Методологические аспекты диагностики, мониторинга и лечения пациентов с пищеводом Барретта

Пищевод Баррета может характеризоваться как облигатный предрак только в 3,6 % случаев.

Практические рекомендации.

1. Проведение хромоэзофагоскопии с 2,5% раствором Люголя должно проводиться во всем случаях эрозивных поражений в пищеводе, а аткже при длительном анамнезе гастроэзофагельной рефлюксной болезни в сочетании, особенно в сочетании с эндоскопически негативным рефлюксом эзофагитом.

2. Сочетание пищевода Брретта в 88,5% с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом делает необходимым назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы. Учитывая высокую эффективность всех фармакопрепаратов этой группы выбор последнего должен быть ориентирован на индивидуальный особенности пациента: переносимость фармакопрепарата, устойчивость к его действию, экономические аспекты. Обязательными являются принципы проводимой терапии: непрерывность, длительность при назначении адекватных доз медикаментов.

3. Пищевод Барретта - это патологическое динамическое состояние.

Регресс и прогрессирование морфологических изменений возможно во всех группах пациентов, что может быть связано как с соблюдением принципов проводимого лечения, так и с изменением общеклинического состояние пациента. Последнее определяет необходимость постоянного динамического наблюдения в соответствии с разработанными сроками с целью дальнейшей коррекции выявленных нарушений. Ранняя диагностика АП у пациентов с ПБ возможна только в результате динамического эндоскопического наблюдения с множественными биопсиями.

4. Оценка факторов повышенного канцерогенного потенциала позволяет выявить пациентов с наибольшим риском развития неопластических изменений, нуждающихся в эндохирургическом и хирургическом лечении.

5. Флуоресцентная эндоскопия рекомендуется в диагностике очагов тяжелой дисплазии и ранней формы аденокарциномы на фоне пищевода Барретта при множественном характере поражения, особенно в сочетании с эрозивно-язвенными изменениями слизистой, когда методы хромоэзофагоскопии и уточняющие методы визуализации не позволяют выявить скрытый характер поражения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Белова Г.В., Соколов В.В., Будзинский А.А., Мельченко Д.С. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с пищеводом Барретта // Клиническая эндоскопия.-2008.-№ 1 (14). - С. 33-39.

2. Будзинский А.А., Белова Г.В., Мельченко Д.С. Сложный случай диагностики неэпителиальной опухоли желудка // Клиническая эндоскопия.-2008.-№ 1 (14).-С. 59-60.

3. Мельченко Д.С., Белова Г.В., Сазонов Д.В., Будзинский А.А. Предопухолевые изменения слизистой желудка: Морфологические аспекты изучения биопсийного материала // Клиническая эндоскопия.-2008.-№ 2 (15).-С. 18-22.

4. Белова Г.В., Соколов В.В., Будзинский А.А. Методы высокоэнергетического воздействия на структуры стенки органов пищеварительного тракта с точки зрения доказательной медицины// Клиническая эндоскопия.-2008.-№ 3 (16).-С. 6-17.

5. Белова Г.В. «Сообщение о 15-й Объединенной Европейской гастроэнтерологической неделе (27-31 октября, Париж) // Клиническая эндоскопия.-2008.-№ 1 (14).-С. 60-61.

6. Белова Г.В., Будзинский А.А., Соколов В.В., Мельченко Д.С., Решетова Н.В. Методы эндоскопического лечения пациентов с пищеводом Барретта.// Сборник тезисов XII Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, Москва.-2008, С. 61-63.

7. В.В. Соколов, Н.Н. Булгакова, О.Б. Дронова, А.Н. Мищенко, Г.В. Белова. «Флуоресцентные методы в диагностике тяжелой дисплазии и раннего рака пищевода Барретта» (Обзор литературы). Российский онкологический журнал, 2008, № 3, стр. 46-54.

8. О.Б. Дронова, В.В. Соколов, Н.Н. Булгакова, А.Н. Мищенко, Г.В. Белова. «Флуоресцентные методы в диагностике тяжелых дисплазий и раннего рака пищевода Барретта» (Обзор литературы). Вестник хирургической гастроэнторологии, 2008, № 1, стр. 68-74.

9. Белова Г.В., Будзинский А.А., Мельченко Д.С., Решетова Н.В. Пищевод Барретта: патогенетические аспекты риска развития аденокарциномы пищевода // Российский журнал гастроэнткрологии, гепатологии и колопроктологии.-2007.-№ 5, Прил.: Материалы Тринадцатой Российской гастроэнтерологической недели, 22-24 окт. 2007 г., Москва. - 2007- С. 41 - С. 33-39.

10. Белова Г.В., Соколов В.В., Будзинский А.А., Мельченко Д.С. Пищевод Барретта: современное состояние проблемы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2007.- № 3. - С. 36-44.

11. Мельченко Д.С., Белова Г.В., Будзинский А.А. Морфологические изменения в пищеводе Барретта под воздействием антиоксидантной терапии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-2007. - № 5, Прил. № 28: Материалы Двенадцатой Российской гастроэнтерологической недели, 16-18 окт. 2006 г., Москва. - 2006 - Т. 16, № 5.- С. 9.

12. Мельченко Д.С., Белова Г.В. Пищевод Барретта: клинико-морфологические сопоставления // Медицинская визуализация. -2006. - № 5. - С. 74-82.

13. Белова Г.В., Будзинский А.А., Садоков В.М., Арсенин С.Л., Кольченко О.Л. Пищевод Барретта: патогенетические аспекты риска развития аденокарциномы пищевода / 9-я Российская гастроэнтерологическая неделя, Москва, 2003 г.: Тезисы доклада // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-2003.-№ 5, - С. 5.

14. Будзинский А.А., Белова Г.В., Садоков В.М., Мельченко Д.С., Суслова Т.Е. Пищевод Барретта: эндоскопическая диагностика и лечение. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии: Метериалы Восьмой Российской гастроэнтерологической недели, 18-21 нояб. 2002 г., Москва.-2002. - № 5, Прил. 17. - С. 5.

15. Будзинский А.А., Белова Г.В., Садоков В.М., Мельченко Д.С., Суслова Т.Е. Современные возможности эндоскопической заболеваний пищевода // Альманах эндоскопии. - 2002. - № 1. - С. 5-10.

Размещено на Allbest.ru