Новые немедикаментозные технологии в оптимизации комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Рис.12. Содержание ФНО-б у мужчин, больных среднетяжелой формой ЯБ, в зависимости от возраста и вида терапии

Хороший эффект в отношении нормализации повышенного содержания ФНО-б был получен при применении комбинированной терапии у пациентов тяжелой формой ЯБ независимо от возраста. У женщин до 50 лет, больных легкой формой ЯБ, содержание ФНО-б нормализовалось на фоне стандартной терапии независимо от присоединения физиотерапии. У более старших пациенток применение только стандартной терапии не давало нормализации содержания ФНО-б (3,92 нг/мл), тогда как присоединение как ТЭС-терапии, так и комбинированной терапии полностью нормализовали данный показатель.

У женщин со среднетяжелой и тяжелой формами ЯБ независимо от возраста нормализация содержания ФНО-б происходила только на фоне присоединения любого их указанных видов физиотерапии. Применение только стандартной терапии практически не влияло на повышенное до лечения содержание ФНО-б.

Содержание С-реактивного белка у мужчин, больных ЯБ, на фоне стандартной терапии было выше такового до лечения независимо от возраста пациентов (до 50 лет - 11,52 мг/л; старше 50 лет - 11,59 мг/л). У больных до50 лет присоединение любого из указанных нами видов физиотерапевтического лечения приводило к нормализации данного показателя (таб. 5).

Таблица 5

Содержание СРБ у мужчин, больных ЯБ M+m

*р0,05 при сравнении со стандартной терапией

У мужчин старше 50 лет на фоне присоединения ТЭС-терапии или лазеротерапии аппаратом «Азор-2К» содержание СРБ несколько превышало нормальные показатели (6,21 мг/л). Применение остальных физиотерапевтических методов полностью нормализовало содержание СРБ.

У женщин, больных ЯБ, на фоне стандартной терапии не происходило нормализации содержания СРБ ни в одной из возрастных групп. Присоединение любого из физиотерапевтических методов снижало содержание СРБ до нормальных цифр независимо от возраста пациенток (Таб.6).

Таблица 6

Содержание СРБ у женщин, больных ЯБ M+m

*р0,05 при сравнении со стандартной терапией

Исключение составляло применение лазерного аппарата «АДЕПТ-ЕВРО» у женщин с тяжелой формой ЯБ старше 50 лет. В данном случае содержание СРБ хотя и имело тенденцию к снижению, но нормальных цифр не достигало (8,15 мг/л).

Всесторонний анализ результатов проведенного исследования показал, что для каждого больного необходим индивидуальный подбор определенного вида физиотерапевтического лечения с учетом таких параметров, как диагноз, пол, возраст, форма заболевания.

В связи с этим была разработана компьютерная программа «Индивидуальный подбор физиотерапии (ИПФ) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».

Программа ИПФ предназначена для выбора оптимальной физиотерапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом нозологии, степени тяжести, пола и возраста конкретного пациента.

Главное окно программы выглядит следующим образом.

В выпадающих списках полей «Нозология», «Степень тяжести», «Пол» и «Возрастная группа» необходимо выбрать соответствующие текущему пациенту значения и нажать кнопку «Обработка параметров». При выборе менее четырёх указанных параметров пользователь видит на экране сообщение следующего вида.

При нажатии кнопки «Обработка параметров» после исчерпывающего выбора параметров проводится обработка введённых данных с целью вывода результата, и главное окно программы выглядит следующим образом.

Обработка данных заканчивается выводом последовательности видов физиотерапии в порядке убывания эффективности, которое пользователь видит в поле «Результат».

После этого можно получить информацию о методике проведения любого из видов физиотерапии путём щелчка левой кнопкой мыши на соответствующем пункте в поле «Результат». Текст описания выводится в поле «Описание методики».

Недостающий текст описания методики можно увидеть с помощью щелчка левой кнопкой мыши на поле «Описание методики» и нажатия на клавиатуре клавиши со стрелкой вниз требуемое количество раз.

ВЫВОДЫ

Применение неинвазивного метода низкоинтенсивного лазерного излучения при воздействии на область проекции язвенных дефектов или надвенным воздействием на кровь, вело к сокращению сроков исчезновения болевых, вегетативных расстройств, диспепсического синдрома с 8-15 дней (при стандартной терапии) до 6-2 дней в комплексной терапии.

Комплексная терапия ЯБ с использованием транскраниальной электростимуляции (ТЭС-терапии) способствует положительной динамике клинических симптомов ЯБ на 4-2 дня, особенно в группе больных до 50 лет и корреллирует с показателями острофазовых белков.

Включение в комплексное лечение больных гастродуоденальными язвами цветоимпульсной терапии дает быстрое исчезновение вегетососудистых расстройств во всех возрастных группах (в течение 2-3 дней), особенно в группе больных старше 50 лет.

Добавление к стандартной терапии язвенной болезни лазерного комплекса (ЛК) способствует быстрой положительной динамике клинико-лабораторных показателей независимо от тяжести заболевания, возраста и пола.

Сочетание ТЭС-терапии и лазеротерапии на фоне стандартного медикаментозного лечения язвенной болезни усиливает лечебный эффект, клинические симптомы заболевания исчезают на 2-3 день, маркеры воспаления лактоферина (ЛФ), фактора некроза опухоли (ФНО-б,), С-рективного белка (СРБ) в крови нормализуются к концу лечения в зависимо от возраста и пола, способствует эрадикации Helicobacter pylori и рубцеванию язвенного дефекта.

Всесторонний анализ результатов проведённого исследования показал, что для каждого больного необходим индивидуальный подбор физиотерапевтического лечения с учётом пола, возраста, течения заболевания.

Статистическая обработка полученных результатов для выбора оптимальной физиотерапии при ЯБ с учётом локализации язвы, тяжести течения позволили разработать компьютерный информационный модуль «Индивидуальный подбор физиотерапии (ИПФ) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».

Разработанный компьютерный информационный модуль «Индивидуальный подбор физиотерапии (ИПФ) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» даёт возможность подобрать индивидуальное физиотерапевтическое лечение при язвенной болезни, что в среднем в 2-3 раза сокращает срок выздоровления и способствует улучшению качества жизни пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Использование в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки современных физиотерапевтических технологий способствует более быстрому выздоровлению больных, не дает осложнений, улучшает качество жизни пациента.

Аппараты для проведения лазеротерапии, ТЭС-терапии и квантовой лазерной цветовизуализационной терапии имеют небольшие габариты, достаточно дешевы, проведение процедур возможно и в стационарных и в амбулаторных условиях, в связи, с чем физиотерапевтические методы должны шире применяться в терапевтической практике.

Для эффективного комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется особенно с учетом возрастных факторов применение сочетанных и комплексных методов физиотерапии.

Включение в терапию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки лазерного комплекса с одновременным воздействием на область язвенного дефекта и неинвазивным надвенным воздействием на кровь в области кубитальной вены способствует значительному сокращению клинических симптомов, улучшению лабораторных показателей, эрадикации Helicobacter pylori и рубцеванию язвенного дефекта не зависимо от возраста и пола.

В комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки эффективным является применение ТЭС - терапии, особенно в сочетании с лазеротерапией.

У пациентов с выраженными вегетососудистыми расстройствами, особенно у лиц старше 50 летнего возраста, эффективным является применение квантовой лазерной цветовизуализационной терапии.

Подход к выбору физиотерапевтических методов лечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должен быть индивидуальным с учетом анамнеза заболевания, возрастного фактора и проводимой фармакотерапии.

Использование компьютерного информационного модуля «Индивидуальный подбор физиотерапии (ИПФ) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» позволяет дифференцированно подойти к лечению каждого конкретного больного ЯБ с учетом локализации язвенного процесса, пола, возраста и формы заболевания. Данная компьютерная программа доступна в использовании и может применяться как в условиях стационара, так и в поликлинике.

При современном комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо изыскивать возможности применения современных физиотерапевтических аппаратов, которые отличаются высокой эффективностью, неинвазивностью, доступностью, безопасностью, простотой использования, экологической чистотой и экономической рентабельностью и возможностью оптимизировать патогенетическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на всех этапах клинической реабилитации и восстановительного периода.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ В РЕЦЕНЗИРУЕМЫХ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛАХ И ИЗДАНИЯХ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ВАК РФ

Влияние транскраниальной электростимуляции на клинико-лабораторные показатели при язвенной болезни желудка / Касаткин С.Н., Панов А.А., Касаткина С.Г. // Журнал «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры» №4, 2009г., стр. 28-31

Применение транскраниальной электростимуляции в комплексной терапии язвенной болезни желудка / Касаткин С.Н., Панов А.А., Касаткина С.Г. // Журнал «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», №7, стр. 29-33, 2009г.

О влиянии лазерной терапии и транскраниальной электростимуляции на динамику концентрации пепсиногенов сыворотки крови и на показатели микроциркуляции кожи в комплексном лечении язвенной болезни / Касаткин С.Н., Вязовая И.В., Кантемирова Б.И. // Журнал «Вестник российской военно-медицинской академии», №1, 2009г., стр.608.

Неинвазивные методы лазеротерапии в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Касаткин С.Н., Панов А.А., Касаткина С.Г. // Журнал «Уральский медицинский журнал», №10, 2009г., стр.185-188.

Влияние лазеро-квантовой цветовизуализационной терапии на динамику симптоматики язвенной болезни / Касаткин С.Н., Панов А.А. // Журнал «Вестник восстановительной медицины», №5, 2009г., стр.33-37.

Оценка эффективности применения неинвазивного лазерного комплекса в терапии гастродуоденальных язв / Касаткин С.Н., Панов А.А. // Журнал « Кубанский научный медицинский вестник» , №7, 2009г., стр.84-89.

Транскраниальная электротерапия и лазерная терапия в комплексном лечении язвенной болезни / Касаткин С.Н., Панов А.А., Смирнов В.Д., Касаткина С.Г. // Журнал « Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» №2, 2009г., стр.251-252

Способ лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Касаткин С.Н. // Приоритетная справка, заявка № 2009114289 (019434) Приоритет 14.04.2009

Способ лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Касаткин С.Н. // Приоритетная справка, заявка № 2009129320 (040816) Приоритет 29.07.2009

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ В ДРУГИХ ИЗДАНИЯХ

Применение комплексной лазеротерапии и фармакотерапии в реабилитации больных язвенной болезнью желудка / Касаткин С.Н. // Успехи современного естествознания, журнал №12, 2005г., стр.42

Реабилитация больных язвенной болезнью желудка с использованием НИЛИ / Касаткин С.Н., Касаткина С.Г. // Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных и инвалидов. Научно-практическая конференция, посвященная 100-летию МОБВЛ - первого в России общественного специализированного физиотерапевтического лечебного учреждения, Москва, 2005г.

Опыт использования в клинической практике лазерной квантовой цветовизуализационной терапии / Касаткин С.Н. // Труды АГМА, 2006г.

Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка / Касаткин С.Н. Касаткина С.Г., Исаев Р.Р. // I Национальный конгресс терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», Москва, 2006г.

Комплексное лечение больных язвенной болезнью желудка / Касаткин С.Н., Касаткина С.Г., Панов А.А., Камнева Н.В. // Материалы V научно-практической конференции «лекарство и здоровье человека», 2006г.

Влияние различных способов воздействия лазеротерапии на динамику клинических проявлений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Касаткин С.Н., Смирнов В.Д., Доценко М.Ю. // Лазерная медицина, журнал №12, 2008г., стр.25-29

Клиническая эффективность применения ТЭС-терапии при язвенной болезни желудка / Касаткин С.Н., Кудрицкая Г.М., Махмудова Н.Л., Касаткина С.Г. // Современные наукоемкие технологии», журнал №3, 2008г., стр.31

Влияние ТЭС-терапии на динамику содержания антител к Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью / Касаткин С.Н., Панов А.А. // Актуальные проблемы ТЭС-терапии, научно-практическая конференция, Санкт-Петербург, 2008г., стр.48-50

Влияние различных видов лазеротерапии на динамику клинических показателей у больных язвенной болезнью желудка / Касаткин С.Н., Касаткина С.Г., Камнева Е.В. // Пятый международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2008», стр.89

Динамика содержания лактоферрина у больных язвенной болезнью желудка на фоне ТЭС-терапии / Касаткин С.Н. // Материалы всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии, РеаСпоМед 2008, стр.118

Анализ продолжительности основной симптоматики язвенной болезни на фоне применения транскраниальной электростимуляции / Касаткин С.Н., Кудрицкая Г.М., Вязовая И.В.// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, научно-практический журнал, №2-3,2008, стр.49.

Влияние комбинированной лазерной терапии на уровень маркеров воспаления в процессе комплексного лечения больных язвенной болезнью / Касаткин С.Н., Панов А.А., Касаткина С.Г. // Успехи современного естествознания, научный журнал №2, 2009г.

Применение лазерной терапии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки /Касаткин С.Н., Панов А.А. //Журнал Вестник науки и образования, №5, 2009 г.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АТ - антитела к Helicobacter pylori

ВНС - вегетативная нервная система

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИК - инфракрасные лазеры

ИПФ - «Индивидуальный подбор физиотерапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» (компьютерный модуль)

ЛТ - лазеротерапия

ЛК - лазерный комплект

ЛФ - лактоферрин

НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение

СРБ - С-реактивный белок

Ст.т - стандартная терапия

ССС - сердечно-сосудистая система

ТЭС - транскраниальная электростимуляция

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ФНО - б - фактор некроза опухоли б

ЭКГ - электрокардиограмма

ЯБ - язвенная болезнь

ЯБДПК - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

ЯБЖ - язвенная болезнь желудка

Размещено на Allbest.ru