Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах

Количественный показатель для Streptococcus intermedius в первый месяц составлял 3,8±0,20. Незначительно увеличивался данный показатель на 6-й месяц и исчезал в последние сроки исследования. Пародонтопатогенный вид Prevotella intermedia был выделен только в первые сроки наблюдения с очень небольшим количественным показателем - 2,8±0,20. Относительное содержание в исследуемом материале энтеробактерий в первый месяц после установки ортопедической конструкции составляло 3,2±0,20. На 6-й месяц наблюдения количественный показатель снижался до 2,3±0,20. Через 12 месяцев данные бактерии не выявляли.

Как показали наши исследования, предлагаемые методы профессиональной и индивидуальной гигиены позволяют справиться с данными нарушениями. Также, следует отметить, незначительное число случаев обнаружения и в небольшом количестве пародонтопатогенных бактерий - Prevotella intermedia, Enterobacterium spp., Streptococcus intermedius. Данные бактерии полностью исчезали у пациентов при дополнительном применении ирригатора к традиционным методам индивидуального ухода.

Выводы

1. К моменту фиксации ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантататы, 45,76% пациентов имеют достаточный уровень гигиены естественных зубов и 38,72% - удовлетворительный.

2. Гигиеническое состояние в области конструкции с опорой на имплантаты зависит от исходного уровня гигиены в области зубов.

3. Включение ирригатора в комплекс средств индивидуальной гигиены обеспечивает достоверно лучшие гигиену (более чем на 50%) и состояние десны (более чем на 90%) в области функционирующих имплантатов.

4. В комплексе динамического наблюдения количество налета в области имплантатов определяется с помощью индекса гигиены (ИГ_ИМ) и его значения фиксируются в разработанной карте-таблице.

5. Микрофлора импланто-десневой борозды характеризуется доминированием факультативно-анаэробной стрептококковой флоры (S.sanguis, S.salivarius, Enterococcus spp.), в ассоциации с анаэробными видами и энтеробактериями. Наиболее благоприятное состояние микробиоценоза (S.sanguis, S.salivarius, Corynebacterium spp.) обнаруживается у пациентов, которые использовали ирригатор и зубную щетку.

Практические рекомендации

1. Диспансерное наблюдение за состоянием функционирующих имплантатов может осуществляться при помощи модифицированного индекса гигиены имплантатов (ИГ_ИМ), гингивального индекса (GI) и фиксироваться в разработанную карту - таблицу.

2. Частота проведения профессиональной гигиены в области имплантатов определяется индивидуально и зависит от средств индивидуальной гигиены полости рта используемых пациентом:

- у пациентов, использующих для очищения конструкции только зубную мануальную щетку, профессиональная гигиена должна проводиться, каждые 3 месяца;

- у пациентов, использующих для очищения конструкции дополнительно к другим средствам гигиены ирригатор, интервалы между проведением профессиональной гигиены могут быть увеличены до 6 месяцев.

3. Независимо от исходного уровня гигиены полости рта рекомендовано регулярное применение ирригатора в дополнение к зубной щетке, пациентам, имеющим в полости рта ортопедическую конструкцию с опорой на имплантаты.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Широков Ю.Е., Иванов С.Ю., Бычков А.И., Покровская О.М. Гигиеническое сопровождение - составляющая успеха дентальной имплантации. Системный анализ и управление в биомедицинских системах, 2005, №1,Том 4, C. 71-72.

2. Смбатян Б.С., Рамазанов Р.Д., Покровская О.М. Сравнительная характеристика ирригаторов, представленных на российском рынке. Пародонтология, 2005, №2(35), С. 47-49.

3. Ненадова О.Б., Большаков С.В., Покровская О.М. Комплекс гигиенических мероприятий по уходу за ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты. Сб. н. трудов XXVIII Итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ, Москва; 2006, С. 231 232.

4. Иванов С.Ю., Царев В.Н., Широков Ю.Е., Солодкий В.Г., Косоговский А.В., Чувилкин В.И., Большаков С.В., Гайдук И.В., Покровская О.М. Оценка эффективности использования средств индивидуальной гигиены у пациентов с дентальными имплантатами. Кубанский научный медицинский вестник, 2007, №1-2 (94-95), С. 58-62.

5. Покровская О.М. Анализ гигиенического состояния и микробиоценоза околоимплантационных тканей у пациентов с дентальными имплантатами. Сб. н. трудов «Osstem Meeting 2007», Москва, 2007, С. 18.

6. Покровская О.М. Оценка эффективности использования средств индивидуальной гигиены у пациентов с дентальными имплантатами. Сб. н. трудов XXIX Итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ, Москва, 2007, С. 320-321.

7. Покровская О.М., Чувилкин В.И., Панин А.М.. Царев В.Н., Иванов С.Ю. Анализ гигиенического состояния и микробиоценоза околоимплантационных тканей у пациентов с дентальными имплантатами. Сб. н. трудов Вiстник стоматологii, Одесса, 2007, 145-146.

8. Покровская О.М., Чувилкин В.И., Гайдук И.В., Панин А.М., Иванов С.Ю., Царев В.Н. Гигиеническая и микробиологическая оценка использования различных средств индивидуальной гигиены полости рта у пациентов с дентальными имплантатами. Сб. н. трудов V Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии». Москва, 2008, C. 78-79.

9. Покровская О.М., Иванов С.Ю. Гигиеническая оценка использования различных средств индивидуальной гигиены полости рта у пациентов с дентальными имплантатами. Сб. н. трудов Новые технологии в стоматологии и имплантологии. Саратов, 2008, C. 186-188.

10. Покровская О.М. Индексная оценка эффективность проведения индивидуальной гигиены у пациентов с дентальными имплантатами. Кубанский научный медицинский вестник, 2008, №1-2 (100-101), С. 69-75.

Размещено на Allbest.ru