Обучение правильному присаживанию на кровати

С 3-го дня под руководством инструктора ЛФК больного обучают присаживаться в кровати с помощью рук и балканской (надкроватной) рамы, либо обеспечивают его пассивный перевод в положение сидя. Далее при удовлетворительном самочувствии в этом положении с помощью инструктора больного усаживают на кровати с опущенными ногами для тренировки периферического кровообращения (до сгибания конечности в тазобедренном и коленном суставах около 140 - 160 градусов), обучают разгибанию в коленных суставах с удержанием голеней в таком положении в течение 5 сек (10 - 20 упражнений 5-6 раз в день).

Обучение правильному самостоятельному вставанию с постели и ложиться на нее.

Это является важным элементом раннего реабилитационного периода. Вначале методист по лечебной физкультуре поддерживает оперированную ногу в положении отведения, неоперированную ногу больной сгибает, приподнимает таз и, таким образом, перемещается на край кровати. Кроме того, необходимо обучить больного правильно поддерживать оперированную ногу здоровой при вставании с постели.

Самостоятельные занятия:

Примерный комплекс утренней гигиенической гимнастики в вводном периоде.

Как только проснулся пациент рекомендуется начинать свой день с УГГ.

Таблица 4

№	Исходное положение	Описание упражнения	Дозировка	Методические указания
1. 2. 3. 4. 5.	И.п. лежа на спине И.п. тоже И.п. тоже И.п. тоже И.п. тоже	1. Опираясь локтями и затылком, прогнуться в грудном отделе позвоночника. 2. Отвести здоровую ногу с одновременным разведением рук. 3. Шевеление пальцами обеих ног. 4. Подняв руки вверх, захватив в конце движения пальцами рук спинку кровати, с одновременным подниманием вверх здоровой ноги. 5. Руки к плечам, вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад .	5-6 раз 5-6 раз 20-30 движений 5-6 раз 10-12 раз	Без резких движений принимать положенное положение. Темп средний. Дыхание произвольное. Дыхание произвольное. Темп средний. Поднять ногу вдох, и.п. -выдох. Темп средний.

Мудры-йоги пальцев кистей

МУДРА ЖИЗНИ

Показания: состояние быстрой утомляемости, 6ессилия, нарушение зрения, улучшает остроту зрения, лечения болезни глаз.

Методика исполнения: подушечки безымянного, мизинца и большого пальцев соединены вместе, а оставшиеся свободно выпрямлены. Выполняется обеими рука одновременно. (Рис.6)

МУДРА ЗЕМЛИ

Показания: ухудшение психофизического состояния организма, состояние психической слабости, стресса. Выполнение этой мудры улучшает объективную оценку собственной личности, доверие к себе, а также осуществляет защиту от негативных внешних энергетических воздействий.

Методика исполнения: безымянный и большой пальцы соединяются подушечками с небольшим надавливанием. Оставшиеся пальцы выпрямлены. Выполняется обеими руками. (Рис.7)

МУДРА ЭНЕРГИИ

Показания: для обеспечения противоболевого эффекта, а также выведения из организма различных ядов и шлаков, которые отравляют наш организм. Эта мудра лечит заболевания мочеполовой системы и позвоночника, ведет к очищению организма.

Методика исполнения: подушечки среднего» безымянного и большого пальцев соединяем вместе, оставшиеся пальцы свободно выпрямлены. (Рис.8)



3.3 Основной период

На 5-9 дня требуется дыхательные упражнения проводить по 6-8 повторений с постепенным увеличением по продолжительности упражнений.

Таблица 5 Примерный комплекс занятия лечебной гимнастикой в основном периоде

Часть	Исходное положение	Описание упражнения	Дозировка	Методические указания
Вводная	И.п. лежа на спине:	1. Расправить грудную клетку и плечи вдох, и.п. - выдох. 2. Опираясь локтями и затылком, прогнуться в грудном отделе позвоночника 3. Отвести здоровую ногу с одновременным разведением рук . 4. Шевеление пальцами обеих ног. 5. Руки к плечам, вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад .	5-6 раз 5-6 раз 5-6 раз 20-30 движений 10-12 раз	Темп медленный. Без резких движений принимать положенное положение. Темп средний. Дыхание произвольное. Дыхание произвольное. Темп средний.
Основная	И.п. лежа на спине:	6. Круговые движения в ГС в одну и др. сторону, обоями конечностями. 7. Сгибание и разгибание в КС . 8. Подняв руки вверх, захватив в конце движения пальцами рук спинку кровати, с одновременным подниманием вверх здоровой ноги. 9. Согнуть здоровую ногу в КС, подтянуть как можно ближе колено к груди - выдох, и.п.- вдох. 10. Сгибание-разгибание в коленном суставе, до появления незначительных болевых ощущений. 11. Удерживание здоровой, затем оперированной ноги на весу(пациента следует предупредить о необходимости избегать внутренней ротации ноги из-за возможности вывиха головки эндопротеза. 12. Имитация ходьбы- согнуть не оперированную ногу в коленном суставе с опорой на стопу, приподнять таз как можно выше, удерживая его в течение 5 секунд, а затем его медленно опустить.	8-10 раз 8-10 раз 5-6 раз 6-8 раз 6-8 раз 5-6 раз 5-10 раз	Темп средний. Темп медленный, без резких движений. Неоперированной конечностью выполняется упражнение. Темп средний. Поднять ногу вдох, и.п. -выдох. Темп медленный. Темп медленный. Выполнять упражнение оперированной конечностью. Темп медленный. Темп медленный. Оперированная конечность должна быть выпрямлена.
Заключи-тельная	И.п. лежа на спине:	13. Поднять руки вверх и хорошо потянуться - вдох, и.п. - выдох 14. Руки в сторону- вдох, расслабленно «уронить» руки - выдох	5-6 раз 6-8 раз	Темп медленный. Темп медленный.

Обучение правильной ходьбе на костылях без опоры на больную ногу или ходунках

Продолжают занятия по активному сгибанию тазобедренном суставе. Ранняя ходьба - очень важный элемент в ранней реабилитации. Вначале разрешают ходить по 10 - 15 мин не более двух день. В этот период больной, как правило, ходит с помощью костылей, используя «трехопорную» походку. Ему разрешают садиться высокий стул, чтобы ограничить чрезмерное сгибание в тазобедренном суставе.

Основным условием обучения ходьбе с дополнительной опорой на костыли (ходунки) является сохранение равновесия, стоя на здоровой ноге. Обучение предполагает строгое соблюдение «правили треугольника» : здоровая нога никогда не должна находиться на линии костылей. Она либо впереди, либо позади линии, соединяющей точки опоры костылей. Более устойчивое положение.

Большинству пожилых больных, с учетом их возрастных особенностей, разрешают ходьбу на костылях «приставным шагом»: при выполнении шага костылями оперированная конечность выносится на линию костылей и ставится на пол без переноса на нее веса туловища. Затем вес тела переносится через руки на костыли, и выполнятся приставной шаг здоровой ногой, после чего снова - шаг костылями и т.д.

При стабильной фиксации компонент» дней после операции начинают частично нагружать оперированную конечность, доводя нагрузку до полной к концу месяца.

Самостоятельные занятия:

Утренняя гигиеническая гимнастика

Как только проснулся пациент рекомендуется начинать свой день с УГГ.

Мудры-йоги пальцев кистей

Повторяем все мудры изученные ранее: МУДРА ЭНЕРГИИ, МУДРА ЗЕМЛИ, МУДРА ЖИЗНИ, МУДРА ЗНАНИЯ, МУДРА КОРОВЫ.

Гимнастика Ниши

Cмыкание стоп и ладоней - упражнение «Пятое правило здоровья» помогает силам духа и тела достигнуть равновесия. Это упражнение координирует функции мышц, нервов и кровеносных сосудов в области ТС , живота и бедер. Пятое правило здоровья упражнение на смыкание стоп и ладоней наполнено особым смыслом.

Кроме улучшения кровообращения, упражнение координирует правую и левую половины тела, особенно положение внутренних органов. Упражнение состоит их двух частей - подготовительной и основной. Техника выполнения подготовительной части упражнения.Как сам Ниши описывает последовательность выполнения этого упражнения:

Исходное положение: нужно лечь на спину (поверхность должна быть твердой и ровной, лучше всего на пол). Упражнение называется «Смыкние стоп и ладоней», это и является исходным положением.

Подготовительная часть упражнения имеет очень большое значение, в этот момент происходит пробуждение энергии, заключенной в руках и ладонях, которые, как утверждает Ниши обладают огромной целительной силой.

1. Подушечками пальцев обеих рук следует нажимать друг на друга десять раз.

2. Сначала нажимайте подушечками пальцев, а затем нужно нажимать ладонями обеих рук друг на друга десять раз.

3. Сжимайте сомкнутые ладони десять раз.

4.Сомкнутые руки вытяните на полную длину, а затем закиньте их за голову и медленно, сгибая в локтях, проведите ими над лицом до пояса как будто вы рассекаете воздух над вашим телом пополам, (10 раз).

5. Это же движение следует сделать в обратном порядке, то есть развернуть руки по направлению к стопам и двигать ими от паха до пупка (10 раз).

6. Крепко сомкните ладони и максимально вытяните руки вверх, затем пронесите их над телом, как бы рассекая воздух топором (10 раз).

7. Продолжайте крепко смыкать ладони и вытягивайте руки вверх и вниз до отказа. (10 раз).

8. Затем переходим к движению ног. Руки с сомкнутыми ладонями находятся над солнечным сплетением, ступни ног сомкнуты. Нужно двигать сомкнутыми ступнями (примерно на 1-1,5 длины ступни) вперед и назад, стараясь не размыкать их (10 раз).

9.Следующее движение -это одновременное движение сомкнутыми ладонями рук и ступнями вперед и назад, во время этого движения надо стараться плавно растягивать позвоночник (повторить 5-10 раз).

Техника выполнения основной части упражнения: стопы и ладони остаются сомкнутыми, сомкнутые ладони перпендикулярно телу. Закройте глаза и оставайтесь в таком положении в течении 7-10минут.

Выполнять основную часть довольно непросто, поэтому надо начинать с 5-10 минут и постепенно увеличивать количество времени на основную часть упражнения.

3.4 Заключительный период

Ходьба с опорой на костыли или на ходунки

1. Перешагивание через нарисованную мелом «канаву», имеющую различную ширину (оперированная нога остается опорной) 4-6 раз, Темп медленный

2. Через натянутую на различной высоте веревку.4-6 раз. Темп медленный.

3. Ходьба вперед и назад (со страховкой). 3-4 раза

4. То же, но ходьба на носках с различным исходным положением рук со страховкой. 3-4 раза. Темп медленный.

И.п. стоя на гимнастической скамейке, руки в стороны

1. Стоя боком на гимнастической скамейке. Ходьба приставными шагами вправо и влево с различным исходным положением рук (со страховкой)

2. То же. Но ходьба на носках (со страховкой).

Степ-ап упражнения с визуальным контролем упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит перед степом на полу и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, поднимаясь на степ. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер - очень на важно следить за тем, чтобы при подъеме на степ не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Степ-даун упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит на степе и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, спускаясь со степа. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер - очень на важно следить за тем, чтобы при подъеме на степ не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).



Таблица 6 Примерный комплекс занятия лечебной гимнастикой в заключительном периоде

Часть	Исходное положение	Описание упражнения	Дозировка	Методические указания
Вводная	И.п. лежа на спине	1. Опираясь локтями и затылком, прогнуться в грудном отделе позвоночника 2. Отвести здоровую ногу с одновременным разведением рук 3. Шевеление пальцами обеих ног. 4. Подняв руки вверх, захватив в конце движения пальцами рук спинку кровати, с одновременным подниманием вверх здоровой ноги. 6. Руки к плечам, вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад .	5-6 раз 5-6 раз 20-30 движений 5-6 раз 10-12 раз	Без резких движений принимать положенное положение. Темп средний. Дыхание произвольное. Дыхание произвольное. Темп средний. Поднять ногу вдох, и.п. -выдох. Темп средний.
Основная	И.п. сидя: И.п. лежа сидя на кровати ноги свесив:	1. Присаживание в постели 2. Удерживание здоровой, затем оперированной ноги на весу 3. Имитация ходьбы- согнуть не оперированную ногу в коленном суставе с опорой на стопу, приподнять таз как можно выше, удерживая его в течение 5 секунд, а затем его медленно опустить 4. Руки к плечам, вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад 5. Сгибание-разгибание в коленном суставе. 6. Согнуть здоровую ногу в КС, подтянуть как можно ближе колено к груди - выдох, и.п.- вдох. 7. Руки в сторону- вдох, расслабленно «уронить» руки - выдох 8. Разгибание в ГС обеих ног, поочередно, облокачиваясь сзади руками . 9. Разгибание в КС обеих ног, поочередно , облокачиваясь сзади руками	2 мин 5-6 раз 5-10 раз 10-12 раз 5-6 раз 6-8 раз 6-8 раз 8-10 раз 8-10 раз	Темп медленный(пациента следует предупредить о необходимости избегать внутренней ротации ноги из-за возможности вывиха головки эндопротеза. Темп медленный. Оперированная нога должна быть выпрямлена. Темп медленный. Темп медленный. До появления незначительных болевых ощущений Темп медленный Темп медленный Темп медленный Темп медленный
Заключительная	И.п. сидя:	1. Руки в сторону- вдох, расслабленно «уронить» руки - выдох 2. Поднять руки вверх и хорошо потянуться - вдох, и.п. - выдох	6-8 раз 6-8 раз	Темп медленный Темп медленный



Самостоятельные занятия:

Утренняя гигиеническая гимнастика

Как только проснулся пациент рекомендуется начинать свой день с УГГ.

Мудры-йоги пальцев кистей

Повторяем все мудры изученные ранее: МУДРА ЭНЕРГИИ, МУДРА ЗЕМЛИ, МУДРА ЖИЗНИ, МУДРА ЗНАНИЯ, МУДРА КОРОВЫ.

Гимнастика Ниши

Смыкание стоп и ладоней.

Выполнять основную часть довольно непросто, поэтому надо начинать с 10-15 минут и постепенно увеличивать количество времени на основную часть упражнения.

Радость младенца.

Итак, четвертое правило здоровья: упражнение для капилляров или «Радость младенца».

Техника выполнения упражнения: лягте на спину. Под голову можно положить твердую подушку или валик, можно и без, как вам будет удобнее. Поднимите руки и ноги перпендикулярно полу. Ступни ног расположите параллельно полу. Колени слегка согните и расслабьте все тело. В таком положении следует выполнять вибрирующие, потряхивающие движения одновременно руками и ногами, чтобы вибрация передавалась на корпус. Упражнение следует выполнять 1-3 минуты. Желательно повторить 5 раз с перерывом на отдых. Для наибольшего эффекта лучше делать упражнение утром и вечером.

Эффект: это простое упражнение поможет избавиться от излишнего напряжения и застойной энергии, вы почувствуете как энергия жизни вольется в вас мощным потоком.

Кроме того вибрация укрепляет клетки и кости, способствует свободной циркуляции крови в ногах, а это в свою очередь замедляет процессы старения. Эта своеобразная встряска ускоряет доставку кислорода в мозг, следовательно улучшается внимание и память!

Итак, находясь в положении с поднятыми руками и ногами, кровь в венах конечностей будет стремиться вниз, и постепенно образующийся вакуум повлечет за собой ускорение циркуляции крови в конечностях. Как известно вакум это огромная движущая сила. В конечностях находится множество капилляров, и когда мы встряхиваем руками и ногами происходит дополнительная вибрация, которая заставляет капилляры чаще сокращаться и более активно проталкивать кровь к сердцу. Локальное улучшение кровообращения обязательно ведет к улучшение всего кровообращения организма, так как все сосуды образуют единую систему.

Это упражнение универсально, оно полезно абсолютно всем и вполне может заменить бег трусцой, при этом не дает нагрузку на сердце и суставы, и позволяет «бегать» даже прикованным к кровати больным .

В наш век гиподинамии это простое упражнение на встряхивание улучшит кровообращение всего организма, ускорит лимфооток, усилит очищение и питание всех систем. Это упражнение принесет двойную пользу, если вы будете выполнять его в обнаженном виде, так как усилится кожное дыхание, а значит организм будет очищаться от шлаков через кожу.

Кроме этого упражнение для капилляров улучшает состояние конечностей и помогает при варикозном расширении вен.

3.5 Противопоказания и противопоказанные упражнения

Методист ЛФК должен обратить особое внимание на виды движений, которые запрещены во избежание вывиха головки эндопротеза из-за слабости мышц.

В ранний реабилитационный период больному противопоказано: одновременное сгибание бедра до угла более 90° с внутренней ротацией и приведение его на оперированной стороне; полная осевая нагрузка на оперированную ногу; сидеть на низком стуле; спать на здоровой ноге (так как во сне может наступить сгибание, приведение и внутренняя ротация оперированной конечности); осуществлять форсированные движения в оперированном суставе как при выполнении упражнений, так и при самообслуживании (допустимо легкое чувство дискомфорта от растяжения мышц, проходящее через 2-3 мин., принимать анальгетики при проведении занятий ЛФК.

Ограничение нагрузки возможно при наличии выраженных болевых ощущений в области тазобедренного сустава или бедра.



4. Результаты исследований

4.1 Результаты анкетирования

Краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни (WHOQOL-BREF).

Показатель, который был нами исследован в процессе эксперимента, стало физическое, психическое и социальное благополучие пациентов, которое измерялось путем определения опросника ВОЗ для оценки качества жизни (WHOQOL-BREF).

В таблице 7 представлены данные о средних показателях опросника на момент начала и конца раннего послеоперационного периода.

Исходя из данных представленных в таблице 7 и диаграмме (Рис.11), мы выяснили, что в процессе реабилитационных мероприятий, выполненных на раннем послеоперационном периоде, задача повышения физического, психического и социального благополучия пациентов полностью решена, так как прирост произошел на баллов.

Рис. 11. Результаты теста WHOQOL-BREF (в баллах).



Таблица 7

Тесты	Показатели
	До эксп. (балл)	После эксп. (балл)	Прирост, абс.(балл)	P
Физическое и психологическое благополучие	18 ± 0,47	25 ± 0,47	7	P < 0,05
Самовосприятие	18,17 ±0,28	20,17±0,44	2	P < 0,05
Микросоциальная поддержка	12,16 ±0,44	12,7±0,28	0,54	P < 0,05
Социальное благополучие	24,5 ±0,61	29,5±0,28	5	P < 0,05

4.2 Результаты теста ВАШ

Таблица 8

Тесты	Показатели
	До эксп.(балл)	После эксп.(балл)	Прирост, абс. (балл)	P
ВАШ	3 ± 0,82	8,33 ± 0,94	5,33	P < 0,05

Из таблицы 8 и диаграммы (Рис.12) видно, что после операции по эндопротезированию ТЗ сустава в начале раннего послеоперационного периода самостоятельный пациентом уровень оценки боли отличался от конечного результата в среднем на 5-6 см.

Рис. 12. Результаты теста ВАШ (в баллах).

Изменения начали происходить в результате реабилитационных мероприятий уже на вводном периоде, где применение большинства средств и форм было направлено на восстановление подвижности в оперированном суставе, что позволило избежать контрактур и острых болей.

В результате, к концу раннего послеоперационного периода были замечены достоверные изменения (P < 0,05) оценки боли во время подвижности тазобедренного сустава.

4.3 Результаты двигательного тестов

Одним из важней показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата является подвижность в суставе (в данном случае в тазобедренном суставе), которая снижается в следствии операции по замене сустава. Данные о средних показателях теста Наклона и тест отведения ТЗ сустава на боку представлены в таблице 9.

Таблица 9 Результаты теста наклона в ТЗ

Тесты	Показатели
	До эксп.(см)	После эксп.(см)	Прирост, абс. (см)	P
Тест наклона	13,03 ± 0,5	29,09±0,6	11,42	P < 0,05

Рис. 13. Результаты теста наклона (в сантиметрах).

Таблица 10 Результаты теста «встать и пройтись на время»

Тесты	Показатели
	До эксп.(сек)	После эксп.(сек)	Прирост, абс. (сек)	P
«Встать и пройтись на время»	33,18±0,84	18,85± 0,92	14,33	P < 0,05

Рис. 14. Результаты теста наклона (в секундах).

Существует множество тестов, характеризующих общую работоспособность подвижности ТЗ сустава. Мы выбрали ряд таких тестов для определения закономерности восстановления и развития таких способностей, как сгибание и разгибание в оперированном ТЗ суставе в процессе реабилитационных мероприятий.

Исходя из результатов, представленных в таблице 9,10 и на (Рис.13и 14) можно сделать вывод, что показатели по всем двигательным тестам у исследуемых пациентов достоверно улучшились (при Р < 0,05), а значит средства лечебной физической культуры и правильно организованный ранний послеоперационный период оказали положительное влияние на восстановление избранных способностей ТЗ сустава, необходимых для полного восстановления к повседневной жизни.



Выводы

1. На основе изученной литературных источников мы пришли к заключению, что необходима максимально ранняя физическая реабилитация, а также для повышения эффективности комплексный подход. А также важно было научить пациентов правильному навыку ходьбы. Одним из важнейших факторов скорейшего выздоровления оперированного сустава, является физическая реабилитация, методики которой существенно изменились за последние года, что непосредственно коснулось ее сроков.

2. Была разработана и внедрена комплексная методика физической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава в следствии коксартроза на раннем послеоперационном этапе, которая включала в себя следующие средства, формы и методы: занятия утренней лечебной гимнасткой , лечебной гимнасткой(ОРУ,ДУ,СУ), изометрические упражнения, обучение присаживанию, правильной ходьбе, Степ-ап, Степ-даун упражнения, гимнастика Ниши, а так же Мудры-йоги.

3. На основе показателей педагогического эксперимента можно сделать вывод, что эффективность и доступность нашей комплексной методики физической реабилитации полностью доказаны. Показатели значительно и достоверно (при Р<0,05) увеличились анкетирования: физическое и психологическое благополучие на 7; самовосприятие на 2; микросоциальная поддержка на 0,54; социальное благополучие на 5 и теста ВАШ на 5,33 в процессе реабилитации, что говорит о полном восстановлении функций оперированного сустава, а прогрессирующие результаты двигательных тестов ТЕСТ НАКЛОНА на 11,42 и ТЕСТ «ВСТАТЬ И ПРОЙТИСЬ НА ВРЕМЯ» на 14,33, в свою очередь говорят о восстановлении физических качеств, необходимых пациенту в повседневной жизни.



Список литературы

1. Абельцев В.П. Эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе : Оптимальные методы лечения : автореферат дис. доктора медицинских наук : 14.00.22 / Центр. науч.-исслед. ин-т травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Москва, 2004

2. Белова А.Н, Щепетова О.Н Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. - СПБ: Академия, 2012. - 450 с.

3. Белянин О.Л., Курбанов С.Х., Неверов В.А. Динамика качества жизни инвалидов вследствие коксартроза после эндопротезирования тазобедренного сустава. Ученые записи. - 2007. -№1. - С. 67-71.

4. Белянин О.Л., Курбанов С.Х., Неверов В.А. Динамика качества жизни инвалидов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестник Гильдии протезистов и ортопедов -2007.-№1(27).- С. 59-62.

5. Буйлова Т.В. Оценка клинико-функционального состояния больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренных суставов в процессе реабилитации: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. - Нижний Новгород, 2004. - 46 с.

6. Героева И.Б. Функциональные методы профилактики развития и компенсации статодинамических нарушений при лечении коксартроза: Автореф. дис….д-ра мед. наук. - М., 1995. - 39 с.

7. Давыдов С.О. Комплексное консервативное лечение и тотальное эндопротезирование у больных деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава в Забайкалье: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. - СПб., 2003. - 46 с.

8. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов. / Пер. с англ. Матвейкова А.Г. - Минск.: Тивали, 1993. - 144 с.

9. Епифанов В.А Восстановительная медицина. - М: Медицина, 2013. - С. 304.

10. Золотарев Ю.Г. Исцеляющие группы мудр. Новый метод применения. 2011. - С. 144

11. Зоря В.И., Альхайдар Х.М., Казахметов P.M. Особенности предоперационного планирования у лиц молодого возраста при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава// Материалы VII Конгресса российского артроскопического общества с международным участием//. Москва, 2007, С. 111-112.

12. Калинина О.В. Физическая реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава: авторсф. дис.... канд. псд. наук . - РГАФК. - Москва, 2002.

13. Карпухин, А.О. Особенности госпитального периода физической реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов госпиталя ветеранов войн. /А.О. Карпухин, С.А. Полиевский //Материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лечебная физическая культура: достижения и перспективы развития» Под общей редакцией Ивановой Н.Л., Козыревой О.В. ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ». Москва. 27-28 мая 2013. С. 97-100 (авт. - 2 п.с.)

14. Карпухин, А.О. Функциональные обязанности лечащего врача-хирурга по

курированию больных старческого возраста в периоде реабилитации после операции ТЭТС /Профилактика заболеваний, диагностика, лечение. Инновации //Материалы межинститутской научной конференции с международным участием, посвящённой 70- летию со дня рождения профессора К.Г. Дзугаева. ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, МЗ РФ. Москва. 18 мая 2013. С. 139-145 (авт. - 3 п.с.).

15. Климов A.B. Анализ причин ранних вывихов эндопротеза тазобедренного сустава./ А.В.Климов и др./ Травматология и ортопедия России 2006. -№2 - С.151.

16. Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия- учебник. - 3-е изд., доп. и перераб. - 2011. - 592 с.

17. Корнилов Н.В Адаптационные процессы. - М: Мед.Информ, 2013. - 270 с.

18. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. - Санкт-Петербург, 1997. - 290с.

19. Курбанов С.Х. Индивидуальная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. - СПб., 2009. - 38 с.

20. Клинический уход и реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого возраста I Д.Д. Болотов, А.О. Карпухин, С.А. Полиевский, С.М. Стариков, В.Е. Юдин, А.А. Якушин; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». - М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2013. - 37 с.

21. Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений/С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева и др.; Под ред. С.Н. Попова. - М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 416 с.

22. Лечебная физкультура: Лилия Шельмина, Николай Балашов -- Москва, Питер, 2013 г.- 176 с.

23. Малахов О.О. Новые технологии в послеоперационной реабилитации болезни Пертеса / О.О. Малахов // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. - 2006. - N 2. - С. 32.

24. Милюкова И.В,Т.А Евдокимова Лечебная физическая культура: Новейший справочник". - М.: Академия, 2003. - 340 с.

25. Миронов C.П. и др.// Вестник травматол. и ортопедии им. Н.Н.Приорова -2006 №1- с.57-63.

26. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994. - 445с.

27. Неверов В.А. Реабилитация ортопедических больных после эндопро-тезирования тазобедренного сустава/ В.А.Неверов и др.// Вестник хирургии. 2007.-№1.- С.35-37

28. Неверов В.А., Курбанов С.Х., Белянин О.Л. Аппаратурный комплекс для реабилитации больного после эндопротезирования. Патент РФ №66176 от 10.09.2007.

29. Неверов В.А., Селезнева Т.С., Курбанов С.Х. Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация больных. Руководство для пациентов. СПб., 2008. - 32 с.

30. Немов Р. С. Психология образования.Воспроизводится по: Немов Р. С. Психология. - М.: ВЛАДОС, 1995. - Кн. 2.

31. Олейник А.Е. Некоторые аспекты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава./ Олейник А.Е. //Ортопед, травматол. 2006.- №3, с. 129 -135.

32. Передерей П.А. Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у пациентов с коксартрозом 3 степени / П.А. Передерей // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. - 2006. - N 2. - С. 40.

33. Полиевский С.А., Попов С.Н., Калинина О.В., Якушин а.А., Карпухин А.О, Иванов А.А., Церябина В.В. Физическая реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: учебно-методическое пособие. - М. 2008.-63 с.

34. Попов С.Н. , Калинина О.В. , ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

35. Психология здоровья: Учебник для вузов / Под ред. Г С. Никифорова. -- СПб.. Пи­тер, 2006. -- 607 с.

36. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава: Пособие для врачей/ Нижегород. НИИТО; (Авт.: Буйлова Т.В., Молочный В.С., Дорофеева Г.И., Кочетова Н.В.). - Н. Новгород, 2000. - 28 с.

37. Федеральные клинические рекомендации. ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СОДЕЙСТВИЯ РАЗВИТИЮ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ «СОЮЗ РЕАБИЛИТОЛОГОВ РОССИИ» Буйлова Т.В. , Цыкунов М.Б.,Карева О.В., Кочетова Н.В.-2014.

38. Черанева С.В. Эффективность разных методов лечебной физкультуры в комплексной терапии больных коксартрозом / Черанева С.В., Чижов П.А. // Вестн. восстанов. медицины. - 2012. - N 3. - С. 33-35.

39. Шушарин, А. Г. Лечение коксартроза с использованием синовиального протезирования. Дис. к.м.н., 2011 - 108 с.

40. Эндопротезирование тазобедренного сустава// Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями./Под редакцией А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой - М.: Антидор, 1999. - Т. II. - Гл. 10 . - С. 435 - 448

41. //EurJ. Appl. Physiol. 1982. - Vol. 48. - P. 387-397.

42. AnttiEskelinen. Total hip arthroplasty in young patients -- with specialreferences to patients under 55 years of age and to patients with developmental dysplasia of the hip / AnttiEskelinen: academic dissertation. -- Helsinki, 2006. -- 128 p.

43. Barry R. Hydrotherapy // In: DeLisa J.A. Physical medicine and rehabilitation. Principles and practice. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2005. - Vol. 1. - Ch. 40. - P. 401-416.

44. Bar-Yishay E., Gur I., Inbar 0. et al. Differences between

45. Basford J. R. Therapeutic physical agents // In: De Lisa J. A. (Ed. in chief). Physical Medicine & Rehabilitation. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. 4th ed. -- Vol. 1. -- P. II. - Ch. 11. -P. 251-270.

46. Batavia M. Contradications in physical rehabilitation: Doing no harm. St. Louis: Saunders, 2006. - 926p.

47. Becker B.E. Biophyslologic aspects of hydrotherapy // In: Becker B.E., Cole A. J., eds. Comprehensive aquatic therapy. Heinemann, 2003. -- P. 17--47.

48. Becker B.E., Cole A.J. Aquatic rehabilitation // In: J.A.DeLisa (ed.). Physical medicine and rehabilitation. Elsevier: Lippincott Williams & Wilkins, 2005.

49. Chandler H. Postoperative rehabilitation of the total hip patient//The art of total hip arthroplasty/ W.T.Stillwell (ed). - Grune&Stratton, 1987. - P.371-387

50. Groven M.D. Peat therapeutic and balneotherapy // In: J. Pizzorno, M.T. Murray. Textbook of natural medicine. 3d ed. 2006. - Vol. 1. - Ch. 45. - P. 475-486.

51. Groven M.D. Peat therapeutic and balneotherapy // In: J.Pizzomo, M.T.Murray. Textbook of natural medicine. 3d Boston: Butterworth-Heinemann, 2003. -- P. 17--47. ed. 2006. -- Vol. 1. - Ch. . 45. -- P. 475-486.

52. Hall J., Bisson D., O'Hare P. The physiology of immersion // Physiotherapy. 1990. -- Vol. 76. -- N9. --P. 517-521.

53. Levine B.A Use of hydrotherapy in reduction of anxiety Psychological Reports. 1984. -- Vol. 55. -- P. 526.

54. Lord S., Mitchell D., Williams P. Effect of water exercise on balance and related factors in older people // Austr. J. of Physiotherapy. 1993. -- Vol. 39. -- P. 217-222.

55. Nicholas J. Rehabilitation of patients with Rheumatic Disorders//Physical medicine and rehabilitation/Braddom R. (ed). - W.B. Saunders Company, 1996.-P.711-727.

56. Reid Campion M. (Ed.). Hydrotherapy: principles and practice. 3-th reprint. Oxford: Butterworth Heinemann, 2001. -- 336p.

57. «http://lib100.com/book/yoga/mudrue_-_joga_palmztcev__rukovodstvo/mudry/mudry.htm»

58. «http://telo-v-delo.ru/sistema-zdorovya-nishi/gimnastika-nishi#ixzz3zgJAWd4r»



Приложение №1

	Очень плохо	Плохо	Ни плохо, ни хорошо	Хорошо	Очень хорошо
1. Как Вы оцениваете качество Вашей жизни?
	Очень не удовлетворен	Не удовлетворен	Ни то, ни другое	Удовлетворён	Очень удовлетворён
2. Насколько Вы удовлетворены состоянием своего здоровья?
	Вовсе нет	Немного	Умеренно	В значительной степени	Чрезмерно
3. По Вашему мнению, в какой степени физические боли мешают Вам выполнять свои обязанности?
4. В какой степени Вы нуждаетесь в какой-либо медицинской помощи для нормального функционирования в своей повседневной жизни?
5. Насколько Вы довольны своею жизнью?
6. Насколько, по Вашему мнению, Ваша жизнь наполнена смыслом?
7. Насколько хорошо Вы можете концентрировать внимание?
8. Насколько безопасно Вы чувствуете себя в повседневной жизни?
9. Насколько здоровой является физическая среда вокруг Вас?
10. Достаточно ли у Вас энергии для повседневной жизни?
11. Способны ли Вы смириться со своим внешним видом?
12. Достаточно ли у Вас денег для удовлетворения Ваших потребностей?
13. Насколько доступна для Вас информация, необходимая в Вашей повседневной жизни?
14. В какой мере у Вас есть возможности для отдыха и развлечений?
	Очень плохо	Плохо	Ни плохо, ни хорошо	Хорошо	Очень хорошо
15. Насколько легко Вы можете добраться до нужных Вам мест?
16. Насколько Вы удовлетворены своим сном?
17. Насколько Вы удовлетворены способностью выполнять свои повседневные обязанности?
18. Насколько Вы удовлетворены своею трудоспособностью?
19. Насколько Вы довольны собой?
20. Насколько Вы удовлетворены личными взаимоотношениями?
21. Насколько Вы удовлетворены своею сексуальной жизнью?
22. Насколько Вы удовлетворены поддержкой, которую Вы получаете от своих друзей?
23. Насколько Вы удовлетворены условиями в месте Вашего проживания?
24. Насколько Вы удовлетворены доступностью медицинского обслуживания для Вас?
25. Насколько Вы удовлетворены транспортом, которым Вы пользуетесь?
	Никогда	Изредка	Довольно часто	Очень часто	Всегда
26. Как часто у Вас были отрицательные переживания, например плохое настроение, отчаяние, тревога, депрессия?



Приложение №2

ШКАЛЫ	ФОРМУЛЫ
Физическое и психологическое благополучие:	(6?Q3)+(6?Q4)+Q10+Q15+Q16+Q17+Q18(6?Q3)+(6?Q4)+Q10+Q15+Q16+Q17+Q18
Самовосприятие:	Q5+Q6+Q7+Q11+Q19+(6?Q26)Q5+Q6+Q7+Q11+Q19+(6?Q26)
Микросоциальная поддержка:	Q20+Q21+Q22Q20+Q21+Q22
Социальное благополучие:	Q8+Q9+Q12+Q13+Q14+Q23+Q24+Q25

Рисунок 1. Третяя стадия коксартроза.

Рисунок 2. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава



Рисунок 3. Шкала ВАШ.

Рисунок 4. МУДРА КОРОВЫ.

Рисунок 5. МУДРА ЗНАНИЯ.

Рисунок 6. МУДРА ЖИЗНИ.

Рисунок 7. МУДРА ЗЕМЛИ.

Рисунок 8. МУДРА ЭНЕРГИИ.

Размещено на Allbest.ru