Анализ биохимических показателей, полученных при действии БАВ ЛЛ у этих пациентов выявил снижение показателей тимоловой пробы, в-липопротеидов, серомукоида и г-глобулиновой фракции крови. При этом отмечается увеличение б1 глобулиновой фракции и содержание в сыворотке ионов Са (Табл.4).

Таблица 4

Динамика биохимических параметров под влиянием плацебо у больных ХВД

Примечание *статистически достоверное различие показателей больных и контрольной группы ( р<0,05 )

Часть выявленных эффектов совпадает с теми изменениями, которые отмечены в контрольных групах плацебо и НЧ УЗ (динамика в липопротеидов, содержание мочевой кислоты, перераспределение фракций общего белка). Таким образом, непосредственные эффекты, формирующиеся под действием БАВ ЛЛ явилось снижение показателей тимоловой пробы и серомукоида, а также увеличение содержания в сыворотке ионов Са.

При анализе изменений гормонального статуса под действием препаратов лавра выявлено увеличение содержания тиреотропного гормона и кортизола, а также тенденцию к увеличению тироксина.

Примечание *статистически достоверное различие показателей больных и контрольной группы ( р<0,05 )

Если сопоставить вывленные изменения в гормональном статусе с той динамикой, которую мы обнаружили в контрольной группе (увеличение содержания тиреотропного гормона и кортизола), то следует заключить, что наиболее существенным изменением при действии препаратов лавра является выраженная тенденция к увеличению содержания тироксина в ПК. Таким образом наиболее выраженный эффект на иммунный статус и процессы метаболизма оказывают при добавлении к стандартной терапии БАВ ЛЛ. Применение УФФ БАВ КД приводит к усилению процессов поздней активации лимфоцитов и апоптоза. Наиболее выраженный стимулирующий эффект этот препарат оказывает на гуморальное звено иммунной системы, приводя к повышению содержания как сывороточного, так и, в меньшей степени, секреторного IgA, а также некоторому повышению IgM и уровня ЦИК. На фагоцитарное звено иммунной системы данный препарат оказывает разнонаправленный эффект, с одной стороны, приводя к снижению ФИ и ФА, а с другой к повышению поглотительной способности нейтрофилов и в меньшей степени спонтанной микробицидной активности (рис.9). Анализ эффектов УФФ БАВ КД у больных дорсалгией различных отделов позвоночника на биохимические показатели выявил, что статистически достоверными изменениями явились снижение АЛТ и амилазы в сыворотке крови наряду с увеличением содержания щелочной фосфатазы и б2- фракций. Однако, учитывая те эффекты, которые были зарегистированы в контрольных группах (снижение содержания амилазы, повышение б2 глобулиновой фракции) следует отметить, что основными эффектами применения БАВ КД явилось снижение активности АЛТ и повышение содержания щелочной фосфатазы. При изучении эффектов БАВ КД на гормональный статус была выявлена тенденция к увеличению синтеза тиреотропного гормона и кортизола с одновременным, статистически недостоверным снижением содержания тироксина в ПК. Однако, если учесть эффекты девясила, выявленные в контрольных группах (увеличение содержание ТТГ и кортизола с одномоментным снижением трийодтиронина и тироксина в ПК), то следует заключить, что БАВ КД обладают способностью нейтрализовывать эти эффекты, приводя содержание гормонов щитовидной железы и коры надпочечников к физиологическим выличинам.

Применение смеси препаратов ЛЛ и КД оказывает стимулирующее влияние на гуморальные и фагоцитарные звенья иммунной системы, повышает способность лимфоцитов к активации, а также приводит к повышению относительного и абсолютного числа NK- клеток (рис.10).

Анализ эффектов УФФ смеси БАВ ЛЛ и КД у больных ХВД выявил наибольший спектр изменений биохимических параметров. Так, статистически достоверно снижение активности трансаминаз, холестерина, в липопротеидов, мочевины и мочевой кислоты, а также достоверное уменьшение г-глобулиновой фракции. Наряду с этим выявлено увеличение содержания щелочной фосфатазы, альбумина и б1 глобулиновой фракции.

Следует подчеркнуть, что только содержание в-липопротеидов и холестирина аналогично контрольным группам, показатели пептидного и белкового обменов существенно улучшаются при УФФ смеси БАВ ЛЛ и КД, нивелируя негативные эффекты воздействия УЗ.

Анализ спектра изменений в эндокринном статусе выявил усиление синтеза содержания трийодтиронина и нейтрализацию эффектов, полученных в контрольных группах и заключающихся в снижении трийодтиронина и тироксина наряду с увеличением кортизола .

Таким образом, УФФ БАВ смеси ЛЛ и КД у больных ХВД приводит к стабилизации и положительной динамике основных показателей иммунной системы, метаболизма и эндокринного статуса.

УФФ БАВ ОП оказывает стимулирующий эффект на фагоцитарное звено иммунной системы, повышая поглотительную способность лимфоцитов и, в меньшей степени, их стимулированную микробицидную активность, что в свою очередь приводит к увеличению функциональных резервов. Кроме того, на фоне терапии с применением этого препарата наблюдается повышение уровня IL-1в в сыворотке крови. В то же время наблюдается снижение уровня секреторного IgA (рис.11).

Анализ изменений биохимических показателей у пациентов ХВД при добавлении к стандартной терапии БАВ ОП выявил небольшой спектр сдвигов, заключающиеся в снижении содержания амилазы и влипопротеидов (табл.4). При этом следует отметить, что данные эффекты были зарегистрированы в контрольных группах и не могут рассматриваться как сдвиги, обусловленные действием фитопрепарата. Использование БАВ ОП привело к усилению синтеза тереотропного гормона и разнонаправленной тенденции к повышению уровня трийодтиронина и снижению тироксина (табл.5). При этом следует обратить внимание на то, что если увеличение уровня тиреотропного гормона было отмечено и в контрольных группах, то под действием фитопрепарата из ОП увеличенное содержание в сыворотке кортизола нивелируется, что также является позитивным моментом действия БАВ препарата.

Таким образом, анализ изменений в иммунном статусе, основных обменных процессов и эндокринном статусе показал, что наибольший спектр позитивных изменений у ХВД выявлен при сочетанном применении НЧ УЗ и смеси фитопрепаратов лавра и девясила.

ВЫВОДЫ

1. Показана целесообразность использования системного подхода к коррекции адаптивно-компенсаторных механизмов, осуществляемых с помощью применения УФФ препаратов растительного происхождения (ЛЛ,КД,ОП).

2. УФФ БАВ листьев лавра и корней девясила при воздействии на шейные сегментарно-метамерные зоны интактных животных усиливает процессы дифференцировки, пролиферации и активации иммунокомпетентных клеток. Наибольший эффект, при этом оказывало сочетание БАВ листьев лавра и корней девясила, наименьший - БАВ отрубей пшеницы. При этом углеводный и липидный обмены существенно не изменяются.

3. Выявлено потенцирование иммунокорригирующего эффекта низкочастотного ультразвука при ультрафитофонофорезе на модели вторичного иммунодефицита у крыс. Максимальный эффект был достигнут при применении смеси БАВ лавра и корней девясила.

4. При поступлении на санаторно-курортное лечение пациентов с дисфункциональными расстройствами желчного пузыря в 80% случаев и в 73% у больных с вертеброгенными дорсалгиями выявлено наличие синдрома вторичной иммунной недостаточности при отсутствии значимых изменений в показателях биохимического и гормонального статусов.

5. Курсовое применение УФФ БАВ смеси препаратов листьев лавра и корней девясила, а также БАВ листьев лавра в наибольшей степени способствует уменьшению выраженности клинических проявлений у больных дисфункциональными расстройствами билиарного тракта.

6. Наиболее эффективным у пациентов ХВД при курсовом применении является УФФ БАВ смеси препаратов листьев лавра и корней девясила, а также БАВ листьев лавра .

7. Курсовое применение БАВ листьев лавра приводит к стимуляции активности гуморального и фагоцитарного звеньев иммунной системы наряду со снижением циркулирующих комплексов и готовности к апоптозу при заболеваниях билиарного тракта. При этом снижается содержание холестерина и серомукоида наряду с повышением гамма-глобулиновой фракции крови, содержание тиреотропного гормона на фоне нормализации уровня кортизола и Т4. Более выражены эти эффекты при сочетании действия БАВ листьев лавра и корней девясила.

8. При вертеброгенных дорсалгиях под действием БАВ листьев лавра нормализуется иммунорегуляторный индекс, активируется синтез иммуноглобулинов, повышается микробицидная активность нейтрофилов, снижаются показатели тимоловой пробы и серомукоида, а также увеличивается содержание Са++ в сыворотке. Добавление БАВ корней девясила усиливает эффекты влияния на иммунный статус и процессы метаболизма.

9. УФФ препаратов растительного происхождения способствует повышению эффективности санаторно-курортного лечения больных дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническими вертеброгенными дорсалгиями.

Практические рекомендации

1. Методика УФФ препаратов растительного происхождения может применяться с лечебной целью как у больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта, так и ХВД. Для направленного терапевтического влияния на нарушенную функцию иммунной системы рекомендовано применять фитофонофорез на сегментарно-метамерные зоны шейного отдела (С₃-С₅).

2. При применении фитофонофореза необходимо учитывать характер нарушений психо-нейро-иммуно-эндокринной системы, используя для ее коррекции преимущественно те или иные особенности физиологического действия БАВ растительных препаратов.

Для лечения больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта рекомендовано:

а) при недостаточности фагоцитарного звена и мукозального иммунитета, а также при повышенном содержании холестерина, серомукоида и амилазы, и снижении синтеза ТТГ применение БАВ лавра.

б) при сниженных процессах активации иммунокомпетентных клеток , повышенном содержании ЦИК, креатинина и триглицеридов, на фоне пониженного содержания трийодтиронина ( Т₄) -применение БАВ девясила.

в) при сочетанной недостаточности клеточного, гуморального и фагоцитарного звеньев иммунитета, а также повышенном содержании билирубина. Холестерина и б- 1 глобулинов и мочевой кислоты, а также при отсутствии существенных изменений эндокринного статуса- использование смеси БАВ лавра и девясила.

Г) при нарушении процессов созревания, дифференцировки и истощении адаптационных резервов нейтрофилов в сочетании с повышенным содержанием холестерина и снижением синтеза ТТГ - УФФ БАВ отрубей пшеницы. Для лечения больных хроническими вертеброгенными дорсалгиями рекомендовано:

а) при нарушении основных процессов иммунопоэза, а также нарушении соотношения процессов пролиферации и апоптоза в сочетании с повышенными показателями тимоловой пробы, в-липопротеидов, серомукоидов, снижении синтеза ТТГ и кортизола- УФФ БАВ лавра.

б) при недостаточности фагоцитарного звена, мукозального иммунитета, в сочетании с повышенным содержанием АЛТ и амилазы, сниженном содержании кортизола рекомендовано применение БАВ девясила. Для потенцирования эффекта применять смесь БАВ лавра и девясила.

в) при изменении цитокинового баланса в сочетании с нарушением фагоцитарного звена, а также повышенном содержании амилазы и в -липопротеидов наряду с повышенным содержанием трийодтиронина ( Т₄) - применение УФФ отрубей пшеницы.

3. Применение ультрафитофонофореза рекомендовано в лечебных и лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения и курортов с целью повышения эффективности проводимой комплексной терапии, а также самостоятельно в качестве эффективного метода иммунокоррекции.

СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Дубинский, Р. А., Боряк, В.П., Гайдамака, И.И. Беззондовый тюбаж посредством фитофонофореза при гипокинезиях желчного пузыря: методические рекомендации. - М., 1997. - 9 с. (Регистрационное удостоверение № 97/33 от 28.01.97).

2. Гайдамака, И.И. Фитопрофилактика воспалительных заболеваний желчевыводящих путей / И.И. Гайдамака, Р.А. Дубинский // International Journal on Immunorehabilitation. - 1997. - Number 4. - P. 111.

3. Гайдамака, И.И. Обоснование и эффективность применения фитофонофореза на шейные сегментарно-метаметные зоны в комплексе санаторно-курортного лечения больных дискинезиями желчного пузыря / автореф. дис. … канд. мед. наук. - Пятигорск, 2000. - 21 с.

4. Гайдамака, И.И. Фитофонофорез - новая возможность применения микродоз биологически активных веществ растений / И.И. Гайдамака // Фундаментальные исследования. - 2004. - №2. - С. 47.

5. Гайдамака, И.И. Иммунологический эффект сегментарного УФФ БАВ листьев лавра благородного у интактных крыс / И.И. Гайдамака // Аллергология и иммунология - 2006. - Том 7, № 1. - С. 148.

6. Старокожко, Л.Е. Лечебно-профилактические технологии для сохранения и восстановления здоровья детей: практич. руководство / Л.Е. Старокожко, В.А. Лебедев, Н.М. Самутин, И.И. Гайдамака и др. - Ессентуки, 2006. - 400 с.

7. Гайдамака, И.И. Иммунологическая характеристика действия ультразвука в условиях эксперимента / И.И. Гайдамака // Аллергология и иммунология. - 2007. - Т. 8, № 1. - С. 8.

8. Старокожко, Л.Е. Лечебно-профилактические технологии для сохранения и восстановления здоровья детей / Л.Е. Старокожко, В.А. Лебедев, Н.М. Самутин, И.И. Гайдамака: учеб. пособие. - Ставрополь: изд-во СтГМА, 2007. - 255 с.

9. Лебедев, В.А. Тюбаж желчного пузыря физио- и кинезитерапевтическими технологиями: практ. пособие специалистам физической терапии / В.А. Лебедев, И.И. Гайдамака, В.В. Лебедева // Ставрополь-Ессентуки, 2007. - 120 с.

10. Гайдамака, И.И. Влияние УФФ БАВ отрубей пшеницы на иммунный статус интактных крыс / И.И. Гайдамака // Российский аллергологический журнал. - 2007. - № 3. - C. 335.

11. Старокожко, Л.Е. Технология восстановительной медицины в практике семейного врача и детских учреждений: практ. руководство / Л.Е. Старокожко, И.И. Гайдамака. - Ставрополь: изд-во СтГМА, 2008. - 184 с.

12. Gaydamaka, I.I. Eksperimental validation and efficiency of wheat bran bas phonophoresis in intact animals / I.I. Gaydamaka // European journal of natural history. - 2008. - № 4. - С.40.

13. Гайдамака, И.И. Динамика иммунологических показателей у животных с иммунодефицитом под влиянием сегментарного фонофореза БАВ корней девясила / И.И. Гайдамака // Аллергология и иммунология. - 2008. - Т. 9, № 3. - С. 357-358.

14. Гайдамака, И.И. Особенности влияния фонофореза смеси БАВ листьев лавра и корней девясила на иммунный статус крыс в условиях иммунодефицита / И.И. Гайдамака // Аллергология и иммунология. - 2008, Т. 9, № 3. - С. 357.

15. Гайдамака, И.И. Иммунологический эффект УФФ БАВ листьев лавра у животных с иммунодефицитом в условиях эксперимента / И.И. Гайдамака // Аллергология и иммунология. - 2008, Т. 9, № 3.- С. 358.

16. Гайдамака, И.И. Эффективность УФФ БАВ отрубей пшеницы у животных с экспериментальным иммунодефицитом / И.И. Гайдамака // Цитокины и воспаление. - 2008. - Т. 7, № 3. - С. 40-41.

17. Гайдамака, И.И. Обоснование возможности УФФ БАВ отрубей пшеницы в условиях эксперимента / И.И. Гайдамака // Цитокины и воспаление. - 2008. - Т. 7, № 3. - С. 40.

18. Пат. 2093221 Российская Федерация, А 61 К 35/78, С1 А 61 7/00. Способ беззондового тюбажа при некалькулезных холециститах и гипокинезиях желчного пузыря / Дубинский Р. А., Боряк В. П., Гайдамака И. И.; заявители и патентообладатели Дубинский Р. А., Боряк В. П., Гайдамака И. И. - № 96103945/14; заявл. 12.03.96; опубл. 20.10.97, Бюл. № 29. - 9 с.

19. Пат. 2108801 Российская Федерация, А 61 К 35/78, С1 А 61 7/00 Способ фитопрофилактики гипергликемий / Дубинский Р. А., Боряк В. П., Гайдамака И. И.; заявители и патентообладатели Дубинский Р. А., Боряк В. П., Гайдамака И. И. - № 96120378/14; заявл. 03.10.96; опубл. 20.04.98, Бюл. № 11 -. 9 с.

20. Пат. 2108802 Российская Федерация, А 61 К 35/78, С1 А 61 7/00 Способ фитопрофилактики гиперхолестеринемий / Дубинский Р. А., Боряк В. П., Гайдамака И. И., заявители и патентообладатели Дубинский Р. А., Боряк В. П., Гайдамака И. И.-№ 96120379/14 заявл. 03.10.96; опубл. 20.04.98, Бюл. № 11 - 11 с.

Размещено на Allbest.ru