Клинико-иммунологическая оценка эффективности локальной иммунокоррекции в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

8. Разработанные методы локальной иммунокоррекции ронколейкином, циклофероном, глутоксимом и беталейкином у больных с одонтогенными флегмонами оказывают различное влияние на клеточный состав и иммунологические параметры раневого отделяемого. Иммуномодуляторы стимулируют репаративные процессы в местном очаге воспаления, ускоряют нормализацию клинических показателей и иммунологических параметров периферической крови, сокращают сроки стационарного лечения пациентов. При этом клинико-иммунологическая эффективность лечения зависит от распространенности гнойного процесса: ронколейкин и беталейкин более результативны при распространенных флегмонах, глутоксим - при любом объеме поражения, циклоферон - при флегмонах одной клетчаточной области лица.

9. Фармакоэкономический эффект локальной иммунокоррекции составил: при комплексном лечении пациентов с одонтогенными флегмонами двух и более клетчаточных пространств ронколейкином - 1,16 раз, беталейкином - 1,25 раз, глутоксимом - 1,26 раз; в комплексной терапии больных с одонтогенными флегмонами одной области лица циклофероном - 1,28 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Локальную иммунокоррекцию гнойных ран ЧЛО препаратом ронколейкин в сочетании с комплексной медикаментозной терапией рекомендуем проводить больным с одонтогенными флегмонами, переломами нижней челюсти, осложненными нагноением костной раны и остеогенной флегмоной различной распространенности и флегмонами лимфогенного, дерматогенного и контактного источников инфекции нескольких пространств лица и шеи. Пациентам с одонтогенными и остеогенными флегмонами локальную иммунокоррекцию - на протяжении всего периода заживления гнойной раны, а больным с неодонтогенным воспалением мягких тканей - только в экссудативно-воспалительную фазу. Начиная со 2-х суток лечения раствор препарата с концентрацией 500000 МЕ (разведенным 0,9% стерильным физиологическим раствором, либо 10%-м стерильным гипертоническим раствором хлорида натрия) рекомендуем вводить в рану на турундах. Раствор препарата готовим непосредственно перед перевязкой - ампулу в дозе 0,5 мг (500000 МЕ) разводят стерильным 0,9%-м физиологическим раствором (для ран с умеренной или слабой экссудацией) или 10% гипертоническим раствором хлорида натрия (для ран с выраженной экссудацией) в количестве 10,0 мл. С момента наступления пролиферативной фазы рекомендуем проводить перевязки, орошая рану раствором ронколейкина (концентрация 500 тыс. МЕ), в сочетании с мазевыми повязками.

2. Локальная иммунотерапия циклофероном показана больным с одонтогенными флегмонами одной области лица и пациентам с распространенными неодонтогенными гнойными процессами на протяжении всего периода комплексного стационарного лечения. В экссудативно-воспалительную фазу гнойного раневого процесса в рану на турундах рекомендуем вводить 4,16%-й раствор циклоферона (разведенным стерильным физиологическим раствором, либо стерильным гипертоническим раствором), начиная со 2-х суток послеоперационного лечения. 4,16%-й раствор препарата рекомендуем готовить непосредственно перед перевязкой - 2 мл 12,5%-го раствора разводят стерильным 0,9%-м раствором хлорида натрия или 10%-м раствором хлорида натрия (для ран с выраженной экссудацией) в количестве 6,0 мл. С момента наступления регенеративной фазы рекомендуем проводить перевязки с использованием 5%-го линимента циклоферона.

3. Локальное применение беталейкина рекомендуем для лечения одонтогенных флегмон в сочетании с комплексной медикаментозной терапией (Петропавловская О.П., 1999). Препарат преимущественно показан больным с разлитыми флегмонами ЧЛО, особенно при вялотекущих гнойных раневых процессах. Раствор препарата с концентрацией основного вещества 100 нг в 1,0 мл рекомендуем назначать в экссудативно-воспалительную фазу гнойного раневого процесса и вводить в рану на турундах разведенным на физиологическом растворе либо в сочетании с 10%-м гипертоническим раствором. С момента наступления регенеративной фазы рекомендуем проводить перевязки с использованием водорастворимой мази беталейкина с той же концентрацией основного вещества.

4. Местное иммунотропное лечение гнойных ран ЧЛО препаратом глутоксим в сочетании с комплексной медикаментозной терапией рекомендуем больным с распространенными одонтогенными флегмонами, в том числе и гнилостно-некротическими, начиная со 2-х суток послеоперационного лечения вплоть до заживления раны. Глутоксим рекомендуем применять в виде 0,05%-го раствора и мазевой формы с той же концентрацией. Раствор глутоксима рекомендуем сочетать с гипертоническим раствором натрия хлорида (10%) и использовать в воспалительную фазу гнойного раневого процесса, а мазевую форму - в фазе пролиферации. Раствор готовим следующим образом: содержимое 1 ампулы 1%-го раствора разводят в 20,0 мл физиологического раствора, получая при этом 0,05%-й раствор глутоксима (содержащего 0,5 мг активного вещества в 1,0 мл).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Латюшина, Л.С. Динамика некоторых провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у больных с одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей / Л.С. Латюшина, В.И. Павлова, Ю.Г. Камскова // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.- практ. конф. - Челябинск, 2004. - С. 67-69.

2. Латюшина, Л.С. Изучение влияния местного применения препарата беталейкин на динамическую концентрацию провоспалительных цитокинов сыворотки крови у больных с одонтогенными флегмонами на фоне комплексного лечения / Л.С. Латюшина // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.-практ. конф. - Челябинск, 2004. - С. 65-67.

3. Пат. № 2234326 Рос. Федерация Способ локальной иммунокоррекции при раневой хирургической инфекции / И.И. Долгушин, И.Е. Третьякова, Т.В. Катунькина, Л.С. Латюшина (Российская Федерация). - № 2002117632; заявл. 10.02.2004; опубл. 20.08.2004, Бюл. № 23. - 8с.

4. Латюшина, Л.С. Влияние локальной иммунокоррекции глутоксимом на показатели гуморального звена иммунитета у больных с одонтогенными флегмонами на фоне комплексного лечения / Л.С. Латюшина // Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования: материалы конф., посвящ. 25-летию УГМАДО. - Челябинск, 2005. - Т.2.- С.106-108.

5. Латюшина, Л.С. Влияние локальной иммунокоррекции гнойных ран глутоксимом на показатели клеточного звена иммунитета у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / Л.С. Латюшина, И.И. Долгушин // Материалы IV конференции иммунологов Урала. - Уфа, 2005. - № 1(4). - С. 138-139.

6. Латюшина, Л.С. Влияние локальной иммунокоррекции препаратами глутоксим и беталейкин на показатели системного иммунитета у больных с одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей / Л.С. Латюшина, И.И. Долгушин // Вестн. Челяб. гос. пед. университета. - Челябинск: Изд-во ЧГПУ, 2005. - № 7. - С.158-165. - Серия 4.

7. Латюшина, Л.С. Возможности оценки лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области при помощи интегральных математических индексов / Л.С. Латюшина, Ю.В. Павлиенко, Е.С. Бережная, А.П. Финадеев, Е.Д. Кремнев, А.В. Алабугин, Л.В. Алабугина, Д.А. Фирсов // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.-практ. конф.- Челябинск, 2005. - С. 47-49.

8. Павлиенко, Ю.В. Изменения показателей гуморального звена иммунитета и их оценка у пациентов с одонтогенными флегмонами различной локализации / Ю.В. Павлиенко, Л.С. Латюшина // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.-практ. конф. - Челябинск, 2005. - С. 55-57.

9. Латюшина, Л.С. Оценка адсорбционной реакции клетками буккального эпителия у больных с одонтогенными флегмонами и абсцессами различной локализации / Л.С. Латюшина, О.П. Беляева // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.-практ. конф. - Челябинск, 2005. - С. 45-47.

10. Павлиенко, Ю.В. Оценка функциональной активности макрофагов раны у пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области с различным источником инфицирования / Ю.В. Павлиенко, Л.С. Латюшина, И.И. Долгушин // Материалы IV конференции иммунологов Урала. - Уфа, 2005. - № 1(4). - С. 82-83.

11. Латюшина, Л.С. Оценка функциональной активности нейтрофилов раны у пациентов с одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями различной локализации / Л.С. Латюшина, Ю.В. Павлиенко // Материалы IV конференции иммунологов Урала. - Уфа, 2005. - № 1(4). - С. 66-68.

12. Латюшина, Л.С. Особенности функциональной активности нейтрофилов раны у пожилых пациентов с одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей / Л.С. Латюшина // Новые лабораторные технологии в диагностике и лечении заболеваний человека: материалы конф., посвящ. 25-летию ЦНИЛ ЧелГМА. - Челябинск, 2006.- С.140-142.

13. Латюшина, Л.С. Оценка влияния локальной иммунокоррекции циклофероном на адсорбционную способность буккальными эпителиальными клетками на фоне комплексного лечения больных с одонтогенными флегмонами / Л.С. Латюшина, О.П. Беляева // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.-практ. конф. - Челябинск, 2006. - С.172-173.

14. Латюшина, Л.С. Оценка влияния местной иммунотерапии циклофероном на показатели функциональной активности нейтрофилов периферической крови у больных с одонтогенными флегмонами / Л.С. Латюшина, И.И. Долгушин, Ю.В. Павлиенко, К.В. Никушкина, А.П. Финадеев, О.В. Маркина // Материалы V конференции иммунологов Урала. - Оренбург, 2006. - № 1(5). - С. 107-108.

15. Латюшина, Л.С. Оценка влияния локальной иммунокоррекции циклофероном на показатели местного иммунитета гнойной раны у больных с одонтогенными флегмонами / Л.С. Латюшина, И.И. Долгушин // Мед. иммунология. - 2006. - Т.8, №2-3. - С. 439.

16. Павлиенко, Ю.В. Оценка показателей клеточного иммунитета у больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области глубокой локализации при применении иммуномодулятора бестим / Ю.В. Павлиенко, И.И. Долгушин, Л.С. Латюшина, К.В. Никушкина // Мед. иммунология. - 2006. - Т.8, № 2-3. - С. 454.

17. Латюшина, Л.С. Оценка показателей функциональной активности фагоцитов периферической крови у пациентов с одонтогенными флегмонами при различной степени эндогенной интоксикации / Л.С. Латюшина, Ю.В. Павлиенко, А.П. Финадеев // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.-практ. конф. - Челябинск, 2006. - С.170-171.

18. Павлиенко, Ю.В. Сравнительная оценка функциональной активности нейтрофилов периферической крови при флегмонах челюстно-лицевой области с различным источником инфицирования / Ю.В. Павлиенко, Л.С. Латюшина, И.И. Долгушин // Новые лабораторные технологии в диагностике и лечении заболеваний человека: материалы конф., посвящ. 25-летию ЦНИЛ ЧелГМА. - Челябинск, 2006.- С.146-148.

19. Павлиенко, Ю.В. Оценка функциональной активности нейтрофилов периферической крови у пациентов с глубокими одонтогенными флегмонами при применении иммуномодулятора бестим / Ю.В. Павлиенко, И.И. Долгушин, Л.С. Латюшина, К.В. Никушкина, О.С. Абрамовских // Материалы V конференции иммунологов Урала. - Оренбург, 2006. - № 1(5). - С. 113-114.

20. Латюшина, Л.С. Сравнительный анализ функциональной активности фагоцитов периферической крови и гнойной раны у больных с одонтогенным гнойно-воспалительным процессом мягких тканей / Л.С. Латюшина // Вестн. Челяб. гос. пед. университета. - Челябинск: Изд-во ЧГПУ, 2006. - № 5.2. - С.243-255.

21. Латюшина, Л.С. Влияние локальной иммунокоррекции циклофероном на показатели местного иммунитета полости рта у больных с одонтогенными флегмонами / Л.С. Латюшина, И.И. Долгушин, Е.А. Мезенцева, Ю.В. Павлиенко // Мед. иммунология. - 2007. - Т. 9, № 2-3. - С. 350 - 351.

22. Павлиенко, Ю.В. Влияние применения иммуномодулятора бестим на клинические показатели эндотоксемии у больных с одонтогенными флегмонами / Ю.В. Павлиенко, И.И. Долгушин, Л.С. Латюшина // Мед. иммунология. - 2007. - Т. 9, № 2-3. - С. 352-353.

23. Долгушин, И.И. Иммунологические нарушения у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и способы их коррекции: учебное пособие для врачей стоматологов / И.И. Долгушин, Л.С. Латюшина, Ю.В. Павлиенко, Л.Ф. Телешева, Г.Г. Кетова. - Челябинск: Изд-во ЧГПУ, 2007. - 100с.

24. Павлиенко, Ю.В. Исследование профиля провоспалительных цитокинов сыворотки крови у больных с глубокими одонтогенными флегмонами / Ю.В. Павлиенко, Л.С. Латюшина, Е.А. Мезенцева, А.П. Финадеев, А.В. Алабугин, Л.В. Алабугина, А.М. Милюков // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.-практ. конф. - Челябинск, 2007. - С.159-160.

25. Ронь, Г.И. Клинико-иммунологическая оценка применения бестима в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами / Г.И. Ронь, И.И. Долгушин, Ю.В. Павлиенко, Л.С. Латюшина // Уральский мед. журн.- 2007. - № 10. - С. 96-99.

26. Пат. № 2311174 Рос. Федерация Способ локальной иммунокоррекции гнойных ран челюстно-лицевой области / Л.С. Латюшина, И.И. Долгушин (Российская Федерация). - № 2005104230/14; заявл. 27.07.2006; опубл. 27.11.2007, Бюл. № 33. - 12 с.

27. Латюшина, Л.С. Характеристика контингента больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / Л.С. Латюшина, А.П. Финадеев, Ю.В. Павлиенко // Актуальные проблемы практической и теоретической медицины: сб. науч.-практ. работ врачей клиники и ученых ЧелГМА, посвящ. 60-летию клиники ЧелГМА. - Челябинск, 2007. - С.77-78.

28. Долгушин, И.И. Влияние иммунокоррекции на течение гнойного раневого процесса и функциональную активность нейтрофилов у больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи в процессе комплексного лечения / И.И. Долгушин, Л.С. Латюшина, Ю.В. Павлиенко // Вестн. новых мед. технологий. - 2008. - Т. XV, № 2. - С.198 - 200.

29. Павлиенко, Ю.В. Влияние иммунотерапии на функциональную активность нейтрофилов раны и периферической крови у больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи в процессе комплексного лечения / Ю.В. Павлиенко, Г.И. Ронь, Л.С. Латюшина, А.П. Финадеев // Пути повышения качества жизни жителей крупного индустриального центра: материалы междунар. стоматологической конф.: сб. статей. - Екатеринбург, 2008. - С. 85-88.

30. Долгушин, И.И. Иммунологические показатели периферической крови у больных с одонтогенными флегмонами / И.И. Долгушин, Л.С. Латюшина, Ю.В. Павлиенко // Казанский мед. журн. - 2008. - Т. LXXXIX, № 1. - С. 57-59.

31. Латюшина, Л.С. Клинико-иммунологическая оценка локальной иммунокоррекции «Ронколейкином» в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области / Л.С. Латюшина // Вестн. новых мед. технологий. - 2008. - Т. XV, № 2. - С. 182 - 185.

32. Латюшина, Л.С. Клинико-иммунологическая эффективность локальной иммунокоррекции у пациентов с одонтогенными флегмонами пожилого возраста / Л.С. Латюшина, И.И. Долгушин, А.П. Финадеев Ю.В. Павлиенко // Уральский мед. журн. - 2008. - № 6 (46). - С.83-89.

33. Латюшина, Л.С. Применение локальной иммунокоррекции в комплексном лечении инфекционно-воспалительных осложнений у больных с переломами нижней челюсти / Л.С. Латюшина, Г.И. Ронь, А.П. Финадеев, Ю.В. Павлиенко // Пути повышения качества жизни жителей крупного индустриального центра: материалы междунар. стоматологической конф.: сб. статей. - Екатеринбург, 2008. - С. 77-84.

34. Латюшина, Л.С. Сравнительный анализ показателей мукозального и системного иммунитета и оценка влияния на них локальной иммунокоррекции у пациентов с флегмонами лица и шеи различного источника инфекции / Л.С. Латюшина // Уральский мед. журн. - 2008. - № 6 (46). - С.90-96.

35. Латюшина, Л.С. Функциональная активность макрофагов гнойной раны у пациентов пожилого возраста с одонтогенными флегмонами / Л.С. Латюшина, Ю.В. Павлиенко // Инновационные технологии в медицине: сб. материалов 2-го Чешско-Российского мед. форума. - Челябинск; Прага; Брно, 2008. - С.66-68.

36. Долгушин, И.И. Влияние местного лечения ронколейкином на течение гнойного раневого процесса и функциональную активность раневых фагоцитов у пациентов с одонтогенными флегмонами / И.И. Долгушин, Л.С. Латюшина // Мед. иммунология. - 2009. - Т. 11, № 1. - С. 95-100.

37. Кетова, Г.Г. Фармакоэкономический анализ местного применения иммунопрепаратов в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами / Г.Г. Кетова, И.И. Долгушин, Л.С. Латюшина // Пробл. стандартизации в здравоохранении. - 2009. - № 3. - С. 14-19.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Размещено на Allbest.ru