Вибраний електрод був активований натисканням на вимикач на ESU. Подача електроенергії також зупиняється за допомогою цієї кнопки.

Дослідження проводилось по декільком показникам:

· Час, сек

· Початкова ширина тканини,мм

· Потужність, W

· Глубина ураження, мм

2.2 Склад, матеріали, будова системи для зварювання живих тканин «ПАТОНМЕД»

Етапи, матеріали та методи роботи. В інституті електрозварки імені Е.О. Патона є досить зручний інструмент-затискач, але він застосовується лише для зварювання судин і тканин. Будова цього інструменту дуже схожа на будові зарубіжних губкових інструментів для абляції. При цьому прилад підключається до генератору «ПАТОНМЕД ЕКВ3-300». Даний генератор працює в двох режимах: на частоті 66 кГц і 440 кГц. Частота в 440 кГц є сприятливою для утворення рубця в радіочастотній абляції, тому параметри і будова комплексу, що складається з генератора і зажиму для сварки, уможливлює дослідження застосування зварювальної системи для проведення абляції на серці. Треба відмітити, що генератор «ПАТОНМЕД ЕКВ3-300» працює на потужності від 0 до 300 Вт, а сприятлива потужність для абляції лежить в цьому діапазоні і складає від 20 до 40 Вт, що є ще одним вагомим аргументом для дослідження можливості застосування цієї системи для радіочастотної абляції.

2.2.1 Особливості електрохірургічних технологій зварювання живих тканин

Особливістю методу є його тканинозберігаючі особливості, а саме: - тканини по лінії розрізу мають звичайне забарвлення без ознак крововиливів, некротизованих ділянок та чорного струпу; - тканина в місці накладення електродів має однорідну будову та світло коричневе забарвлення, у цьому разі здійснюється з'єднання тканин.

Апарат має можливості впровадження Технологій у таких режимах:

- РІЗАННЯ;

- КОАГУЛЯЦІЯ;

- АВТОМАТИЧНЕ ЗВАРЮВАННЯ - 1;

- АВТОМАТИЧНЕ ЗВАРЮВАННЯ - 2.

2.2.2 Принцип дії і будова системи для зварювання живих тканин «ПАТОНМЕД».

Завдяки застосуванню електрозварювальної технології вдається швидко та безкровно здійснювати розділення тканин, мобілізацію органів та судин, видалення пухлин. Вплив на тканини здійснюється тільки між електродами інструменту, без пошкодження прилеглих тканин та органів. Ці властивості технології дозволяють проводити складні оперативні втручання в зонах з багатим кровопостачанням, в умовах тісного прилягання органів одного до другого, наявності запальних змін або рубців після попередніх оперативних втручань, при порушенні згортання крові, а також у ослаблених хворих, особливо похилого віку, у яких мінімальна травматичність втручання має принципове значення.

Суть способу ВЧ-електрозварювання - створення умов регульованого і контрольованого енергетичного впливу на ушкоджену живу тканину, в результаті чого відбуваються структурні зміни в зварюваної тканини зі створенням загального білкового простору. При цьому за рахунок швидкоплинних процесів регенерації пошкоджена тканина в місці ВЧ-електрозварювання заміщається здоровою тканиною.

Встановлено, що електрозварний шов стійкий до ферментативного розсмоктування, залишається в тканинах тривалий період часу, достатній для успішної регенерації тканин. В той же час, у відповідь на наявність зварного шва в організмі не виникають імунопатологічні процеси ні на загальному, ні на місцевом урівні. Розкрите структурне підґрунтя абластичної, гемостатичної та асептичної дії електричного струму, що лягло в основу сформульованої концепції виключної доцільності застосування електрозварювальних

технологій при проведенні онкологічних операцій, операцій на багатих кровоносними судинами органах і тканинах, як засобу зменшення крововтрати, метастазування та інфекційних ускладнень.

Використання електрозварювання підвищує абластичність виконання онкологічних операції, оскільки лімфатичні вузли навколо пухлини можна видалити шляхом акуратного відділення їх від оточуючих тканин, а капсула вузлів під впливом електричного струму набуває додаткової міцності, що запобігає розсіюванню ракових клітин в операційному полі. Під час видалення лімфатичних вузлів заварюються лімфатичні судини, завдяки чому не утворюються скупчення лімфи (лімфоми) в післяопераційному періоді.

Рисунок 1 - Інформаційна панель електронного блоку

1- Знак для товарів і послуг (Товарний знак ВИРОБНИКА); 2 - Найменування апарату; 3 - Позначення апарату; 4 - Пломба; 5 - Кнопка переключення режимів роботи ВИБІР; 6 - Індикатор режиму АВТОМАТИЧНЕ ЗВАРЮВАННЯ - 2 (помаранчевий); 7 - Індикатор режиму АВТОМАТИЧНЕ ЗВАРЮВАННЯ -1 (зелений); 8 - Індикатор режиму КОАГУЛЯЦІЯ (блакитний); 9 - Індикатор режиму РІЗАННЯ (жовтий); 10, 13 - Кнопки вибору; 11 - Дисплей № 1; 12 - Індикатор робочого процесу у режимі реального часу РЕЖИМ (зелений); 14, 17 - Кнопки вибору значення; 15 - Індикатор режиму програмування (зелений); 16 - Дисплей № 2; 18,19,20,21 - Кнопки програмування; 22 - Інформаційна панель.

Рисунок 2 - Панель підключення

1 - Вмикач напруги мережі; 2 - Роз'єднувачі для підключення інструменту 1; 3 - Індикатор включення інструменту 1 (зелений); 4 - Перемикач підключення інструменту; 5- Індикатор включення інструменту 2 (зелений); 6 - Роз'єднувачі для підключення інструменту 2; 7 - Роз'єднувач для підключення педалі; 8 - Панель підключення.

2.2.3 Інструменти для зварювання живих тканин

Обладнання, як правило, комплектується базовим набором інструментів (пінцети і затиски). Замовникам пропонуються багато типів інструментів для відкритої і лапраскопіческой хірургії (див. На звороті), включаючи спеціальні, наприклад, для оториноларингології або офтальмології. ЕКВЗ-300 працює з усіма інструментами для ВЧ СЖТ, створеними в ІЕЗ ім. Є.О.Патона на сьогоднішній день. Можлива адаптація і використання інструментів інших виробників. Передбачено одночасне підключення двох інструментів за вибором хірурга.

За основу в розробці губкового зажиму «ПАТОНМЕД» взяті хірургічні ножиці і хірургічні зажими. Так як нас цікавить лише зажим, адже він найбільш наближений до абляційного двохгубкового інструменту, то розглядати будемо саме його.

Зажимний інструмент «Патонмед» призначений для утримування судин і м'яких тканин зустрічним рухом робочих частин. Робочі частини представлені двома плоскими тупими стальними або титановими губками. Матеріалом для виготовлення хірургічних зажимів такого типу служить вуглецева сталь марки У8А, У10А або нержавіюча сталь 40Х13, для гвинтів - сталь 20Х13. Інструмент є тупокінечним. Загальний провід є двохжильним і розгалужується при наближенні до активних частин. За його допомогою відбувається підвід струму на кожну з губок, завдяки чому інструмент є двополярним. Замок є коробковим або гвинтовим, завдяки чого забезпечується симетричне розташування губок одна відносно одної з перекосом не більше 0,1мм. Матеріал виготовлення підібраний таким чином, щоб не зазнавати окислення і не перегрівати губки при процедурі. Тепловідвід також допомагає вберегти від нагріву ручок, за які інструмент утримується рукою хірурга.

2.2.4 Експериментальне дослідження доцільності застосування аппарату «ПАТОНМЕД» для абляції

Процедура виконання експерименту булла ідентична до експерименту з системою Estech. Для проведення эксперименту було простерілізовано зажимний електрод, що йде у коплекті з генератором.Серце, на якому виконувались досліди, було те ж саме, що й при тестуванні попередньої системи, тому електрофізіологічні показники були однакові. В паузі між експериментами відбувалось рошення фізрозчином бля збереження вологості серця для наступних впливів. Усі умови эксперименту були наближенні до реальних умов, яких дотримуються при проведенні абляції на відкритому серці. Після підготовки інструменту було налаштовано генератор на частоту в 440кГц і виставлено нульовий режим потужності, що відповідає 30 Вт. Завдяки шприцу виконувалось штучне охолодження зони контакту фізрозчином, що набирався з кюветки, в якій лежало серце. Таким чином температура фізрозчину для омивання і температура серця були ідентичні. Слід відмітити що перед провденням процедури був витриманний час для нагріву тканин серця до температури оточуючого середовища, яка дорівнювала 20 ⁰C. Эксперимент виконувався для 10 режимів з кроком потужості в 30Вт. Кожні 10 впливів(згідно режиму потужності) виконувались по 4 часвим відсічкам(5с, 10с, 15с, 30с). Подача енергії відбувалась за допомогою нажимної педалі, яка замикала електричний ланцюг. Після провдення процедури абляції встановлювалась товщина абляційного рубця шляхом горизонтального розрізу тканини. До заміру витримувалась пауза в 10 секунд для остаточного охолодження тканини до температури середовища. Після заміру по одній часовій відсічці кожного рубця(замір відбувався за допомогою лінійки), виконувався перевід таймера і прцедура повторювалась на більшому часовому проміжку.

Дослідження проводилось по декільком показникам:

· Час, сек

· Глибина початкова,мм

· Потужність, W

· Глубина ураження, мм

2.3 Констроювання власного експериментального зразка зажимного губкового електроду

На основі будови і переваг кожної з систем було прийнято рішення створення власного абляційного зажимного інструменту. Таким чином вдалось обійти одноразовість абляційного електроду Estech Cobra Revolution і перенести його особливості на власну модель (саме унікальна і передова будова губок). За основу для виготовлення інструменту було взято хірургічний зажим «ПАТОНМЕД», який був розглянутий у минулому розділі. Таким чином інструмент, що було виготовлено не потребує використання генератору Estech, що є досить дорогим. Сконструйований інструмент дозволяє використовувати генератор «ПАТОНМЕД ЕКВ№-300», так як роз'єм змінено не було. Прилад бул виготовлено на базі кабінету для обслуговування медичних приладів і систем в інституті Амосова суто власними зусиллями. Слід наголосити на тому, що інструмент є тільки першим експериментальним зразком, тому йде мова не о впровадженні його у хірургічну практику, а тільки про перевірку можливості подальшої розробки інструменту, що був виготовленний за допомогою інтеграції одного приладу в інший. На початковому етапі відбувалось відокремлення губок від металічного каркасу електрода Estech Cobra. Горизонтальними зрізом і технічними кусачками було проведено зняття активної частини. Наступним єтапом булла підготовка зварювального електроду до наживлення губок. Виконано зачисту інструменту від іржі і протерто активні поверхні 96% розчином спирту для знежирення поверхні. Після підготовки площини було виконано нанесення термостійкого клею. Ціанокрилатний клей був вибранний як з'єднуючий матеріал так як надійно закріпити гуму на сталі досить важко, використовуючи інші варіанти кріплення. До того ж він володіє наступними перевагами:

· Найкраща адгезія до металів

· Час склеювання до 10 секунд

· Низька ціна

· Міцність 300 кгс / см2

· Робоча температура до 200єС

· низька в'язкість

Після нанесення клею було виконано накладання губок і проведена фіксація шляхом тугого зажиму і притискання. Проміжним етапом виконувалась відцентровка губок до застигання клею. Після витримки в 10 хв під притиском для надійної фіксації виконувалось припаювання волокон активної частини губок, які з'єднують головний провід з серпантиновою поверхнею. Відгалуження волокон нагадує шітку і із-за близькості одне до одного ускладнює процес пайки, тому було прийнято рішення про проведення мікропайки волокон і звичайної пайки для загального кабелю. Провід, що підводився до кожної з активних губок електроду для зварювання був від'єднаний і залуджений. Після цього відбувалась пайка розігрітим паяльником з жалом, товщиною в 3 мм. Для з'єднання використовувався припій марки Aksline ПОС-61, 3мм, 100гр, (183°C), а також каніфольна смола. Наступним етапом було встановлення запобіжників в основі ручки для запобігання перегіву кабелю і ручок утримки. Завершуючим етапом було фіксація дротів на корпусі електроду і обмотка ручок ізоляційним матеріалом.

2.3.1 Склад, матеріали, будова експериментального зразка

Біполярна експериментальна система призначена для використання при операціях на відкритому серці. Система преставлена генератором «ПАТОНМЕД ЕКВ3-300» і розробленим застискачем. Вона дозволяє проводити абляцію м'яких тканин, включаючи поперечно-смугасту, серцеву, гладку мускулатуру. Система представлена модернізованим хірургічним затискачем з вуглецевої сталі марки У8А. Перевагою матеріалу є те, що він досить швидко відводить теплоту, до того ж він не ржавіє, не окислюється і є стійким до вигину. Вигин утримувача обумовлений необхідністю зручності і відсутності зісковзування у руках хірурга. Дріт, що з'єднує генератор і активну частину інструменту є двожильним і захищеним гумовою ізоляцією, для запобігання ураження токм і перегріву. Для того, щоб провід не заважав під час процедури, він фіксується зажимами до тіла інструменту. Також це запобігає перегину і перебиття проводу.

2.3.2 Побудова зажиму експериментального зразка

Особливістю апарату є наявність унікального для абляції зажиму. Данний зажим був перенесений з апарату Estech Cobra Revolution. Він побудований за допомогою серпантинової активної поверхні, яка є джерелом радіочастотного випромінювання. Така будова позволяє оптимізувати глибину і ширину ураження тканини. Таким чином кожна ділянка тканини, яка підпадає під вплив радічастотної енергії зазнає однакових уражень. Це забезпечує рівномірний рубець, що не буде розсмоктуватися з часом. Особливістю даного приладу є те, що він є біполярним, тобто обидві «губки» зажиму випромінюють енергію, що дозволяє тканині пропікатися не тільки на зовнішній поверхні, але й всередині тканини.

Рисунок 6. - Зажим Cobra revolution

Губки виготовлені таким чином, щоб активна поверхня охоплювала як можна більше тканини. Верхня губка є статичною і не переміщується. Нижня губка є «плаваючою» і може зближуватись і віддалятись від верхної. Така будова робить інструмент досить універсальним і дозволяє працювати з тканиною досить великого діапазону товщини. Верхня губка виступає плюсом, а нижня -мінусом.

Рисунок 7.-Траекторія руху нижньої губки.

Серпантинова спіраль виготовлена з нержавіючого металу, що запобігає окисленню і забезпечує досить швидкий тепловідвідті теплопередачу. Нижня губка контролюється нажимом, розташованим внизу інструменту.

Переваги таких «губок» над застосуванням звичайного зварювального інструменту:

· Реверсивні щелепи дозволяють швидко і точно налаштувати інструмент до роботи без зайвих зусиль

· Гума захищає корпус електроду від нагріву і дозволяє охолоджувати сам серпантиновий електрод

· Гума захищає від ураження електричним струмом, так як ручка електроду є металевою.

· Довжина губок і ширина серпантину дзволяє збільшити активну поверхню у порівнянні зі звичайними заживними абляцій ними інструментами і щіпцями для зварювання живих тканин.

· Серпантиновий електрод забезпечує максимальний захват тканини і дозволяє впливати радіочастотної енергією рівномірно на всі ділянки тканини.

· Максимальне прилягання забезпечує проникнення енергії на більшу глибину, що позитивно відображається на надійності рубця.

2.3.3 Експериментальне дослідження абляційних властивостей розробленого експериментального інструменту

Процедура виконання експерименту булла ідентична до експерименту з системою Estech. Для проведення эксперименту було простерілізовано зажимний електрод, що йде у коплекті з генератором.Серце, на якому виконувались досліди, було те ж саме, що й при тестуванні попередньої системи, тому електрофізіологічні показники були однакові. В паузі між експериментами відбувалось рошення фізрозчином бля збереження вологості серця для наступних впливів. Усі умови эксперименту були наближенні до реальних умов, яких дотримуються при проведенні абляції на відкритому серці. Після підготовки інструменту було налаштовано генератор на частоту в 440кГц і виставлено нульовий режим потужності, що відповідає 30 Вт. Завдяки шприцу виконувалось штучне охолодження зони контакту фізрозчином, що набирався з кюветки, в якій лежало серце. Таким чином температура фізрозчину для омивання і температура серця були ідентичні. Слід відмітити що перед провденням процедури був витриманний час для нагріву тканин серця до температури оточуючого середовища, яка дорівнювала 20 ⁰C. Эксперимент виконувався для 10 режимів з кроком потужості в 30Вт. Кожні 10 впливів(згідно режиму потужності) виконувались по 4 часвим відсічкам(5с, 10с, 15с, 30с). Подача енергії відбувалась за допомогою нажимної педалі, яка замикала електричний ланцюг. Після провдення процедури абляції встановлювалась товщина абляційного рубця шляхом горизонтального розрізу тканини. До заміру витримувалась пауза в 10 секунд для остаточного охолодження тканини до температури середовища. Після заміру по одній часовій відсічці кожного рубця(замір відбувався за допомогою лінійки), виконувався перевід таймера і прцедура повторювалась на більшому часовому проміжку.

Дослідження проводилось по декільком показникам:

· Час, сек

· Глибина початкова,мм

· Потужність, W

· Глубина ураження, мм



3. ОХОРОНА ПРАЦІ

Дану дипломну роботу виконано на базі ДУ «НІССХ ім. М. М. Амосова» НАМНУ.

В даному розділі розглядаються норми та заходи з охорони праці й техніки безпеки в приміщені операційного блоку, які будуть направлені на усунення потенційно шкідливих і небезпечних виробничих факторів, що при певних умовах можуть негативно вплинути на організм людини в процесі використання результатів даної дипломної роботи.

На рис. 4.1 наведено план операційного блоку. Він складається з двох об'єднаних приміщень, а саме передопераційної і операційної. Параметри приміщення: довжина - 11 м, ширина - 8.3 м, висона - 4м, загальна площа - 91,3 м², об'єм - 365,2 м³. В приміщенні одночасно працює четверо людей, три лікарі (хірург, медсестра і анестезіолог) та інженер по обладнанню, пацієнт перебуває в операційній.

Таблиця 4.1 - Найменування плану операційної відділення електрофізіології.

Назва елементу	Характеристика	Номер позиції на схемі
Батарея (3 шт)	Чавунний радіатор МС-140, Тепловий потік - 160 Вт	14
Вішалка	0,5 м 0,2 м	11
Захисне скло	6 м 3 м	12
Монітор (4 шт)	Hewlett Packard M7721	8
Навісна консоль з моніторами	1,5 м 1 м	4
Навісна консоль з обладнанням (2 шт)	0,8 м 0,8 м	2
Операційний комп'ютер (2 шт)	Hewlett Packard M7721, 220-240 В / 50 Гц, 40 Вт	9
Освітлювальна лампа (8 шт)	ПВЛМ-Р, ЛДЦ 20, Освітленість 820 лк, Потужність 20 Вт	13
Стерильний перевізний стіл	0,8 м 0,8 м	1
Стіл	1,5 м 0,7 м	7
Стіл з рентген установкою, що обертається	Toshiba Infinix CC-I, 220-380 В / 50 Гц, 80/65 кВт	3
Стілець-крісло (3 шт)	0,5 м 0,5 м	10
Стілець хірурга	0,5 м 0,5 м	5
Шафа з ліками	1 м 0,7 м	6

Рис.4.1 - План операційного блоку

Таблиця 4.2 - Засоби для продуктивної роботи операційної

Засіб	Відстань
	Нормативна	Реальна
Стіна - Навісна консоль з обладнанням	> 1,5 м	2 м
Стіна - Навісна консоль з моніторами	> 1,5 м	1.8 м
Стіна - Стіл	> 1,5 м	2 м
Навісні консолі - Стіл з рентген установкою, що обертається	> 0,5 м	0.5 м

Підлогу виготовлено з нестійкого лінолеуму, для легкої дезінфекції і точної роботи обладнання.

Оцінка небезпечних і шкідливих виробничих факторів

Небезпечні та шкідливі фактори, які присутні в операційному блоці наведені в таблиці 4.3.

Таблиця 4.3 - Небезпечні та шкідливі виробничі фактори

Фізичні фактори	Мікроклімат
	Освітлення
	Шум
	Рентгенівське випромінення
Хімічні фактори	Аерозолі
Біологічні фактори	Патогенні мікроорганізми

Мікроклімат

Джерелом вологості і тепла в приміщені є зовнішні погодні умови та працівники операційного блоку. Дана інформація вказана в таблицях 4.4 та 4.5 Категорія робіт, що виконуються Легка Іа.

Таблиця 4.4. - Оптимальні та реальні параметри мікроклімату

Період року	Температура повітря, 0С	Відносна вологість, %	Швидкість руху, м/с
	Оптимальна	Реальна	Оптимальна	Реальна	Оптимальна	Реальна
Холодний	22-24	22	50-60	55	0,15	0,15
Теплий	23-25	24	30-50	45	0,15	0,15

Таблиця 4.5. - Заходи підтримки оптимального мікроклімату

Період року	Характеристика	Захід
Теплий	Температура	Кондиціювання згідно з СНиП II-69-78
Холодний		Три батареї із 4 секцій радіаторів М-140
	Вологість	Встановлена проточно-витяжна вентиляція з 4-х кратним обміном повітря за годину;

У даному приміщенні забезпечені нормативні метрологічні умови, параметри мікроклімату у відповідності з вимогами РТМ 42-2-4-80 та СНиП II-69-78.

4.2.2 Освітлення

Для забезпечення продуктивної роботи персоналу в лабораторії використовують природне і штучне освітлення, див. табл. 4.6.

Таблиця 4.6 - Характеристика освітлення приміщення

Тип освітлення	Характеристика
Природне освітлення	Орієнтація вікон у північно-західному напрямку, вікна обладнані жалюзі, для можливості регулювання освітлення
Штучне освітлення	Загальне	Вісім світильників типу ПВЛМ-Р (СНиП II-69-78)
	Місцеве	Операційна лампа PAX-F500L

Освітлення в операційній відділення електрофізіології відповідає вимогам нормативних документів (ДБН В.2.5-28-2006 та СНиП II-69-78).

Шум

Рівень шуму у відділенні електрофізіології змінюється не більше ніж на 9 дБА протягом дня.

Джерелами шуму виступають: зовнішній шум, рентгенівський апарат і РЧГ.

Таблиця 4.7 - Реальні та нормативні значення для звуку та шуму

Показники	Реальні значення	Нормативні значення
Середній рівень шуму від обладнання	39 дБА	50 дБА



Таблиця 4.8 - Заходи безпеки

Вид захисту	Засоби подолання небезпеки
Технічні заходи	- блоки живлення закриті спеціальними шумопоглинаючими кожухами; - встановлення метало пластикових вікон
Організаційні заходи	- очищення охолоджуючих елементів пристроїв
ЗІЗ	- непередбачені

Рівень звуку у приміщенні не перевищує встановлених норм за ДСН 3.3.6.037-99 «Санітарні норми виробничого шуму, ультразвуку та інфразвуку» (табл. 4.7).

Радіаційна безпека при роботі з рентгенологічним комплексом

В відділенні електрофізіології для проведення РЧА використовують рентгенівський комплекс Toshiba Infinix CC-I, 220-380 В / 50 Гц, 80/65 кВт. При його роботі опромінюються не лише пацієнти, а й персонал, в тому числі і інженер по обладнанню.

Таблиця 4.9 - Характеристика параметрів випромінювання та захисних параметрів в операційній

Параметр	Реальні знач.	Нормативні значення
Категорія А. Особи, що працюють в операційній, мР/год	1,3	не більше 1,3
Категорія Б. Особи, що працюють в суміжних з операційною приміщеннях, мР/год	0,325	не більше 0,325
Товщина перекриттів, м	0,35	не менше 0,3
Товщина захисту із свинцю, мм	3,5	не менше 2

Розрахуємо коефіцієнт ослаблення рентгенівського випромінювання за формулою (4.1):

(4.1)



Таблиця 4.9 - Свинцевий еквівалент захисту в залежності від коефіцієнту ослаблення рентгенівського випромінювання

К	Товщина свинцевого шару, мм
50 000	2,9
100 000	3,2

Відповідно до розрахованого коефіцієнта обираємо захисні параметри в операційній.

Таблиця 4.10 - Заходи захисту при роботі з рентген установкою

Вид захисту	Захід
Технічні заходи	- екранування приміщення; - козирки з просвинцьованого скла;
Організаційні заходи	- захист відстанню; - захист часом; - інструктажі; - контроль допустимої дози.
ЗІЗ	- про свинцьовані накидки на шию; - просвинцьовані фартухи, рукавички, спіднички.

Відповідно до нормативних значень, показники захисту відповідають необхідним, проте при умові застосування свинцевих накидок і фартухів.

Біологічні джерела небезпечних і шкідливих виробничих факторів

В відділенні електрофізіології завжди необхідно проводити дезінфекцію, оскільки через безпосередній контакт, чи верхні дихальні шляхи можуть поширюватись різноманітні інфекції. Засоби стосовно дезінфекції приміщення наведені в табл.4.11.

Таблиця 4.11 - Забезпечення біологічних факторів

Технічні засоби захисту	Знезараження повітря бактерицидним випромінювачем ОБН-200
	Вентиляція повітря за допомогою кондиціонеру
Організаційні засоби захисту	Вологе прибирання з застосуванням 1% розчину хлораміну та 3% розчину перекису водню
ЗІЗ	Маски медичні, тришарові, виготовлені з високоякісного нетканого матеріалу та рукавички латексні, щільні, не опудренні Ambulance PF (High-Risk)

У операційній проводяться необхідні заходи для усунення біологічних шкідливих факторів згідно ГОСТ 12.0.003-74.

Небезпека враження електричним струмом

В відділенні електрофізіології при необхідності відновлення функціонування серцево-судинної системи використовують дефібрилятор Fukuda Denshi FC-200, його характеристики в таблиці 4.12.

Таблиця 4.12 - Умови експлуатації дефібрилятора Fukuda Denshi FC-200

Напруга живлення від мережі	220-224 В
Частота	50-60 Гц
Температура	від -10 °С до 40°С
Час накопичення заряду	12 сек

Для запобігання враженням електричним струмом вжито заходи вказані в таблиці 4.13.

Таблиця 4.13 - Заходи та засоби запобігання ураження електричним струмом.

Вид захисту	Засоби подолання небезпеки
Технічні заходи	- приховані провідники; - все обладнання вмикається в мережу через спеціальні розетки з заземленням ИРДП.468829.001; - підлога покрита антистатичним ліноліумом
Організаційні заходи	- всі працюючі ознайомлені з правилами техніки безпеки
ЗІЗ	- непередбачені

Пожежна безпека в операційному блоці в умовах надзвичайної ситуації

Таблиця 4. 14 - Основні джерела та причини пожежної небезпеки

Джерела	Причини
шафи з анестезією та ліками; система подачі кисню; дефібрилятор, рентген апарат.	коротке замикання мережі; недотримання норм експлуатації електрообладнання.

Таблиця 4.17 - Характеристика пожежної небезпеки

Категорія небезпеки	А (вибухопожежонебезпечне) - горючі гази (кисень), горючі рідини ( спирт) , тверді і волокнисті матері-али - дерево, тканина
Клас вибухонебезпечної зони	Клас П-І

Таблиця 4.18 - Параметри приміщення відповідно до будівельних норм

Параметр	Операційний блок	Нормативне значення
Висота дверного проходу, м	2	2
Ширина дверного проходу, м	1.2	1.2
Відкриття дверей	Назовні	Назовні
Сходова клітка	Бетон	Бетон



Таблиця 4.19 - Заходи пожежної безпеки

Вид захисту	Засоби подолання небезпеки
Технічні заходи	- Стаціонарна установка автоматичного пожежогасіння СПД-3,4; - вогнегасники ОП-10
Організаційні заходи	- всі працюючі ознайомлені з правилами пожежної безпеки; - план евакуації при пожежі
ЗІЗ	- непередбачені

Таблиця 4.20- Короткі характеристики датчика пожежної небезпеки

Тип датчика	Спрацьовування	Покриваюча площа	Гучність сирени
Безпровідний	наявність диму; температура більше 60 °С	20 м2	85 дБ

Рис.4.2 План евакуації на випадок пожежі з приміщень лабораторії електрофізіологічних, гемодинамічних та ультразвукових методів дослідження з рентген операційною



Відповідно до будівельних норм та правил СНІП 2.09.02-85, шляхи евакуації людей при пожежі для даного приміщення відповідають встановленим нормам.

Висновки до розділу

В цьому розділі розглянуто план операційної відділення електрофізіології. Описувались такі розділи, як: засоби для ефективної роботи операційної, мікроклімат, освітлення, шум, небезпека враження електричним струмом та пожежна безпека, розроблено план евакуації. Виходячи з аналізу отриманих даних помітно, що усі показники мікроклімату відповідають нормам. Освітлення та температурні умови коректуються з допомогою штучних джерел при необхідності. Згідно випромінювання розраховано необхідну товщину свинцевого шару.

Можна зробити висновок, що операційна відділення електрофізіології відповідає нормам з охорони праці.

Размещено на Allbest.ru