Ревматоїдна міопатія: методи оцінки, фармакологічна та функціональна корекція (клініко-експериментальне дослідження)

Установлено, что у больных РА женского пола уменьшается масса (на 10%) и меняется композиция тела. Потеря массы тела происходит преимущественно за счет мышечной ткани, количество которой падает на 35% с относительным увеличением жировой ткани (на 22%). При таком перераспределении компонентов массы тела у части больных формируется синдром так называемого „кахектического ожирения”. Степень утраты мышечной ткани является чувствительным маркером активности РА, поскольку ассоциируется с высоким содержанием в крови провоспалительных цитокинов.

Дефицит мышечной ткани и аутоиммунный воспалительный процесс отрицательно сказываются на силе основных групп мышц. Индекс мышечной силы значительно снижается и составляет всего 35% по сравнению со здоровыми. Выявлена тесная обратная корреляционная зависимость между индексом мышечной силы и функциональными возможностями пациентов в соответствии с опросником HAQ (коэффициент корреляции: -0,76). Доказано, что масса мышц и индекс мышечной силы в значительной степени определяют функциональные возможности пациентов. Проведенные гистологические, в том числе электронно-микроскопические исследования подтвердили глубину патологических изменений в скелетних мышцах у больных РА.

Впервые предпринята попытка включить в комплекс лечения больных РА физических упражнений, основанных на дозированной изометрической нагрузке. Для этого созданы специальные приспособления, позволяющие определять мышечную силу, контролировать эффективность реабилитации и индивидуализировать величину физических нагрузок в соответствии с возможностями каждого пациента. Доказано, что данный вид тренировок является эффективным средством нормализации композиции тела, повышения функциональных возможностей пациентов за счет увеличения мышечной массы и особенно мышечной силы. Прирост мышечной силы под влиянием дозированной индивидуализированной изометрической нагрузки в течение полугода составил 60%.

Показано в эксперименте и подтверждено в клинических исследованиях, что ТТ обладает противовоспалительным действием при РА, уменьшает выраженность суставного синдрома, усиливает положительное действие физической изометрической нагрузки, уменьшает гепатотоксическое влияние МТ.

Ключевые слова: ревматоидная миопатия, мышечная масса, индекс мышечной силы, провоспалительные цитокины, изометрическая нагрузка.

ANNOTATION

Ursol N.B. Rheumatoid myophaty: methods of assessment, pharmacological and functional correction (clinical-experimental research). - Manuscript.

Dissertation on the science degree competition of the candidate of medical science on the speciality 14.01.12. - rheumatology. National Scientific Center „Institute of Cardiology named after M.D. Stragesko” of the Academy of Medical Science of Ukraine, Kyiv, 2006.

The dissertation is dedicated to study of pathological changes in the muscle system of RA patients and their correction by the isometric charge and thyotriazoline.

The influence of autoimmune inflammatory process on the muscle system was studied on the model of adjuvant arthritis and ability of thyotriazoline to decrease negative influence of therapy with methotrexate was evaluated.

It was shown, that RA patients have body mass decreasing at the expens of muscle tissue, for all that, part of fat is increasing. Correlate link to muscle mass in the body mass and the level of proinflammatory cytokines in blood is determined. It was proved, that muscle mass and index of muscle strength was formed the functional ability of patients.

Сomplex of physical rehabilitation, based on the dozing individual isometric charge, was created. This complex shows the effectiveness of method of normalization of the body composition, the improvement of functional ability of RA patients by increasing of muscle mass and particularty muscle strength.

It was shown in the experiment and it was confirmed in the practice, that thiotriazoline has antyinflammatory activity to RA, increases positive influence of physical isometric charge, decreases hepatotoxicity of methotrexate.

Key words: rheumatoid myophaty, muscle mass, index of muscle strength, proinflammatory cytokines, isometric chargе.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Размещено на Allbest.ru