Постінсультні стани у хворих на ішемічні порушення мозкового кровообігу
Динаміка неврологічних порушень протягом року у хворих після перенесеного ішемічного інсульту. Характер структурних змін головного мозку в динаміці. Особливості клінічних проявів депресії та когнітивних порушень. Вплив препарату Прамістар на хворих.
Рубрика | Медицина |
Вид | автореферат |
Язык | украинский |
Дата добавления | 27.12.2015 |
Размер файла | 105,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
За время динамического наблюдения за больными умерло 12 человек (12,1%), повторные нефатальные инсульты произошли у 6 больных (6,1%) и нефатальный инфаркт миокарда у 2 больных (2%).
На основании клинико-неврологического исследования, а также функционального состояния больных и их способностей к самообслуживанию (оценивали с помощью индекса Бартеля и шкалы Рэнкина) было установлено, что достоверное улучшение функционального состояния пациентов наблюдалось в первые 3 и 6 месяцев после инсульта. Восстановление нарушенных функций проходило у всех больных неодинаково, что во многом зависело от тяжести перенесенного инсульта, локализации очага относительно функциональных зон, размеров очага. На основании проведенных психодиагностических исследований изучена частота встречаемости и особенности клинического течения когнитивных нарушений у обследованных больных. Показано, что когнитивные нарушения являются облигатными признаками постинсультных состояний и выявляются у 93% больных через месяц после инсульта. В течение года количество больных с когнитивными расстройствами уменьшилось и составляло 84% от обследованных больных. У 35,5% наблюдалось прогрессирование когнитивного дефицита с развитием деменции у 17% больных. У 20% больных когнитивные функции оставались стабильными. Не выявлено существенных различий между право- и левополушарной локализацией процесса, и степенью развития когнитивных нарушений. Когнитивные нарушения чаще развиваются у больных с полушарным инсультом, чем со стволовым, а также у больных с поражением передней мозговой артерии и полушарными очагами в белом веществе. Удалось установить прямую зависимость между развитием деменции, возрастом больных, наличием сахарного диабета, фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии.
Основываясь на результатах шкалы депрессии Гамильтона и опросника Бека признаки клинически очерченного депресивного синдрома через месяц после инсульта были выявлены у 17% больных, через 3 месяца - у 22% больных, через 6 месяцев у - 30% больных, через 12 месяцев - у 22,6%. Как правило, синдромы депрессии были устойчивыми. Почти у половины больных с депрессией через месяц те же симптомы наблюдались и через год.
Выявлена взаимосвязь симптомов депрессии с тяжестью инсульта, полом пациента, психосоциальными факторами (проживание в одиночестве, высокий социальный и профессиональный статус в преморбиде).
Доказана эффективность препарата Прамистар в комплексном лечении постинсультных больных. Препарат уменьшает степень выраженности субъективных неврологических проявлений заболевания, оказывает положительное влияние на когнитивные функции, способствует редукции депрессивной симптоматики. Проведенные исследования позволили дополнить критерии исходов ишемических инсультов, а также рекомендовать проведение психодиагностических исследований у больных, которые перенесли ишемический инсульт, и включить в комплекс реабилитации препараты, направленные на коррекцию выявленных нарушений.
Ключевые слова: постинсультные состояния, ишемический инсульт, когнитивные нарушения, депрессия, прогноз.
SUMMARY
Mishchenko V.M. Post-stroke states in patients with ischemic disorders of brain circulation. - Manuscript.
Thesis to quest of a scientific degree of Candidate of Medical Sciences on specialty 14.01.15 - nervous diseases. - Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkov, 2006.
The thesis deals with an increasing of efficacy of a rehabilitative therapy for patients with ischemic stroke on the base of data from clinical, psychodiagnostic, and CT investigations of 98 patients with ischemic stroke during 1 year. In this work data concerning an incidence, peculiarities of clinical manifestations of cognitive impairments and depression in dynamics during 1 year after ischemic stroke are presented. Factors influencing on development and progress of cognitive impairments and depressive disorders are determined on the base of clinical and CT comparisons. New criteria of outcomes of ischemic stroke are proposed and schemes of a rehabilitative therapy for the patients are added with an including of antidepressants and medications, which improve cognitive functions.
Key words: post-stroke states, ischemic stroke, cognitive impairments, depression, prognosis.
ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ ТА УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ
АГ - артеріальна гіпертензія
КТ - комп'ютерна томографія
МІ - мозковий інсульт
МКХ - міжнародна класифікація хвороб
міс. - місяць
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Поняття мозкового ішемічного інсульту, його особливості протікання, причини та засоби лікування. Розробка методики фізичної реабілітації осіб другого зрілого віку після перенесеного мозкового ішемічного інсульту, досвід використання фізичного виховання.
автореферат [30,7 K], добавлен 17.02.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Особливості гемореологічних порушень та їх вплив на імунну відповідь у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Ефективність фенспіриду у забезпеченні нормалізації гемореологічного статуса. Відзначення найбільш позитивного ефекту препарату.
статья [41,5 K], добавлен 14.11.2010Лікування когнітивних порушень з урахуванням змін функціонування піруватдегідрогеназної системи і циклу Корі при розладах психіки і поведінки внаслідок вживання алкоголю. Вплив препаратів нейрометаболічної дії та гепатопротекторів на когнітивну сферу.
автореферат [49,9 K], добавлен 12.03.2009Показники церебральної гемодинаміки, біоелектричної активності головного мозку, магнітно-резонансної томографії головного мозку, вмісту 28 макро- та мікроелементів у волоссі в осіб з вегетативними кризами при хронічних порушеннях мозкового кровообігу.
автореферат [45,0 K], добавлен 18.03.2009Особливості проявів і патоморфологічних змін шкіри у досліджених хворих на ЧПЛ як за наявності супутнього мікозу. Показники імунного статусу хворих на ЧПЛ, що поєднується з різними мікозами. Диференційовані показання і методика комплексної терапії.
автореферат [53,2 K], добавлен 05.04.2009Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009