Современные методы обследования, диагностики, лечения, профилактики пациентов с патологией прямой кишки

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим воспалительным заболеванием слизистой оболочки толстой кишки с периодическими обострениями. Есть несколько теорий появления НЯК - инфекционная, иммунная, ферментативная, неврогенная и т.д., однако по сей день нету точного ответа, по какой причине развивается это заболевание. Есть предположение, что НЯК появляется из-за слишком сильной реакции иммунитета на нормальную микрофлору толстого кишечника. Кроме того, имеет место генетическая предрасположенность к язвенному колиту. Среди всех заболевших у 10-20 процентов имеются родственники, страдающие НЯК. Первый приступ может случится из-за пищевой аллергии или стресса. По неизвестным причинам, НЯК гораздо реже возникает у курильщиков. Язвенныйколит распространен среди всех возрастных групп. Однако, у большинства пациентов он диагностируется в возрасте до тридцати лет. Во время заболевания на слизистой оболочке толстого кишечника образуется большое количество язв. Зачастую эта болезнь поражает ободочную и прямую кишку. Симптомы чаще всего проявляются в виде болей в животе, частой диареи с примесью крови, повышенной температуры, потери веса из-за потери аппетита. Чем больше поражение толстой кишки, тем сильнее выраженность симптомов. При тяжелых обострениях диарея случается до двадцати раз в день. Симптомы эпизодически повторяются. У некоторых заболевших ремиссия может длиться месяцами, или даже годами, однако обострение все равно наступает. От пяти до десяти процентов заболевших страдают от симптомов НЯК постоянно. У пациентов, болеющих язвенным колитом более восьми лет, повышается риск заболевания раком толстой кишки.

Пороки развития прямой кишки

Врожденные уродства встречаются сравнительно редко, примерно у 1 из 5000 новорожденных. Различают полное отсутствие сообщения прямой кишки с внешней средой или открытие ее просвета в необычном месте промежности, или в просвет какого-либо соседнего органа. Наиболее часто встречаются полные атрезии заднего прохода.

Изредка наблюдаются дермоидные кисты, проникающие из яичника в стенку и в просвет прямой кишки, а также позадикишечные кисты и опухоли из смещенных в процессе эмбриогенеза эпителиальных элементов кишечника, которые могут стать источником развития позадикишечных раков, непосредственно не связанных с прямой кишкой.

К врожденным порокам развития промежностно-копчиковой области относят также копчиковые эпителиальные ходы и кисты («пилонидальные кисты»), которые открываются в виде свищей в межъягодичной складке; обычно их смешивают с парапроктитами. Расположение строго по средней линии со свищом в межъягодичной складке, отсутствие связи с прямой кишкой, наличие волос, выступающих из свища, помогают отличить это заболевание от парапроктита.

Повреждения прямой кишки

Повреждения прямой кишки могут быть вызваны разными причинами. Сравнительно часты разрывы сфинктера, анального канала и передней стенки кишки во время родового акта. Их зашивают немедленно после родов.

Травма прямой кишки может произойти в результате падения промежностью на острые или выступающие предметы (например, на колья плетня, железные трубы, ножки стульев и т. п.). Возможно ранение стенки кишки сломанным клистирным наконечником, термометром, инородным телом при мастурбации. Ранящий предмет может проникнуть через задний проход или мягкие ткани промежностной или ягодичной области. Рана обычно загрязнена обломками ранящего предмета, обрывками одежды, а также содержимым кишки, мочой. Повреждение кишки может наступить и при переломах костей таза с разрывом кишечной стенки или отрывом кишки от анального кольца, а иногда с одновременным повреждением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или влагалища. Различают внебрюшные повреждения прямой кишки и такие, которые сопровождаются повреждением брюшины, а иногда и брюшных органов, в первую очередь петель кишечника. Обширные повреждения с проникновением в брюшную полость или в сочетании с повреждением костей таза, мочевого пузыря, крупных сосудов могут сопровождаться шоком и значительной кровопотерей, болями в нижней половине живота, напряжением брюшной стенки, рвотой.

При комбинированном ранении прямой кишки и мочевого пузыря или мочеиспускательного канала возможно попадание газов и кала в мочевой пузырь и мочи в прямую кишку.

Огнестрельные ранения прямой кишки в быту встречаются редко, а в условиях войны составляют 0,15--0,5% всех ранений; из них внутрибрюшных около 5% . Различают ранения касательные, фронтальные, сагиттальные, косые и вертикальные. Ранящий снаряд нередко повреждает мягкие и костные ткани, а также предстательную железу и другие органы (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники). Ранения прямой кишки относятся к тяжелым; огнестрельные ранения ампулярной части прямой кишки дают до 40% смертельных исходов в течение первой недели после ранения.

Диагноз. Распознать повреждения и ранения прямой кишки при значительных повреждениях нетрудно; при небольших повреждениях и расположении входного раневого отверстия не в непосредственной близости от заднего прохода и прямой кишки (например, в ягодичной области, в нижней половине живота, а иногда в области тазобедренного сустава) повреждение кишечной стенки, особенно во внебрюшной части кишки, легко можно просмотреть. Этому способствует отсутствие кровянистых выделений вследствие замыкания сфинктера. Поэтому при всяком повреждении крестцово-тазовой области и нижней половины живота следует производить обследование прямой кишки, включая наружный осмотр промежности и заднего прохода и обязательное пальцевое исследование и осмотр прямой кишки при помощи зеркала. При обнаружении патологических выделений в ампуле (кровь, слизь, гной, примесь мочи) необходима ректороманоскопия. Появление в ране мочи или примеси кала и газов в моче свидетельствует об одновременном повреждении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Отличить одновременное повреждение мочевого пузыря от повреждения мочеиспускательного канала можно при помощи катетера, введенного в мочевой пузырь: если из катетера поступает моча с примесью кала и кишечных газов, то имеется ранение пузыря; если из катетера идет чистая моча, а в ране была обнаружена моча, то л моется ранение мочеиспускательного канала. Повреждение костей таза сопровождается сильными болями при перемене положения и сравнительно легко выявляется на рентгенограммах. Внутрибрюшное ранение вскоре проявляется симптомами раздражения и воспаления брюшины.

Лечение. Перевозят раненого в сидячем или полусидячем положении во избежание затекания кала, мочи и крови в брюшную полость в случае повреждения брюшины. При хирургической обработке раны требуется хорошая ориентировка в локализации и степени повреждения, для чего иногда приходится расширять рану или идти на рассечение сфинктера и стенки прямой кишки, а для лучшего доступа -- на резекцию копчика и части крестца. При подозрении на повреждение внутрибрюшной части прямой кишки показано неотложное чревосечение и зашивание дефекта с удалением проникших в брюшную полость инородных тел, обрывков одежды, крови и кишечного содержимого, с введением антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, колимицин) и оставлением дренажной трубки, через которую 1--2 раза в сутки вводят в брюшную полость антибиотики. Наложение противоестественного заднего прохода на сигмовидную или поперечную ободочную кишку с целью отведения каловых масс необходимо широко применять при всех внутрибрюшных и значительных внебрюшных ранениях прямой кишки. Только при небольших повреждениях нижнеампулярной и анальной областей прямой кишки можно ограничиться меньшим вмешательством типа сфинктеротомии сзади или рассечением сфинктера и стенки прямой кишки.

Лучевые повреждения прямой кишки

Лучевые повреждения могут возникать при лучевой терапии (см.) опухолей прямой кишки и рака смежных органов, главным образом рака шейки матки. Вследствие усовершенствования техники облучения и применения контрастного рентгенологического метода для определения локализации полостных органов лучевые повреждения прямой кишки в последние годы встречаются довольно редко.

Наиболее частая форма этих повреждений -- подостро протекающий лучевой ректит. Первые симптомы выявляются к концу курса лучевой терапии и выражаются тенезмами, чувством давления и болей перед дефекацией; стул становится частым, в испражнениях появляются слизь и кровь.

При сравнительно нетяжелых повреждениях при ректоскопии обнаруживают равномерную (при лучевой терапии опухолей прямой кишки) или ограниченную передней стенкой кишки (при лучевой терапии рака шейки матки) гиперемию и отек слизистой оболочки, позднее развивается радиоэпителиит (см.). Эпителизация слизистой оболочки и исчезновение клинических симптомов наступают в течение ближайших недель.

При лучевой терапии рака прямой кишки нерезкие формы ректита не являются противопоказанием для продолжения лучевой терапии. Ректит при лучевой терапии рака шейки матки требует перерыва в лечении.

Более тяжелая форма лучевого поражения прямой кишки -- язвенный ректит с длительным, нередко прогрессирующим течением, частыми обострениями процесса. У больных наблюдается частый стул с кровью и слизью, сменяющийся запорами, мучительными тенезмами, истощающими больных; схваткообразные резкие боли перед, во время и после дефекации и тянущие боли в состоянии покоя; часты ректальные кровотечения. Больные теряют в весе, нередко повышается температура.

При ректоскопии обнаруживают гиперемию и отек слизистой оболочки, явления радиоэпителиита и на месте наибольшего лучевого воздействия -- изъязвления. При лучевой терапии рака шейки матки язва локализуется на передней стенке кишки на уровне зева шейки матки; окружающий язву инфильтрат вовлекает заднюю стенку влагалища. На месте язвы в этих случаях нередко возникают ректо-вагинальные свищи.

Язвенный ректит в некоторых случаях лучевой терапии рака шейки матки сопровождается обширным склерозом и лимфостазом параректальной клетчатки вследствие нарушения крово- и лимфообращения. Прямая кишка при этом теряет подвижность, утолщается. Инфильтрированная параректальная клетчатка фиксирует прямую кишку. Плотной или тестовидной консистенции инфильтрация, с гладкой поверхностью сдавливает прямую кишку, уменьшая ее просвет. На передней стенке кишки возникает язва. Края язвы плотные, возвышаются над уровнем слизистой оболочки, дно покрыто некротическим налетом, при малейшей травме кровоточит. Исследование крайне болезненно.

Эту форму язвенного ректита называют псевдораком, так как клиническая картина несколько напоминает неоперабельную форму рака прямой кишки.

Заживление язвенного ректита длительное, нередко сопровождается частичной или полной обтурацией прямой кишки, иногда требующей колостомии.

Лечение: систематические парасакральные новокаиновые блокады (0,25% раствор новокаина -- 150 мл, пенициллин 100 000--200 000 ЕД; 5% раствор витамина В1 --2 мл) и клизмы -- масляные или с пелоидином; клизмы из настоя ромашки, а также из 30% раствора хлорофиллокаротиновой пасты.

5. Методы обследования и подготовка к проктологическому осмотру

Перед посещением специалиста, пациенту нужно должным образом подготовиться к осмотру. При первичной консультации, достаточно очистить конечные отделы прямой кишки от содержимого с помощью микро-клизмы. Если консультация проктолога предполагает помимо общего осмотра и пальцевого ректального исследования прочие обследования, такие как аноскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия, то кишечник следует очищать более тщательно. Существует несколько путей для подготовки кишечника к осмотру. Водные очистительные клизмы. За день до осмотра следует употреблять жидкую пищу, снизить в рационе количество овощей, фруктов, каш, мучных изделий, а также любых продуктов, провоцирующих метеоризм. В случае если прием назначен на утро, то накануне вечером нужно сделать от 2-х до 3-х клизм с водой комнатной температуры объемом 1,5-2 л с промежутком между постановкой клизм от 30 минут до 1 часа. Утром следует поставить еще 2 или 3 таких клизмы. Если осмотр проводится в послеобеденное время, то очистительные клизмы следует поставить за несколько часов до консультативного приема. При этом последняя клизма должна быть поставлена не позже, чем за 2 часа до приема у врача. Этот метод хоть и требует существенных временных затрат, наиболее эффективен для полной очистки кишечника. Специальные микроклизмы. Пациент либо врач вводит микроклизму (норгалакс, нормакол, адюлакс и т. п.) в прямую кишку. Входящий в состав микроклизмы раствор раздражает рецепторы прямой кишки и вызывает позывы к дефекации. После постановки такой микроклизмы пациент оправляется самостоятельно (около 2-х раз с перерывом от 10 до 20 минут). Эта методика достаточно комфортна для пациента: проводится быстро; не требует предварительного изменения в диете. Тем не менее, микроклизмы могут вызывать аллергические и воспалительные реакции в прямой кишке, поэтому при подозрении на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, такая очистка прямой кишки микроклизмами является нежелательной. Медикаментозные препараты для очистки кишечника на основе полиэтиленгликоля, такие как фортранс, флит-фосфосода, эндофальк и т. п. Препараты нужно растворить в большом количестве воды (1-4 л) согласно инструкции и выпить за определенное время до осмотра. Обычно после приема такого раствора полная очистка прямой кишки в течение полусуток. Этот метод зачастую используют при сложной инструментальной диагностике, такой как фиброколоноскопия, ирригоскопия. Для первичного осмотра прямой кишки эти препараты обычно не используется.

Методы обследования

1. Общий осмотр проктологического больного

2. Пальцевое обследование прямой кишки (Данная методика исследования является обязательной при диагностике заболевания прямой кишки. Показаниями к ее проведению являются жалобы больного на боли в животе, наличие нарушений в функциях малого таза и деятельности кишечника. Пальцевое обследование прямой кишки помогает оценить состояние мышц заднего прохода, а также выявить произошедшие патологические изменения анального канала и прямой кишки, оценить степень и вид заболевания.)

3. Аноскопия (Здесь обследование прямой кишки осуществляется с помощью специального инструмента, который вводиться внутрь через задний проход. Прямыми показаниями к проведению анализа является боль в заднем проходе, выделение крови, слизи и даже гноя, частые запоры или поносы, а также подозрения на проблемы с прямой кишкой.Этот способ обследования является дополнительной формой к пальцевому ректальному методу. Перед началом проведения процедуры необходимо провести очищение кишки)

4. Ректороманоскопия (Данный способ исследования прямой кишки является наиболее распространенным и достоверным. При помощи ректороманоскопа обследование прямой кишки проводиться на глубине 30?35 см от заднего прохода.Прямыми показаниями к данному виду диагностики являются боли в заднем проходе, выделение гноя, слизи и крови, а также нерегулярный стул, его нарушения и подозрения на проблемы с сигмовидной кишкой. Также данный метод весьма эффективно используют при профилактическом осмотре и выявлении на раннем стадии злокачественных новообразований.Перед началом проведения процедуры необходимо тщательно подготовить толстую кишку и провести очищение. Сама процедура заключается в следующем: ректоскоп вводят в анальный проход и медленно продвигают его вперед. Если в процессе возникают болевые ощущения, о них обязательно нужно сообщить врачу, так как в некоторых случаях может возникнуть повреждение прямой кишки. В основном данная процедура проходит практически безболезненно и не требует специальной подготовки.)

5. Ирригоскопия

6. Колоноскопия (Данный вид обследования является на сегодняшний день наиболее информативным и эффективным в выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей. Самым первым показанием на обследование, является подозрение на наличие опухоли, сильные кровотечения, непроходимость и инородные тела.

Процедура заключается в следующем: через анальное отверстие в прямую кишку вводят колоноскоп и постепенно продвигают его вперед, при этом для расправления просвета кишки в нее накачивают воздух. После завершения процедуры его откачивают при помощи эндоскопа.Проводить данный вид обследования противопоказано при наличии у больного инфекционных болезней, легочной и сердечной недостаточности, а также тем, кто страдает острой формой язвенного и ишемического колита.)

7. МРТ (Магнитно-резонансная томография является незаменимым помощником врачу при выявлении рака прямой кишки. Она просто необходима, когда нужно оценить степень распространения опухолевого процесса, выбрать правильную тактику лечения, принять решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Также данный метод используется для оценки результатов проведенного лечения. МРТ при диагностике рака помогает визуализировать опухоль, определить ее верхние и нижние границы, степень бокового распространения и осуществлять контроль над результатами после химиотерапии.)

Общий осмотр проктологического больного

Путем осмотра врач может определить общее вздутие живота или его отдельных районов, интенсивность перильстатики, прощупываемые на передней брюшной стенке новообразования, внешние отверстия кишечных свищей и т. п. Пальпацией проктолог может определить спастические сокращения петель кишечника, установить напряжение мышц живота, определить размер, месторасположение, подвижность и консистенцию опухоли кишки, асцит и другие патологии. После врач переходит к осмотру перианальной и межягодичной области, а также промежности и (при необходимости) половых органов. Главное внимание уделяется состоянию заднепроходного отверстия, наличию пигментации и депигментации, инфильтрации и гиперкератоза кожи. Кроме того, проктолог выявляет наличие перианальных полипов и опухолевидных выбуханий (бахромки, внешние геморроидальные узлы), а также проводит проверку анального рефлюкса. Следующими этапами осмотра являются пальцевое ректальное исследование прямой кишки, ректо- или аноскопия.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое исследование - обязательная процедура при диагностике проктологических болезней. Проводится при жалобах пациента на боли в животе, нарушениях в деятельности кишечника и функциях малого таза. Только после этого исследования назначается и проводится аноскопия и ректороманоскопия. Пальцевое обследование просвета прямой кишки дает врачу возможность: Оценить состояние различных тканей анального канала, замыкательную функцию сфинктера и органов, окружающих прямую кишку;

определить степень подготовки прямой кишки к эндоскопическим исследованиям;

проверить слизистую оболочку прямой кишки;

выявить наличие патологических процессов в кишечнике;

оценить характер выделений из заднего прохода;

выбрать оптимальное положение пациента для проведения главных диагностических обследований.

Анальный канал исследуется последовательной пальпацией его стенок, в результате чего определяется подвижность, эластичность и складчатость слизистой оболочки, а также возможные изменения в стенках заднего прохода. Процесс осмотра прямой кишки может осуществляться (в зависимости от истории болезни) в различных положениях больного: в коленно-локтевом, лежа на боку с согнутыми ногами; на спине в гинекологическом кресле.

Техника выполнения: врач, надев резиновую перчатку, мягко и осторожно вводит указательный палец в задний проход и проводит поэтапную последовательную пальпацию всех стенок прямой кишки. При этому больному нужно потужиться, как при опорожнении кишечника, а во время исследования расслабить живот. Пальцевое исследование проводится с применением обезболивающего спрея или мази, не усиливая боль и не провоцируя неприятные ощущения. Противопоказаний для этого исследования практически нет.

Аноскопия

Аноскопия является инструментальным методом обследования нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода и входит в список обязательных способов первичной диагностики при органических поражениях конечной области ЖКТ. Аноскопия проводится перед последующими эндоскопическими исследованиями - ректороманоскопией и колоноскопией. Исследование проводится после процедуры пальцевого ректального исследования и осуществляется при помощи прибора - аноскоп, который вводится через задний проход. Аноскопия позволяет проктологу осмотреть анальный канал и прямую кишку с внутренними геморроидальным узлами на 8-10 см в глубину. Показания к аноскопии: хронические или острые боли в заднем проходе; регулярное выделение крови либо слизи; регулярные запоры или диарея; подозрение на болезни прямой кишки. С помощью этой процедуры проктолог может уточнить течение геморроя, выявить небольшие новообразования и воспалительные заболевания прямой кишки, а также взять биопсию и мазок при необходимости.

Техника выполнения: аноскопия, как правило, проводится в положении больного на спине. Аноскоп вводится в задний проход без усилий круговым движением. После введения створки аноскопа расширяются, открывая просвет для осмотра. Процедура аноскопии абсолютно безопасна для пациента, а относительными противопоказаниями для ее проведения являются: острое воспаление в перианальной области; сильное сужение просвета анального канала; свежие термические и химические ожоги; стенозирующие опухоли.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия), является популярным эндоскопическим методом исследования прямой кишки, а также нижнего отдела сигмовидной кишки. Эта процедура является наиболее информативной и точной, поэтому зачастую является неотъемлемым элементом полноценного проктологического осмотра. Ректороманоскопия позволяет сделать оценку состояния прямой кишки до глубины от 20 до 35 см. Процедура хоть и не очень комфортна, но достаточно безболезненна, поэтому требует анестезии лишь в особых случаях. Перед проведением исследования требуется тщательно очистить кишечник при помощи клизмы. Ректороманоскопию можно проводить только после пальцевого ректального исследования прямой кишки. Показания к ректоскопии: боли в заднем проходе; выделение крови, слизи и гноя; регулярные нарушения стула; подозрение на болезни сигмовидной кишки. Кроме этого, данный вид диагностики используется при профилактическом осмотре людей старшей возрастной группы для исключения злокачественных новообразований не реже одного раза в год. Аппарат для проведения ректоманоскопии. Техника выполнения: Пациент снимает с себя нижнее белье и становится на кушетку на четвереньки в коленно-локтевое положение. В такой позиции брюшная стенка немного опускается вниз, что облегчает переход жесткого тубуса ректоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Ректоскоп после смазывания тубуса вазелином вводится по продольной оси анального канала в задний проход на 4-5 см. После тубус проводят в глубину таким образом, чтобы его края не упирались в стенки, а прибор двигался только по просвету кишки (при помощи специальной груши в кишку постоянно подкачивается воздух). Начиная с этого момента, все дальнейшее исследование проходит только под зрительным контролем врача. Ректороманоскопия практически не имеет противопоказаний, но ее проведение может быть отложено на некоторое время в таких случаях, как профузное кровотечение, острое воспалительное заболевание брюшной полости и анального канала, острая анальная трещина.

Ирригоскопия

Ирригоскопия - это рентгенологический метод обследования толстой кишки при заполнении ее бариевой взвесью, вводимой через анус. Осуществляется специалистом-проктологом в кабинете рентгенологии. Снимки выполняются в прямой и боковой пропорции. Ирригоскопия используется для уточнения или постановки таких болезней, как дивертикулез, свищи, новообразования, хронический колит, рубцовые сужения тканей и прочие. Результат ирригоскопии. При рентгене толстой кишки используется: тугое заполнение кишки бариевой взвесью, изучение рельефа слизистой оболочки после освобождения кишечника от контраста, а также двойное контрастирование. Плотное заполнение кишки контрастом позволяет получить сведения о форме и расположении органа, протяженности кишки и ее отделов, растяжимости и эластичности стенок кишки, а также обнаружить грубые патологические изменения. Степень опорожнения определяет характер функциональности различных отделов кишечника. Наиболее информативная методика выявления полипов и опухолей толстой кишки - двойное контрастирование. Противопоказанием для ирригоскопии является перфорация стенки любого участка кишки, а также осложненное состояние больного.

Колоноскопия

Колоноскопия - это диагностическое исследование, проводящееся при помощи специального эндоскопического аппарата - колоноскопа, и позволяющее обследовать толстую кишку на всем протяжении - от слепой до прямой. Во время процедуры врач-эндоскопист визуально оценивает состояние слизистой оболочки кишечника. Помимо этого, при колоноскопии возможно проведение лечебных мероприятий, таких как удаление доброкачественных опухолей, извлечение инородных тел, остановка кровотечения и т. п. Этот метод считается одним из самых информативных для первичной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в кишечнике, а также таких болезней, как НЯК, болезнь Крона и другие. Колоноскопия в обязательном порядке выполняется у больных, у которых ранее были удалены полипы, а также после консервативного лечения язвенного колита или операции по поводу рака кишечника. Показаниями для колоноскопии являются: подозрение на наличие опухоли; воспалительные болезни толстой кишки; кишечная непроходимость; кишечные кровотечения. Противопоказания: нарушение свертывающей системы крови; сердечная и легочная недостаточность; острые инфекционные заболевания; тяжелые формы колита, как ишемического, так и язвенного. Проктолог проводит колоноскопию Техника проведения: Больной располагается на кушетке на левом боку и подтягивает колени к груди. После местной анестезии области заднего прохода в прямую кишку вводится колоноскоп и медленно продвигается вперед по кишечнику при небольшой подаче воздуха для расширения просвета кишки. Чтобы избежать неприятных ощущений при этой достаточно сложной процедуре, пациент должен точно следовать всем инструкциям эндоскописта. Во время колоноскопии больного могут беспокоить ложные позывы на дефекацию, возникающие от переполненности кишки воздухом. Кроме того, при преодолении эндоскопом изгибов кишечных петель пациент может испытывать кратковременную болезненность. Иногда для уточнения диагноза, проводится биопсия пораженных участков слизистой оболочки, что приводит к увеличению длительности исследования на пару минут. По окончании диагностики, воздух из кишки отсасывается через трубку эндоскопа. После колоноскопии больному рекомендуется полежать на животе на протяжении нескольких часов. На сегодняшний день в проктологии имеется обширный арсенал исследовательских методик, благодаря которым можно проводить точную диагностику любых патологий толстой и прямой кишки, анального канала и промежности. Главное - своевременно обратиться к врачу, который выберет наиболее подходящие исследования, исходя из жалоб пациента и анамнеза болезни.

6. Профилактические мероприятия

Обратите внимание на свою диету

Нормальный, сбалансированный по основным компонентам, суточный рацион человека непременно должен включать достаточное количество жидкости (1,5 -- 2 литра) и пищевых волокон растительного происхождения (овощи, отруби и т.п.). Одновременно не забывайте следить и за тем, чтобы в диете не было излишка мучных и молочных продуктов. Это является совершенно необходимым условием для достижения оптимальной консистенции каловых масс и их нормальной эвакуации из кишечника. В результате существенно снизится механическая нагрузка на прямую кишку. Старайтесь не злоупотреблять спиртными напитками, а также чрезмерно острыми и пряными блюдами: регулярный избыток этих продуктов в рационе является одним из факторов, провоцирующих развитие геморроя.

Периодически включайте в свой рацион продукты, поддерживающие флору кишечника, а также его двигательную активность (например биоактивные кисломолочные продукты). Для последней цели прекрасно подойдут богатые магнием, серой и другими микроэлементами минеральные воды.

Займитесь гигиеной дефекации

Избегайте любых перегрузок во время дефекации -- будь то чрезмерное натуживание или неоправданно длительное сидение на стульчаке. Для разрешения первой проблемы бывает полезным не только нормализовать свою диету, как было сказано выше, но и приучить свой организм к дефекации в определенное, удобное время суток -- тогда торопиться будет некуда, и потребность в любом «форсаже» этого важнейшего биологического процесса попросту отпадет. Для того, чтобы справиться со второй проблемой многим из нас порой достаточно всего лишь отказаться от привычки читать в туалете. Старайтесь, по возможности, проводить не «сухой», а влажный туалет перианальной области после дефекации. В идеале это могло бы быть подмывание прохладной водой. В случаях, когда таковое невозможно, следует отдавать предпочтение туалету с помощью увлажненных мягких салфеток. Использование сухой бумаги (особенно -- не предназначенной для гигиенических целей) допустимо лишь в исключительных случаях, при этом нужно соблюдать принцип механического щажения тканей. Избегать излишнего давления, проще говоря.

Нормализуйте свою двигательную активность

Если Ваша работа относится к категории «сидячей», непременно возьмите себе за правило проведение 5-10 минутных перерывов после каждого часа, потраченного на сидение в кресле -- офисном, автомобильном или стоматологическом. Используйте эти перерывы для выполнения легких физических упражнений или хотя бы ходьбы. Заведите привычку регулярно упражнять мускулатуру брюшного пресса и промежности. Даже очень занятые люди вполне могут использовать для этих целей так называемые изометрические упражнения (чередующиеся напряжение и расслабление соответствующих мышц) -- поскольку для их выполнения не требуется каких-то особых требований к внешней обстановке.

Однако, еще лучшим решением было бы поддержание себя в хорошей общей физической форме -- таковое вообще-то полезно не только для профилактики геморроя.

Внимательно следите за своим здоровьем

В человеческом организме все взаимосвязано: «сбои» в любой его системе могут в конечном итоге внести свою лепту в развитие геморроя. Недиагностированные проблемы со щитовидной или поджелудочной железой, «бессовестно» растущая масса тела, неадекватно леченное кишечное расстройство, возникшее после употребления в пищу «уличного» хот-дога -- все эти и сотни других причин в конечном итоге могут способствовать развитию геморроя. И поэтому всем, кто всерьез вознамерился избежать встречи с этим заболеванием не помешает обзавестись персональным доктором, готовым не только лечить уже имеющиеся болезни, но и охотно давать компетентные советы по здоровому образу жизни.

Особого внимания заслуживает вопрос профилактики геморроя во время беременности. С целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза будущим мамам рекомендуется ежедневная гимнастика, пешие прогулки, рациональная диета с большим количеством послабляющих продуктов. Нежелательно также пользоваться излишне тугими поддерживающими поясами и бандажами. Впрочем, рекомендация насчет тугих поясов и бандажей вполне справедлива не только в отношении беременных: избегать ношения одежды, нарушающей кровоток в области малого таза следует всем желающим предупредить развитие у себя геморроя.

Размещено на Allbest.ru