Совершенствование эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями в акушерских стационарах на основе оптимизации эпидемиологического и микробиологического мониторингов

5. Микробиологический мониторинг, ориентированный на активное выявление внутрибольничных эковаров, более полно отражает эпидемическую ситуацию в стационаре и снижает затраты на его проведение на 87,6-157,0%.

Противоэпидемические мероприятия, проведенные по результатам мониторинга, позволяют в 2,6 раза снизить уровень гнойно-септической заболеваемости в стационаре и предупредить развитие очагов с тремя и более случаями гнойно-септических инфекций.

6. Количественный и качественный состав микрофлоры последа, по сравнению с микрофлорой вагинального секрета при беременности и в родах, наиболее достоверно отражает видовой состав вагинальной микрофлоры родильницы в течение трех суток после родов (90,9±5,0% против 60,6±8,5% и 81,8±6,7% соответственно) и материнской флоры (урогенитального тракта и кишечника) в родах (82,4±4,0%).

Бактериологическое исследование последа в рамках микробиологического мониторинга позволяет своевременно прогнозировать развитие эндогенных форм гнойно-септических инфекций среди родильниц и новорожденных с учетом их этиологии.

7. Родильницы и новорожденные составляют группу риска по развитию послеродовых гнойно-септических инфекций. Развитие гнойно-септических инфекций у родильниц при колонизации внутрибольничными эковарами происходит при низких значениях фагоцитарной активности нейтрофилов и концентрации комплемента C₃, у новорожденных - при низкой фагоцитарной активности нейтрофилов и клеточного Т-рецептора CD_50.

8. Система эпидемиологического надзора за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями, направленная на обнаружение внутрибольничных эковаров, с широким использованием стандартных эпидемиологических определений случая гнойно-септических инфекций, включая разработанный нами стандарт по выявлению инфекций мочевыводящих путей, молекулярно-биологических методов типирования микроорганизмов, микробиологического исследования последа, позволила повысить качество предэпидемической и эпидемиологической диагностики и обеспечить упреждающее воздействие на гнойно-септическую заболеваемость в акушерском стационаре.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Захарова, Ю.А. Скрининговое микробиологическое исследование последов у женщин в период родов / Ю.А. Захарова, М.М. Падруль, Н.В. Пиняева // Здоровье и образование: медико-социальные и экономические проблемы: материалы междунар. науч.-практ. конф. - Рим, 2005. - С. 89-90.

Оценка интенсивности эпидемического процесса и этиологической структуры гнойно-септических инфекций новорожденных по результатам ретроспективного анализа медицинской документации акушерского стационара и детской больницы / С.В. Редько, В.И. Сергевнин, Ю.А. Захарова и др. // Современная вакцинопрофилактика: проблемы и перспективы развития: материалы науч.-практ. конф. - Пермь, 2005. - С. 188-193.

Захарова, Ю.А. Внутрибольничный штамм CORYNEBACTERIUM JEIKEIUM в акушерском стационаре / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение.- 2006. - №1 (15). - С. 150-152.

Захарова, Ю.А. Микробиологический мониторинг в стационарах акушерского профиля как основа для ротации средств дезинфекции / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2006. - №6 (31).- С. 48-52.

Захарова, Ю.А. Микробиологический мониторинг как основа эпидемиологической диагностики и принятия управленческих решений в стационарах акушерского профиля / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, М.М. Падруль // Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины: материалы междунар. конгресса. - М., 2006. - С. 184-185.

Захарова, Ю.А. Микробиологический пейзаж плацентарной ткани у женщин в период родов / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, М.М. Падруль // Материалы юбилейной научной сессии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава. - Пермь, 2006. - С. 281-283.

Захарова, Ю.А. Характеристика микрофлоры плацентарной ткани и вагинальных секретов беременных, рожениц и родильниц / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, М.М. Падруль и др. // Пермский медицинский журнал. - 2006. - №3 (23). - С. 61-67.

Захарова, Ю.А. Этиологическая характеристика инфекций мочевыводящей системы среди беременных, рожениц и родильниц в акушерском стационаре / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: сб. науч. тр. (вып. 8). - М., 2006. - С. 242-249.

Захарова, Ю.А. Ведущие факторы риска развития внутрибольничных гнойно-септических инфекций в акушерских стационарах / Ю.А. Захарова, А.М. Николаева, И.В. Фельдблюм // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунопатологии. - 2007. - №6. - С. 72-75.

Захарова, Ю.А. Значение различных форм микробиологического мониторинга больничной среды в системе эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм // Научные основы и медико-профилактические технологии обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Пермь, 2007. - С. 147-156.

Захарова, Ю.А. Значение условно-патогенной микрофлоры в развитии послеродовых инфекций мочевых путей родильниц / Ю.А. Захарова, Н.В. Пиняева, М.М. Падруль // Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами: материалы Рос. науч.-практ. конф. - М., 2007. - С. 35-36.

Захарова, Ю.А. Колонизация условно-патогенной микрофлорой плацентарной ткани как фактор риска развития послеродовых гнойно-септических инфекций. / Ю.А. Захарова, С.Г. Деменко, И.В. Фельдблюм // Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами: материалы Рос. науч.-практ. конф. - М., 2007. - С. 25-26.

Захарова, Ю.А. Микробиологический мониторинг антибиотикорезистентных штаммов отделения ортопедии и травматологии многопрофильного хирургического стационара / Ю.А.Захарова // Клиника, диагностика и лечение больных с врождёнными аномалиями развития: материалы всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2007. - С. 81-82.

Захарова, Ю.А. Микробиологический скрининг как основа для ротации средств дезинфекции в многопрофильных стационарах / Ю.А. Захарова, М.М. Падруль, С.Г. Деменко // Материалы IX съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2007. - Т.2. - С. 33-34.

Захарова, Ю.А. Микрофлора мочевых путей родильницы как фактор риска по развитию инфекционной патологии / Ю.А. Захарова, Е.В. Щербакова, М.М. Падруль // Пермский медицинский журнал. Приложение. - 2007. - №1-2 (24). - С. 83-87.

Захарова, Ю.А. Мониторинг ведущих внутрибольничных штаммов акушерского стационара / Ю.А. Захарова // Пермский медицинский журнал. Приложение. - 2007. - №1-2 (24). - С. 57-62.

Захарова, Ю.А. Оптимизация эпидемиологического контроля за гнойно-септическими инфекциями в акушерских стационарах на основе стандартного определения госпитального штамма / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм // Здоровье и образование: материалы междунар. науч.-практ. конф. - Палермо, 2007. - С. 50-54.

Захарова, Ю.А. Состояние кишечника ребенка в период новорожденности / Ю.А. Захарова, Н.В. Пиняева, М.М. Падруль // Пермский медицинский журнал. Приложение. - 2007. - №1-2 (24). - С. 92-97.

Захарова, Ю.А. Сравнительная характеристика условно-патогенных микроорганизмов, участвующих в формировании единичных и множественных очагов гнойно-септических инфекций / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм // Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами: материалы Рос. науч.-практ. конф. - М., 2007. - С. 101-102.

Захарова, Ю.А. Характеристика микрофлоры заушной складки новорожденного в родах и ранний неонатальный период / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм // Здоровье населения и среда обитания (ежемесячный информационный бюллетень). - 2007. - №6 (171). - С. 18-23.

Захарова, Ю.А. Этиологическая структура и факторы риска распространения инфекций мочевыводящих путей среди рожениц и родильниц / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, М.М. Падруль // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - №2. - С. 27-31.

Микробиологическая диагностика инфекций мочевых путей у женщин при беременности и использование препаратов бактериофагов при данной патологии: метод. рекомендации / Ю.А. Захарова, М.М. Падруль, А.М. Николаева и др. - Пермь, 2007. - 29 с.

Микробный пейзаж пупочной ранки новорожденных в ранний неонатальный период / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, Н.В. Пиняева, М.М. Падруль // Современные проблемы эпидемиологии: сб. статей, посвященный 65-летию кафедры эпидемиологии Нижегородской государственной медицинской академии. - Н. Новгород, 2007. - С. 97-107.

Захарова, Ю.А. Использование метода PFGE в эпидемиологической диагностике внутрибольничных гнойно-септических инфекций, обусловленных полирезистентными штаммами Staphylococcus haemolyticus / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, С.В. Сидоренко // Идеи Пастера в борьбе с инфекциями: материалы четвертой междунар. конф. - СПб., 2008. - С. 148.

Захарова, Ю.А. Клинический случай лечения пациента с остеомиелитом, вызванным полирезистентными штаммами Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus с использованием метода фаготерапии / Ю.А. Захарова, Н.М. Белокрылов // Создание и перспективы применения медицинских иммунобиологических препаратов: материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвященной 110-летию филиала ФГУП НПО «Микроген». - Пермь, 2008. - С. 88-90.

Захарова, Ю.А. Микробиологическая диагностика гарднереллеза / Ю.А. Захарова, М.М. Падруль // Изобретения. Полезные модели: бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности ФС по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам»). - 2008. - №22. - Ч. IV. - С. 900.

Захарова, Ю.А. Молекулярно-генетическое типирование полиантибиотикорезистентных штаммов Staphylococcus haemolyticus, циркулирующих в многопрофильном хирургическом стационаре / Ю.А. Захарова, С.В. Сидоренко // Материалы Х Междунар. конгр. МАКМАХ/ЕSCMID по антимикробной терапии. - М., 2008. - С. 20.

Захарова, Ю.А. Особенности госпитальной микрофлоры отделения ортопедии и травматологии и отделения гнойной хирургии в условиях многопрофильного стационара / Ю.А. Захарова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. - 2008. - №2. - С. 99-106.

Захарова, Ю.А. Оценка иммунного статуса родильниц и новорожденных при микробной колонизации условно-патогенной флорой / Ю.А. Захарова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. - 2008. - №4. - С. 47-53.

Захарова, Ю.А. Распространенность полирезистентных штаммов условно-патогенной микрофлоры в многопрофильном хирургическом стационаре / Ю.А. Захарова, Д.Е. Мудрак // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - Прил. 2 (22). - Ч. II. - С. 459-460.

Захарова, Ю.А. Результаты молекулярно-генетического типирования полирезистентных штаммов Staphylococcus haemolyticus, циркулирующих в многопрофильном хирургическом стационаре / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, С.В. Сидоренко // Материалы научной сессии Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера. - Пермь, 2008. - С. 227-229.

Захарова, Ю.А. Способ видовой дифференциальной диагностики стафилококков / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, А.М. Николаева // Изобретения. Полезные модели: бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности ФС по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам»). - 2008. - №22. - Ч. IV. - С. 901.

Захарова, Ю.А. Способ видовой дифференциальной диагностики стрептококков группы В и группы D / Ю.А. Захарова // Изобретения. Полезные модели: бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности ФС по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам»). - 2008. - №17. - Ч. IV. - С. 842.

Захарова, Ю.А. Способ видовой микробиологической диагностики условно-патогенных энтеробактерий / Ю.А. Захарова // Изобретения. Полезные модели: бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности ФС по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам»). - 2008. - №17. - Ч. IV. - С. 842.

Захарова, Ю.А. Стандартное эпидемиологическое определение внутрибольничного штамма (эковара) лечебно-профилактического учреждения / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №6. - С. 19-23.

Захарова, Ю.А. Стандартное эпидемиологическое определение инфекций мочевых путей у беременных, рожениц и родильниц / Ю.А. Захарова, Н.В. Пиняева // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - Прил. 2 (22). - Ч. II. - С. 483-484.

Захарова, Ю.А. Характеристика внутрибольничных штаммов и факторы риска их распространения во внешней среде многопрофильных стационаров / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, С.Г. Деменко // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2008. - Прил. 2. - Ч. II. - № 3 (23). - С. 311-312.

Захарова, Ю.А. Эпидемиологические особенности заболеваний с участием стрептококка группы В у родильниц и новорожденных в акушерском стационаре / Ю.А. Захарова, С.Г. Деменко, И.Ю. Поторочина // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - Прил. 2 (22). - Ч. II. - С. 489-490.

Захарова, Ю.А. Эффективность различных форм микробиологического мониторинга больничной среды в системе эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм // Здоровье населения и среда обитания: ежемесячный информационный бюллетень. - 2008. - №5(182). - С. 15-18.

Плацента как фактор риска развития инфекционной патологии среди родильниц в акушерском стационаре / Ю.А. Захарова, С.Г. Деменко, М.М. Падруль, И.В. Фельдблюм // Нижегородский медицинский журнал. - 2008. - №3. -С. 20-24.

Совершенствование эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями на основе оптимизации микробиологического мониторинга: метод. рекомендации / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, А.М. Николаева и др. - Пермь, 2008. - 28 с.

Эпидемиологическая диагностика гнойно-септических инфекций, обусловленных полиантибиотикорезистентными штаммами Staphylococcus haemolyticus, с использованием методов фаготипирования и молеклярно-генетического типирования / Ю.А. Захарова, А.М. Николаева, И.В. Фельдблюм, С.В. Сидоренко // Создание и перспективы применения медицинских иммунобиологических препаратов: материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвященной 110-летию филиала ФГУП НПО «Микроген». - Пермь, 2008. - С. 88-90.

Захарова, Ю.А. Внутрибольничные инфекции: вопросы терминологии и современной классификации / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2009. - №1 (44). - С. 25-29.

Захарова, Ю.А. Оптимизация иммунологического мониторинга родильниц в системе эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями в акушерском стационаре / Ю.А. Захарова, И.В. Фельдблюм, А.В. Рвачева // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2009. - №1(13). - С. 13-17.

Захарова, Ю.А. Характеристика иммунного статуса родильниц и новорожденных при колонизации внутрибольничными штаммами и внебольничной микрофлорой / Ю.А. Захарова // Пермский медицинский журнал. - 2009. - №1. - С. 23-26.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГСИ - гнойно-септические инфекции

ИМВП - инфекции мочевыводящих путей

КОЕ/мл -- колониеобразующие единицы

МПК - минимальная подавляющая концентрация

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РАМН - Российская академия медицинских наук

ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения

PFGE - пульсгельэлектрофорез

Размещено на Allbest.ru