. 70.

25. Ким В.И. Прикладные аспекты инъекции лимфатической системы через эпидуральное пространство головного и спинного мозга/ Ким В.И. // Новые оперативные технологии. Москва, 2002. с. 81.

26. Ким В.И. Морфологический анализ эпидуральной клетчатки на внутреннем основании черепа и ее прикладное значение/ Ким В.И. // Морфология.2003. Т.124,№5. с. 53-54.

27. Ким В.И. Фиброархитектоника твердой оболочки головного мозга на внутреннем основании черепа/ Ким В.И. // Морфология.2003. Т.124, №5. с. 54.

28. Ким В.И. Сравнительная характеристика рельефа твердой оболочки головного мозга человека на внутреннем основании черепа и ее костной основы/ Ким В.И. //Актуальные вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии. Санкт-Петербург, 2003. с. 99-101.

29. Ким В.И. Современные аспекты микрохирургической анатомии твердой оболочки головного мозга на внутреннем основании черепа/ Ким В.И. // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. Приложение к журналу ВНОАГЭ «Российские морфологические ведомости». Оренбург, 2003.В.3. с. 118-123.

30. Устройство для микроскопии влажных анатомических препаратов/ Ким В.И., Шацких А.В., Урбанский А.К. [и др.] // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. Приложение к журналу ВНОАГЭ «Российские морфологические ведомости».. Оренбург, 2003. В.3. с. 260-261.

31. Ким В.И. Способ инъекции лимфатической системы/ Ким В.И. // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. Приложение к журналу ВНОАГЭ «Российские морфологические ведомости».. Оренбург, 2003.В.3. с. 255.

32. Ким В.И. Особенности распределения интракраниальных сосудистых изменений при системном венозном застое/ Ким В.И., Насырова И.И., Чемезов С.В. // Актуальные проблемы морфогенеза и регенерации органов грудной и брюшной полостей. Екатеринбург, 2003. с. 36-39.

33. Ким В.И. Анатомические основы эндолимфатического введения препаратов путем инъекции в эпидуральную клетчатку/ Ким В.И. //Актуальные вопросы военной и практической медицины.Оренбург, 2003. с. 229-231.

34. Устройство для микроскопии влажных анатомических препаратов/ Ким В.И., Шацких А.В., Урбанский А.К. [и др.]//Изобретения, полезные модели//Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам. 2003. 4. с. 555.

35. Устройство для маркировки серийных гистотопографических срезов при топографическом исследовании анатомического объекта/ Каган И.И., Ким В.И., Шацких А.В. [и др.] //Изобретения, полезные модели. Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам. 2003. 7. с. 490.

36. Способ определения положения серийных гистотопографических срезов при топографическом исследовании анатомического объекта/ Каган И.И., Ким В.И., Шацких А.В. [и др.]//Изобретения, полезные модели. Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам. 2003. 28. с. 440.

37. Способ изготовления гистотопографических препаратов пленочных тканей/ Каган И.И., Ким В.И., Шацких А.В. [и др.]//Изобретения, полезные модели. Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам. 2003. 36. с. 556.

38. Ким В.И. Особенности конструкции фиброзного каркаса твердой оболочки на внутреннем основании черепа / Ким В.И. //Тезисы докладов VII Конгресса международной ассоциации морфологов. Морфология. 2004, №4. с. 58.

39. Ким В.И. Особенности топографии эпидуральной клетчатки внутреннего основания черепа/ Ким В.И. //Тезисы V Общероссийского съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. Морфологические ведомости (приложение). 2004, №1-2. С. 48.

40. Новые способы маркировки серийных гистотопографических срезов/ Каган И.И., Адегамов Ш.М., Ким В.И. [и др.] // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. Приложение к журналу ВНОАГЭ «Российские морфологические ведомости». Оренбург, 2004.В.4. с. 266-267.

41. Варианты использования компьютерной техники для объемной реконструкции анатомических объектов/ Адегамов Ш.М., Ким В.И., Фатеев И.Н. [и др.] // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. Приложение к журналу ВНОАГЭ «Российские морфологические ведомости». Оренбург, 2004.В.4. с.268-269.

42. Ким В.И. Закономерности распределения эпидуральной клетчатки на внутреннем основании черепа/ Ким В.И. //Сборник научных трудов Х научно-практической конференции в рамках международной выставки «Медицина и здоровье-2004». Пермь, 2004. с.259-261.

43. Ким В.И. Анатомо-функциональная характеристика лимфатических сосудов твердой оболочки на внутреннем основании черепа/ Ким В.И., Ховрин Д.В., Адегамов Ш.М. //Сборник научных трудов Х научно-практической конференции в рамках международной выставки «Медицина и здоровье-2004». Пермь, 2004. с.261-262.

44. Ким В.И. Способ определения пространственного положения морфологических структур цилиндрической формы/ Ким В.И., Лященко С.Н., Пряхин А.В. // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия Приложение к журналу ВНОАГЭ «Российские морфологические ведомости». Оренбург, 2005.В.5. с.252-253.

45. Ким В.И. Способ выявления лимфатических сосудов твердой оболочки головного мозга/ Ким В.И. // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. Приложение к журналу ВНОАГЭ «Российские морфологические ведомости». Оренбург, 2005.В.5. с.254-255.

46. Каган И.И. Современные методы прижизненной визуализации в изучении клинической анатомии/ Каган И.И., Чемезов С.В., Ким В.И. [и др.] //Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. Оренбург, 2005. с. 92-101.

47. Каган И.И. Использование методов компьютерной и магнитно-резонасной томографии в изучении прижизненной анатомии головного мозга/ Каган И.И., Чемезов С.В., Ким В.И. [и др.] // Новые технологии в медицине (морфологические, экспериментальные клинические и социальные аспекты). Волгоград, 2005. С.65-66.

48. Ким В.И. Возможности применения новых технологий в гистотопографических исследованиях/ Ким В.И., Урбанский А.К., Пряхин А.В., Самоделкина Т.К. // Новые технологии в медицине (морфологические, экспериментальные клинические и социальные аспекты). Волгоград, 2005. С.66-67.

49. Ким В.И. Анатомо-функциональная характеристика лимфатических сосудов твердой оболочки на внутреннем основании черепа/ Ким В.И., Ховрин Д.В., Адегамов Ш.М. // Актуальные вопросы хирургии и клинической анатомии. Пермь, 2005. С.261-262.

50. Ким В.И. Возможности компьютерного моделирования для создания объемной реконструкции анатомических объектов/ Ким В.И., Фатеев И.Н., Железнов Л.М. [и др.] //Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Новые информационные технологии в медицине». Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области. 2006, №2.с.20-21.

51. Ким В.И. Топографические различия отверстий черепных нервов в твердой оболочке головного мозга/ Ким В.И. // Морфология. 2006,№4. с.63.

52. Ким В.И. Особенности топографии лимфатического русла твердой оболочки головного мозга на внутреннем основании черепа человека/ Ким В.И., Ховрин Д.В. // Новые технологии в хирургии и клинической анатомии -2005. Материалы Международной дистанционной научно-практической конференции молодых ученых и студентов.Пермь, 2006.с.105-108.

53. Ким В.И. Морфометрическая характеристика отверстий черепных нервов в твердой оболочке головного мозга/ Ким В.И. //Анатомо-физиологические аспекты современных хирургических технологий. Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной столетию со дня рождения А.Н.Максименкова.Санкт-Петербург.2006.с.99-100.

54. Ким В.И. Особенности топографии черепных нервов на поверхности твердой оболочки головного мозга внутреннего основания черепа/ Ким В.И. // Морфологические ведомости. 2006. №№1-2. Приложение № 1. С.133-135.

55. Каган И.И. Закономерности микрохирургической анатомии твердооболочечно-костного комплекса внутреннего основания черепа/ Каган И.И., Ким В.И. //Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. Приложение к журналу ВНОАГЭ «Российские морфологические ведомости». Оренбург,2007.вып.7. С.29-37.

56. Каган И.И. Лимфатическое русло твердой оболочки головного мозга и эпидурального клетчаточного слоя на внутреннем основании черепа/ Каган И.И., Ким В.И. //Вопросы реконструктивной и пластической хирургии.2007. №№3-4. С.58-60.

Изобретения и полезные модели по теме диссертации

1. Авторское свидетельство на изобретение №1101713 «Способ определения внутримозговых кровоизлияний» Авторы: Каган И.И., Насырова И.И., Ким В.И. 1984 г.

2. Патент на изобретение РФ №2134065 «Способ прижизненной системной компьютерной визуализации органного сосудистого русла» Авторы: Ким В.И., Каган И.И., Железнов Л.М., Левошко Л.И., Чемезов С.В., Ким А.В., Демин Д.В. 1999.

3. Патент на изобретение РФ №2207157 «Способ инъекции лимфатической системы» Авторы: Каган И.И., Ким В. И., Грекова Н.С., Косакян А. Г., Чумаков А. М., 2003 г.

4. Патент на изобретение РФ №2220411 «Способ изготовления гистотопографических препаратов пленочных тканей». Авторы: Каган И.И., Ким В. И., Шацких А.В., Адегамов Ш.М., 2003 г.

5. Свидетельство на полезную модель № 27467 «Устройство для микроскопии влажных анатомических препаратов». Авторы: Ким В.И., Шацких А.В., Урбанский А.К., Чемезов А.С. 2003г

6. Свидетельство на полезную модель № 28008 «Устройство для маркировки серийных гистотопографичеких препаратов». Авторы: Каган И.И., Ким В. И., Шацких А.В., Урбанский А.К., Самоделкина Т. К. 2003г.

7. Патент на изобретение РФ №22213966 «Способ определения положения серийных гистотопографических срезов при топографическом исследовании анатомического объекта». Авторы: Каган И.И., Ким В. И., Шацких А.В., Урбанский А.К., Самоделкина Т. К. 2003 г.

8. Патент на изобретение РФ № 2269778 «Способ выявления лимфатических сосудов твердой оболочки головного мозга». Авторы: Ким В.И., Адегамов Ш.М.,Каган И.И., Ховрин Д.В., Чумакова Н.С.2006 г.

9. Патент на изобретение №2289295 «Способ определения пространственного положения морфологических структур цилиндрической формы». Авторы: Ким В.И., Каган И.И., Лященко С.Н., Лященко Д.Н., Пряхин А.В., Адегамова А.М. 2006 г.

Размещено на Allbest.ru