Оптимізація діагностики і лікування хронічного гастродуоденіту, асоційованого з Helicobacter pylori інфекцією, у дітей
Особливості клінічних проявів хронічного гастродуоденіту. Показник гастрину плазми крові під впливом різних програм лікування. Гістологічні зміни слизової шлунка при порушенні обміну заліза у хворих на ХГД. Аналіз ефективності ерадикаційної терапії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.10.2015 |
| Размер файла | 271,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
У роботі представлені результати клініко-лабораторних і інструментальних досліджень, проведених у 137 пацієнтів з ХГД: 81 дитина з ХГД, асоційованим з Нр, та 56 дітей з ХГД, неасоційованим з Нр.
Вивчені особливості клінічних проявів та клініко-ендоскопічні варіанти хвороби з урахуванням рівня гастрину та пепсиногену-І, моторно-евакуаторних порушень та кислотоутворюючої функції шлунка.
Доведено діагностичну цінність виявлення антигенів Нр у випорожненнях, встановлено високу чутливість і специфічність зазначеного методу.
Доведено перевагу ерадикаційної терапії при ХГД, асоційованому з Нр- інфекцією, у дітей з латентним дефіцитом заліза, при неефективній раніше проведеній феротерапії, особливо у хворих з підвищеним рівнем ПГ-І та гастрину без ДГР та ГЕР; поєднання ерадикаційної терапії з препаратом заліза у дітей із ЗДА ліквідує як сидеропенію, так і гематологічні прояви анемії.
Ключові слова: хронічний гастродуоденіт, Helicobacter pylori, діагностика, лікування, обмін заліза, діти.
АННОТАЦИЯ
Коссак И.Б. Оптимизация диагностики и лечения хронического гастродуоденита, ассоциированного с Helicobacter pylori инфекцией, у детей. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Национальный медицинский университет имени О.О. Богомольца, Киев, 2006.
Диссертация посвящена актуальной проблеме педиатрии - усовершенствованию диагностики и лечения хронического гастродуоденита, ассоциированного с Hp инфекцией.
В работе представлены результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований, проведенных у 137 пациентов с ХГД: 81 ребенок с ХГД, ассоциированным с Hp, и 56 детей с ХГД, неассоциированным с Hp.
Проведено комплексное изучение особенностей течения ХГД, ассоциированного с Нр инфекцией, в зависимости от клинико-эндоскопического варианта и нарушений обмена железа с учетом уровня гастрина и пепсиногена-I, активности воспалительного процеса слизистой оболочки желудка, моторно-эвакуаторных нарушений и кислотообразующей функции желудка. У Нр инфицированных детей выявлены определенные особенности нарушений обмена железа. Установлено влияние Нр на показатели обмена железа и отсутствие проявлений дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюксов. Изучены особенности клинических проявлений ХГД у Нр- инфицированных детей с сидеропенией и ЖДА - у них повышена утомляемость и сниженная работоспособность сочетается с миалгиями или синкопальными приступами.
Обосновано диагностическую ценность HpSA метода для определения антигенов Нр в испражнениях - высокая его чувствительность и специфичность. Установлено клиническое значение определения антигенов Нр в стуле, как для диагностики Нр-инфицированности, так и для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Определено клиническое значение пепсиногена-I сыворотки и гастрина плазмы крови для прогноза течения болезни и выбора терапии.
С учетом установленных клинико-морфологических параллелей течения ХГД с нарушениями обмена железа разработаны методы дифференцированной терапии: эрадикационная Нр полностю устраняет латентный дефицит железа, ликвидируя контаминацию Нр и воспаление слизистой без феротерапии; при ЖДА сочетание эрадикационной терапии Нр и заместительной феротерапии обеспечивают ликвидацию сидеропении и гематологические проявления анемии.
У детей с высоким уровнем пепсиногена-I ХГД, ассоциированный с Нр, имеет торпидное течение, а эффективность эрадикационной терапии значительно меньше. Гиперпепсиногенемия служит маркером течения ХГД.
По результатам оценки эффективности эрадикационной терапии и наблюдения в катамнезе установлено, что эрадикационная терапия независимо от ее варианта приводит к снижению уровня гастрина, обеспечивая благоприятное течение болезни и уменьшает частоту ранних рецидивов. У больных ХГД, ассоциированным с Нр-инфекцией, которые не получали эрадикационной терапии, сохраняется повышение уровня гастрина и угроза ранних рецидивов.
Разработаны и апробированы комплексы трехкомпонентной эрадикационной терапии с индивидуально подобранным антисекреторным препаратом у детей с ХГД, ассоциированным с Нр, а также с нарушением обмена железа и ЖДА.
Побочных эффектов эрадикационной терапии не наблюдали - не увеличились проявления дисбиоза кишечника и ГЭР.
Ключевые слова: хронический гастродуоденит, Helicobacter pylori, диагностика, лечение, обмен железа, дети.
SUMMARY
Kossak I.B. The improvement of diagnosis and treatment of chronic gastroduodenitis associated with Helicobacter pylori in children. - The manuscript.
The thesis for obtaining degree of the candidate of medical sciences in specialty 14.01.10 - pediatrics. - National Medical University named after O.O. Bogomolets, Kyiv, 2006.
The thesis is denoted to the contemporary pediatric problem - to improve the diagnostic and treatment procedures of chronic gastroduodenitis, associated with Hp infection.
The thesis represents the results of clinical, laboratory and instrumental investigations which were carried out on 137 patients with chronic gastroduodenitis: in 81 patients chronic gastroduodenitis was associated with Hp and in 56 children chronic gastroduodenitis was not associated with Hp.
The specific features of clinical manifestations with disease clinical-endoscopic variances were studied considering serum levels of pepsinogen I and gastrin, stomach motor disturbances and acid-production failure.
The detection of Hp antigens in stool specimens was proven as a non-invasive method for rapid, sensitive and accurate Hp diagnosis and for estimation of efficiency after Hp eradication.
Eradication therapy preponderance was proved in chronic gastroduodenitis, associated with Hp in children having latent iron deficiency and children previously treated by iron without effect, in particular cases with elevated pepsinogen I and gastrin levels but neither duodenogastric nor gastroesophageal reflux identified; reconciliation of eradication therapy and iron supplementation caused cessation of sideropenia as well as anemic manifestations in children with iron deficiency anemia.
Key words: chronic gastroduodenitis, Helicobacter pylori, diagnosis, treatment, iron metabolism, children.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ГЕР - гастроезофагеальний рефлюкс
ДГР - дуоденогастральний рефлюкс
ЗДА - залізодефіцитна анемія
ПГ-І - пепсиноген-І
ФГДС - фіброгастродуоденоскопія
ХГД - хронічний гастродуоденіт
ВМІ - індекс маси тіла
Hb - гемоглобін
Hp - Helicobacter pylori
HpSA - тест на визначення антигенів Helicobacter pylori у калі
Ir - сироваткове залізо
MCV - середній об'єм еритроцита
MCHC - середня концентрація гемоглобіну в еритроциті
Sfer - феритин сироватки
%Tf - відсоток насичення трансферину залізом
TIBC - загальна залізозв'язуюча здатність сироватки крові
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Хронічний гастродуоденіт як найбільш розповсюджене захворювання органів травлення. Ефективність застосування мікрохвильової резонансної терапії. Підвищення ефективності лікування хронічного гастродуоденіту із дуоденогастральним рефлюксом у дітей.
автореферат [47,9 K], добавлен 19.03.2009Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009Якісний та кількісний склад мікрофлори у хворих з гнійно-запальними захворюваннями щелепно-лицьової ділянки, аналіз впливу різних озонових розчинів на штами мікроорганізмів. Оцінка запропонованого методу лікування та його апробація в клінічних умовах.
автореферат [45,0 K], добавлен 02.04.2009Діагностика та лікування хворих на хронічний панкреатит в залежності від рівня кислотопродукції в шлунку. Особливості клініки та функціонального стану ПЗ у хворих на ХП з синдромом шлункової гіперацидності. Комбінована терапія з трьохдобовим призначенням.
автореферат [58,1 K], добавлен 05.04.2009Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009
