Организация деятельности медицинской сестры по профилактике заболеваний передающихся половым путём

прием ванны: без посторонней помощи; нуждается в посторонней помощи.

*Каким профилактическим прививкам подвергался, когда и сколько раз __________________________________________________________________

* Болезни ближайших родственников (наследственность):_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

* Переливалась ли ранее кровь или кровезаменители _________

и были ли реакции на переливание ________________________

*Религиозный статус: христианин, буддист, мусульманин, неверующий.

*Прочие сведения -- в зависимости от характера заболевания и личности больного_______________________________________

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ФИЗИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

* Оценка состояния: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое;

* Оценка сознания: ясное, оглушенное, сопор, кома; ориентирован - дезориентирован;

* Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное;

* Критика к своему состоянию: правильно оценивает свое состояние, недооценивает, переоценивает;

* Нарушение речи: нет/есть: невозможность/трудность говорить при сохранение понимания обращенной речи (афазия моторная); невозможность/трудность понимания обращенной речи при сохранении возможности говорить (афазия сенсорная), невозможность/ трудность называть предметы сохранение понимания обращенной речи (афазия моторная); смешанная афазия; отсутствие голоса; заикание; косноязычие; врожденная немота.

* Телосложение: правильное, неправильное;

* Рост__________ Вес_________

* Тип конституции: нормостенический, астенический, гиперстенический.

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ, ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА, ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

* Состояние кожи:

* цвет: розовые, синюшные, бледные, красные, мраморные, другие_____________________

* тургор; нормальный, снижен;

* влажность: нормальная, повышенная, сниженная;

* сыпь___________________________________________________

* пролежни (их описание)_______________________________

* дефекты (локализация, описание)

* Видимые слизистые:

§ цвет: розовые, бледные, красные, бордовые, синюшные;

§ влажность: сухие, влажные;

§ сыпь ___________________________________________________

* Особенности придатков кожи (ногти, волосы): (при патологии описать) G * * Жировая клетчатка:

§ наличие отеков: есть /нет;

§ характер_____________________________________

§ локализация ____________________________________________

* Лимфоузлы:

§ локализация увеличенных л/у __________________________

§ величина: до 1 см, 1-2 см, 2-3 см, более 3 см;

§ консистенция: эластичная, плотная, размягченная;

§ болезненность при пальпации: есть/нет.

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

* Скелет:

§ Деформация: есть/нет;

§ Деформация позвоночника: есть/ нет;

§ Отсутствие конечностей (описать): _____________

§ Наличие протезов: есть/нет.

* Суставы:

§ Деформация: есть/нет;

§ Движения в суставах: в полном объеме, ограничены;

§ мышечные контрактуры (описать)______________________________________________

§ суставные контрактуры (описать)_________________________

§ Болезненность при пальпации: есть/нет (локализация)

* Тонус мышц: нормальный, снижен, отсутствует, повышен.

* Мышечная сила: достаточная, снижена, отсутствует.

§ локализация: все мышечные группы, одной половины тела, в руках, в одной руке, в ногах, в одной ноге,

* Наличие скелетного вытяжения, гипсовых повязок, остеосинтеза: ___

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

* Дыхание через нос: свободное, затруднено.

* Перкуссия придаточных пазух: болезненна, безболезненна

* Изменение голоса: есть/нет.

* ЧДД _____в мин.

* Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная.

* Характер дыхания: глубокое, поверхностное, ритмичное, патологическое.

* Окружность грудной клетки:

§ В покое ____см; на вдохе _____см; на выдохе ____см;

§ Экскурсия грудной клетки___________см;

* Аускультация легких: дыхание везикулярное, бронхиальное, жесткое, ослабленное

(описать где)________________________________________________

* Наличие шумов, хрипов: (описать)____________

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

* Наличие видимых извитых височных артерий: есть/нет.

* Наличие расширенных вен голени: есть/нет.

* Пульс:

§ Частота: _____________в мин.

§ Симметричность: есть/нет;

§ Ритмичный - аритмичный;

§ Наполнение: хорошее, слабое;

* Артериальное давление на обеих руках: правой _______ левой ____ мм/рт.ст.

* Область сердца: изменена, не изменена.

* Видимая пульсация: есть/нет

* Аускультация:

§ Тоны ясные, приглушенные,

§ Сердцебиение: ритмичное, аритмичное.

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

* Слизистые полости рта:

§ цвет: розовые, бледные, красные, бордовые, синюшные,

§ влажность: сухие, влажные;

§ высыпания: есть/нет,

* Зубы: (описать)___________________________________

* Живот: Участвует в акте дыхания: равномерно, неравномерно;

§ Симметричный /нет;

§ Наличие расширенных вен передний брюшной стенки: есть/нет;

§ Увеличение в объеме: есть/нет.

* Поверхностная пальпация: безболезненна, болезненна.

· Симптомы раздражения брюшины: есть/нет.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

* Поколачивание по поясничной области: болезненно, безболезненно.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

* Видимое увеличение щитовидной железы: есть/нет.

· Экзофтальм: есть/нет.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

* Менингеальные знаки: есть/нет.

* Зрачковые рефлексы: живые, вялые, отсутствуют, разная величина зрачков.

* Нарушение походки: нет/есть.

* Чувствительность: сохранена, снижена, отсутствует, повышена.

* Координация движений.

· Пальценосовая проба: выполняет уверенно, мимопопадание, интенсивное дрожание,

· Проба Ромберга; устойчив, отклонение вправо, влево

* Вегетативная нервная система:

· Ладони, стопы: потливость, сухость;

· Микроклимат, вызывающий ухудшение самочувствия: душный, теплый, холодный, влажный, наличие резких запахов, нет.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА

* Настроение: ровное приподнятое, пониженное, тоскливое, легко меняющееся

* Поведение: соответствующее ситуации, несоответствующее ситуации, спокойное, суетливое, агрессивное, возбужденное, растерянное.

* Интерес к познанию окружающего: сохранен, снижен, отсутствует.

* Способность самостоятельно спланировать, осуществить и проконтролировать свой день:

сохранена, не сохранена.

* Жизненная активность: обычная, повышена, понижена, отсутствует

* Способность сосредоточить внимание сохранена, снижена, отсутствует.

* Легкость переключения внимания: присутствует, отсутствует.

* Особенности внимания: нормальное, рассеянное, легко отвлекаемое, легко истощаемое.

* Особенности восприятия:

· Чувствительность к происходящему: обычная, повышенная, пониженная, отсутствует

· Искажение восприятия: присутствует, отсутствует.

* Особенности памяти:

· Способность к запоминанию: сохранена, снижена, повышена

· Способность к воспроизведению полученной информации, сохранена, снижена, повышена

* Особенности мышления:

· Вид мышления: конкретное, абстрактное, теоретическое.

· Наличие расстройств мышления по содержанию: навязчивые идеи, сверхценные идеи,

бред

* Особенности сознание:

· Нарушения ориентировки во времени, присутствуют, отсутствуют, изменена.

· Нарушения в собственной личности: присутствуют, отсутствуют, изменена.

· Нарушения в пространстве: присутствуют, отсутствуют, изменена.

* Особенности эмоций:

* Преобладание эмоционального настроя: положительного, отрицательного.

* Неустойчивость эмоционального состояния: присутствует, отсутствует.

* Особенности эмоционального реагирования: бурное проявление эмоций, спокойное

проявление, скупость эмоционального реагирования.

* Волевая активность: сохранена, отсутствует, повышена, понижена.

* Двигательная активность: повышена, снижена, наличие суетливости, импульсивности, заторможенности.

* Речевая активность: повышена, понижена.

· Особенности речи пациента: на уровне понимания смысла текста и простых понятий,__________________________

· На уровне оперирования сложными терминами и понятиями__

* Умственная работоспособность и темп умственной деятельности:

· Способность сосредоточенно работать в течение 20-30 минут: присутствует, отсутствует.

· Способность удовлетворительно работать в течение всего дня: присутствует,

отсутствует.

* Особенности общения и поведения:

· Отношение к другим пациентам: положительное, отрицательное, безразличное.

· Желание вступать в контакт с другими людьми: отсутствует, присутствует, снижено

значительно, снижено умеренно.

* Соблюдение этических социальных норм:

· Принятие и выполнение общественно приемлемых норм поведения: да/нет

· Соблюдение режима: отделения; да/нет

* Особенности поведения пациента: уравновешен, неуравновешен, возбужден, не сдержан,

сдержан.

* Особенности мотивационно-личностной сферы:

· Стремление к выздоровлению: выражено, не выражено.

* Отношения с родственниками: хорошие, конфликтные, напряженные, отсутствуют

ОСНОВНЫЕ ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ

1. ДЫШАТЬ.

2. ЕСТЬ.

3 ПИТЬ.

4 ВЫДЕЛЯТЬ.

5 СПАТЬ, ОТДЫХАТЬ.

6. БЫТЬ ЧИСТЫМ.

7 ОДЕВАТЬСЯ, РАЗДЕВАТЬСЯ.

8. ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ.

9 ДВИГАТЬСЯ.

10. ОБЩАТЬСЯ.

11. ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ, или БЫТЬ ЗДОРОВЫМ.

12. ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ.

13. ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ.

14. ИГРАТЬ, УЧИТЬСЯ, РАБОТАТЬ.



потребности	Нарушение потребности по данным обследования
	субъективного	объективного
Дышать	одышка кашель боль в грудной клетке	цианоз (синюшность) затруднение дыхания через нос изменение частоты, ритма или глубины дыхания лихорадка
Есть, пить	нарушение аппетита отрыжка . тошнота рвота боли в животе злоупотребление алкоголем отсутствие зубов, ' кариозные зубы жажда сухость во рту	запах изо рта наличие кариозных зубов рвота во время обследования сухость кожи и слизистых
Выделять	понос запор вздутие живота нарушение мочеиспускания и мочеобразования отсутствие мочи малое количество мочи увеличенное количество мочи частое болезненное мочеиспускание отеки	отеки явные; отеки скрытые; изменение характера стула; сухость кожи, снижение упругости и эластичности кожи, окраска кожи; изменение количества мочи; визуальное изменение мочи.
Спать	Бессонница нарушение сна прерывистый сон сонливость засыпание под утро	выражение лица (усталость, утомленность, потухший взгляд, бедная мимика) зевота
Быть чистым	кожный зуд боль и жжение в области естественных складок	Изменение кожи в области естественных складок гиперемия нарушение целостности сыпь на коже, расчесы неприятный запах неприятный запах изо рта грязное белье неухоженные ногти сальные волосы
Одеваться, раздеваться	Невозможно самостоятельно раздеться или одеться боль при движении паралич конечностей резкая слабость психические расстройства	пациент не может самостоятельно одеться или раздеться одежда пациента не соответствует размеру (мала или велика), что затрудняет движение одежда не соответствует сезону (отсутствие теплой зимней одежды)
Поддерживать температуру тела	озноб потливость чувство жара головная боль ломота в теле, суставах сухость во рту	гиперемия лица появление "гусиной кожи" горячая на ощупь кожа сухость кожи и слизистых трещины на губах изменение температуры тела учащение пульса и ЧДД влажная кожа отклонение в температурном режиме помещений
Двигаться	невозможность или ограничение двигательной активности в связи с: болью слабостью отсутствием конечности наличием параличей расстройством психической деятельности.	болезненность при движении изменения в области суставов, гиперемия местное повышение температуры пассивное положение в кровати отсутствие конечности
Общаться	желание или нежелание пациента общаться с окружающим миром: родственники медперсонал соседи по палате средства массовой информации книги	нарушение слуха нарушение зрения нарушение движения нарушение интеллекта расстройство сознания
Поддерживать состояние или быть здоровым	Медсестра определяет, какие потребности пациент может удовлетворять самостоятельно, а в удовлетворении каких потребностей ему нужна помощь и в каком объеме	Медсестра постоянно наблюдает за состоянием пациента и при его ухудшении вызовет врача и окажет до его прихода неотложную доврачебную помощь.
Избегать опасности	наличие в образе жизни пациента факторов риска и отношение его к ним, степень приспособления пациента к условиям жизни с факторами риска; знает ли пациент, как эти факторы влияют на его здоровье; есть ли у него желание к оздоровлению своего образа жизни. медсестра в беседе с пациентом о состоянии его здоровья, обращает внимание на чувство страха, напряжение и опасения за свое здоровье. медсестра выясняет, ощущает ли пациент поддержку семьи в своем состоянии.
Иметь жизненные ценности	Медсестра в беседе с пациентом выявляет его жизненные ценности и их влияние на здоровье. Вам предлагается минимум вопросов, которые медсестра должна выяснить, общаясь с пациентом: Что представляет собой пациент, его психическое и физическое здоровье? Что он имеет (социально-производственный, социально-бытовой, семейный статус)? Что человек говорит о себе, своем здоровье, в частности? Что человек делает в плане сохранения или укрепления здоровья (или наоборот, его ухудшения)? Причем выяснить есть ли расхождения слов с делом. Что пациент дает людям, насколько он ценен для семьи, общества? Что человек берет от общества, в чем нуждается? К чему человек стремится, удовлетворен ли он жизнью вообще, собой, окружающими его людьми?___________________________________________
Играть, учиться, работать	Медсестре необходимо в беседе с пациентом определить, насколько выражена эта потребность у пациента: Как он относится к своей работе, какое место в его жизни она занимает, Есть ли у него стремление к самообразованию, учебе, Какую социальную роль в жизни он играет. Как он проводит свое свободное время, чем увлекается.



Заключение

«Любовь - волшебная страна, лишь только в ней бывает счастье». Влюбленным, как известно, покровительствует прекраснейшая из богинь, богиня любви, Венера. К сожалению, теперь влюбленным нередко сопутствуют и венерические заболевания.

Неизлеченные и длительно присутствовавшие в организме ЗППП способны вызывать осложнения: мужское и женское бесплодие, простатит, воспалительные заболевания матки и придатков, эпидидимит, новообразования половых органов.

Гораздо легче быть внимательнее и ответственнее к себе, своим любимым и близким. Предупредить наши ошибки намного проще , нежели излечить. Но иногда ошибки бывают роковыми.

Будьте аккуратней, берегите свое здоровье и не рискуйте. Безответственность ударит не только вам по карману но и по здоровью.



Список источников и литературы

Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путём. - 2 изд., испр. и доп. - г. Витебск: ид-во Витебского медицинского института, 1997 г. - 310 с.;

Кожные и венерические болезни. Учебное пособие - Мн.: Амалфея, 1999 г. - 224 с.;

Самцов А.В., Барбинов В.В. Кожные и венерические болезни. - СПб.: ЭЛБИ, 2002 г. - 314 с.;

Кожные и венерические болезни/ Под ред. Скрипкина Ю.К. М.: Медицина, 1996 г. Т. 4. - 348 с.

Ягодвик Н.З. Венерические болезни: Справ./ Н.З. Ягодвик, М.В. Качук, А.Т. Сосновский, И.Н. Белугина; Под общ. ред. Н.З. Ягодвика. 3 изд. - Мн.: Бел. н.;01 г. -- 345 3 изд. ук, А.Т. Сосновский, И.Н. Белугина; Под общ. аука, 2001 г. - 345 с.;

www.zppp.info/

www.venerologia.policlinica.ru/ve2.html

www.uronet.ru/infection/index.html

www.logon-as.ru/zppp/

www.evenerolog.ru/zppp_zabolevaniya_peredayuschiesya_polovym_putem.html

www.med-life.ru/zppp.shtml

www.onclinic.ru/woman/sex_diseases/

www.sexclinic.ru/zppp/

www.urolocus.ru/php/content.php?id=219

www.clinic4you.ru/zppp/



Приложение 1. Лечебная щадящая диета при гепатите, стол № 5

Лечебная щадящая диета № 5щ была разработана диетологами НИИ питания РАМН в 1975 году. Цель этой диеты - снижение нагрузки на печень и другие органы пищеварения, а также нормализация работы желчного пузыря у пациентов, страдающих гепатитом. 

Действие диеты

Терапевтическая эффективность диеты наблюдается с первых дней ее назначения. Минимизируется любая нагрузка на органы пищеварения, снижается нагрузка на печень, уменьшается (и нормализуется) процесс желчеобразования. Улучшение в состоянии пациентов после назначения диеты фиксируются на 2-4 день. Диета показана больным с лишним весом. 

Состав диеты

Диета низкокалорийная, с достаточным количеством белков. Уменьшено количество жиров, полностью исключены пурины и грубая клетчатка. Соль в минимальных количествах (не более 3 граммов в сутки). Продукты подобраны таким образом, чтобы все блюда были легко усваиваемые и не создавали излишней нагрузки на органы пищеварения. Блюда, приготовляемые с помощью жарки из диеты исключены, все блюда либо отварные, либо приготовленные на пару. Рацион питания содержит все необходимые для жизнедеятельности организма витамины, микроэлементы и полезные вещества. 

Рацион питания

Для употребления рекомендуются следующие продукты питания: 

- хлеб пшеничный (рекомендуется хлеб вчерашней выпечки, либо пролежавший после выпечки не менее 12 часов, либо хлеб, подсушенный в духовке); 

- овощные супы (супы вегетарианские из протертых овощей); 

- вегетарианские супы с крупами (супы варятся на овощном бульоне); 

- суп-пюре (суп-пюре варится из цветной капусты или из моркови); 

- нежирное отварное мясо (говядина или оленина); 

- нежирная отварная рыба; 

- отварная куриная грудка (грудка варится без шкурки); 

- яйца (не более одного яйца в день, в виде омлета); 

- фрукты; 

- ягоды; 

- фруктовый и ягодный кисель; 

- сыр (разрешается небольшое количества нежирного сыра); 

- овощи (овощи в отварном и тушеном виде, также можно готовить овощи на пару); 

- молоко (молоко разрешается при хорошем самочувствии пациента); 

- кисломолочные продукты (не жирный творог). 

Запрещается употреблять кофе, крепкий чай, жирное мясо, овощи в сыром виде, чеснок и лук, мясные, грибные и рыбные бульоны. Сладости и шоколад ограничиваются к употреблению.



Приложение 2. Алгоритм исследования пульса

Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: оценка состояния сердечно - сосудистой системы пациента

Противопоказания: нет

Оснащение:

· Часы с секундной стрелкой;

· Лист динамического наблюдения

Алгоритм действий:

1. Охватить пальцами правой руки кисть пациента в области лучезапястного сустава

2. Расположить 1-ый палец на тыльной стороне предплечья. 2, 3, 4 пальцами нащупать лучевую артерию

3. Прижать артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

4. Определить:

· Симметричность пульса

· Ритмичность пульса

· Частоту пульса

· Напряжение и наполнение пульса

5. Сделайть запись в лист динамического наблюдения

Примечание

Частота пульса подсчитывается в течение в течение 1 мин (или 30 сек. и результат умножается на 2) в норме пульс 60-80 ударов в минуту

Тахикардия: увеличение пульса больше 90 ударов в минуту

Брадикардия: пульс меньше чем 60 ударов в минуту



Приложение 3. Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться

в наличии информированного согласия пациента на предстоящую процедуру. Узнать у пациента его предполагаемое «рабочее» давление (если у него наблюдается изменение АД).

1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

II. Выполнение процедуры:

2.1. Освободить руку пациента от одежды, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Рука пациента должна находиться в положении максимального разгибания (под локоть пациент может поставить свой кулак), мышцы расслаблены.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки -- один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки (при необходимости фиксировать руку с помощью младшего медицинского персонала).

2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует

систолическому давлению.

2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.

2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.

2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4--5 мм рт.ст. за секунду.

2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.

2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15--20 мм рт.ст.

относительно последнего тона.

III. Окончание процедуры

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. Снять манжету с плеча.

3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента - сообщить врачу.



Приложение 4. Алгоритм определения частоты дыхательных движений

Цель: оценка состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Оснащение:

· Секундомер или часы с секундной стрелкой

· Лист наблюдения за пациентом

Алгоритм действий:

1. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

2. Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

3. Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

4. Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения

Примечание:

Частота дыхания у взрослого в норме 16-18 в минуту. Частое дыхание - тахинноэ. Редкое дыхание - брадинноэ

Размещено на Allbest.ru