Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
Определение функционального состояния больного и назначение рационального двигательного режима. Должностные обязанности медицинской сестры физиотерапевтического кабинета. Исследование методики проведения электрофореза, техники дуоденального зондирования.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | шпаргалка |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.11.2016 |
| Размер файла | 224,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи
2. М/с, по назначению врача, введет в/м 2 мл 50% анальгина и 1 мл 0,1% атропина; через рот 100 мл 0,25% новокаина.
Обезболить, уменьшить слюноотделение
3. М/с, по назначению врача, проведет удаление содержимого и промывание желудка через зонд.
Промыть желудок.
Удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию
4. М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода.
Облегчить дыхание
3. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 40
В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке.
Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс 100 в мин., ЧДД 26 в мин., АД 100/70 мм рт. ст., температура 36,8 С.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс.
2. Алгоритм действий м/с:
|
План |
Мотивация |
|
|
1. М/с вызовет врача. |
Для получения назначений |
|
|
2. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом и наложит окклюзионную повязку. |
Для предупреждения инфицирования и предотвращения засасывания воздуха через рану |
|
|
3. М/с, по назначению врача, введет обезболивающие препараты. |
С целью уменьшения боли |
|
|
4. М/с придаст пациенту положение полусидя, подаст увлажненный кислород. |
С целью купирования гипоксии |
|
|
5. М/с подготовит больного к экстренной операции. |
Для операции, первичной хирургической обработки |
|
|
6. М/с осуществит наблюдение на больным (пульс, ЧДД, температуру, АД). |
С целью контроля за состоянием больного |
3. Студент выполнит наложение окклюзионной повязки согласно алгоритму.
ЗАДАЧА 41
В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.
ЗАдание
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения.
3. Перечислите оснащение, необходимое для постановки газоотводной трубки, поставьте ее на муляже.
Эталон ответ
Проблемы пациента
Настоящие:
- сильная боль в животе;
- икота;
- задержка газов и стула;
- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана);
- обложенный язык;
- дефицит двигательной активности из-за операции;
- дефицит самоухода.
Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника.
Приоритетная: задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в животе, после проведенного сестринского вмешательства начнут отходить газы.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Вызвать врача. |
Для получения назначений |
|
|
2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера). |
Для облегчения дыхания |
|
|
3. По назначению врача: |
Для ликвидации застойных явлений в легких |
|
|
- ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл) |
Для отсасывания содержимого желудка |
|
|
- ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия, - ввести в/м прозерин, |
Для стимуляции работы кишечника |
|
|
- поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку |
Для отхождения газов и каловых масс |
|
|
- помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны) |
Для улучшения перистальтики кишечника |
|
|
4. Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой. |
Для контроля за состоянием пациента |
|
|
5. Проводить дыхательную гимнастику. |
Для ликвидации застойных явлений в легких |
Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах осложнений.
Студент выполняет манипуляцию на фантоме.
Педиатрия
ЗАДАЧА 42
На стационарном лечении находится девочка 11 лет с диагнозом грипп. Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,8є С и появилась слабость, разбитость, бред.
Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена, кожные покровы бледные, сухие, частота дыхательных движений 30 в минуту, пульс 160 ударов в минуту, артериальное давление 140/60 мм рт. ст. Лёгкая гиперемия зева, температура при осмотре 39,6є С.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о профилактике гриппа.
Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- лихорадка;
- головная боль;
- рвота;
- нарушение сна;
- беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальная: риск асфиксии рвотными массами.
Приоритетная: лихорадка.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку в течение следующих пяти дней до субфебрильных цифр.
Долгосрочная цель: нормализация температуры к моменту выписки.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Обеспечить пациентке физический и психологический покой |
Для улучшения состояния пациентки |
|
|
2. Организовать индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой |
Для контроля за состоянием пациентки |
|
|
3. Обеспечить обильный приём жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток) |
Для предотвращения обезвоживания организма |
|
|
4. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания |
Для компенсации потери белка и повышения защитных сил |
|
|
5. Измерить температуру тела каждые 2 часа |
Для контроля за состоянием пациентки |
|
|
6. Применить методы физического охлаждения: - укроет простынью или лёгким одеялом - использует холодный компресс или пузырь со льдом |
Для снижения температуры тела |
|
|
7. Смазывать губы вазелиновым маслом 3 раза в день |
Для увлажнения кожи губ |
|
|
8. Обеспечить прием жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день |
Для лучшего усвоения пищи. |
|
|
9. Обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки |
Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых |
|
|
10. Обеспечить смену нательного и постельного белья по мере необходимости |
Для обеспечения комфорта пациенту. |
|
|
11. Наблюдать за внешним видом и состоянием больного |
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья, температура тела 37,4єС. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой и ее мамой о мерах профилактики гриппа.
Студент демонстрирует технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
ЗАДАЧА 43
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.
Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять положение ноги. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.
Объективно: температура 37,8є С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.
Продемонстрируйте применение холодного компресса на область пораженного сустава.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- ограничение физической активности;
- боль в суставе;
- лихорадка.
Потенциальные:
- риск возникновения пролежней;
- риск возникновения запора.
Приоритетная проблема: боль в суставе.
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию к моменту выписки.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Обеспечить пациенту физический и психический покой |
Для улучшения состояния пациента |
|
|
2. Обеспечить вынужденное положение пациенту в постели |
Для уменьшения боли |
|
|
3. Осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом |
Для соблюдения правил личной гигиены |
|
|
4. Обеспечить постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача) |
Для уменьшения боли |
|
|
5. Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача) |
Для профилактики гиподинамии и пролежней |
|
|
6. Провести беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности |
Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию |
|
|
7. Провести беседу с мамой и ребенком о гиподинамии и её последствиях |
Для профилактики гиподинамии |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу о профилактике осложнениий ревматизма.
Студент демонстрирует на муляже технику применения холодного компресса на область пораженного сустава.
ЗАДАЧА 44
Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. Два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7є С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании.
Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- нарушение опорожнения кишечника (запор);
- нарушение питания;
- беспокойство.
Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор).
Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное). Долгосрочная цель: родственники знают методы предупреждения запоров.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Обеспечить кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре) |
Для нормализации моторики кишечника |
|
|
2. Обеспечить достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита |
Для нормализации моторики кишечника |
|
|
3. Попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи) |
Для регулярного опорожнения кишечника |
|
|
4. Обеспечить массаж, гимнастику, воздушные ванны |
Для улучшения общего состояния пациента |
|
|
5. Обеспечить постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача |
Для опорожнения кишечника |
|
|
6. Регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации |
Для наблюдения за опорожнением кишечника |
|
|
7. Обучить родственников особенностям питания при запорах |
Для профилактики запоров |
|
|
8. Рекомендовать расширение режима двигательной активности |
Для нормализации моторики кишечника |
Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании.
Студент демонстрирует технику проведения очистительной клизмы на муляже.
ЗАДАЧА 45
Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.
Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.
Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- частое мочеиспускание;
- лихорадка;
- снижение аппетита;
- боль при мочеиспускании.
Потенциальные:
- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.
Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.
Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Обеспечить диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача) |
Для нормализации водного баланса |
|
|
2. Обеспечить смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения |
Для соблюдения правил личной гигиены пациента |
|
|
3. Обеспечить регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом |
Для соблюдения гигиены промежности |
|
|
4. Обеспечить пациента мочеприёмником |
Для опорожнения мочевого пузыря |
|
|
5. Обеспечить дезинфекцию мочеприёмника |
Для соблюдения правил инфекционной безопасности |
|
|
6. Регулярное проветривание палату 3-4 раза в день по 30 минут |
Для обогащения воздуха кислородом |
|
|
7. Обеспечить психологическую поддержку родственникам и пациенту |
Для облегчения страданий |
|
|
8. Обеспечить приём лекарственных средств, по назначению врача |
Для лечения пациента |
|
|
9. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения |
Для профилактики осложнений |
Оценка: частота мочеиспускания уменьшилась. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью девочки о профилактике осложнений при пиелонефрите.
Студент демонстрирует технику сбора мочи для анализа по Зимницкому.
ЗАДАЧА 46
В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинзависимый тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо - общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, СД 2 типа.
Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете.
Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- тревога из-за дефицита знаний о заболевании;
- слабость;
- жажда.
Потенциальные:
- риск развития кетоацидотической комы.
Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).
Цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Провести беседу с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней |
Для устранения дефицита знаний о заболевании. |
|
|
2. Провести беседу с родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гиперсостояний в течение 3-х дней по 15 минут |
Для профилактики возникновения кетоацидотической комы. |
|
|
3. Провести беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни |
Для создания у ребёнка ощущения себя полноценным членом общества. |
|
|
4. Познакомить семью пациента с другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию |
Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка. |
|
|
5. Подобрать популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников |
Для расширения знаний о заболевании и его лечении. |
|
|
6. Объяснить родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется) |
Для расширения знаний о заболевании и его лечении. |
Оценка: пациент и его родственники будут иметь информацию о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете.
Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.
ЗАДАЧА 47
На стационарном лечении находится 12-месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит.
Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен - молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения.
Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.
Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- нарушение питания (снижение аппетита);
- нарушение целостности кожи (трещины в углах рта);
- нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).
Приоритетная проблема: нарушение питания (аппетита).
Краткосрочная цель: демонстрация матерью знаний о правильном питании ребенка к концу недели. Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Разнообразить меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.) |
Для повышения содержания гемоглобина в крови |
|
|
2. Кормить пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде |
Для лучшего усвоения пищи |
|
|
3. Эстетически оформлять приём пищи |
Для повышения аппетита |
|
|
4. С разрешения врача включать в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки |
Для повышения аппетита |
|
|
5. Привлекать по возможности родственников пациента к его кормлению |
Для эффективности кормления. |
|
|
6. Обеспечить прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику |
Для повышения аппетита |
|
|
7. Провести беседу с родственниками о необходимости полноценного питания |
Для профилактики осложнений |
|
|
8. Ежедневно взвешивать пациента |
Для контроля за массой тела пациента. |
Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
Студент демонстрирует технику исследования пульса и ЧДД.
ЗАДАЧА 47
На стационарном лечении находится ребенок 9 лет. Диагноз: ОРВИ, правосторонняя нижнедолевая пневмония. Беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7є С, кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54 в минуту. Был госпитализирован, проводится лечение.
Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами, периоральный цианоз (легкий). ЧДД 30 в минуту, пульс 100 уд./мин., АД 100/60, живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Частый влажный кашель.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о значении ЛФК при заболеваниях органов дыхания.
Продемонстрируйте комплекс дыхательной гимнастики.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- влажный кашель;
- нарушения сна и аппетита;
- лихорадка.
Потенциальные: риск возникновения удушья, одышки.
Приоритетная проблема: кашель влажный.
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Обеспечить приём обильного щелочного питья |
Для улучшения отхождения мокроты |
|
|
2. Обеспечить проведение простейших физиопроцедур по назначению врача |
Для улучшения отхождения мокроты |
|
|
3. Обучить пациента дисциплине кашля, обеспечит индивидуальной плевательницей |
Для соблюдения правил инфекционной безопасности |
|
|
4. Провести пациенту назначенный дренаж по 10 минут 3 раза в день (время зависит от возраста ребёнка) |
Для улучшения отхождения мокроты |
|
|
5. Обеспечить частое проветривание палаты (по 30 минут 3-4 раза в день). При необходимости - оксигенотерапия |
Для профилактики удушья, одышки |
|
|
6. Обеспечить приём лекарственных средств по назначению врача |
Для лечения пациента |
|
|
7. Проводить визуальный осмотр мокроты ежедневно |
Для выявления возможных патологических изменений |
Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу о значении ЛФК при заболеваниях органов дыхания.
Студент демонстрирует обучение пациента комплексу дыхательной гимнастики.
ЗАДАЧА 48
На стационарном лечении находится девочка 9 лет.
Диагноз: хронический гастродуоденит.
Девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30-40 минут. Локализация боли - верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1-й беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.
Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о диетическом питании.
Продемонстрируйте технику фракционного исследования желудочного сока.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- частые боли в животе;
- нарушение питания;
- дефицит общения.
Потенциальные:
- риск возникновения язвенной болезни и нервного срыва.
Приоритетная проблема: нерациональное питание.
Краткосрочная цель: демонстрация мамой знания диетического питания для дочери.
Долгосрочная цель: рациональное питание девочки, в соответствии с рекомендациями врача.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Обеспечить соблюдение режима дня и диеты |
Для улучшения состояния |
|
|
2. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима дня |
Для соблюдения лечения и профилактики осложнений |
|
|
3. Провести беседу с родственниками о психологической поддержке девочки |
Для создания положительных эмоций у ребенка |
|
|
4. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента |
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка питается правильно. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диетическом питании при хронических гастродуоденитах.
Студент демонстрирует на муляже технику фракционного исследования желудочного сока.
ЗАДАЧА 49
Девочке 8 лет. Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей.
Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.
Мама считает дочку больной в течение последних 2-х лет.
Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о рациональном питании детей школьного возраста.
Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- отрыжка,
- тошнота,
- рвота,
- нарушение питания,
- снижение аппетита,
- боль в области правого подреберья,
- нарушение опорожнения кишечника (запор).
Приоритетная проблема: нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота). Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели. Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Обеспечить соблюдение предписанной диеты |
Для улучшения состояния |
|
|
2. Обеспечить соблюдение режима дня |
Для улучшения состояния |
|
|
3. Создать вынужденное положение пациенту при болях |
Для уменьшения боли |
|
|
4. Научить пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой |
Для исчезновения отрыжки и тошноты |
|
|
5. Оказать помощь пациенту при рвоте |
Для профилактики асфиксии |
|
|
6. Провести беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения |
Для улучшения состояния и профилактики осложнений |
|
|
7. Обеспечить комфортные условия для пациента в стационаре |
Для улучшения состояния |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, явления дискомфорта пройдут, девочка станет веселой, активной. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании детей школьного возраста.
Студент демонстрирует на муляже технику дуоденального зондирования.
ЗАДАЧА 50
Ребенку 3 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями, плохой аппетит. Ребенок от III беременности, 2 родов. Масса при рождении 3200, длина 50 см. Находится на грудном вскармливании. Режим кормления не соблюдает. Маме кажется, что молока не хватает. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 мес. Прибавки массы составили: за 1-й мес. 300 г, 2-й мес. 400 г. Длина тела в настоящее время 56 см.
Ребенок вялый, малоактивный, кожа бледная, сухая, на бедрах собирается складками. Подкожная клетчатка на животе и бедрах, на плечевом поясе истончена, сохранена на лице, тургор тканей снижен. Мышечный тонус снижен, слизистые суховаты, большой родничок слегка запавший. Тоны сердца приглушены. Стул скудный (1-2 раза в сутки), без патологии.
Диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 2 степени.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Объясните матери важность соблюдения режимных моментов.
2. Обучите мать дополнительным методам согревания ребенка.
3. Продемонстрируйте согревание ребенка при помощи использования грелок.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
невозможность накормить ребенка из-за сниженного аппетита и недостаточного количества молока у матери;
тревожный сон;
недостаточная прибавка веса и роста;
нарушение физиологических отправлений из-за недостаточного питания.
Приоритетная проблема: невозможность накормить ребенка из-за снижения аппетита и недостаточного количества молока у матери
Цель: нормализовать питание к концу 3 недели.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. М/с проведет контрольное кормление |
для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы и решения вопроса о гипогалактии |
|
|
2. М/с определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма |
для выявления дефицита питания и его устранения |
|
|
3. На первое время (1 неделя) м/с порекомендует разгрузочное питание (кормление дробными дозами, уменьшение объема пищи, сокращение промежутка времени между кормлениями). |
для выяснения толерантности к пище |
|
|
4. По назначению врача м/с расскажет матери о водном режиме ребенка |
для восполнения недостающего объема питания |
|
|
5. По назначению врача, м/с проведет беседу с матерью о назначении корригирующих добавок в питании ребенка |
С целью устранения дефицита белков, жиров, углеводов |
|
|
6. М/с ежедневно будет следить за весом ребенка |
Для решения об адекватности диетотерапии |
Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, демонстрирует знания о режиме питания, коррекции питания. При проведении антропометрии наблюдается положительная динамика в прибавке массы и роста.
Студент демонстрирует матери правильно выбранную методику обучения дополнительных методов согревания малыша.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА 51
Участковая м/с осуществляет патронаж ребенка 3,5 месяцев. Ребенок находится на искусственном вскармливании.
Ребенок родился в октябре с весом 3450 г, длиной - 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин D назначен с 1 мес., но мать давала его недобросовестно. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребенком бывает мало.
Мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края родничка податливы.
Ребенку был поставлен диагноз: рахит I ст., начальный период, острое течение.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните матери необходимость проведения профилактики рахита и обучите мать правилам приема витамина D.
3. Продемонстрируйте антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки).
Эталон ответа
Проблемы пациента:
изменение эмоционального тонуса;
беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции;
искусственное вскармливание из-за отсутствия у мамы грудного молока;
нерациональное использование прогулок.
Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции
Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 недели.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. М/с даст рекомендации матери по рациональному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм будет введен в виде гречневой или овсяной каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше. |
Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации минеральных и обменных процессов |
|
|
2. М/с проконтролирует прием витамина D с лечебной целью по назначению врача |
Для специфического лечения |
|
|
3. М/с научит мать правильной даче витамина D в зависимости от концентрации раствора |
Для специфического лечения |
|
|
4. М/с организует прием др.лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача) |
Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами |
|
|
5. М/с даст совет по организации режима прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе |
Для активизации обменных процессов |
|
|
6. М/с посоветует маме создать спокойную обстановку, сухую, теплую, удобную постель, исключить посторонние раздражители |
Для охранительного режима |
|
|
7. М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача) |
Для активизации обменных процессов |
|
|
8. М/с научит мать вести лист учета приема витамина D |
Для самоконтроля |
Оценка: мать информирована о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении вит. D для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость проведения профилактики рахита. Студент рассказывает о том, как правильно вводить витамин D в зависимости от концентрации.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА 52
На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.
После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.
Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.
Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима и обучите ее методам профилактики энтеробиоза.
Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами;
расчёсы в области ануса.
Приоритетная проблема: тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами.
Цель:
- сон ребёнка улучшится;
- повторного заражения не наступит.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. М/с проведет беседу с матерью о заболевании, способах заражения. |
Исключить риск повторного заражения. |
|
|
2. М/с проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборке помещения. |
Исключить риск заражения окружающих. |
|
|
3. М/с порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый вечер и утро, менять ежедневно нательное белье. |
Для уменьшения зуда и расчесов. |
Оценка: зуд в перианальной области не беспокоит ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства, ребёнок спит хорошо. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость соблюдения санэпидрежима, правил профилактики энтеробиоза.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА 53
В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит.
Температура тела 36,4 С, пульс 130 в мин., частота дыхательных движений 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните матери необходимость стационарного лечения.
Подготовьте ребенка к взятию мазка из зева и носа.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства;
мать не понимает необходимости создать ребенку возвышенное положение в постели из-за незнания положения, облегчающего дыхание;
плохо спит из-за сухого лающего кашля, затруднения дыхания.
Приоритетная проблема: трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства.
Цель: в течение суток дышать ребенку станет легче.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Медсестра создаст ребенку возвышенное положение в постели. |
Для облегчения дыхания |
|
|
2. Медсестра порекомендует матери часто проветривать палату (через каждые 2 часа по 15 минут) |
Для обогащения воздуха в палате кислородом |
|
|
3. Медсестра порекомендует ребенку обильное щелочное питье |
Для улучшения отхождения мокроты |
Оценка: дыхание у ребенка нормализовалось. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость стационарного лечения.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА 54
Ребенок в возрасте 1 года 2 месяцев госпитализирован с задержкой физического и нервно-психического развития, запорами, общей слабостью. Мальчик родился от молодых здоровых родителей, наследственность не отягощена. С момента перевода на искусственное вскармливание мать отмечает запоры. Сидеть начал с 9 месяцев, не ходит.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Провести беседу с мамой о необходимости диспансерного наблюдения и заместительной терапии.
3. Продемонстрировать технику проведения очистительной клизмы.
Нарушены потребности: двигаться, общаться, быть здоровым, есть, пить, выделять. Настоящие: нарушение движений, отставание в развитии, мышечная слабость, запоры. Потенциальные: грубая задержка нервно-психического развития. Дефицит знаний о заболевании, особенностях ухода. Краткосрочная цель: обеспечить регулярный и своевременный прием препаратов, по назначению врача. Долгосрочна цель: стабилизация состояния.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Медсестра обеспечит полноценное питание с введением в пищу чернослива, свеклы (продуктов богатых клетчаткой). |
Для улучшения моторики кишечника. |
|
|
2. Медсестра будет проводить заместительную терапию. |
Для улучшения самочувствия и состояния ребенка. |
|
|
3. Медсестра организует лечебный массаж и гимнастику. |
Для повышения активности ребенка, общего тонуса. |
|
|
4. Медсестра будет контролировать нервно-психическое развитие. |
Для контроля за динамикой состояния. |
|
|
5. Медсестра проведет беседу с родителями о необходимости лечения. |
Для улучшения состояния. |
|
|
6. Медсестра проведет забор крови на гормональный уровень. |
Для контроля за состоянием ребенка. |
|
|
7. Медсестра проведет антропометрию. |
Для контроля за состоянием. |
|
|
8. Медсестра будет ежедневно регистрировать физиологические отправления. |
Для обеспечения удовлетворительного самочувствия пациента. |
|
|
9. Медсестра по назначению врача проведет очистительную клизму. |
Для опорожнения кишечника. |
Оценка эффективности: состояние ребенка улучшится, ребенок будет расти, прибавлять в массе, будет наблюдаться положительная динамика со стороны нервно-психического развития.
ЗАДАЧА 55
Девочка 9-ти лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции ребенку.
Эталон ответа
1. Гипогликемическая кома.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) по назначению врача ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы;
в) при снижении АД ввести внутривенно плазму и ее заменители: полиглюкин, реополиглюкин, альбумин и сердечные гликозиды: коргликон - 0,06% раствор 0,5 мг/кг внутривенно медленно, гормоны: преднизолон, гидрокортизон 5 мл/кг;
г) при судорогах ввести диазепам 0,3-0,5 мл/кг внутривенно медленно или натрия оксибутират 20% раствор 0,5-0,75 мл/кг;
3. Техника подкожной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции.
ЗАДАЧА 56
Ребенок 9 мес. находится в клинике с диагнозом спазмофилия явная (эклампсия).
Рахит II степени, подострое течение, период реконвалесценции.
Судороги у ребенка появились внезапно во время плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание, цианоз и судороги через 2-3 минуты исчезли. Мать вызвала «скорую помощь» и ребенок был доставлен в стационар. Ребенок родился в срок с массой 3300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х мес. нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3-х мес. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. При осмотре м/с выявила у ребенка симптомы рахита периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон. Мать просит медсестру заменить овощное пюре на манную кашу, так как ребенок его плохо ест.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните матери необходимость диетического питания при данном заболевании и обучите ее правилам приготовления кальцинированного творога.
Выполните на муляже внутримышечную инъекцию в возрастной дозе.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
повышенная нервно-мышечная возбудимость, угроза возникновения судорог;
мать не представляет, как правильно кормить ребенка при данном заболевании;
тревожный сон.
Приоритетная проблема: повышенная нервно-мышечная возбудимость, угроза возникновения судорог.
Цель: судороги у ребенка будут вовремя замечены. К концу недели у ребенка уменьшится нервно-мышечная возбудимость.
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Медсестра поместит ребенка в отдельную палату |
Для обеспечения охранительного режима |
|
|
2. Медсестра обеспечит постоянное наблюдение за ребенком |
Судороги должны быть вовремя замечены и ребенку оказана неотложная помощь |
|
|
3. Медсестра максимально ограничит неприятные для ребенка процедуры (уколы и т.д.) |
Для предупреждения возникновения повторных судорог |
Оценка: мать отмечает, что к концу недели ребенок стал более спокойным, судороги перестали повторяться.
Студент доступно объясняет матери особенности питания ребенка при спазмофилии и обучает, как правильно приготовить кальцинированный творог.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА 57
В отделение госпитализирована Марина К. 8-ми лет с диагнозом: ревматическая хорея.
Марина раздражительна, часто плачет. Девочки по палате делают Марине замечание, так как она неопрятна, во время еды проливает суп себе на одежду, часто ложка выпадает у нее из рук. На сделанные замечания у девочки усиливаются некоординированные насильственные движения, гримасничанье. Сон тревожный, аппетит снижен.
Кожные покровы чистые, бледные. Пульс 100 в мин., ЧДД 20 в мин. Тоны сердца несколько приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке и в т. Боткина. В легких везикулярное дыхание. Физиологические отправления в норме.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните матери необходимость соблюдения охранительного режима и обучите ее общаться с девочкой.
Подготовьте ребенка к биохимическому исследованию крови.
Эталон ответа
Проблемы ребенка:
- невозможность общаться с девочками по палате из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости;
- невозможность самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, соблюдать мероприятия личной гигиены, пользоваться туалетом из-за некоординированных насильственных движений;
- снижение аппетита из-за заболевания;
- тревожный сон.
Приоритетная проблема:
- невозможность самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, соблюдать мероприятия личной гигиены, пользоваться туалетом из-за некоординированных насильственных движений.
Цель: девочка с помощью медицинской сестры будет самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, осуществлять мероприятия личной гигиены, пользоваться туалетом.
|
План |
Мотивация |
|
|
Медицинская сестра будет кормить ребенка, одевать, раздевать, осуществлять мероприятия личной гигиены, помогать пользоваться туалетом |
1. Для удовлетворения универсальных потребностей ребёнка |
Оценка: девочка с помощью медицинской сестры принимает пищу, одевается, раздевается, пользуется туалетом. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость соблюдения охранительного режима для девочки.
Студент расскажет о том, как подготовить ребенка к биохимическому исследованию крови в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА 58
Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2є С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику применения физических методов охлаждения детям раннего возраста.
Эталон ответа
1. Гипертермический синдром (теплая) лихорадка.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) уложить, раскрыть, обтирать кожные покровы влажной губкой, смоченной теплой водой (30-32? С), в течение 2-3 мин;
б) дать парацетомол в возрастной дозе, по назначению врача;
в) вызвать врача;
д) вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.
3. Техника применения физических методов охлаждения детям раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
1.2 Задачи по реабилитации
ЗАДАЧА 1
На приеме у врача пациент 40 лет с диагнозом: остеохондроз пояснично-крестцового отдела. На момент осмотра острые боли купировались, беспокоит скованность в позвоночнике. Общее состояние удовлетворительное, гемодинамика стабильная, нуждается в дальнейшей реабилитации. Лечащим врачом направлен на консультацию к врачу реабилитологу.
Задания
1.Можно ли в данной ситуации назначить ручной классический массаж?
2.Какие ожидаемые лечебные эффекты при проведении ручного классического массажа?
3.Принципы дозирования ручного классического массажа.
ЗАДАЧА 2.
Больной П., 38 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: сухой плеврит. Пациент жалуется на боли в правом боку при дыхании, кашель, невозможность ночного сна на левом боку. Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, температура 37,2єС, ЧДД - 29 в мин, учащенное, поверхностное, боли на высоте вдоха, кашель с выделением небольшого количества мокроты. АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд./мин.
Задания
1.Определить показания и противопоказания для занятий ЛФК.
2.Определить функциональное состояние больного и назначить рациональный двигательный режим.
3.Какие методики ЛФК можно назначить данному больному при отсутствии противопоказаний.
ЗАДАЧА 3 .
Больной Б., 32 года, предъявляет жалобы на кашель с отделением серозной мокроты, небольшого количества по утра, повышенную температуру тела 37,4єС - вечером. В отделении находится в течение 10 дней, где лечится по поводу очаговой пневмонии. Объективно: дыхание свободное, ЧДД - 20 в мин., грудная клетка обычной формы, ЧСС - 78 уд./мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Живот не увеличен, стул и мочеиспускание в норме.
Задания
1.Определить показания и противопоказания для занятий ЛФК.
2.Определить функциональное состояние больного и назначить рациональный двигательный режим.
3.Какие методики ЛФК можно назначить данному больному при отсутствии противопоказаний.
ЗАДАЧА 4.
Больная К., 48 лет, жалуется на резкую одышку, кашель с отделением незначительного количества слизистой мокроты, резкую общую слабость. Страдает приступами удушья в течение 4-х лет. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы бледные, пациентка не может ходить из-за выраженной одышки. Выдох удлинен, слышно шумное дыхание. ЧДД - 24 в мин., ЧСС - 100 уд./мин., АД - 140/90 мм рт. ст.
Задания
1.Определить показания и противопоказания для занятий ЛФК.
2.Определить функциональное состояние больного и назначить рациональный двигательный режим.
3.Какие методики ЛФК можно назначить данному больному при отсутствии противопоказаний.
ЗАДАЧА 5.
Больной Д., 45 лет, предъявляет жалобы на усиливающийся по утрам кашель с отделением слизистой мокроты, одышку. Курит в течение 25 лет. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы обычной окраски. При аускультации - дыхание жесткое, выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 22 в мин., ЧСС - 90 уд./мин., АД 130/80 мм рт. ст. электрофорез зондирование медицинский физиотерапевтический
1.Определить показания и противопоказания для занятий ЛФК.
2.Определить функциональное состояние больного и назначить рациональный двигательный режим.
3.Какие методики ЛФК можно назначить данному больному при отсутствии противопоказаний.
ЗАДАЧА 6.
Больной П., 34 года, находится в терапевтическом отделении с диагнозом: хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. Объекьтивно: состояние удовлетворительное. Жалобы на затрудненное дыхание, непродуктивный кашель. Кожные покровы обычной окраски. При аускультации легких выслущиваются сухие свистящие хрипы. Температура 36,8єС. ЧДД - 22 в мин., ЧСС - 62 уд./мин. АД - 120/75 мм рт. ст.
Задания
1.Определить показания и противопоказания для занятий ЛФК.
2.Определить функциональное состояние больного и назначить рациональный двигательный режим.
3.Какие методики ЛФК можно назначить данному больному при отсутствии противопоказаний.
ЗАДАЧА 7
Больная Н., 78 лет, находится в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС: нестабильная стенокардия. Рентгенологически двусторонняя гипостатическая пневмония.
Задания
1.Определить показания и противопоказания для занятий ЛФК.
2.Определить функциональное состояние больного и назначить рациональный двигательный режим.
3.Какие методики ЛФК можно назначить данному больному при отсутствии противопоказаний.
ЗАДАЧА 8
Больная, 26 лет, 6 дней назад поступила в стационар с жалобами на повышение температуры до 38,5єС, кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку. После 5 дней антибиотикотерапии температура нормализовалась, количество отделяемой мокроты уменьшилось. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Жалобы на кашель с плохо отделяемой мокротой.
Задания
1.Определить показания и противопоказания для занятий ЛФК.
2.Определить функциональное состояние больного и назначить рациональный двигательный режим.
3.Ваши рекомендации по улучшению дренажной функции бронхов.
ЗАДАЧА 9
Больная И., 20 лет, поступила в стационар с status astmatikus. После курса интенсивной терапии состояние улучшилось. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. На расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. ЧДД - 28 в мин. ЧСС - 96 уд./мин., АД - 100/70 мм рт. ст.
Задания
1.Определить показания и противопоказания для занятий ЛФК.
Подобные документы
Симптомы и признаки аллергии у детей. Принципы лечения и профилактика аллергических заболеваний. Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе. Анализ статистических данных заболеваемости детей бронхиальной астмой.
курсовая работа [707,2 K], добавлен 14.12.2021Общие вопросы организации, список документов и нормативных актов физиотерапевтического отделения. Обязанности врача и медицинской сестры физиотерапевтического кабинета, его аппаратурная организация. Санитарные нормы для физиотерапевтических отделения.
реферат [89,7 K], добавлен 01.05.2015Принципы деятельности медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при уходе за пациентами с гипертермическим синдромом. Особенности протекания гипертермического синдрома у пациентов детского возраста. Применение медикаментозного лечения.
курсовая работа [38,1 K], добавлен 17.05.2019Общая характеристика работы поликлиники. Организация, содержание работы физиологического отделения, оборудование физиотерапевтического кабинета. Обязанности медсестры по физиотерапии. Описание некоторых методик лечения; помощь при неотложных состояниях.
отчет по практике [86,3 K], добавлен 03.08.2015Устройство, оборудование, оснащение физиотерапевтического кабинета. Разновидности процедур. Инструкция по технике безопасности и охране труда, организация работы физиотерапевтического кабинета. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур.
контрольная работа [16,5 K], добавлен 05.11.2009Понятие и сущность дуоденального зондирования двенадцатиперстной кишки. Симптомы заболеваний, при которых показан данный вид исследования. Противопоказания проведения. Подготовка больного к процедуре. Техника проведения зондирования. Свойства желчи.
презентация [1,2 M], добавлен 25.05.2016Характеристика сахарного диабета как мировой проблемы. Исследование классификации и стадий развития заболевания. Особенности сестринского процесса при сахарном диабете. Технология ухода за пациентами. Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии.
курсовая работа [509,8 K], добавлен 17.08.2015Работа медицинской сестры кабинета предрейсового осмотра. Краткая характеристика процедурного кабинета. Работа медицинской сестры при проведении физической подготовки военнослужащих и спортивно-массовых мероприятий. Использование дезинфицирующих средств.
отчет по практике [707,7 K], добавлен 26.06.2017Обязанности и права медицинской сестры операционной согласно должностной инструкции. Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность медицинской сестры хирургического профиля. Общие правила поведения медсестры в процессе проведения операции.
презентация [562,3 K], добавлен 01.04.2015Роль медицинских сестер в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при кишечных инфекциях. Возбудители, патогенез и клиническая картина дизентерии, сальмонеллеза, ботулизма. Помощь при гипертермическом синдроме, диарее, рвоте, метеоризме.
курсовая работа [487,8 K], добавлен 14.12.2014
