Хроническая обструктивная болезнь легких
Общие сведения о больном. Жалобы и анамнез настоящего заболевания. Предварительный диагноз (хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма) и его обоснование. Основные симптомы и синдромы, этиопатогенез, факторы риска и методы лечения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.06.2016 |
| Размер файла | 41,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
По данным лабораторных исследований:
Анализ крови: Гемоглобин 132, эритроциты 4,4, лейкоциты5,9, нейтрофилы палочкоядерные 7, сегментоядерные 50, лимфоциты 33, моноциты 5, СОЭ 5.
Биохимический анализ крови: общий белок 73, мочевина 10,8, креатинин 115, глюкоза 4,8. АСТ 20.0, АЛТ 11.5
Общий анализ мочи: кислая, прозрачная, 1012 плотность, белок отр, эпителий 1-2 в п зр, лейкоциты 2 - 3 в п зр
На рентгенограмме в прямой проэкции отчётливо видно низкое расположение купола диафрагмы, гиперпрозрачность лёгочных полей, усиление лёгочного рисунка, уплощение диафрагмы и уменьшение числа и калибра лёгочных сосудов в периферических зонах. Лёгочный рисунок в базальных отделах с обеих сторон деформирован за счет пневмосклероза.
ЭКГ: Ритм синусовый, правильный,ЧСС- 88 уд в мин.Выявлены признаки характерные для гипертрофии правого желужочка , дистрофических изменений миокарда, мерцательной аритмии.
Спирография и тест на обратимость: ХОБЛ, вентиляционная недостаточность III степени по смешанному типу (больше преобладает обструкция)
Было проведено лечение: Режим общий, Бронходилататоры: «Беродуал» ч\з небулайзер 20 кап,Небулайзеротерапия, комбинированным с бронхораширяющим препаратом, содержащим в2 - адреномиметик и м - холиниблокатор - «Berodual» 2 - 4 вдоха каждые 30 мин в течение первого часа, далее каждые 1 - 4 часа по потребности. Поддерживающая терапия 1-2 вдоха через 4 - 6 ч, через 6 - 8 ч. Параллельно с бронходилататорами: «Будонит» 2.0 ч\з небулайзер.Антибактериальная терапия:«Цефотаксим» 2.0 ч\з день в/м. Мукорегуляторная терапия: «Lasolvan» 100 мл - по 1 чайной ложке 2 раза в день.
На фоне комплексной терапии состояние стабилизировалось, одышка незначительно уменьшилась. Продолжает лечение в ГБ№5.
Профилактика
Больному рекомендовано вакцинопрофилактика в период ремиссии, для устранения фактора провоцирующее болезнь. Остерегаться охлаждения. Постоянно использовать «Serevent» 50 мкг 2 вдоха 2 раза/сут, продолжать принимать беротек, при наличии мокроты «Lasolvan» 100 мл - по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Прогноз
Прогноз в отношении жизни благоприятный.
Прогноз для полного выздоровления -неблагоприятный - заболевание хроническое.
Прогноз в отношении трудоспособности - неблагоприятный, является инвалидом II группы.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Анамнез заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких. Объективное, лабораторное, инструментальное исследование; результаты общего обследования у специалистов. Клинический диагноз, его обоснование, лечение: назначения, рекомендации, профилактика.
история болезни [25,7 K], добавлен 22.11.2010Диагностика заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, обострение средней степени тяжести. Обследование больного: проведение клинических анализов, составление заключения, выявление диагноза. Лечение и наблюдение пациента.
история болезни [62,3 K], добавлен 03.03.2009Основные жалобы больного при поступлении. История развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Анамнез жизни больного, его настоящее состояние. Обоснование диагноза: эмфизематозный тип ХОБЛ, стадия обострения. Назначение лечения больному.
история болезни [28,3 K], добавлен 19.12.2014Признаки, симптомы и диагностика хронической обструктивной болезни легких. Классификация, показания для госпитализации при заболевании. Схемы лечения хронического обструктивного бронхита и эмфиземы. Стратегия применяемой антибактериальной терапии.
презентация [352,6 K], добавлен 23.10.2014Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) Национального Института сердца, легких и крови США. Разработка и утверждение стратегии глобального контроля ХОБЛ. Клиническая картина заболевания, его фенотипы и факторы риска.
презентация [7,9 M], добавлен 22.02.2015Детализация жалоб больного. Анализ предрасполагающих факторов к болезни легких. Изменения, выявленные при осмотре, лабораторных исследованиях и дифференциальной диагностике. Этиологические факторы риска. Обоснование клинического диагноза. Тактика лечения.
история болезни [73,5 K], добавлен 30.11.2014Основные жалобы больного, общие сведения о нем. Результаты его общего осмотра. Диагностика грудной клетки. Предварительный и окончательный клинический диагноз (атопическая бронхиальная астма). Синдромы болезни и составляющие их симптомы, методы лечения.
история болезни [18,9 K], добавлен 06.07.2011Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики обструктивной болезни легких - заболевания, характеризующегося ограничением воздушного потока, которое обратимо не полностью. Изменение функции легких в зависимости от возраста и стажа курения.
презентация [838,5 K], добавлен 04.04.2016Жалобы, предъявляемые больным на момент курации. Начало дифференциальной диагностики. Постановка предварительного диагноза - хроническая обструктивная болезнь лёгких, эмфизематозный тип. План обследования и лечения, составление заключительного эпикриза.
история болезни [411,0 K], добавлен 20.05.2015Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, тяжелые формы бронхиальной астмы. Основные факторы риска. Классификация хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) по тяжести. Основная клиническая характеристика и фазы течения типов ХОБЛ.
презентация [364,4 K], добавлен 04.10.2015
