Дизмікроелементози у дітей з хронічними гастродуоденальними захворюваннями та їх корекція

4. Дисбаланс антиоксидантних металоферментів при захворюваннях гастродуоденальної зони у дітей та його корекція // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1999. - №4. С. 116. (Співавтори: О.В. Фофанова, Б.М. Павликівська, Н.С. Костишин, І.В. Григорів). Приймала участь у клінічних дослідженнях, підготувала статтю до друку.

5. Ефективність де-нолу при захворюваннях гастродуоденальної зони у дітей // Матер. науково - практ. конф. гастроентерологів України “Діагностика і лікування хвороб шлунка та 12-палої кишки у дітей ” . - Одеса, 1999. - С. 61-62. (Співавтори: А.П. Юрцева, О.В. Фофанова, Н.С. Костишин). Провела аналіз отриманих даних та статистичну обробку.

6. Сфінктерні розлади за типом дуоденогастрального рефлюксу при патології верхнього відділу травного тракту у дітей шкільного віку // Матер. науково-практ. конфер. “Здоров'я школярів на межі тисячоліття”. - Харків, 2000.- С. 124-125. (Співавтори: В.Б. Теслюк, А.П. Юрцева, Н.С .Костишин, Б.Н. Ткач). Аналіз отриманих даних, статистична обробка, підготовка статті до друку.

7. Прогностичні критерії та діагностика захворювань гастродуоденальної зони у дітей шкільного віку // Матер. конгресу педіатрів “Ребёнок и общество: проблемы здоровья, воспитания и образования”. - Київ, 2001. - С. 132-134.

8. Ефективність поєднаного застосування комп'ютерної рН-метрії і ендоскопії для діагностики захворювань гастродуоденальної зони у дітей // Матер. науково- практ. конференції “Івано-Франківська державна обласна клінічна лікарня - сорок років на ниві охорони здоров'я дітей Прикарпаття” - Івано-Франківськ, 2002. - С. 96-100. (Співавтори: В.Є. Нейко, І.В. Сарапук). Збір матеріалу до дослідження, підготовка статті до друку.

9. Клініко-біохімічне обґрунтування застосування суміші “NAN-кисломолочний” у дітей з гастродуоденальною патологією // Матер. науково-практ. конфер. “Акт. питання патології органів травлення у дітей”. - Тернопіль, 2004. -С. 189-192. (Співавтори: А.П. Юрцева, Б.М. Павликівська). Клінічні дослідження, аналіз результатів, підготовка статті до друку.

10. Гіпомікроелементоз у дітей з хронічними захворюваннями гастродуоденальної зони та його корекція // Матеріали наук.-практ. конфер. ”Сучасна педіатрія: досягнення і перспективи” - Львів, 2004. - С. 45-46. ( А.П. Юрцева, В.Б. Теслюк, Б.Н. Ткач). Збір матеріалу до дослідження, підготовка статті до друку.

11. Застосування АТФ-лонгу та седасену-форте при вегетативній дисфункції у дітей з хронічною патологією травної системи // Матер. 11-го з'їзду педіатрів України “Актуальні проблеми педіатрії на сучасному етапі”. - Київ, 2005. - С. 177. (Співавтори: А.П. Юрцева, В.Б. Теслюк, Б.М. Паликівська). Аналіз отриманих даних, статистична обробка, підготовка статті до друку.

12. Оцінка характеру харчування та способу життя школярів м. Івано-Франківська в сучасних умовах // Матер. Всеукр. науково-практичної конф. “Здобутки діагностики і лікування дитячих захворювань”. - Івано-Франківськ, 2007. - С. 25. (Співавтор: Б.М. Паликівська). Збір матеріалу до дослідження, аналіз одержаних даних, підготовка статті до друку.

13. Сидеропенічний синдром у дітей з хронічними гастродуоденальними захворюваннями та його корекція // Матер. науково-практичної конф. “Медико-соціальні проблеми дитячого віку”. - Тернопіль, 2007. - С. 93-95. (Співавтори: Б.Н. Ткач, Т.В. Лотовська, Н.С. Костишин). Збір матеріалу до дослідження, підготовка статті до друку.

Анотація

Недоступ І.С. Дизмікроелементози у дітей з хронічними гастродуоденальними захворюваннями та їх корекція. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. Львівський національний медичний університет ім. Д. Галицького МОЗ України, Львів, 2007.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування хронічних гастродуоденальних захворювань у дітей шляхом вивчення гомеостазу ессенціальних мікроелементів (заліза, міді, цинку, кобальту), стану вільно-радикальних процесів та корекції дизмікроелементозу і метаболічних порушень.

На підставі клінічних досліджень встановлено, що серед хронічної патології верхніх відділів травного тракту у дітей шкільного віку переважають поширені запально-деструктивні захворювання (56,8 %). Важливими факторами ризику розвитку ХГДЗ у дітей є якісно-кількісні дефекти та нерегулярність харчування, обтяжений сімейний анамнез, фізичне і психоемоційне перевантаження, хронічні вогнища інфекції. У 40,8% дітей з ХГДЗ діагностовано дуоденогастральний рефлюкс (ДГР). Уточнена роль ДГР як одного з вагомих факторів агресії розвитку деструктивних уражень слизової оболонки шлунку і 12-палої кишки: у хворих зі сфінктерними порушеннями деструктивні зміни в слизовій оболонці травного тракту виявляються вдвічі частіше, ніж у хворих без ДГР.

Отримані дані про взаємозв'язок між поширеністю, тривалістю і глибиною запально-деструктивних змін в слизовій оболонці шлунку і 12-палої кишки у дітей з ХГДЗ і ступенем дизмікроелементозу та метаболічних порушень. Показники дизмікроелементозу, порушень оксидантно-антиоксидантної системи і показників системного імунітету виявились помірними при хронічному гастриті, значними - при хронічному гастродуоденіті та виразковій хворобі 12-палої кишки і майже відсутні - у дітей з функціональними захворюваннями шлунку.

Науково обґрунтовано і розроблено комплексне лікування дизмікроелементозу і метаболічних порушень у дітей з ХГДЗ, яке включає застосування транскутантного електродрегінгу з новокаїном та вітаміном С у поєднанні з пероральним прийомом препарату “краплі Береш Плюс”. Доведена ефективність включення в комплексну терапію ХГДЗ у дітей вітамінно-мікроелементного комплексу “Піковіт Плюс” і функціонального харчування, збагаченого вітамінами і мікроелементами. Під впливом запропонованого лікувально-реабілітаційного комплексу в поєднанні з патогенетичною базисною терапією зменшується частота абдомінального, диспепсичного та астено-вегетативного синдромів, спостерігається тенденція до нормалізації вмісту ессенціальних мікроелементів в крові, показників антиоксидантного захисту і системного імунітету.

Ключові слова: діти, хронічні гастродуоденальні захворювання, мікроелементи, металоферменти, імунітет, перекисне окислення ліпідів, лікування, реабілітація.

Аннотация

Недоступ И.С. Дисмикроэлементозы у детей с хроническими гастродуоденальными заболеваниями и их коррекция. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. Львовский национальный медицинский университет им. Д. Галицкого МЗ Украины, Львов, 2007.

Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности лечения хронических гастродуоденальных заболеваний у детей путем изучения гомеостаза ессенциальных микроэлементов (железа, меди, цинка, кобальта), состояния свободнорадикальных процессов, коррекции дисмикроэлементоза и метаболических нарушений. На основании клинических исследований установлено, что среди хронической патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей школьного возраста преобладают распространенные и воспалительно-деструктивные заболевания (у 56,8 % детей). У 40,8 % детей с ХГДЗ диагностирован дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). Доказана роль ДГР как одного из весомых факторов агрессии и развития деструктивных поражений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

При анализе показателей количественного содержания ессенциальных микроэлементов (Zn, Cu, Fe, Со) в крови установлено снижение концентрации железа, цинка кобальта и повышение - меди. Наиболее выраженные изменения содержания микроэлементов в крови оказались у детей с ХГД и язвенной болезнью 12-перстной кишки. После проведенного стационарного лечения у детей с ХГДЗ нормализации концентрации микроэлементов в крови не происходило.

Свидетельством интенсификации свободнорадикальных процессов у детей с ХГДЗ является повышение светлосуммы спонтанного свечения ХЛ (Sсхл.) и максимума амплитуды быстрой вспышки индуцируемой ХЛ (hFe2+), а также - увеличение концентрации продуктов ПОЛ (диеновых коньюгат и малонового диальдегида) в сыворотке крови в зависимости от распространенности и глубины воспалительно-деструктивного процесса в слизистой оболочке верхнего отдела пищеварительного тракта.

Анализ результатов исследования антиоксидантных и метаболических металлоферментов у детей с ХГДЗ показал, что активность церулоплазмина, карбоангидразы и лактатдегидрогеназы при обострении болезни повышалась, активность каталазы и насыщенность трансферина железом - снижались. Изменение концентрации микроэлементов в крови и активности сопряженных с ними металлоферментов может свидетельствовать как о перераспределении микроэлементов между тканями и кровью с включением металлосодержащих ферментов в адаптационно-компенсаторные реакции и антиоксидантную защиту, так и о разбалансированности метаболических процессов.

Исследование показателей системного иммунитета показало, что ХГДЗ сопровождаются дисиммуглобулинемией и снижением показателей клеточного иммунитета. Наиболее существенные нарушения клеточного иммунитета установлены у детей с язвенной болезнью 12-перстной кишки, которые не нормализовались на протяжении стационарного лечения. .

Научно обосновано и разработано комплексное лечение дисмикроэлементоза и метаболических нарушений у детей с ХГДЗ, которое включает применение транскутантного электродрегинга с новокаином и витамином С в сочетании с пероральным приемом препарата “Капли Береш Плюс”. Доказана эффективность включения в комплексную терапию ХГДЗ у детей витаминно-микроэлементного комплекса “Пиковит Плюс” и функционального питания, обогащенного витаминами и микроэлементами. Под воздействием патогенетической базисной терапии и предложенного лечебно-реабилитационного комплекса уменьшается длительность абдоминального, диспепсического и астено-вегетативного синдромов, наблюдается тенденция к нормализации содержания ессенциальных микроэлементов в крови, показателей антиоксидантной защиты и системного иммунитета.

Ключевые слова: дети, хронические гастродуоденальные заболевания, микроэлементы, металлоферменты, иммунитет, перекисное окисление липидов, лечение, реабилитация.

Summary

Nedostup I.S. Dismicroelementosis in children with chronic gastroduodenal diseases and their correction. Manuscript.

Thesis for obtaining scientific degree of master of medical science in speciality 14.01.10 - Pediatrics. Lviv National Medical University after D. Halitsky, MPH of Ukraine. Lviv, 2007.

Thesis is devoted to questions of increasing of activeness of treatment of chronic gastroduodenal diseases (CGDD) in children by the study of homeosthasis essential trace elements (iron, copper, zinc, cobalt), the state of free-radical processes and systemic immunity, as well as correction of dismicroelementosis and metabolic violations. It is determined, that among chronic pathology of upper sections of alimentary tract in children of school age (56,8%) wide spread inflammatory destructive diseases prevail.

Leading risk factors of CGDD development in children are qualitative-quantitative defects and irregularity of nourishment complicated family anamnesis, physical and psychoemotional overstrain, chronic foci of infection. In 40,8% of children with CGDD duodenal gastric reflux (DGR) was diagnosed. The role of DGR was established as one of the main factors of aggression of destructive changes development in the gastric mucous membrane and duodenum: in patients with sphincter violations destructive changes in mucous membrane of alimentary tract are revealed twice more frequently than in patients without DGR.

Data about interconnection between spreading, duration and deepness of inflammatory - destructive changes in gastric and duodenal mucous membrane in children with CGDD and level of dismicroelementosis and metabolic violations have been obtained. Indices of dismicroelementosis appeared to be moderate in chronic gastritis and significant - in chronic gastroduodenitis and ulcer disease of duodenum and almost absent in children with functional disorders of alimentary tract upper section.

The carried out investigations about free-radical processes intensiveness showed that in CGDD increase of peroxidation under simultaneous decrease of antioxidant defence has been observed. Manifestations of oxidant stress and decrease of antioxidant metal enzymes activity is the most expressed in children with chronic gastroduodenitis and ulcerative disease of duodenum. Complex treatment of dismicroelementosis and metabolic violations in children with CGDD which includes the use of transcutaneous electrodregging novocaine and vitamin C together with peroral taking of “ Drops Beresh Plus ” has been scientifically grounded and worked out. Effectiveness of introduction into complex therapy of CGDD which in children vitamin trace elements has been proved.

Under the influence of the proposed treatment - rehabilitation complex combined with pathogenetic basis therapy frequency of abdominal , dyspeptic and astheno-vegetative syndromes is decreased , tendency to normalization of essential trace elements content in blood as well as indices of antioxidant defence and systemic immunity have been observed.

Keywords: children, chronic gastroduodenitis diseas, microelements, trace elements, treatment, immunity, metal enzymes, peroxide oxidation of lipids, treatment, rehabilitation.

Перелік умовних скорочень

АК - активність каталази

АОС - антиоксидантна система

АЦ - активність церулоплазміну

АКА - активність карбоангідрази

ДК - дієнові кон'югати

ДГР - дуодено-гастральний рефлюкс

Іg - імуноглобуліни

НТЗ - насиченість трансферину залізом

МДА - малоновий диальдегід

ПОЛ - перекисне окислення ліпідів

ХГ - хронічний гастрит

ХГД - хронічний гастродуоденіт

ХГДЗ - хронічні гастродуоденальні захворювання

ФЗШ - функціональні захворювання шлунку

ФЕГДС - фіброезофагогастродуоденоскопія

ЦП - церулоплазмин

Размещено на Allbest.ru