Электромагнитные поля оптического диапазона в восстановительной коррекции функциональных систем организма при атопическом дерматите

В результате анализа полученных данных была выявлена прямая корреляционная связь (r=+0,745, р<0,01) между такими интегральными показателями, как индекс напряжения, отражающего состояние реактивности вегетативной нервной системы и иммунорегуляторного индекса, свидетельствующего о соотношении важнейших пулов Т-клеточного звена иммунитета.

Сравнительный анализ показал, что лишь при воздействии на область проекции симпатических шейных узлов в большей степени в режиме ПМЧ отчетливо формируется десенсибилизирующий и противоаллергический эффекты. Так, в III подгруппе фагоцитарная активность нейтрофилов по отношению к латексу увеличилась с 58,2 ±1,5% до 73,0 ±1,4% (р<0,05). Это сопровождалось увеличением количества активированных нейтрофилов после стимуляции (индуцированная активация), с 56,3 ±1,1% до 76,6 ±2,8% (р<0,05). Эти изменения приводили к нормализации спонтанной активности нейтрофилов, значительно увеличенной в исходном состоянии у больных атопическим дерматитом: спонтанная активность снизилась с 12,1±0,7% до 6,5 ±0,3% (р<0,001). Во II и IV подгруппах хотя и отмечалась положительная динамика, однако она еще значительно отличалась от нормы.

Под влиянием ИК НЛИ в I и III подгруппах отмечалось увеличение содержания лизоцима в сыворотке крови с 12,3±0,4 до 15,2±0,2 (р<0,01) и 16,3±0,1 (р<0,01) соответственно. Во II и IV подгруппах хотя и отмечено достоверное повышение содержания лизоцима, однако, его значения отличались от физиологической нормы.

Общая клиническая эффективность при применении лазеротерапии при лихеноидной форме заболевания составила в ІІІ подгруппе 90% (р<0,01), в І подгруппе - 76% (р<0,01), то время, как в подгруппах с применением ИК НЛИ в режиме фиксированной и постоянно меняющейся частоты на область проекции надпочечников терапевтическая эффективность оказалась в среднем 54,6% (р<0,01). Таким образом, применение лазерных воздействий на область проекции симпатических шейных узлов в большей степени в режиме ПМЧ в значительной степени способствует повышению адаптивных возможностей у больных атопическим дерматитом с исходно сниженными функциональными резервами и является методом выбора терапии пациентов с ограниченной лихеноидной формой заболевания.

Результаты применения фотофореза Лонгидазы и поляризованного света у взрослых больных атопическим дерматитом.

Особую трудность в лечении больных АтД представляют ограниченные формы, плохо поддающиеся традиционному лечению. Так, при локализации на открытых участках тела и сопровождающиеся порой нестерпимым зудом, такие кожные поражения значительно снижают качество жизни, а нерациональная терапия приводит к торпидности течения.

5 и 6 группы составили пациенты с ограниченной формой и торпидным течением атопического дерматита. У 64% была констатирована лихеноидная форма заболевания, у 36% - эритемато-сквамозная с лихенизацией. В исходе индексы SCORAD и EASI составили 22,3±1,8 балла и 20,1±0,4 балла (р<0,01), что соответствует легкой степени АтД. В то время как индекс ДИШС, рассчитываемый без учета площади высыпаний, соответствовал среднетяжелому течению АтД - 16,8±3,1 балла (р<0,05). Это объясняется тем, что при достаточно ограниченном поражении клинические симптомы заболевания были выражены в значительной степени. Такая же закономерность наблюдалась и в отношении Пруриндекса - 4,8±0,2 балла (р<0,05), и индекса качества жизни: ДИКЖ, который до лечения в среднем составил 21,2±2,5 балла (р<0,05), т. е. качество жизни у этих больных было значительно снижено.

Сравнительный анализ показал, что при применении фотофореза Лонгидазы 3000МЕ более высокая эффективность отмечалась у пациентов с лихеноидной формой атопического дерматита - снижение индексов составило более 80%: SCORAD - 4,3±1,2 баллов, EASI - 3,8±0,5 баллов, ДИШС - 2,5±0,2 баллов, Пруриндекс - 0,8±0,4 баллов, ДИКЖ - 5,4±1,6 баллов. В то время как терапия поляризованным светом оказывала более выраженное положительное влияние на клиническую симптоматику, интенсивность зуда и показатели качества жизни при эритематосквамозной форме заболевания - снижение индексов на 82%: SCORAD - 4,8±0,6 балла, EASI - 3,5±0,5 балла, ДИШС - 2,6±1,2 балла, что сопровождалось снижением Пруриндекса до 0,4±0,1 баллов и улучшением качества жизни больных: ДИКЖ - 3,7±1,5 баллов.

Изучение влияния фотофореза Лонгидазы на микроциркуляцию в области кожного поражения показало достоверно значимое снижение ALF/CKO на 80% и AHF/CKO и ACF/CKO на 77,4% и 76,2% соответственно, что свидетельствует об улучшении микроциркуляции в артериолярном и венулярном отделах. Выраженное положительное влияние фотофореза Лонгидазы на микроциркуляцию в очагах поражения, повидимому обусловлено наличием в ее составе Поли-н-оксида и гиаулоронидазы, обладающих противовоспалительным, трофическим действием. Таким образом, фотофорез Лонгидазы улучшает микроциркуляцию, что способствует регрессу объективных симптомов заболевания.

В результате комплексного лечения с применением фотофореза улучшились и приблизились к физиологической норме показатели, отражающие состояние барьерной функции кожи: увлажненность эпидермиса повысилась на 24,3% и приблизилась к нормальным значениям - 72,6±1,4% (р<0,01), уровень ТЭПЖ снизился с исходного на 38,3% и составил 15,8±0,6 г/мІ ч. К контрольной группе пациентов достоверно значимых изменений со стороны показателей корнеометрии и ТЭПЖ отмечено не было.

Обобщая полученные данные по изучению эффективности фотофореза Лонгидазы у больных атопическим дерматитом, следует отметить, что наиболее выраженное корригирующее действие наблюдалось при применении данного вида терапии у больных с лихеноидной формой заболевания, что подтверждалось более высокой терапевтической эффективностью (60%) и находилось в соответствии с объективными данными ЛДФ и показателями, отражающими барьерную функцию кожи. В механизме реализации терапевтического эффекта, ведущее значение имеет противовоспалительное и трофическое действие фотофореза Лонгидазы.

Высокая эффективность поляризованного света подтверждалась более выраженным положительным влиянием этого фактора на состояние вегетативной нервной системы, гуморальное звено иммунитета, а так же процессы сенсибилизации и аллергизации, по сравнению с медикаментозной терапией.

После лечения с применением поляризованного света были выявлены достоверные позитивные изменения содержания сывороточных иммуноглобулинов: количество IgG снизилось с 16,8±0,2 до 13,8±0,6 (р<0,01), IgM - с исходного 2,24±0,04 до 1,88±0,02, (р<0,001), что соответствует физиологической норме. Количество общего IgE снизилось в 11 раз и составило 45,3±8,2 (р<0,01). Медикаментозная терапия достоверных сдвигов в содержании сывороточных иммуноглобулинов IgМ, IgG не вызвала, была отмечена лишь тенденция к нормализации этих показателей. Содержание иммуноглобулин IgЕ в сыворотке крови снизилось в 3 раза и составило 164,3±20,8 МЕ/мл, однако уровень его оставался в 2,8 раза выше нормы (р>0,01).

Подобная картина отмечена и при изучении функциональной активности нейтрофилов. Фагоцитарная активность по отношению к латексу увеличилась до 69,6±2,4% (р<0,05). По данным НСТ-теста количество спонтанно активированных нейтрофилов уменьшилось до 7,1±0,3% (р<0,001). Это сопровождалось увеличением количества активированных нейтрофилов после стимуляции (индуцированная активация) до 73,1±2,5% (р<0,05) и индекса активации в 1,8 раза - 8,1±0,4 (р<0,001). В контрольной группе хотя и отмечалась положительная динамика, однако показатели еще значительно отличалась от нормы. В исходном состоянии лизоцим сыворотки крови был достоверно снижен и составил 13,1±0,3 ед., (р<0,01) при норме 16,1±0,9 ед. Под влиянием проведенного курса в 6 группе отмечалась стимуляция фагоцитарной активности нейтрофилов, что подтверждалось увеличением содержания лизоцима сыворотки крови до нормальных значений. В контрольной группе, хотя и отмечено достоверное повышение содержания лизоцима, однако, его значения достоверно отличались от физиологической нормы - 14,8±0,4 (р<0,05).

Сравнительный анализ влияния поляризованного света и традиционной медикаментозной терапии показал, что наиболее выраженное корригирующее влияние на состояние вегетативной дисфункции у больных атопическим дерматитом осуществлялось под влиянием Пайлер-терапии. Это подтверждалось тем, что после курса лечения лишь у 10% больных сохранялся белый дермографизм. Под влиянием медикаментозной терапии наблюдалась позитивная динамика в состоянии вегетативной нервной системы, но ее показатели были значительно ниже, чем в 6 группе.

Полученные данные находились в соответствии с результатами исследования вегетативного статуса методом кардиоинтервалографии: достоверное повышение Моды (Мо) до 0,79±0,01 (р<0,01), снижение амплитуды Моды (Амо) на 35% до 23,68±2,3 (р<0,01) и снижение индекса напряжения (ИН) в 2,6 раза с 191,18±11,3 до 74,6±3,2 (р<0,001). В контрольной группе отмечалась лишь тенденция к снижению гиперактивности симпатической нервной системы, и лишь у 20% больных наблюдалась достоверная позитивная динамика при гиперсимпатикотонии, однако степень выраженности этих изменений значительно уступала результатам в 6 группе.

Приведенные результаты исследования свидетельствуют о выраженном корригирующем влиянии поляризованного света на иммунную и вегетативную нервную системы, проявляющееся в формировании десенсибилизирующего и противоаллергического эффектов и устранении вегетативной дисфункции. Полученные данные позволяют рекомендовать Пайлер-терапию, как метод выбора при лечении ограниченных форм атопического дерматита с преобладанием в клинической картине экссудативных процессов (эритематосквамозная с лихенизацией форма АтД).

Отдаленнее результаты наблюдений и сравнительный анализ эффективности превентивного применения различных видов фототерапии в межрецидивный период.

Высокая терапевтическая эффективность сочетанной узкополосной УФБ и широкополосной УФА фототерапии подтверждалась результатами отдаленных наблюдений. Положительные результаты, полученные непосредственно после курса проведенного лечения у 71,4% больных 1 группы сохранялись в течение 24 недель, у 17% больных - до 48 недель и лишь у 8,6% больных полученный эффект сохранялся менее 12 недель. Таким образом, ремиссия более полугода констатированна у 91,3% пациентов 1 группы. После УФБ 311нм фототерапии положительные результаты сохранялись у 30% больных атопическим дерматитом в течение 24 недель, у 16,7% до 36 недель и у 53,3% больных до 12 недель. В итоге ремиссия более полугода отмечалась у 46,7% пациентов. У больных, получавших широкополосную УФБ/УФА фототерапию, клинический эффект был еще менее продолжительным и сохранялся лишь у 33,3% больных в течение 24 недель, у остальных пациентов ремиссия составила менее 12 недель.

Положительные результаты, полученные непосредственно после курса ИК НЛИ при воздействии на область проекции симпатических нервных узлов у 60% больных III подгруппы сохранялись 24 недели, у 40% больных - до 36 недель. В I подгруппе клиническая ремиссия сохранялась у 66,7% больных - до 24 недель, у 33,3% обострение наступило в сроки до 36 недель. После применения ИК НЛИ в режиме ПМЧ с локализацией воздействия на область проекции коры надпочечников (IV подгруппа) полученный клинический эффект лишь у 23,5% пациентов сохранялся до 24 недель, менее 12 недель - у 76,5%. Во II подгруппе положительные результаты у 29,4% больных атопическим дерматитом сохранялись в течение 24 недель, у 70,6% ремиссия составила не более 12 недель.

Сравнительный анализ отдаленных результатов применения фотофореза Лонгидазы и терапии поляризованным светом показал, что ремиссия продолжалась до 24 недель лишь у 20% - и у 36% пациентов соответственно.

Основываясь на полученных данных о преимущественном наступлении очередного обострения у большинства больных в сроки 22-24 недели после окончания основного курса лечения, в период 20-22 недели у пациентов с сохраненной клинической ремиссией были проведены профилактические курсы различных видов фототерапии, выбор которого зависил от исходного дерматологического статуса и проведенного лечения.

Так, пациентам со средне-тяжелой и тяжелой степенью тяжести, получавшим при последнем обострении комплексное лечение, включающее УФБ (311нм)/УФА(320-400нм) - ФТ, проводился профилактический курс с использованием УФО данного спектрального диапазона на протяжении 8-10 недель с разовой дозой 30% - 50% от максимальной, кратность проведения процедур - 1 раз в неделю, № 8-10. У 70% пациентов, получавших профилактический курс период ремиссии составил год и более, количество обострений снизилось в 4 раза и составило 1,5±0,5 раз в год. Следует отметить, что рецидивы заболевания в 1 группе больных протекали с менее выраженной клинической симптоматикой, как в отношении зуда, так и объективных симптомов заболевания, что подтверждалось снижением при очередном обострении индексов SCORAD и ДИШС в 1,3 и в 1,4 раза соответственно.

Для изучения профилактического эффекта лазеротерапии и поляризованного света были проведены превентивные курсы через 20 недель, аналогичные основному лечению у пациентов с сохраненной клинической ремиссией. Так, после применения ИК НЛИ ПМЧ у 60% больных ремиссия составила год и более. При использовании поляризованного света у 70% пациентов ремиссия сохранялась более полугода. После проведения профилактического лечения количество обострений значительно снизилось: в 2,7 и 3,6 раза соответственно, при этом рецидивы протекали с менее выраженной тяжестью клинической симптоматики заболевания.

Полученные результаты доказали необходимость проведения профилактических курсов фототерапии у больных атопическим дерматитом через 20 недель после основного курса фототерапии при сохранении клинического эффекта.

Резюмируя в целом полученные данные, можно констатировать, что сочетанное применение узкополосной средневолновой и широкополосной длинноволновой фототерапии является активным адаптогенным воздействием, которое способствует устранению вызванных болезнью (атопическим дерматитом) нарушений со стороны иммунной системы организма, оказывая выраженное противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие.

Низкоинтенсивные лазерное излучение инфракрасного диапазона при локализации воздействий на область проекции симпатических шейных узлов, в большей степени в режиме постоянно меняющейся частоты, является активным адаптогеном, который вызывает вегетокорригирующий, иммуномодулирующий десенсибилизирующий, противовоспалительный эффекты, благодаря чему воздействует на основные патогенетические звенья патологического процесса при атопическом дерматите.

Результаты применения поляризованного света свидетельствуют о выраженном противовоспалительном, иммуномодулирующем и вегетокорригирующем действии данного вида фототерапии, что имеет важную роль в восстановлении функционального состояния, нарушенных болезнью регуляторных систем организма (схема 1).

Схема 1. Основные аспекты механизмов действия электромагнитных полей оптического диапазона

На схеме 2 приведены подходы к дифференцированному назначению различных видов фототерапии при атопическом дерматите у взрослых больных с учетом дерматологического статуса.

Схема 2. Система дифференцированного применения различных видов фототерапии при атопическом дерматите в зависимости от распространенности и формы заболевания

ВЫВОДЫ

1. Сочетанная узкополосная средневолновая и широкополосная длинноволновая фототерапия способствует устранению дисбаланса в клеточном и гуморальном звене иммунной системы, что выражается в коррекции содержания основных субпопуляций Т-лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов IgА, IgМ, IgG, на фоне выраженного десенсибилизирующего и противоаллергического действия, о чем свидетельствует существенное снижение (в 6 раз) содержания общего иммуноглобулина IgЕ, устранение эозинофилии в периферической крови, повышение функциональной активности нейтрофилов.

2. Применение сочетанной УФ-фототерапии является эффективным методом в отношении коррекции микроциркуляторных изменений в коже в области проявлений атопического дерматита, о чем свидетельствует улучшение показателей активных и пассивных механизмов тканевого кровотока в виде достоверно значимого снижения гипертонуса артериолярных сосудов (ALF/CKO), уменьшения застоя в венулярном отделе микроциркуляции (AHF/CKO) и усиления капиллярного кровотока (ACF/CKO).

3. Сравнительный анализ влияния ультрафиолетового облучения различных спектров на состояние барьерной функции кожи у больных атопическим дерматитом выявил преимущества сочетанной узкополосной средневолновой и широкополосной длинноволновой фототерапии, что подтверждалось повышением увлажненности кожи и снижением трансэпидермальной потери жидкости до значений физиологической нормы. Использование топических адъювантных средств при других видах УФО-терапии снижает риск возникновения ранних побочных эффектов при применении ультрафиолетового излучения на 56%.

4. Включение в терапевтический комплекс сочетанной узкополосной средневолновой и широкополосной длинноволновой фототерапии способствует более выраженному регрессу основных клинических проявлений заболевания у взрослых больных атопическим дерматитом со средне-тяжелой и тяжелой степенью тяжести, что подтверждается снижением индексов SCORAD, EASI, ДИШС и ДИКЖ на 90%, по сравнению узкополосной терапией (70%) и сочетанной широкополосной фототерапией (40%).

5. Высокий профилактический эффект сочетанной узкополосной средневолновой и широкополосной длинноволновой фототерапии подтверждается снижением количества обострений в год в 4 раза и увеличением периода ремиссии в 2 раза под влиянием превентивного лечения: у 70% больных он составил год и более, что сопровождалось отсутствием отрицательной динамики общего сывороточного иммуноглобулина IgE.

6. Применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты достоверно более значимо при воздействии на шейные симпатические узлы вызывает у больных атопическим дерматитом коррекцию иммунного дисбаланса в клеточном и гуморальном его звеньях, устранение гиперсимпатикотонии на фоне развития десенсибилизирующего и противоаллергического эффектов.

7. Под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения, при воздействии на шейные симпатические узлы у больных атопическим дерматитом в большей степени при применении режима постоянно меняющейся частоты отмечается выраженный регресс клинической симптоматики, о чем свидетельствует достоверное снижение индексов дерматологического статуса более чем на 80% и результаты отдаленных наблюдений: у 63,4% больных ремиссия составила более 24 недель.

8. Разработанный метод фотофореза Лонгидазы 3000МЕ оказывает выраженное положительное влияние на клинико-морфологические проявления заболевания у больных с ограниченной формой атопического дерматита (снижение индексов SCORAD, EASI на 81%), способствует коррекции иммунного дисбаланса и микроциркуляторных нарушений, более выраженное при лихеноидной форме.

9. Применение поляризованного света у взрослых больных с ограниченной формой атопического дерматита сопровождается регрессом клинической симптоматики, в большей степени при эритемато-сквамозной форме (82,4%), что сопровождается восстановлением до значений нормы практически всех изучаемых показателей систем адаптации.

10. Включение в комплексную программу профилактики атопического дерматита лазеротерапии в режиме постоянно меняющейся частоты и поляризованного света при локализации воздействий на область проекции симпатических шейных узлов увеличивает период ремиссии на 42% и 26%, снижает количество обострений в 3,5 и 2,7 раза соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный метод сочетанной узкополосной средневолновой и широкополосной длинноволновой фототерапии является эффективным методом лечения (86%) взрослых больных атопическим дерматитом среднетяжелой и тяжелой степени тяжести и может включаться в комплексную терапию данной категории пациентов. Реализация метода может осуществляться от ультрафиолетовой кабины, оснащенной люминесцентными лампами: УФБ 311 нм и УФА 320-400нм. Начальная доза узкополосного средневолнового излучения составляет 0,05 - 0,2 Дж/см2, начальная доза широкополосного длинноволнового излучения 0,05 - 0,2 Дж/см2 с последующим наращиванием дозы обоих спектров на 0,05- 0,1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру при четырех-пяти-разовых облучениях в неделю. На курс 10 - 20 процедур.

2. Для профилактики ранних негативных последствий УФ-облучения и восстановления барьерной функции кожи у больных атопическим дерматитом рекомендуется использовать адъювантные топический средства (крем, масло для ванн серии Бальнеум Плюс).

3. Через 20 недель после основного курса сочетанной фототерапии целесообразно проводить профилактический курс: разовая доза составляет УФБ/УФА 30%-50% от максимальной разовой дозы, кратность проведения процедур - 1 раз в неделю. На курс 10 процедур.

4. Применение инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения в режиме ПМЧ с локализацией воздействий на область шейных симпатических узлов показано взрослым больным атопическим дерматитом с легкой и среднетяжелой степенью тяжести с лихеноидной формой. Метод может осуществляться от аппарата «Азор-2К-02» или другого сертифицированного лазерного аппарата с аналогичными параметрами, локализация воздействия - область симпатических шейных узлов и очаги поражения, последовательно без временного интервала, контактно, лабильно, при импульсной мощности 6-8 Вт/имп., в режиме постоянно меняющейся частоты от 10 до 1500 Гц, общее время воздействия до 15 минут. На курс 10 ежедневных процедур.

5. Для профилактики рецидивов заболевания через 20 недель после основного курса лазеротерапии целесообразно проводить профилактический курс с применением инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения в режиме ПМЧ на область шейных симпатических узлов.

6. Терапию поляризованным светом рекомендовано включать в лечебный комплекс при ограниченном атопическом дерматите с преобладанием эритемато-сквамозных элементов и в качестве профилактического курса через 20 недель после окончания основного курса лечения. Реализация метода может осуществляться с использованием аппарата «Bioptron Compact III» («Zepter», Швейцария), с низкой плотностью энергии - 2,4 Дж/см2, удельной мощностью излучения 40 мВт/см2.. Процедуры проводят по дистанционной методике: расстояние от очага облучения 6-8 см, под прямым углом к обрабатываемой поверхности, общее время облучения - 10 минут. На курс - 10 ежедневных процедур.

7. Фотофорез Лонгидазы 3000 МЕ целесообразно назначать при ограниченной лихеноидной форме торпидно протекающего атопического дерматита у взрослых пациентов. Воздействие может осуществляться от аппарата «Узор-А-2К» или другого сертифицированного лазерного аппарата с аналогичными параметрами (длина волны лазерного излучения 0,89 мкм), при импульсной мощности 4-6 Вт/имп., частота следования импульсов 1500 Гц, локализация воздействий - очаги поражения, контактно, лабильно, с общей экспозицией до 15 минут, суммарная площадь воздействия не более 50 смІ. На курс - 10 процедур, проводимых через день или ежедневно. Для проведения процедур Лонгидазу 3000 МЕ разводить в 5 мл дистиллированной воды и нанести на область воздействия.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Турбовская С.Н., Корчажкина Н.Б., Круглова Л.С. Влияние сочетанной амплипульс-ультразвуковой терапии на состояние вегетативного статуса у больных атопическим дерматитом//Актуальные вопросы восстановительной медицины.-2003.- №2.-с.23-25.

2. Круглова Л.С, Турбовская С.Н. Влияние различных видов фототерапии на уровень сывороточных иммуноглобулинов у больных атопическим дерматитом//Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии.-2006.- №1.-с. 78.

3. Круглова Л.С., Турбовская С.Н. Изучение признаков сенсибилизации организма по морфологической картине периферической крови при различных методах лечения больных атопическим дерматитом//Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии.-2006.- №1.-с. 78-79.

4. Круглова Л.С. Физиотерапевтическое лечение больных атопическим дерматитом»// Клиническая дерматология и венерология.-2006.-№2.-с.7-14.

5. Круглова Л.С. Влияние магнитотерапии и лазеротерапии на состояние вегетативного статуса больных атопическим дерматитом//Актуальные вопросы восстановительной медицины.-2006.-№1.-с.28-29.

6. Круглова Л.С. К вопросу о лечении тяжелых, торпидных форм атопического дерматита у взрослых//Актуальные вопросы восстановительной медицины.-2006.-№2.-с.30-32.

7. Круглова Л.С. Применение магнитолазерной терапии в комплексном лечении больных атопическим дерматитом// Мат. III -Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». М., 2006.-с.75.

8. Орехова Э.М., Круглова Л.С. К вопросу о медицинской реабилитации больных атопическим дерматитом//Мат. III -Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». М., 2006.-с.85-86.

9. Скрипкин Ю.К., Дворников А.С., Круглова Л.С., Скрипкина П.А. Современный взгляд на патогенетическую терапию атопического дерматита//Вестник дерматологии и венерологии.-2006.-№4.-с.36-39.

10. Круглова Л.С. К вопросу о наружном лечении атопического дерматита// Мат.III научно-практической конференции «Новые аспекты патогенеза, диагностики и терапии в дерматовенерологии, микологии и врачебной косметологии». М.-2006.-с.47-48.

11. Круглова Л.С. Методы аппаратной физиотерапии в лечении больных атопическим дерматитом//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2006.- №5.-с.47-49.

12. Круглова Л.С. Комплексная терапия больных атопическим дерматитом//Вестник Российского Государственного медицинского Университета.-2007. №2(55).-с.33.

13. Круглова Л.С. Проблема ксероза у больных атопическим дерматитом//Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии-2007. Мат. Международного конгресса «Здравница-2007». -Уфа-с. 124-125.

14. Dvornikov A.S, Kruglova L.S. The Influence of Laser Therapy On The Functional Activity of Nuetrophiles// 11 World Allergy Congress (Bangkok) Poster-dermatology.- 2007.- p.193.

15. Круглова Л.С., Скрипкина П.А. Алгоритм наружного лечения атопического дерматита//Мат. VII Всероссийской научно-практической конференции «Социально значимые заболевания в дерматологии. Диагностика, терапия, профилактика». М. - 2007.- с. 59 - 60.

16. Дворников А.С., Круглова Л.С. К вопросу о комплексной терапии больных атопическим дерматитом//Мат. научных трудов 1 форума национального альянса дерматологов и косметологов. -2007.- Ростов -на- Дону. с.74-75.

17. Круглова Л.С. Адъювантная топическая терапия у больных атопическим дерматитом//Мат. научных трудов 1 форума национального альянса дерматологов и косметологов.2007.- Ростов -на- Дону. с.106.

18. Круглова Л.С., Дворников А.С. УФ-защита: современное состояние вопроса//Кosmetik internetional .М.-2007.-№3.-с.96-103.

19. Богуш П.Г, Круглова Л.С. Адъювантная терапия препаратами серии Бальнеум плюс, как часть комплексного лечения больных атопическим дерматитом и псориазом с использованием фототерапии// Клиническая дерматология и венерология.-2007.-№3.-с.29-34.

20. Круглова Л.С. Пайлер-терапия в комплексном лечении ограниченных форм атопического дерматита//Мат. ХII Международного симпозиума «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии».- Италия-2007.-с.57-58.

21. Круглова Л.С. Ранние и отдаленные негативные последствия ультрафиолетового излучения//Материалы ХII Международного симпозиума «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии».- Италия-2007.-с.58-59.

22. Круглова Л.С. Современные аспекты комплексного подхода к лечению атопического дерматита с использованием ультрафиолетового излучения//Восстановительная медицина и реабилитация. Мат. ?V - Международного конгресса.- М -2007.-с.122.

23. Круглова Л.С. Применение сочетанной магнитолазерной терапии у больных атопическим дерматитом в период ремиссии//Восстановительная медицина и реабилитация. Материалы ?V - Международного конгресса.- М.-2007.-с.122-123.

24. Дворников А.С, Круглова Л.С, Скрипкин Ю.К., Богуш П.Г. Опыт применения Лонгидазы методом фотофореза у пациентов с ограниченной склеродермией//Вестник дерматологии и венерологии.-2007.-№5.-с.57-59.

25. Орехова Э.М., Круглова Л.С. Использование физиотерапевтических методов на различных этапах реабилитации больных атопическим дерматитом//Вестник восстановительной медицины - 2007.- №3(21).-с.78-80.

26. Круглова Л.С., Финешина Е.И. Изменение функциональной активности нейтрофилов при различных методах лечения больных атопическим дерматитом//Вестник последипломного медицинского образования.-2007.-№1.-с.32.

27. Круглова Л.С. Исследование качества жизни у больных атопическим дерматитом//Актуальные вопросы восстановительной медицины и курортологии.-2007.-№3-4.-с.12-14.

28. Круглова Л.С. Широкополостная средне-длинноволновая фототерапия в лечении больных атопическим дерматитом//Вестник Российского Государственного медицинского Университета.- 2007. -№6(59).-с.55-62.

29. Круглова Л.С. Ультрафиолетовое облучение кожи в комплексе с бальнеотерапией при лечении больных атопическим дерматитом//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2008. №2.-с. 41-43.

30. Круглова Л.С., Дворников А.С. Аллергия - современный взгляд на проблему//Фармацевтический вестник.-2008.- №20,(510).

31. Круглова Л.С. Применение естественных физических факторов в лечении и реабилитации больных атопическим дерматитом//Вестник восстановительной медицины. - 2008.-№2(24).-с.85-89.

32. Круглова Л.С. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении больных атопическим дерматитом//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2008.- №1.-с.44-46.

33. Круглова Л.С. Современные аспекты комплексного подхода к лечению атопического дерматита с использованием ультрафиолетового излучения// Мат. научных трудов симпозиума национального альянса дерматологов и косметологов.-2007.-Санкт-Петербург.-с.97-98.

34. Круглова Л.С. Современная концепция профилактики фотостарения кожи//Мат. научных трудов симпозиума национального альянса дерматологов и косметологов.-2007.- Санкт-Петербург.-с.98-99.

35. Круглова Л.С. Атопический дерматит - преграда полноценной жизни//Фармацевтический вестник.-2007. -№37(484).

36. Круглова Л.С. Физиотерапия кожных болезней. М.-2007.-206с.

37. Круглова Л.С., Дворников А.С. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клинической картины и лечения атопического дерматита//Медицинский вестник.-2008. №34,(461), с.17-18.

38. Kruglova L.S, Dvornikov A.S. UVB (311nm)- phototherapy influence on humoral part of immunity in adult patients with atopic dermatitis//12 World Allergy Congress (Spain).2008.- Poster-dermatology, p.1002.

39. Круглова Л.С., Финешина В.И. Исследование эффективности Пайлер-света в комплексном лечении ограниченных форм атопического дерматита у взрослых//Мат. V научно-практической конференции, посвященной памяти профессора А.Л. Машкилейсона., М.-2008. с.37 - 38.

40. Орехова Э.М., Кончугова Т.В, Змазова В.Г., Круглова Л.С. и др. Применение препарата Лонгидаза 3000МЕ при заболеваниях, сопровождающихся патологией соединительной ткани// Пособие для врачей, М.-2008.-26с.

41. Дворников А.С., Круглова Л.С. Современные подходы к лечению пациентов с сопровождающимися атрофией поражениями наружных половых органов//Клиническая дерматология и венерология.-М.-2008.-№2.-с.58-62.

42. Круглова Л.С. Современные аспекты профилактики атопического дерматита//Актуальные вопросы восстановительной медицины и курортологии.-2008.-№1-2.-с.4-6.

43. Круглова Л.С. Эффективные подходы к профилактике обострений атопического дерматита//Мат. ХIV Международного симпозиума «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии».- Португалия-2008.-с.59-60.

44. Круглова Л.С. Фотофорез Лонгидазы в комплексном лечении ограниченных форм атопического дерматита//Мат. ХIV Международного симпозиума «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии».- Португалия-2008.-с.60-61.

45. Круглова Л.С. Современные аспекты фототерапии в дерматологии//Мат. Международного конгресса «Индустрия красоты: от прикладной эстетики до коррекции патологии».- М.-2008.-с.51-54.

46. Круглова Л С. Комплексное фармако-физиотерапевтическое лечение атопического дерматита//Клиническая дерматология и венерология.-2008. №5.- с.57-62.

47. Бобровницкий И.П., Круглова Л.С. УФБ 311нм - фототерапия в восстановительной коррекции функциональных систем организма у больных атопическим дерматитом//Вестник восстановительной медицины. - 2008.-№6.-с.96.

48. Минкина О.В., Круглова Л.С., Дворников А.С. Реабилитация и профилактика обострений у пациентов с атопическим дерматитом//Вестник Российского Государственного медицинского Университета. - 2008.- №2(61).-с.244.

49. Круглова Л.С., Финешина Е.И. Оптимизированные лазерные воздействия в лечении больных атопическим дерматитом// Мат. V научно-практической конференции, посвященной памяти профессора А. Л. Машкилейсона., М.-2008.- с.35 - 37.

50. Круглова Л.С. Эффективный метод лечения ограниченных форм атопического дерматита//Вестник восстановительной медицины. - 2008.- №6.-с.81-83.

Размещено на Allbest.ru