5. Ендоскопічні та морфологічні аспекти захворювань верхніх відділів травного тракту у підлітків із системною дисплазією сполучної тканини // Педіатрія, акушерство та гінекологія.?2005. ?№ 2.? С. 44?48. Співавтор: Богмат Л.Ф Автор провела клінічне обстеження пацієнтів, приймала участь в проведенні морфологічних досліджень, здійснила статистичну обробку матеріалу, аналіз та узагальнення результатів.

6. Патент України на корисну модель №13130, МПК7, А61В10/00. Спосіб діагностики дуоденогастрального рефлюксу у підлітків із гастродуоденальною патологією при наявності ознак системної дисплазії сполучної тканини. Видано патент 22.12.2005. Опубл. бюл. №2, 2006. Співавтор: Богмат Л.Ф. Дисертант провела статистичну обробку і аналіз одержаних результатів, оформила заявку на винахід.

7. Предпосылки бактериальных осложнений у подростков с системной дисплазией соединительной ткани // Вісн. Вінн. держ. мед. ун-ту. ? 2003. ? № 72 (2). ? С. 847 ? 848. Співавтори: Богмат Л.Ф., Ахназарянц Е.Л., Неліна І.М., Лебець І.С., Костюріна Н.О. Дисертант провела підбір хворих, їх обстеження, вивчила літературні джерела за темою роботи, приймала участь в обговоренні результатів.

8. Предпосылки антибактериальной терапии у подростков с системной дисплазией соединительной ткани // Медицинская реабилитация в педиатрии: матеріали науч.-практ. симпоз. ?Вип. 8. ? Євпаторія, 2003. ? С. 35 ? 37. Співавтори: Богмат Л.Ф., Ахназарянц Е.Л., Неліна І.М. та ін. Дисертант здійснила клінічне обстеження хворих з хронічними захворюваннями верхніх відділів травного тракту, провела статистичну обробку матеріалу.

9. Стан імунологічного гомеостазу у підлітків з гастродуоденальною патологією на фоні системної дисплазії сполучної тканини // Питання імунології в педіатрії: матеріали III Всеукраїнської наук.-практ. конф. Перинатологія та педіатрія.?2003.?№3.?С. 94. Співавтор: Неліна І.М. Дисертант приймала участь в проведенні імунологічних досліджень, самостійно провела статистичну обробку матеріалу, проаналізувала отримані результати.

10. Лікування та профілактика ускладнень при окремих варіантах дисплазії сполучної тканини у підлітків // Патологія сполучної тканини - основа формування хронічних захворювань у дітей і підлітків: матеріали наук.-практ. конф. ? Х., 2004. ? С. 18 ? 23. Співавтори: Богмат Л.Ф., Лебец І.С., Ахназарянц Е.Л., та ін. Дисертант проаналізувала та узагальнила дані клініко-інструментальних та імунологічних досліджень при захворюваннях гастродуоденальної зони у підлітків із СДСТ, приймала участь в формулюванні висновків.

11. Стан місцевого імунітету порожнини рота у підлітків з гастродуоденальною патологією на фоні системної дисплазії сполучної тканини // Патологія сполучної тканини - основа формування хронічних захворювань у дітей і підлітків: матеріали наук.-практ. конф. ? Х., 2004. ? С. 133 ? 134. Співавтор: Поліщук Ж.В. Дисертант провела дослідження місцевого імунітету порожнини рота, статистичну обробку матеріалу, аналіз і узагальнення результатів, сформулювала висновки.

12. Реабілітація дітей та підлітків із системною дисплазією сполучної тканини: Метод. рек.? К., 2005. ? 24 с. Співавтори: Богмат Л.Ф., Лебець І.С., Костюріна Г.М. та інші. Дисертант обгрунтувала та представила практичні рекомендації по профілактиці захворювань гастродуоденальної зони у дітей та підлітків із СДСТ.

Анотація

Яковлева І.М. Особливості гастродуоденальної патології у підлітків із системною дисплазією сполучної тканини. ? Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом - 14.01.10. - педіатрія. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2006 р.

Основні положення дисертації містять дані щодо визначення клінічних, морфологічних, імунологічних особливостей хронічних гастродуоденальних захворювань у підлітків із системною дисплазією сполучної тканини та розробки пропозицій з профілактики і лікування цієї патології на підставі виявлених особливостей. Показана провідна роль генетично обумовленої недостатності інтерстиціальних колагенів I, III, V типів у власній пластинці слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки з формуванням рефлюкс-гастритів на тлі дисплазії сполучної тканини. Рівень інфікованості Helicobacter pylori та частота деструктивних уражень слизової оболонки мають низькі показники. Дані системного аналізу виявили значні відмінності як в системогенезі, так і в режимах функціонування системи імунітету і обміну сполучної тканини при гастродуоденальній патології в залежності від наявності ознак дисплазії сполучної тканини, на тлі яких встановлено гіпокомпенсаторний з явищами виснаження варіант функціонування гомеостатичних механізмів компенсації. Компенсаторне підвищення рівня секреторного IgA спрямоване на нормалізацію параметрів імунної системи. Доведено, що рефлюкси дуоденального вмісту сприяють зниженню місцевого імунітету ротоглоткового секрету. Обгрунтовано застосування у пацієнтів із ознаками системної дисплазії сполучної тканини різноспрямованих реабілітаційних заходів по профілактиці прогресування рефлюкс-гастритів та корекції імунологічного гомеостазу з обов`язковим включенням до традиційного терапевтичного комплексу, крім препаратів прокінетичної дії, стимуляторів синтезу колагену та метаболітів-енергетиків.

Ключові слова: системна дисплазія сполучної тканини, гастродуоденальна патологія, підлітки, рефлюкси, імунологічний гомеостаз, колаген.

Аннотация

Яковлева И.М. Особенности гастродуоденальной патологии у подростков с системной дисплазией соединительной ткани. ? Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10. ? педиатрия. ? Харьковская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины, Харьков, 2006.

Диссертация посвящена вопросам изучения клинических, морфологических и иммунологических проявлений хронической гастродуоденальной патологии у подростков с системной дисплазией соединительной ткани и разработке на основании выявленных особенностей пропозиций по профилактике и лечению данной патологии.

Проанализированы особенности клинических проявлений хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, частота моторно-эвакуаторных нарушений и хеликобактерной инфекции, изучены эндоскопические изменения, морфологическое состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с определением основных типов коллагена (I, III, IV, V) в собственной пластинке. Оценено состояние иммунологического гомеостаза путём изучения моноцитарно-фагоцитарного, клеточного и гуморального звеньев иммунитета, а также уровня секреторного IgA в ротоглоточном секрете. Изучена зависимость иммунологического гомеостаза от инфицирования Helicobacter pylori.

Установлена роль врождённой дисплазии соединительной ткани в формировании особенностей гастродуоденальной патологии в подростковом возрасте. Выявлено снижение основных типов коллагена (I, III, V) в собственной пластинке слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при гастродуоденальной патологии на фоне дисплазии соединительной ткани, что обусловливает специфику поражений в виде недостаточности клапанно-сфинктерного аппарата и влечёт за собой развитие рефлюксов (76,6%), которые являются ведущим фактором формирования гастродуоденальной патологии у данной категории больных. Частота колонизации Helicobacter pylori слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у подростков с системной дисплазией соединительной ткани имеет низкие показатели (30%-40%) и сопровождается деструктивными процессами (12,2%).

Выявлены изменения иммунологического гомеостаза, характеризующиеся дефицитом фагоцитирующих клеток, угнетением клеточного звена и активацией В-звена с гиперпродукцией IgA, повышенным содержанием антител к коллагену и эластину, на фоне которых формируются поражения гастродуоденальной зоны у подростков с системной дисплазией соединительной ткани. Компенсаторное повышение уровня секреторного IgA направлено на нормализацию параметров иммунной системы. Установлено, что рефлюксы дуоденального содержимого способствуют снижению местного иммунитета ротоглоточного секрета.

На основе выявленных клинико-морфологических и иммунологических особенностей хронических заболеваний гастродуоденальной зоны у подростков с дисплазией соединительной ткани обоснованы дополнительные подходы к комплексной терапии и профилактике этих заболеваний с обязательным включением в традиционный терапевтический комплекс, кроме препаратов прокинетического действия, стимуляторов синтеза коллагена. С целью коррекции иммунологического гомеостаза, учитывая депрессивный (гипокомпенсаторный) вариант его функционирования у данного контингента больных, при наличии хронической патологии верхних отделов пищеварительного тракта наиболее целесообразна энергетическая дотация иммунокомпетентным клеткам в виде метаболитов-энергетиков (милдронат, глицин, калия оротат, апилак, кардонат, рибоксин и др.).

Ключевые слова: подростки, системная дисплазия соединительной ткани, гастродуоденальная патология, рефлюксы, иммунологический гомеостаз.

Annotation

Yakovleva I.M. Peculiarities of gastroduodenal pathology in adolescents with systemic connective tissue dysplasia. ? Manuscript.

Dissertation for the candidate of medical sciences degree in specialty 14.01.10 - Pediatrics.? Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education (Ministry of Health of Ukraine), Kharkiv, 2006.

The principal issues of the thesis contain the data on improving prophylaxis and treatment of chronic gastroduodenal pathology in adolescents with systemic connective tissue dysplasia (SCTD) on the basis of determining clinical, morphological and immunologic peculiarities of said pathology.

The role of SCTD in the development of gastroduodenal pathology in puberty has been outlined. It has been established that a main factor in gastroduodenal pathology formation in patients with SCTD is the reflux of the aggressive content against the background of genetically dependent insufficiency of interstitial collagen in lamina propre of gastral and duodenal mucosae. It has been revealed that clinical manifestations of gastroduodenal pathology in adolescents with SCTD are formed against the background of an increase in functional activity of monocytic and phagocytic link cells accompanied by a decrease in their number, the T-system immunity depression and that of the B- system activation with hyperproduction of IgA, antibodies to collagen and elastin, and of secretory IgA. Compensatory rise in IgA secretory level is aimed at normalizing the immune system parameters and at slowing down the autoimmune processes in connective tissue. It has been established that the refluxes contribute to lowering the local immunity. The work provides grounds for employing in adolescents with SCTD rehabilitation measures, connected with prevention of reflux-gastritis progression and with correction of immunologic homeostasis with obligatory inclusion to the routine treatment complex of prokinetic drugs, metabolites-energizers and stimulation of synthesis of collagen.

Key words: systemic connective tissue dysplasia, gastroduodenal pathology, adolescents, refluxes, immunologic homeostasis.

Перелік умовних скорочень

ВВТТ ? верхній відділ травного тракту СО ? слизова оболонка

СДСТ ? системна дисплазія СТ? сполучна тканина

сполучної тканини ФІ? фагоцитарний індекс

ГЕР ? гастроезофагеальний рефлюкс ФЧ? фагоцитарне число

ГЕРХ ? гастроезофагеальна рефлюксна хвороба ШКТ? шлунково-кишковий

ДГР ? дуоденогастральний рефлюкс тракт

ДПК ? дванадцятипала кишка Нр? Helicobacter pylori

ДСТ ? дисплазія сполучної тканини Ig? імуноглобулін

КЛ? коефіцієнт лабілізації, sIgA? секреторний

НСТ-тест ? тест з нитросинім тетразолієм імуноглобулін А

ПКВ ? показник кореляційних відмінностей

Размещено на Allbest.ru