Декомпрессионно-дренирующие операции в системе реабилитации больных с гетерогенным гонартрозом

По результатам ультрасонографии в 90,6% случаев отмечались положительные изменения в синовиальной среде коленного сустава после восстановления биомеханической оси конечности (уменьшение толщины капсулы и размеров верхнего заворота). У 13 больных гонартрозом, сопровождающимся кистой Бейкера небольших размеров в стадии начальной структурной организации, после декомпрессионно-корригирующих остеотомий в ближайшие и отдаленные сроки наблюдали спадение и исчезновение кист.

По динамике стимуляционной электромиографии было установлено, что и декомпрессионно-корригирующие операции, разработанные в нашем Центре, характеризуются щадящим воздействием на нервно-мышечные структуры нижней конечности, что доказывает их малотравматичность. Однако, после коррекции оси, в сравнении с туннелизацией, стабилизация биоэлектрической активности мышц наступала позднее - к 24 месяцам после операции.

Иммунологические реакции, наблюдаемые после проведения высокой остеотомии берцовых костей с одновременной декомпрессионной туннелизацией надколенника и эпиметафиза бедренной кости, происходили на фоне относительно нормального функционирования иммунной системы, носили адаптивный характер, свидетельствовали также о малой травматичности оперативного вмешательства.

В отдаленные сроки хорошие результаты лечения (СИ от 2,2 до 3 баллов) получены в 111 (60%) случаях, удовлетворительные (СИ от 1,7 до 2,1 балла) - в 73 (39,46%), неудовлетворительный (СИ 1,6 балла и менее) - у одного больного (1 сустав - 0,54%). Средний индекс отдаленных результатов лечения составил 2,18 ± 0,03 балла, соответственно эффективность реабилитации - 0,75 балла (высокий уровень реабилитации). Средняя интенсивность общего болевого синдрома по «NRS - 5 баллов» -2,03 0,12 балла (37,7% от исходного уровня).

Отсутствие снижения эффективности реабилитации в отдаленные сроки относительно ближайших характеризует более стойкий положительный эффект методик декомпрессионно-корригирующих остеотомий. Их анальгетический эффект по ремиссионному периоду, по нашим данным, в среднем составляет 4,26 ± 0,11 года, а в отдельных наблюдениях достигает 7-8 лет.

Повышению результативности (99,4% положительных исходов) способствовал индивидуальный мониторинг за величиной угловой коррекции у каждого конкретного пациента с целью эффективного перераспределения нагрузки и создания условий для регенерации суставного хряща, что обеспечивало уменьшение потери коррекции угловой деформации. Разработка новых способов и устройств для чрескостного остеосинтеза прежде всего предусматривала возможность точной управляемой коррекции костных фрагментов, жесткость их фиксации с возможностью ранней функциональной нагрузки, что способствовало сокращению сроков лечения в 1,5 - 2 раза.

Теоретические исследования, проведенные нами по проектированию реконструкции берцовых костей у больных гонартрозом, показали, что исход операции зависит от соотношения биомеханической оси конечности и направления опорной реакции голени в одноопорный и двухопорный периоды нагружения конечности после исправления ее деформации, а также от состояния капсулярно-связочных и сухожильно-мышечных структур, стабилизирующих коленный сустав. При этом оптимальным условием считается, когда опорная реакция голени, направленная вдоль ее анатомической оси, перпендикулярна суставной поверхности мыщелков бедренной кости и проходит через центр коленного сустава. Однако, клинически необходимо учитывать тенденцию к приведению голени после снятия аппарата, особенно у больных с высоким ее приводящим моментом и выполнять гиперкоррекцию угла деформации на 3-5, что позволяет восстановить равновесие сил мышечно-связочного аппарата с учетом недостаточности «латеральной оттяжки» и уменьшить величину деформации при ее рецидивах.

Совершенствование управляемости костными фрагментами достигалось введением в компоновку аппарата дополнительной опоры с репонирующей спицей, имеющий упор. Использование данного устройства для лечения гонартроза позволяло центрировать дистальный фрагмент большеберцовой кости относительно продольной оси конечности, а в необходимых случаях для разгрузки феморопателлярного отдела сустава - его вентрализацию вместе с бугристостью большеберцовой кости. Клиническое применение разработанных устройств для чрескостного остеосинтеза показало их высокую техническую точность коррекции при пространственной реориентации костных фрагментов.

Применение подмыщелковой остеотомии большеберцовой кости для коррекции биомеханической оси конечности у больных гонартрозом пожилого и старческого возраста с наличием сопутствующих соматических заболеваний оправдано в силу меньшей травматичности данного вида операции.

Нормализация условий нагрузки на суставной хрящ в сочетании с фармакологической коррекцией (ингибиторы протеаз, хондропротекторы, иммуномодуляторы) способствует улучшению метаболизма, что ведет к стабилизации ОА процесса и обеспечивает предпосылки к обратному его развитию.

Рассматривая тактико-технические принципы разработанных нами способов и устройств лечения гонартроза, необходимо отметить, что они носят комбинированный характер в плане оперативного воздействия по дифференцированным показаниям на все пораженные ОА процессом отделы коленного сустава - феморотибиальный и феморопателлярный.

При изучении отдаленных результатов лечения (от 1 года до 8 лет) после корригирующих остеотомий установлено, что применение разработанных устройств для чрескостного остеосинтеза уменьшает потерю угловой коррекции деформации, которая составила в среднем 1. По данным литературы (Стаценко О.А. с соавт, 2004; Stuart M. J. et al., 1990; Myrnerts R., 1980) цифры потери угла коррекции после использования для фиксации костных фрагментов накостных фиксаторов несколько выше и достигают в среднем более 2.

В соответствии с комплексным подходом к лечению больных гонартрозом, оперативное лечение во всех случаях дополнялось физиолечением (лазеромагнитотерапия) и патогенетической консервативной терапией, направленной на купирование болевого синдрома и снятие мышечного спазма, уменьшение протеолитической активности и реактивного воспаления в синовиальной среде сустава, улучшение микроциркуляции суставных отделов, восполнение протеогликановой недостаточности в суставной хряще, коррекцию иммуннологического статуса.

Сравнивая результаты реабилитации пациентов гонартрозом в отдаленные сроки, необходимо отметить, что эффективность применения методик декомпрессионно-корригирующих остеотомий выше, чем методик декомпрессионно-дренирующей туннелизации, что свидетельствует о более стойком и длительном характере их воздействия на патологию.

Таким образом, применение разработанных нами способов и устройств для лечения гонартроза в своей совокупности представляет новую патогенетически обоснованную систему реабилитации пациентов с данной патологией на основе чрескостного остеосинтеза, позволяющую в 98,6% случаев получить благоприятные результаты лечения.

Выводы

1. Патогенез гетерогенного гонартроза характеризуется нарушением микроциркуляции, которая сопровождается хронической ишемией субхондральных отделов костей и затруднением венозного оттока с повышением внутрикостного давления. Декомпрессионно-дренирующие, реваскуляризирующие операции при гонартрозе являются патогенетически обоснованными, приводят к ремоделированию костной структуры субхондральных суставных отделов с уменьшением реактивных изменений в синовиальной среде сустава, способствуют улучшению трофики тканей коленного сустава с приостановкой прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса и регрессом анатомо-функциональных нарушений.

2. Предлагаемая интегральная классификация гонартроза предусматривает группировку признаков дегенеративно-дистрофического процесса на три стадии: компенсированную (тип А), субкомпенсированную (тип В) и декомпенсированную (тип С), каждая из которых отражает соответствующую степень выраженности анатомо-функциональных нарушений и определяет дифференцированные показания к тактике оперативного лечения.

3. Субхондральную туннелизацию артикулирующих поверхностей костей коленного сустава, в том числе с коррекцией биомеханической оси конечности, необходимо рассматривать как составную часть системы комплексного лечения гонартроза, включающего фармакологическую терапию с воздействием на все патогенетические звенья процесса. Положительный анатомо-функциональный эффект туннелизации (97%) и корригирующей остеотомии (99,4%) создается лучшими условиями для ремодуляции локальной сосудистой сети, сопровождаясь усилением обменных процессов. Доказаны однонаправленные изменения кровотока и накопления технефора, свидетельствующие об образовании новых сосудов и коллатералей.

4. Субхондральная тотальная туннелизация суставных отделов костей коленного сустава по новым технологиям в сочетании с дренированием костномозговой полости показана у больных при компенсированной и субкомпенсированной стадиях гетерогенного гонартроза без нарушения биомеханической оси конечности.

5. Центрацию артикулирующих поверхностей относительно биомеханической оси конечности при гонартрозе целесообразно проводить посредством корригирующей остеотомии с учетом локализации вершины деформации.

6. При локализации вершины деформации вблизи суставного отдела большеберцовой кости и расстоянии от переднего края суставной поверхности кости до ее бугристости не менее 2-2,5 см для восстановления биомеханической оси конечности необходимо выполнять поперечное сечение кости выше уровня ее бугристости (надбугорковую остеотомию). В случаях, когда расстояние от переднего края суставной поверхности большеберцовой кости до ее бугристости менее 2-2,5 см целесообразно остеотомию большеберцовой кости выполнять непосредственно под ее бугристостью. В случаях деформации конечности, обусловленной изменением величины кондилодиафизарного угла бедренной кости, восстановление биомеханической оси конечности целесообразно проводить посредством надмыщелковой остеотомии.

7. Уменьшение зоны субхондрального склероза в перегруженном отделе сустава происходит при условии создания гиперкоррекции угла деформации не менее 2 и повышения стабильности сустава за счет лигаментарной коррекции.

8. При декомпенсированных дегенеративно-дистрофических изменениях в феморопателлярном отделе сустава коррекцию деформации большеберцовой кости необходимо выполнять в сочетании с дебридментом сустава, моделирующей резекцией надколенника и его бедренного ложа. В случаях субкомпенсированных изменений в феморопателлярном отделе сустава его разгрузка возможна применением вентрализации бугристости вместе с дистальным фрагментом большеберцовой кости в сочетании с частичным релизом боковых поддерживающих надколенник связок. При компенсированных дистрофических изменениях в феморопателлярном отделе сустава эффект декомпрессии и дренирования достигается посредством туннелизации надколенника и его бедренного ложа.

9. Разработанная интегральная схема оценки гонартроза позволяет объективно оценивать и стандартизировать выраженность изменений патологии в динамике по вычисляемому среднему индексу (СИ). Упрощение системы ранжирования клинических и рентгенологических признаков заболевания без ущерба для их объективности облегчает ее применение в научных и практических целях.

10. Разработанные методики декомпрессионно-дренирующих и декомпрессионно-корригирующих операций с их применением по дифференцированным показаниям и рациональным ведением послеоперационного периода составляют единую, высокоэффективную (98,6% положительных исходов) систему реабилитации больных гетерогенным гонартрозом.

Практические рекомендации

1. Субхондральную туннелизацию костей, образующих коленный сустав, необходимо выполнять по патенту № 2193363 РФ. При субхондральной двусторонней туннелизации мыщелков бедренной и большеберцовой костей целесообразно использовать устройства «Направитель для спиц» и «Костный перфоратор».

2. При выраженном болевом синдроме в покое, при движении, в ночное время целесообразно проводить дополнительно дренирование костномозговой полости с потенцированием анальгетического эффекта. Туннелизацию склерозированных кортикалов большеберцовой кости следует проводить медленно, с периодическими остановками и охлаждением спиц спиртовым раствором хлоргексидина с целью предупреждения ожога кости и формирования кольцевидных секвестров. Канюлированный винт-фиксатор следует вводить в сформированный туннель переднего кортикального слоя большеберцовой кости по ранее установленной спице-направителю, что облегчает его установку.

3. При гонартрозе без нарушения биомеханической оси конечности и при наличии сопутствующих патологических синовиальных образований в подколенной области туннелизацию артикулирующих поверхностей сустава необходимо производить после их удаления. Для дифференциальной диагностики кист и гигром подколенной области целесообразно применять двойное контрастирование. В случаях диагностики многокамерной кисты необходимо в процессе операции для облегчения обнаружения и радикального иссечения всех камер и полной герметизации полости сустава применять цветное контрастирование. Для предупреждения повреждения малой подкожной вены, при выделении патологического синовиального образования подколенной области, следует использовать медиальный штыкообразный разрез кожных покровов.

4. В случаях непродолжительного ремиссионного периода до одного года после выписки из клиники, связанного с обострением явлений гонартроза, следует рекомендовать повторную субхондральную туннелизацию. При нарушении биомеханической оси конечности субхондральная туннелизация не достаточно эффективна.

5. Моделирующую резекцию надколенника и его бедренного ложа целесообразно выполнять в объеме, позволяющем восстановить форму надколенника с обеспечением конгруэнтности между углами открытия надколенника и его бедренного ложа. При выполнении моделирующей резекции надколенника его туннелизацию проводить нецелесообразно, поскольку моделирующая резекция вскрывает субхондральные отделы и обеспечивает их дренирование с декомпрессией.

6. Надбугорковую остеотомию большеберцовой кости целесообразно выполнять по патенту № 2212204 РФ. При выполнении надбугорковой остеотомиии для коррекции угловой деформации, превышающей 15-20, с целью разгрузки коленного сустава необходимо устанавливать на бедренную кость дополнительный модуль аппарата на период коррекции деформации. В случаях анатомически низкого расположения головки малоберцовой кости и деформации конечности, не превышающей 10, целесообразно для коррекции биомеханической оси конечности выполнять надбугорковую остеотомию большеберцовой кости без остеотомии малоберцовой кости. Биомеханическую ось конечности следует восстанавливать с учетом центрации относительно ее дистальных отделов конечности.

7. При гонартрозе, сопровождающемся нестабильностью сустава, восстановление биомеханической оси конечности обосновано с одновременным повышением стабильности сустава. При выполнении пластики с целью повышения стабильности сустава во фронтальной плоскости для профилактики разгибательной контрактуры коленного сустава участок илиотибиального тракта, подлежащий прошиванию гофрирующим швом, необходимо мобилизовать из окружающих мягких тканей.

8. Применение разработанных устройств для чрескостного остеосинтеза повышает техническую точность управляемой коррекции костных фрагментов, жесткость их фиксации, позволяет осуществлять раннюю функциональную нагрузку, что способствует сокращению сроков лечения в 1,5-2 раза.

9. Положительная динамика снижения ВКД в послеоперационном периоде служит объективным тестом оценки эффективности проводимого оперативного лечения. Эффективность декомпрессии и дренирования после корригирующих остеотомий на 10-15% выше, чем после применения методик туннелизации. Интегральным тестом анальгетического эффекта в ближайшем послеоперационном периоде является снижение ВКД до нормальных цифр с учетом субъективных ощущений пациента.

10. Больным с выраженным болевым синдромом в предоперационном периоде для купирования активности воспалительного процесса целесообразно в амбулаторных условиях проводить курс патогенетической консервативной терапии.

11. Пациентам пожилого и старческого возраста необходимо проводить предоперационную подготовку (инфузионную внутривенную терапию) для восстановления водно-электролитного баланса и гидратации тканей.

12. При субкомпенсированном и декомпенсированном гонартрозе, по данным биохимических и цитологических исследований, к воспалительному процессу присоединяется аутоиммунный компонент воспаления, что необходимо учитывать при назначении препаратов-хондропротекторов.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Дифференциальная диагностика и лечение кист подколенной области / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, А. М. Чиркова, В. И. Казанцев // Гений ортопедии. - 1998. - № 2. - С. 29-33.

2. Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Т. Ю. Карасева, Ю. П. Солдатов, В. И. Казанцев // Гений ортопедии. - 1998. - № 4. - С. 92-96.

3. Рентгено-сонографическая семиотика кисты Бейкера / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, И. М. Данилова // Гений ортопедии. - 2000. - № 2. - С. 42-47.

4. О роли внутрикостной гипертензии в генезе болевого синдрома при гонартрозе / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, В. И. Казанцев, Н. И. Гордиевских // Гений ортопедии. - 2000. - № 2. - С. 52-55.

5. Клиническое значение исследования белкового спектра синовиальной жидкости (предварительное сообщение) / Е. Л. Матвеева, О. Л. Кармацких, И. А. Талашова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Ю. П. Солдатов // Гений ортопедии. - 2000. - № 1. - С. 69-71.

6. Макушин, В. Д. Оперативное лечение гетерогенного деформирующего артроза коленного сустава / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Е. А. Волокитина // Гений ортопедии. - 2001. - № 1. - С. 18-24.

7. Динамика сонографических и морфологических изменений при формировании кисты Бейкера / И. М. Данилова, А. М. Чиркова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н. Н. Приорова. - 2001. - № 1. - С. 29-32.

8. Чегуров, О. К. Ортопедическое лечение кисты Бейкера / О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Гений ортопедии. - 2001. - № 2.- С. 167.

9. Чегуров, О. К. Ортопедическое лечение больных с деформирующим артрозом коленного сустава / О. К. Чегуров, В. Д. Макушин // Гений ортопедии. - 2001 - № 3. - С. 153-154.

10. Структура и функция четырехглавой мышцы бедра у больных с акинематическим гонартрозом / А. П. Шеин, Т. В. Сизова, Т. И. Долганова, Д. В. Долганов, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. - 2001 - № 3. - С. 34-41.

11. Понятия нормы в исследовании синовиальной жидкости / Е. Л. Матвеева, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Ю. П. Солдатов // Клиническая лабораторная диагностика. - 2002. - № 10. - С. 18.

12. Биохимическая оценка аутоиммунного процесса при заболеваниях суставов / Е. Л. Матвеева, О. Л. Кармацких, О. К. Чегуров, Ю. П. Солдатов, Б. В. Камшилов // Гений ортопедии. - 2002. - № 2. - С. 97-99.

13. Оперативное лечение синовиальных кист заднего отдела коленного сустава / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов, И. М. Данилова // Лечение инвалидов с патологией крупных суставов. - Н. Новгород, 2002. - С. 105-107.

14. Характеристики опорных реакций у больных с гонартрозом при стабилометрическом мониторинге / В. И. Шевцов, Д. В. Долганов, Т. И. Долганова, О. К. Чегуров // Рос. журн. биомеханики. - 2002. - Т. 6, № 1. - С. 69-78.

15. Проблема диагностики аутоиммунного процесса при заболеваниях суставов / Е. Л. Матвеева, О. Л. Кармацких, О. К. Чегуров, Ю. П. Солдатов, Б. В. Камшилов // Медицинская иммунология. - 2002. - Т. 4, № 2. - С. 206.

16. Биоэлектрическая активность мышц нижних конечностей после функциональной разгрузки коленного сустава у больных гонартрозом / А. П. Шеин, Т. В. Сизова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Медицина в Кузбассе. - 2003. - № 2. - С. 76-77.

17. Камшилов, Б. В. Синовиальные кисты подколенной области : этиология, патогенез, диагностика и лечение / Б. В. Камшилов, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. - 2003. - № 2. - С. 108-115.

18. Шевцов, В. И. Реконструкция внутреннего мыщелка бедренной кости для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей коленного сустава / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. - 2003. - № 4. - С. 122-124.

19. Вызванная биоэлектрическая активность мышц нижних конечностей у больных с гонартрозом / А. П. Шеин, Т. В. Сизова, Н. К. Чикорина, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н. Н. Приорова. - 2003. - № 1. - С. 63-66.

20. Макушин, В. Д. Динамика внутрикостного давления после высокой остеотомии большеберцовой мости у больных с гонартрозом / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Н. И. Гордиевских // Гений ортопедии. - 2003. - № 4. - С. 101-103.

21. Макушин, В. Д. Методика цветного окрашивания стенок кист Бейкера для профилактики рецидива заболевания при экстирпации / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Гений ортопедии. - 2004. - № 2. - С. 12-15.

22. Макушин, В. Д. Симультанные операции при остеоартрозе коленного сустава / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. - 2004. - № 2. - С. 30-36.

23. Макушин, В. Д. Лечение больного с анкилозом коленного сустава в порочном положении / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Р. Г. Искаков // Гений ортопедии. - 2005. - № 1. - С. 67-69.

24. Макушин, В. Д. Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации) / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. - 2005. - № 2. - С. 19-22.

25. Динамика давления в костно-мозговой полости большеберцовой кости при лечении гонартроза / О. К. Чегуров, В. Д. Макушин, Н. И. Гордиевских, М. Ю. Фоминская // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2005. - № 1. - С. 88.

26. Чепелева, М. В. Показатели клеточного иммунитета у больных с посттравматическим гонартрозом после проведения корригирующей остеотомии / М. В. Чепелева, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Клиническая лабораторная диагностика. - 2005. - № 10. - С. 39.

27. Макушин, В. Д. Социальная адаптация и качество жизни больных пожилого и старческого возраста при лечении гонартроза / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. - 2005. - № 1. - С. 22-25.

28. Эффективность дренирования и декомпрессии бедренной и большеберцовой кости в системе патологического лечения гетерогенного гонартроза / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Н. И. Гордиевских, М. Ю. Фоминская // Гений ортопедии. - 2005. - № 2. - С. 23-28.

29. Биомеханическое проектирование реконструкции голени у больных деформирующим гонартрозом / О. К. Чегуров, В. Д. Макушин, В. А. Немков, Э. В. Бурлаков // Гений ортопедии. - 2005. - № 4. - С. 102-105.

30. Лечение больных гонартрозом с сопутствующей артериальной гипертензией / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, М. Ю. Бирюкова, Н. И. Гордиевских, Т. С. Нестерова // Гений ортопедии. - 2006. - № 2. - С. 40-44.

31. Внутрикостная гипертензия - ведущий фактор болевого синдрома при гонартрозе / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Н. И. Гордиевских // Гений ортопедии. - 2006. - № 3. - С. 5-10.

32. Направитель спиц для туннелирования суставных концов при гонартрозе / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Э. В. Бурлаков, М. Ю. Бирюкова // Гений ортопедии. - 2006. - № 3. - С. 59-61.

33. Динамика показателей гуморального иммунитета после проведения корригирующей околосуставной остеотомии у пациентов с гонартрозом / М. В. Чепелева, В. Д. Макушин, О. Л. Кармацких, О. К. Чегуров, Н. С. Швед // Нижегородский мед. журн. - 2006. - С. 273-275. (Приложение к НМЖ).

34. Макушин, В. Д. Субхондральная туннелизация: вопросы технологии и эффективности лечения при гонартрозе (обзор литературы и собственные данные) / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. - 2006. - № 4. - С. 99-104.

35. Анализ связи биохимических показателей синовиальной жидкости больных остеоартрозами коленного сустава с их клинической характеристикой / Е. Л. Матвеева, С. Н. Лунева, О. К. Чегуров, В. Д. Макушин // Травматол., ортопед. России. - 2006. - № 4 (42). - С. 55-58.

36. Особенности динамики иммунологических показателей у пациентов с остеоартрозом коленного сустава после проведения корригирующей околосуставной остеотомии / В. Д. Макушин, Ю. Г. Суховей, М. В. Чепелева, О. К. Чегуров, Н. С. Швед, О. Л. Кармацких // Гений ортопедии. - 2007. - № 1. - С. 13-17.

37. Матвеева, Е. Л. Факторный анализ биохимических и клинических показателей гонартроза / Е. Л. Матвеева, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. - 2007. - № 1. - С. 81-84.

38. Макушин, В. Д. Гонартроз : отдаленные результаты применения высокой вальгизирующей остеотомии большеберцовой кости (обзор зарубежной литературы) / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. - 2007. - № 1. - С. 137-141.

39. Макушин, В. Д. Методика индексной оценки гонартроза и эффективности его лечения / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Гений ортопедии. - 2007. - № 2. - С. 9-13.

40. Изучение взаимосвязи внутрикостного давления с показателями артериального давления и интенсивностью болевого синдрома при гонартрозе / В. Д. Макушин, Н. И. Гордиевских, О. К. Чегуров, М. Ю. Бирюкова // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н. Н. Приорова. - 2007. - № 1. - С. 56-59.

41. Матвеева, Е.Л. Динамика изменения биохимических показателей синовиальной жидкости у больных с гонартрозом на разных сроках после оперативного вмешательства / Е.Л. Матвеева, В.Д. Макушин, О.К. Чегуров // Вестн. Тюм. ГУ.- 2007.- № 6.- С. 20-26.

42. Нарушение обменных процессов у больных с деформирующими артрозами локтевого и коленного суставов / Т. В. Русова, Е. Л. Матвеева, В. Д. Макушин, Ю. П. Солдатов, В. И. Казанцев, О. К. Чегуров // VI съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. - Н. Новгород, 1997. - С. 683.

43. Оперативное лечение гонартроза / В. Д. Макушин, В. И. Казанцев, Ю. П. Солдатов, О. К. Чегуров // Современные проблемы медицины и биологии : материалы XXIX обл. науч.-практ. конф. - Курган, 1997. - С. 191-192.

44. Тактико-технологические принципы лечения гонартроза / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, А. Е.-Х. Югай, Ю. П. Солдатов // III Пленум Ассоциации ортопедов и травматологов России : сб. материалов. - СПб. ; Уфа, 1998. - С. 267-268.

45. Инфракрасная термография в диагностике суставной патологии (предварительное исследование) / М. В. Чепелева, В. Д. Макушин, Е. А. Волокитина, О. К. Чегуров, Ю. П. Солдатов // Современные проблемы медицины и биологии : материалы XXXI науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию Я. Д. Витебского. - Курган, 1999. - С. 126.

46. Биохимический и клеточный состав синовиальной жидкости больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов / К. С. Десятниченко, Е. Л. Матвеева, С. Н. Лунева, В. Д. Макушин, С. П. Изотова, Ю. П. Солдатов, О. К. Чегуров, В. И. Казанцев // Актуальные проблемы теоретической и прикладной биохимии : материалы конф. биохимиков Урала, Поволжья и Запад. Сибири, посвящ. 70-летию Р. И.Лифшица. - Челябинск, 1999. - С. 36-38.

47. Лечение инволютивного остеоартроза у лиц пожилого и старческого возраста / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Т. Ю. Карасева, Ю. П. Солдатов, Е. А. Волокитина, В. И. Казанцев // Современные проблемы медицины и биологии : материалы XXXI науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию Я. Д. Витебского. - Курган, 1999. - С. 132-134.

48. Chondromalacia of the patella : Modern conceptions of etiopathogenesis and treatment / V.D. Makushin, O. K. Chegurov, T. Y. Karasiova, Y. P. Soldatov, V. I. Kazancev // Genij Orthopedii. - 1998. - № 4. - P. 92-96. (См. реф. Bull. Hosp. Jt. Dis. - 1999. - Vol. 58, № 3. - P. 169.).

49. Функциональные и структурно-анатомические характеристики мягких тканей бедра у больных с посттравматическими, акинематическими гонартрозами / Т. И. Долганова, В. А. Щуров, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Д. В. Долганов, Т. И. Менщикова, А. Е.-Х. Югай // Человек и его здоровье : материалы конгресса. - СПб., 1999. - С. 193-194.

50. Лечение деформирующего артроза феморопателлярного сустава / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, Т. Ю. Карасева, Ю. П. Солдатов, О. К. Чегуров // Материалы конгресса травматологов-ортопедов России. - Ярославль, 1999. -С. 425-427.

51. Электрофизиологические характеристики мышц нижних конечностей до и после лечения больных с врожденными и посттравматическими контрактурами коленного сустава / А. П. Шеин, Т. В. Сизова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, А. Е.-Х. Югай // Человек и его здоровье : материалы конгресса. - СПб., 2000. - С. 143-144.

52. Функциональные и ультрасонографические характеристики структур коленного сустава при посттравматических гонартрозах / Т. И. Долганова, В. Д. Макушин, И. М. Данилова, Д. В. Долганов, О. К. Чегуров // Материалы III междунар. конф. по восстановительной медицине. - М., 2000. - С. 97.

53. Трехлетний опыт реваскуляризирующей остеоперфорации (РОП) суставных концов при деформирующем артрозе / В. Д. Макушин, Е. А. Волокитина, Ю. П. Солдатов, О. К. Чегуров, В. И. Казанцев // Новые направления в клинической медицине : материалы Всерос. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 2000. - С. 200-201.

54. Тепловизионное исследование и лазерная допплеровская флоуметрия в диагностике патологии коленных суставов / М. В. Чепелева, Т. И. Долганова, О. К. Чегуров, Д. В. Долганов, В. Д. Макушин // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. - Минск, 2000. - Т. 1. - С. 296-299.

55. Сонографическая и морфологическая параллели при оценке процесса организации кисты Бейкера / И. М. Данилова, В. Д. Макушин, А. М. Чиркова, О. К. Чегуров // Новые технологии в медицине : тез. докл. науч.-практ. конф. с междунар. участием : в 2-х ч. - Курган, 2000. - Ч. 1. - С. 74.

56. Макушин, В. Д. Опыт оперативного лечения кисты Бейкера / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Новые технологии в медицине : тез. докл. науч.-практ. конф. с междунар. участием : в 2-х ч. - Курган, 2000. - Ч. 1. - С. 186-187.

57. Макушин, В. Д. Коррекция берцовых костей при нарушении нагружения коленного сустава / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. - Минск, 2000. - Т. 1. - С. 181-186.

58. Возможности эхографической диагностики кист подколенной области / И. М. Данилова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Новые направления в клинической медицине : материалы Всерос. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 2000. - С. 55.

59. Сонографические и морфологические изменения кисты Бейкера при гонартрозе в процессе её организации / И. М. Данилова, А. М. Чиркова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Человек и его здоровье : материалы конгресса. - СПб., 2000. - С. 143.

60. Сравнительное сопоставление сонографических и гистологических данных при оценке процесса организации кист Бейкера при гонартрозе / И. М. Данилова, А. М. Чиркова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Материалы III междунар. конф. по восстановительной медицине. - М., 2000. - С. 96-97.

61. Чегуров, О. К. Оперативное лечение деформирующего гонартроза / О. К. Чегуров // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины - 2000 : тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. молодых ученых. - Минск, 2000. - С. 180-181.

62. Чегуров, О. К. Оперативное лечение кисты Бейкера / О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины - 2000 : тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. молодых ученых. - Минск, 2000. - С. 181-182.

63. Ультразвуковая диагностика кист подколенной области при гонартрозе / И. М. Данилова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов, Л. В. Мальцева // Новые технологии в медицине : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Саратов, 2001. - С. 93-94.

64. Макушин, В. Д. Оперативное лечение детей с кистой Бейкера / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Современные проблемы медицины : материалы 33 науч.-практ. конф. - Курган, 2001. - С. 101-102.

65. Вызванная биоэлектрическая активность мышц бедра и голени при заболеваниях коленного сустава / Т. В. Сизова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, В. И. Казанцев // Современные проблемы медицины : материалы 33 науч.-практ. конф. - Курган, 2001. - С. 114-115.

66. Стабилометрические характеристики опорных реакций у больных с гонартрозом при произвольном стоянии / Д. В. Долганов, Т. И. Долганова, О. К. Чегуров, В. Д. Макушин // Актуальные вопросы ортопедии, травматологии и нейрохирургии : материалы итог. практ. конф. НИЦТ «ВТО». - Казань, 2001. - Т. XLVII. - С. 195-197.

67. Стабилографическая характеристика опорных реакций у больных с гонартрозами при различной продолжительности стояния / Д. В. Долганов, Т. И. Долганова, О. К. Чегуров, В. Д. Макушин // Актуальные вопросы и перспективы развития многопрофильного лечебного учреждения : тез. докл. Всерос. науч. конф. - Шиханы, 2001. - С. 201-203.

68. Роль внутрикостного давления в генезе болевого «синдрома покоя» при деформирующем артрозе коленного сустава / В. Д. Макушин, Н. И. Гордиевских, О. К. Чегуров, В. И. Казанцев // Актуальные вопросы и перспективы развития многопрофильного лечебного учреждения : тез. докл. Всерос. науч. конф. - Шиханы, 2001. - С. 268 - 270.

69. Диагностические возможности метода ультрасонографии у больных с вывихом надколенника различной этиологии / В. И. Шевцов, И. М. Данилова, О. К. Чегуров, П. П. Буравцов // Актуальные вопросы и перспективы развития многопрофильного лечебного учреждения : тез. докл. Всерос. науч. конф. - Шиханы, 2001. - С. 407-409.

70. ЭМГ - признаки последствий функциональной разгрузки мышц бедра и голени пораженной конечности у больных с гонартрозом / А. П. Шеин, Т. В. Сизова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Актуальные вопросы и перспективы развития многопрофильного лечебного учреждения : тез. докл. Всерос. науч. конф. - Шиханы, 2001. - С. 411-413.

71. Исследование синовиальной жидкости у больных с заболеваниями суставов при определении противопоказаний к введению хондропротекторов / Е. Л. Матвеева, О. Л. Кармацких, О. К. Чегуров, Ю. П. Солдатов, Б. В. Камшилов // Заболевания суставов и современные методы их лечения : тр. II науч.-практ. конф. - Ульяновск, 2001. - С. 28.

72. Типы опорных реакций у больных с гонартрозом при стабилометрическом мониторинге / Д. В. Долганов, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Т. И. Долганова // «Биомеханика-2002» : VI Всерос. конф. по биомеханике : тез. докл. - Н. Новгород, 2002. - С. 122.

73. Оперативное лечение синовиальных кист заднего отдела коленного сустава / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов, И. М. Данилова // «Биомеханика-2002» : VI Всерос. конф. по биомеханике : тез. докл. - Н. Новгород, 2002. - С. 146-148.

74. Оперативное лечение синовиальных кист заднего отдела коленного сустава / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов, И. М. Данилова // Лечение инвалидов с патологией крупных суставов : сб. науч. тр. - Н. Новгород, 2002. - С. 105-107.

75. Лечение болевого синдрова при гонартрозе у больных пожилого возраста / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, Ю. П. Солдатов, О. К. Чегуров, Н. И. Гордиевских, В. И. Казанцев // 13 науч.-практ. конф. SICOT : тез. докл. - СПб., 2002. - С. 183.

76. Высокая остеотомия берцовых костей при лечении больных с гонартрозом / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, В. И. Казанцев, Б. В. Камшилов // Настоящее и будущее технологичной медицины : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Новосибирск, 2002. - С. 114-115.

77. Макушин, В. Д. Профилактика рецидивов синовиальных кист подколенной области / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Травматология и ортопедия : современность и будущее : материалы междунар. конгресса. - М., 2003. - С. 79-80.

78. Макушин, В. Д. Динамика внутрикостного давления при лечении гонартроза / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Н. И. Гордиевских // Травматология и ортопедия : современность и будущее : материалы междунар. конгресса. - М., 2003. - С. 112.

79. Макушин, В. Д. Применение внутрикостной блокады для повышения эффективности устранения болевого синдрома при гонартрозе / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Н. И. Гордиевских // Многопрофильная больница : проблемы и решения : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Новосибирск, 2003. - С. 174-175.

80. Макушин, В. Д. Способ определения угла прикрепления собственной связки надколенника / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Е. С. Михайлов // Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2003. - С. 89-90.

81. Шевцов, В. И. Комбинированные операции при гонартрозе / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Человек и его здоровье : материалы VIII Рос. национал. конгресса. - СПб., 2003. - С. 104-105.

82. Показатели гуморального иммунитета при коксартрозе и гонартрозе (предварительное исследование) / М. В. Чепелева, Е. А. Волокитина, О. Л. Кармацких, О. К. Чегуров // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 285-286.

83. Макушин, В. Д. Роль паллиативных операций при гонартрозе в улучшении качества жизни пожилых больных / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 166-168.

84. Показатели клеточного иммунитета у пациентов с патологией тазобедренного и коленного суставов (предварительное исследование) / О. Л. Кармацких, Е. А. Волокитина, М. В. Чепелева, О. К. Чегуров // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 132-133.

85. Клиническая оценка лабораторных исследований синовиальной жидкости / Е. Л. Матвеева, С. Н. Лунева, И. А. Талашова, О. Л. Кармацких, Т. Ю. Карасёва, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 178-180.

86. Макушин, В. Д. Основные принципы комбинированных операций при гонартрозе / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 164-166.

87. Макушин, В. Д. Новая технология высокой коррегирующей остеотомии при восстановлении оси конечности / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 168-170.

88. Патоморфологическое исследование синовиальных структур кисты Бейкера у больных с гонартрозом / А. М. Чиркова, Н. С. Мигалкин, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 287-289.

89. Комплексная оценка синовиальных кист подколенной области / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, Б. В. Камшилов, О. К. Чегуров, А. М. Чиркова, Е. Л. Матвеева // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 302-303.

90. Функциональное состояние мышц нижних конечностей больных в зависимости от стадии гонартроза и интенсивности оперативного вмешательства / А. П. Шеин, Т. В. Сизова, В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 317-318.

91. Макушин, В. Д. Паллиативные операции в улучшении качества жизни пожилых больных с гонартрозом / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, М. Ю. Фоминская // Человек и его здоровье : ортопедия, травматология, протезирование, реабилитация : материалы IX Рос. национал. конгресса. - СПб., 2004. - С. 67.

92. Влияние декомпрессионных операций при гонартрозе на динамику внутрикостного давления / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Н. И. Гордиевских, М. Ю. Фоминская // Человек и его здоровье : ортопедия, травматология, протезирование, реабилитация : материалы IX Рос. национал. конгресса. - СПб., 2004. - С. 67-68.

93. Макушин, В. Д. Ошибки и осложнения при оперативном лечении кисты Бейкера / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов // Современные технологии в травматологии, ортопедии : Ошибки и осложнения - профилактика, лечение: сб. тез. междунар. конгресса. - М., 2004. - С. 95.

94. Макушин, В.Д. Технологические ошибки при лечении больных гонартрозом декомпрессией костно-мозговой полости / В.Д. Макушин, О.К. Чегуров, Н.И. Гордиевских // Современные технологии в травматологии, ортопедии : Ошибки и осложнения - профилактика, лечение : сб. тез. междунар. конгресса. - М., 2004. - С. 95-96.

95. Значимость иммунологического мониторинга при оперативном лечении больных с гонартрозом : материалы IX Всерос. науч. Форума с междунар. участием им. акад. В. И. Иоффе / М. В. Чепелева, В. Д. Макушин, О. Л. Кармацких, О. К. Чегуров, Е. А. Волокитина // Медицинская иммунология. - 2005. - Т. 7, № 2-3. - С. 248-249.

96. Макушин, В. Д. Оперативное лечение гонартроза, сопровождающегося нестабильностью коленного сустава / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Высокие технологии в травматологии и ортопедии : организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование : материалы I съезда травматол.-ортопед. Уральского Федерального округа. - Екатеринбург, 2005. - С. 206-207.

97. Влияние декомпрессионно-дренирующей туннелизации большеберцовой кости на динамику внутрикостного давления у больных с гонартрозом / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Н. И. Гордиевских, М. Ю. Бирюкова // Политравма : диагностика, лечение и профилактика осложнений : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Ленинск-Кузнецкий, 2005. - С. 120-121.

98. Влияние давности гонартроза на период структурной организации симптоматической кисты Бейкера по данным ультрасонографии / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов, Л. В. Мальцева, М. Ю. Бирюкова // Современные технологии в медицине : материалы VII науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию ХМАО. - Югра ; Нягань, 2005. - С. 99-100.

99. Способ контрастирования кист подколенной области под контролем ультрасонографии / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Б. В. Камшилов, Л. В. Мальцева, М. Ю. Бирюкова // Современные технологии в медицине : материалы VII науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию ХМАО - Югра ; Нягань, 2005. - С. 100-101.

100. Лечение больных гонартрозом с сопутствующей артериальной гипертензией / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, М. Ю. Бирюкова, Н. И. Гордиевских // Современные аспекты реабилитации в медицине : материалы II междунар. конф., посвящ. НИИ курортологии и физической медицины МЗ РА. - Ереван, 2005. - С. 139.

101. Биохимические изменения синовиальной жидкости при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов / Е. Л. Матвеева, С. Н. Лунева, О. К. Чегуров, Т. Ю. Карасева // Биохимия соединительной ткани (норма и патология) : сб. науч. статей, посвящ. 70-летию кафедры биохимии ИГМА. - Ижевск, 2005. - С. 120-123.

102. Чегуров, О. К. Лечение посттравматического гонартроза / О. К. Чегуров, В. Д. Макушин, М. Ю. Бирюкова // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2006. - С. 409-411.

103. Макушин, В. Д. Лечение последствий повреждений менисков коленного сустава : тез. докл. юбил. Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии», посвящ. 100-летию со дня основания Рос. НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, М. Ю. Бирюкова // Травматол., ортопед. России. - 2006. - № 2. - С. 191.

104. Влияние корригирующей остеотомии на показатели гуморального иммунитета у пациентов с посттравматическим и идиопатическим гонартрозом / М. В. Чепелева, В. Д. Макушин, О. Л. Кармацких, О. К. Чегуров, Н. С. Швед // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2006. - С. 418-419.

105. Взаимосвязь внутрикостного давления с интенсивностью болевого синдрома при гонартрозе / В. Д. Макушин, Н. И. Гордиевских, О. К. Чегуров, М. Ю. Бирюкова // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматол.-ортопед. России. - Самара, 2006. - Т. 1. - С. 568-569.

106. Макушин, В. Д. Декомпрессионно-дренирующие операции при лечении гонартроза / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматол.-ортопед. России. - Самара, 2006. - Т. 1. - С. 569-570.

107. Макушин, В. Д. Ортопедическое лечение больных гонартрозом посттравматического генеза / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, М. Ю. Бирюкова // Здравоохранение на путях его устойчивого развития : сб. науч.-практ. работ. - Челябинск, 2006. - С. 462-468.

108. Макушин, В. Д. Новые технологические решения туннелирования суставных отделов при гонартрозе / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, М. Ю. Бирюкова // Здравоохранение на путях его устойчивого развития : сб. науч.-практ. работ. - Челябинск, 2006. - С. 468-474.

109. Макушин, В. Д. Лечение больных гонартрозом на основе новых способов и устройств / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров // Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты) : материалы дистанционной науч.-практ. конф., посвящ. 110-летию со дня рождения профессора А. П. Соколова. - Пермь, 2007. - С. 145-146.

Технические решения, выполненные на уровне изобретений и полезных моделей

1. Патент 2193363 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/56 Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава / Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), Казанцев В.И. (РФ), Камшилов Б.В. (РФ), РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова (РФ). - № 2000126047; Заявл. 16.10.2000.; Опубл. 27.11.2002. Бюл. № 33.

2. Патент 2270629 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/56 Способ лечения остеоартроза / Шевцов В.И. (РФ), Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), Гордиевских Н.И. (РФ), РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова (РФ). - № 2004109279; Заявл. 29.03.2004.; Опубл. 27.02.2006. Бюл. № 6.

3. Патент 53138 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/58 Направитель для спиц / Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), Бирюкова М.Ю. (РФ), РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова (РФ).-№ 2005136227; Заявл. 21.11.2005.; Опубл. 10.05.2006. Бюл. № 13.

4. Патент 50101 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/66 Костный перфоратор / Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), Бирюкова М.Ю. (РФ), РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова (РФ). - № 2005116553/22; Заявл. 03.05.2005.; Опубл. 27.12.2005. Бюл. № 36.

5. Патент 2195176 РФ, МПК⁷ А 61 В 8/00 Способ сонографической диагностики кисты Бейкера / Данилова И.М. (РФ), Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), Мальцева Л.В. (РФ), РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова (РФ).- № 2000118679/14; Заявл. 13.07.2000.; Опубл. 27.12.2002. Бюл. № 36.

6. Патент 2277878 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/56 Способ профилактики рецидива синовиальных кист коленного сустава / Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), Камшилов Б.В. (РФ), ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росздрава» (РФ). - № 2003105499/14; Заявл. 25.02.2003.; Опубл. 20.06.2006. Бюл. № 17.

7. Патент № 2288658 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/56 Способ лечения болевого синдрома при гонартрозе / Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), Гордиевских Н.И. (РФ), ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росздрава» (РФ).- № 2003125240/14; Заявл. 14.08.2003.; Опубл. 10.12.2006. Бюл. № 34.

8. Патент 2212204 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/56, 17/66 Способ и устройство для лечения гонартроза / Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), Казанцев В.И. (РФ), РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова (РФ). - № 99117685/14; Заявл. 05.08.1999.; Опубл. 20.09.2003. Бюл. № 26.

9. Патент № 2282412 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/56, 17/62 Способ и устройство для лечения посттравматического гонартроза / Шевцов В.И. (РФ), Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росздрава» (РФ).- № 2002130113/14; Заявл. 10.11.2002.; Опубл. 27.08.2006. Бюл. № 24.

10. Заявка № 2004125554 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/56 Способ и устройство для лечения гонартроза, сопровождающегося кистой Бейкера / Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), Камшилов Б.В. (РФ), ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росздрава» (РФ) - Заявл. 20.08.2004г.

11. Заявка № 2006124068 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/56 Способ диагностики тяжести остеоартроза коленного сустава / Макушин В.Д. (РФ), Гордиевских Н.И. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), Бирюкова М.Ю. (РФ), ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росздрава» (РФ). - Заявл. 04.07.2006г.

12. Заявка № 2007119054 РФ, МПК⁷ А 61 В 17/56 Способ лечения гонартроза, осложненного асептическим некрозом мыщелка бедренной кости / Шевцов В.И. (РФ), Макушин В.Д. (РФ), Чегуров О.К. (РФ), ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий» (РФ). - Заявл. 22.05.2007г.

Рационализаторские предложения

1. Удостоверение № 43/98 на рац. предложение «Способ оперативной мобилизации надколенника» / Макушин В.Д., Чегуров О.К.; ФГУН РНЦ «ВТО».

2. Удостоверение № 43/99 на рац. предложение «Способ цифровой обработки термограмм при тепловизионном исследовании коленных суставов» / Чепелева М.В., Чегуров О.К.; ФГУН РНЦ «ВТО».

3. Удостоверение № 8/01 на рац. предложение «Способ определения вида дегенеративно-дистрофического процесса при патологии коленного сустава» / Чегуров О.К., Михайлов Е.С.; ФГУН РНЦ «ВТО».

4. Удостоверение № 17/01 на рац. предложение «Способ определения угла прикрепления собственной связки надколенника» / Чегуров О.К., Михайлов Е.С.; ФГУН РНЦ «ВТО».

5. Удостоверение № 28/01 на рац. предложение «Способ снижения послеоперационной кровопотери и травматичности оперативного вмешательства» / Чегуров О.К.; ФГУН РНЦ «ВТО».

6. Удостоверение № 29/01 на рац. предложение «Способ сонографической оценки распределения нагрузки в феморопателлярном отделе коленного сустава» / Данилова И.М., Чегуров О.К., Мальцева Л.В.; ФГУН РНЦ «ВТО».

7. Удостоверение № 95/01 на рац. предложение «Способ последовательной коррекции оси нижней конечности» / Чегуров О.К.; ФГУН РНЦ «ВТО».

8. Удостоверение № 96/01 на рац. предложение «Способ фиксации костного фрагмента при пластике задней крестообразной связки по Augustino» / Чегуров О.К.; ФГУН РНЦ «ВТО».

9. Удостоверение № 97/01 на рац. предложение «Способ определения истинных размеров суставной щели коленного сустава» / Чегуров О.К., Михайлов Е.С.; ФГУН РНЦ «ВТО».

10. Удостоверение № 6/02 на рац. предложение «Способ туннелизации надколенника при гонартрозе» / Чегуров О.К., Макушин В.Д.; ФГУН РНЦ «ВТО».

11. Удостоверение № 113/02 на рац. предложение «Способ цветного окрашивания кисты Бейкера» / Макушин В.Д., Чегуров О.К., Камшилов Б.В.; ФГУН РНЦ «ВТО».

12. Удостоверение № 9/03 на рац. предложение «Способ контрастирования «опухолевидных» образований подколенной области» / Макушин В.Д., Чегуров О.К., Камшилов Б.В.; ФГУН РНЦ «ВТО».