Прогнозування карієсу постійних зубів та його індивідуальна профілактика у дітей

В результате проведенных исследований установлено, что распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 6-7 лет составляет 34,1% (0,660,24), у 12-летних - 81,5% (3,841,41) и у 15-летних - 95,6% (5,650,71).

В результате оценки основных факторов риска у детей 6-7 лет установлено, что в группе детей с кариесом (КПУ>0) в сравнении с группой без кариеса (КПУ=0) достоверное влияние оказывали следующие факторы: низкий исходный уровень минерализации постоянных зубов (r=-0,71) и наличие соматических заболеваний (r=0,76). У 12-летних детей - отсутствие профилактических мероприятий, неудовлетворительная гигиена полости рта (r=0,82) и наличие ортодонтической патологии (r=0,6). В группе 15-летних детей - неудовлетворительная гигиена полости рта, особенно контактных поверхностей (r=0,73) и чрезмерное употребление углеводов (r=0,71). Факторами, повышающими вероятность развития кариозных поражений постоянных зубов, являются низкий уровень стимулированного слюноотделения, рН ротовой жидкости в пределах 5,0-6,0, отсутствие разницы между естественным и стимулированным уровнями рН, а также низкие буферные свойства ротовой жидкости.

Выявленные основные факторы риска развития кариеса у детей различного возраста стали основой для создания компьютерной программы «Caries Risk», которая позволяет определить в процентах и продемонстрировать в виде секторной диаграммы влияние каждого фактора риска, а также отражает склонность к кариесу и возможность избежать его развития. При проверке прогностической надежности программы совпадения зарегистрированы в 81% случаев.

Учитывая выявленные факторы риска, их индивидуальные значения в компьютерной программе «Caries Risk», были разработаны комплексы профилактических мероприятий по профилактике кариеса в зависимости от возраста и группы риска.

Комплекс профилактических мероприятий для детей 6-7-летнего возраста включал: консультацию и контроль педиатра, реминерализацию твердых тканей зубов с использованием “Белагеля Са/Р” (фирмы «ВладМиВа») и препарата «Tooth Mousse» (фирмы «GC») в группах высокого и очень высокого риска, герметизацию фиссур первых постоянных моляров, коррекцию диеты, обучение правилам гигиены полости рта. Для детей 12-летнего возраста: герметизацию фиссур вторых постоянных моляров и премоляров, обработку фторидсодержащим лаком «Bifluorid 12» (фирмы «VOCO») и реминерализацию твердых тканей в группах высокого и очень высокого риска, профессиональную гигиену и обучение правилам индивидуальной гигиены полости рта, ортодонтическое лечение по показаниям, коррекцию диеты. Для 15-летних детей: профессиональную гигиену полости рта, коррекцию диеты, обучение правилам гигиены полости рта, обработку фторидсодержащими лаками всех поверхностей постоянных зубов (особенно контактных) в группах высокого и очень высокого риска.

Сравнивая показатели редукции кариеса у детей в возрасте 6-7, 12 и 15 лет установлено, что клиническая эффективность предложенного комплекса первичной профилактики кариеса постоянных зубов составляла у детей 6-7-летнего возраста - 64%, у 12-летних детей - 37,9% и у 15-летних - 17,6%.

Таким образом, данные полученные в течении двухлетних наблюдений свидетельствуют об эффективности предложенных, с учетом основных факторов риска развития кариеса, индивидуальных профилактических комплексов.

Ключевые слова: дети, кариес, постоянные зубы, факторы риска, компьютерная программа, первичная профилактика.

ANNOTATION

Trachuk Yu.M. Predicting caries of permanent teeth and its individual preventive measures for children. - Manuscript.

Dissertation for medical candidate's degree in speciality 14.01.22 - stomatology. - National medical university named after O.O. Bogomolets. Kyiv, 2008.

The dissertation deals with increasing the efficiency of initial preventive measures of permanent teeth caries through the development of computer-aided programs aimed at identifying the main reasons of the risk. The spread and intensification of permanent teeth caries among examined children were recorded, the main reasons of its development in accordance with the age were identified.

The received data concerning clinical peculiarities of a disease of hard teeth tissues and the number of the main reasons of caries development among children (6-, 12- and 15-year old ones) were the basis for the creation of a computer-aided program “Caries Risk”. This program makes it possible to determine the percentage and to show in a diagram the effect of each risk reason for the caries development and the ways to prevent it.

Using percent meanings of individually built diagrams, systems of preventive measures for children of various age groups, taking into account a risk group they belong to, were suggested.

Key words: children, permanent teeth, caries, causes for development, computer-aided program, initial preventive measures.

Размещено на Allbest.ru