Вклад Н.И. Пирогова в развитие анатомии и мировой хирургии

На IX съезде (1904) присутствовало 1136 делегатов; занятия были распределены между 27 отделами. Программными вопросами были: борьба с малярией, роль насекомых в распространении заразных болезней; современные способы лечения септических заболеваний в хирургии; хирургия легких; отдаленные результаты разных способов радикальных операций грыж; рентгеноскопия в хирургии; антисептические средства в хирургии и асептика на войне.

Демократические настроения в обществе, характерные для кануна первой русской революции, нашли отражение в решениях съезда: по докладу Г. Е. Рейна «Организация подачи помощи при родах в сельском и городском населении России» было постановлено, что необходимо распространить на всю территорию России земские учреждения с широким представительством от всех слоев населения, а также развивать русское фабричное законодательство по охране здоровья работниц во время беременности, родов и послеродового периода. Было отмечено, что правильная и целесообразная борьба, с алкоголизмом требует полного, обеспечения свободы личности, слова, печати и собраний как условий, при которых только и возможно широкое распространение среди населения сведений о вреде алкоголизма и истинных причин его развития. Аналогичные по своей социальной направленности резолюции были приняты по докладам о борьбе с детской смертностью и о борьбе с туберкулезом. Было заявлено также, что обязательное страхование рабочих как мера борьбы с туберкулезом может иметь успех лишь при условии общих социальных реформ и при активном участии рабочих в организации этого дела.

В этой связи следует напомнить, что во время IX съезда врач-большевик С.И. Мицкевич передал земским врачам -- участникам съезда листовку с обращением Петербургского комитета социал-демократической партии о необходимости сочетания врачебной деятельности е массовой политической работой. Однако во время русской революции 1905 г. только немногие врачи примкнули к социал-демократам.

IX съезд отразил, таким образом, оппозиционные настроения передовой русской интеллигенции. В конце 1904 г. в результате растущего возмущения политикой царизма, охватившего даже земские верхи, оппозиционный характер приобрела деятельность правления Пироговского общества, которое в своем обращении к бюро совещания земских представителей подчеркнуло «неотсрочную необходимость коренной реформы существующего политического строя России».

Социальный характер решений IX съезда был вскоре показан В. Д. Бонч-Бруевичем в статье, опубликованной в газете «Пролетарий», в которой он писал, что съезды 1904 и 1905 гг. явились платформой для пропаганды умеренной программы «освобождения». Они отвлекли колеблющиеся силы межклассовой интеллигенции от «захвата их социал-демократической пропагандой». Касаясь принятых съездом резолюций, включающих якобы программу-минимум РСДРП, В. Д. Бонч-Бруевич писал: «...во всех резолюциях нет даже намека на самое коренное и самое важное требование из всей программы-минимум РСДРП -- требование демократической республики. И это умолчание не случайная описка, а преднамеренное затушевание вопроса, поставленного социал-демократами».

Работа внеочередного съезда по борьбе с холерой (1905) в еще большей степени отразила революционную обстановку в России. Заметную роль на этом съезде играла группа врачей-большевиков. В своей резолюции делегаты съезда заявили, что любая культурная мирная работа невозможна при существующем строе и что врачам необходимо сорганизоваться с трудящимися массами для проведения борьбы рука об руку против самодержавно-бюрократического строя для полного его устранения, и за созыв Учредительного собрания. В области охраны здоровья, съезд потребовал установления для рабочих 8-часового рабочего дня, государственного страхования на случай болезни, старости и инвалидности, бесплатной медпомощи, широкого фабрично-заводского законодательства. В нем же была отмечена необходимость расширить союз врачей, включив в него весь медперсонал и в соответствии с этим переименовав его во «Всероссийский союз медицинского персонала». Принятие съездом столь радикальной политической резолюции было большой победой врачей-большевиков.

Пироговцы в подавляющей массе пошли за партией кадетов. Об этом убедительно свидетельствует инцидент на X Пироговском съезде в апреле 1907 г. Д. Н. Жбанков в докладе о борьбе с голодом выступил с предложением обратиться с заявлением в Государственную думу. Выступившие в прениях немногочисленные врачи-большевики единодушно отвергли предложение Д. Н. Жбанкова. С. И. Мицкевич: мотивировал требование коренного изменения текста обращения, тем, что в Думе образовалось черносотенно-кадетское большинство. В ответ на это поднялась буря протестов, и Мицкевичу не дали говорить.

На X съезде в 12 научных секциях было заслушано свыше 90 докладов, в т. ч. доклад Д. К. Заболотного на тему «Об успехах в изучении сифилиса». Секция бактериологии обеспечила содержательные доклады на торжественном заседании памяти Г. Н. Габричевского, а хирургическая секция -- на заседании памяти Н. В. Склифосовского. Подводя итоги X съезда, профессор С. С. Салазкин отметил, оставляя в стороне научную часть съезда и переходя к врачебно-общественной его части, что у нас имеется мало предметных постановлений, а главным образом -- пожелания общего характера.

С каждым последующим съездом: этот недостаток энергии, социальной решимости врачебной общественности России становится все более заметным. После поражения пер вой русской революции в России наступил период реакции.

XI съезд продемонстрировал шатания, разброд и распад, уныние и малодушие. Доклад А.И.Шингарева -- одного из важнейших лидеров конституционно-демократической партии о Н. И. Пирогове был выдержан в духе вышедшего в 1909 г. сборника «Вехи», который В. И.. Ленин назвал «энциклопедией либерального ренегатства». Председатель съезда Ф. А. Рейн в заключительном слове должен был признать: «Все мы, конечно, чувствуем и сознаем, что XI съезд прошел без обычного оживления и подъема настроения. Вместе с тем, однако, нельзя не отметить и того, что в многочисленных секциях шла спокойная, без резких разногласий, и деловито дружная созидательная работа».

Воцарившееся с тех пор на П с. и совещаниях «деловое настроение» свелось к тенденции замалчивать политические условия работы и говорить лишь о нуждах повседневной жизни.

Действительно полезным было обсуждение на съезде вопросов мед. образования. Активное участие приняли в нем Г. Е. Рейн и В. И. Разумовский. Подготовка врачей подверглась справедливой критике, были приняты рекомендации, направленные на устранение недостатков в преподавании естественнонаучных, общественно-медицинских и клинических дисциплин.

Поэтому чистой декларацией прозвучали в резолюции XI съезда слова о необходимости «строго демократических реформ в организации законодательных учреждений и органов самоуправления». Год спустя после Ленских событий, продемонстрировавших силу поднимавшегося на борьбу рабочего класса, пироговцы все еще не могли понять, каким путем и какими силами будут осуществлены их благие пожелания. На XII съезде в прениях по вопросу о мед. обслуживании рабочих произошло резкое расхождение мнений. В резолюции съезда не была прямо выражена точка зрения большинства о необходимости передать медпомощь рабочим из больничных касс земству. Однако выступления в прениях ясно выражали недоверие к организационным возможностям на местах, к самодеятельности рабочего класса и, по существу, отстаивали эту точку зрения. Единодушно на XII съезде была принята лишь резолюция, отклонявшая выработанное межведомственной комиссией под руководством Г. Е. Рейна предложение об организации Главного управления государственного здравоохранения. Начиная еще со II съезда пироговцы остались верны своему принципу -- не доверять попыткам вмешательства царского правительства в дело медпомощи населению.

На XII съезде злободневным был вопрос об аборте. Ошибочность и вред ряда выступлений в прениях по этому вопросу вскрыл В. И. Ленин. В области теории и практики борьбы с эпидемиями весьма ценным и полезным делом Пироговского обществава явился созыв в 1911 и 1912 гг. двух совещаний по вопросам эпидемиологии и бактериологии.

Вспыхнувшая в 1914 г. мировая война вызвала разгул шовинизма, охвативший также круги демократической (народнической) интеллигенции, а «партия российской либеральной буржуазии -- кадеты -- целиком и безоговорочно поддержала царское правительство» (В.И.Ленин, Полн. собр. соч., 5-е изд., т. 26, с. 329). Пироговское общество, охваченное тем же «патриотическим» угаром, примкнуло к лагерю сторонников войны до победного конца. Под этим лозунгом прошли два съезда по военно-санитарным вопросам.

На внеочередном съезде Пироговского общества в апреле 1916 г. обсуждение задач врачебной организации на фронте и в тылу велось с позиций продолжения войны, а некоторая оппозиционность съезда к правительству, требования реорганизации власти вытекали из тех же интересов обеспечения победы на фронте.

Следующий, чрезвычайный, Пироговский съезд происходил уже после Февральской революции -- в апреле 1917 г. И хотя по вопросу об отношении к войне съезд принял резолюцию, в которой приветствовал обращение Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов к народам мира с призывом выступить на борьбу за мир, съезд одновременно одобрил Декларацию Временного правительства: «Покуда же длится война и молодой русской свободе ж нашим союзникам угрожают армии Вильгельма, Пироговский съезд призывает граждан России к мобилизации всех сил и максимальному их напряжению для защиты страны и завоеваний революции». Т. о., съезд высказался за поддержку Временного правительства, а разрешение социальных вопросов (о земле, о 8-часовом рабочем дне, о здравоохранении) рекомендовал отложить до Учредительного собрания.

Великую Октябрьскую социалистическую революцию правление Пироговского общества встретило обращением к врачам с призывом к саботажу, большевиков оно именовало захватчиками. Не подписали его только три члена правления -- И. В. Русаков, 3. Л. Соловьев и А. Н. Сысин.

Спустя два дня после закрытия Пироговского совещания состоялось общемосковское собрание медработников, стоявших на платформе Советской власти. Оно заявило, что пироговские съезды потеряли свое былое значение, особенно с тех пор, как большинство пироговцев вышли из рядов защитников народного дела и перекинулись в лагерь врагов пролетариата.

Врач-большевик И. В. Русаков, вышедший вместе с 3. П. Соловьевым из правления Пироговского общества с решительным протестом против его антисоветской позиции, писал весной 1918 г., обращаясь к немногочисленным тогда мед. работникам, стоявшим «на платформе советской власти»: «Немного осталось нас верными трудящемуся населению. Тяжелое бремя свалилось на наши плечи. Сплотитесь, недолго нам придется нести его одним. Ряды противников уже дрогнули. Один за другим переходят они к нам. Еще несколько усилий, и вся масса интеллигентного пролетариата будет на нашей стороне. Ведь если они очутились от нас по ту сторону баррикады, то только по недоразумению,-- правда по глубокому историческому, но все же недоразумению».

В июле 1918 г. был создан Народный комиссариат здравоохранения РСФСР во главе с Н. А. Семашко.

Несмотря на отрицательную позицию руководства Пироговского общества, в ряды строителей советской медицины один за другим стали переходить лучшие представители пироговцев (Л. А. Тарасевич, И. В. Попов, П. Н. Диатроптов, П. И. Куркин, Н. И. Тезяков и многие другие).

Руководители советской медицины сумели со своей стороны ускорить этот процесс перехода. Они правильно, дифференцированно подошли к врачам, покидающим враждебный стан, помогая колеблющимся, создавая для них атмосферу товарищеского сотрудничества.

Осенью 1918 г. А. В. Мольков передал Наркомздраву все имущество бывшей Пироговской комиссии по распространению гиг. знаний, на базе которой начал создаваться Музей социальной гигиены (с 1922 г. Институт социальной гигиены, директор --. А. В. Мольков).

Вспыхнувшая в стране в ноябре 1918 г. эпидемия сыпного тифа, угроза распространения оспы, малярии, «испанки» заставили многих членов Пироговского общества принять активное участие в борьбе с эпидемиями.

Все положительное наследие Пироговского общества и его съездов получило продолжение и достойное развитие в системе советского здравоохранения, в условиях более высокого общественного строя, одной из главных задач которого является укрепление здоровья народа.

Заключение

Значение деятельности Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства.

Незадолго до смерти ученый сделал еще одно открытие - предложил совершенно новый способ бальзамирования умерших. До наших дней в церкви села Вишни хранится набальзамированное этим способом тело самого Пирогова.

Память о великом хирурге сохраняется и сейчас. Ежегодно в день его рождения присуждаются премия и медаль его имени за достижения в области анатомии и хирургии. В доме, где жил Пирогов, открыт музей истории медицины, кроме того, его именем названы некоторые медицинские учреждения и городские улицы.

Список использованной литературы

1. Георгиевский А. С. Николай Иванович Пирогов и «Военно-врачебное дело».- Л., 1979.

2. Геселевич А. М. Летопись жизни Н.И. Пирогова (1810--1881).- М., 1976.

3. Геселевич А. М., Смирнов Е.И. Николай Иванович Пирогов.- М., 1960.

4. Кондрашин Н. И., Санин В. Г., Юсупов В. К. Ампутационная культя голени по Пирогову и протезирование инвалидов// Журнал Ортопед и травматолог-1975.- № 12.- С.1.

5. Кондрашин Н. И., Санин В. Г. и Юсупов В. К. Наш метод экспресс-протезирования после ампутации голени по Пирогову// Журнал Ортопед и травматолог- 1976.- № 8.- С. 13.

6. Максименков А.Н. Николай Иванович Пирогов.- Л., 1861.

7. Пирогов Н.И. Отчет о путешествии по Кавказу.- Спб., 1849.

8. Пирогов Н. И. Костнопластическое удлинение костей голени при вылущении стопы// Военнно-медицинский журнал-1854.- № 2.- С. 83.

9. Пирогов Н.И. Сочинения: в 3 т.- Спб., 1887.

10. Пирогов Н.И. Собрание сочинений: в 8 т.- М., 1957--1962.

11. Пирогов Н.И. Практические и физиологические наблюдения над действием паров эфира на животный организм.- Спб., 1847.

12. Пирогов Н.И. Военно-врачебное дело.- Спб., 1879.

13. Пироговский съезд по борьбе с холерой: в 2 т.- М., 1905.

14. Смирнов В. И. Современное значение основных положений Н. И. Пирогова в военно-полевой хирургии// Журнал Вестник хирургии-1959.- № 8.- С. 3.

15. Страшун И.Д. Русская общественная медицина в период между двумя революциями 1907--1917.- М., 1964.

16. Цахаев Н. Ц. Модификации костно-пластической ампутации по способу Н. И. Пирогова// Книга: Вопросы протезирования/Под ред. М. В. Струкова.-Л., 1958- С. 74.

17. Шидловский К.И. Свод постановлений и работ I-IV Всероссийских Съездов врачей.- М., 1899.

Размещено на Allbest.ru