Медико-соціальна характеристика інвалідності дітей з хворобами нервової системи та удосконалення регіональної системи її профілактики і реабілітації

На основании проведенного медико-социального исследования контингента детей-инвалидов с болезнями нервной системы установлено, что по полу преобладают мальчики, каждый четвертый ребенок-инвалид не имеет отца или матери, в 36,6% случаев инвалид является единственным ребенком в семье, в 62,5% семья с ребенком-инвалидом живет в неудовлетворительных материально-бытовых условиях. Дети-инвалиды с болезнями нервной системы в большинстве случаев требуют помощи при передвижении, самообслуживании, а 33,7% - полностью беспомощны и требуют круглосуточного ухода, в связи с чем большинство родителей не работают.

Сравнивая особенности детской инвалидности городской и сельской местности установлено, что в городской местности показатель ее на 30,2% выше, чем в сельской. Также выявлены факторы, которые имели существенные различия в характеристиках детской инвалидности в зависимости от места проживания.

Среди факторов, влияющих на формирование инвалидности вследствие детского церебрального паралича, определяющими установлены медико-биологические (состояние здоровья матери, угроза прерывания беременности, патологические роды, асфиксия и родовая травма у новорожденных, недоношенность и низкая масса тела при рождении); медико-организационные (акушерские вмешательства, реанимация новорожденных более 10 мин); социальные (злоупотребление курением и алкоголем родителей, стрессы во время беременности, неудовлетворительные условия проживания).

Изучение медико-социального обеспечения детей-инвалидов с болезнями нервной системы показало, что в 1/3 случаев инвалидность была установлена несвоевременно и, соответственно, с опозданием начиналась реабилитация. Реабилитационные мероприятия преимущественно были направлены на улучшение состояния патологически поврежденного органа, то есть преобладала медицинская реабилитация. Недостаточной была ее направленность на психолого-педагогическую коррекцию, социальную адаптацию и интеграцию детей-инвалидов в общество. В области отсутствовали центры реабилитации.

На основании проведенного научного исследования в области были разработаны мероприятия по усовершенствованию существующей системы реабилитации, которые включали в себя раннюю диагностику, раннее начало (с периода новорожденности), этапность, последовательность, непрерывность, комплексность медико-социальной реабилитации.

Региональная система усовершенствована за счет открытия на базе Винницкой областной детской клинической больницы Центра коррекции развития и ранней медико-социальной реабилитации детей высокого перинатального риска СТАР-Т, организации Винницкого областного центра трудовой и психолого-педагогической реабилитации детей-инвалидов “Проминь”. С целью приближения реабилитации к месту проживания детей-инвалидов сельской местности организованы районные отделения территориальных центров трудовой, профессиональной и социально-психологической реабилитации детей с функциональными ограничениями. Усовершенствована работа по реабилитации детей в Липовецкой областной больнице восстановительного лечения, детском неврологическом отделении областной психоневрологической больнице им. А.И. Ющенко и отделении реабилитации при Винницком областном доме ребенка.

Эффективность внедрения системы разработанных мероприятий позволила снизить показатель первичной инвалидности детей от болезней нервной системы за исследуемый период на 30,0%, от детского церебрального паралича на 35,0%, общей соответственно на 3,9% и 6,6%, а также улучшить показатели качества жизни детей-инвалидов.

Ключевые слова: дети-инвалиды, детская инвалидность, распространенность, структура, региональные системы реабилитации.

SUMMARY

Palamar I.V. Improvement of organization of regional system of medico-social rehabilitation of disabled children with nervous system diseases. - Manuscript.

Dissertation for the scientific degree of candidate of medical sciences in speciality 14.02.03 -Social Medicine.- Vinnytsia National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsia, 2006.

The dissertation is devoted to the problem of children's disability, which is one of the most urgent problems not only in the field of public health service but also in the social policy of the society.

Complex study of the problem concerning the state and the dynamics of children's disability in Vinnytsia region during the period of 1994-2002, its prevalence, causes, age and territory peculiarities was caried out on the basis of investigations conducted. Medico-social characteristics of contingents of disabled children with diseases of nervous system, their life conditions and state of health were studied and comparative analysis was carried out between urban and rural residents. The basic medico-biological, medico-organizational and social risk factors of disability development as a result of infantile cerebral paralysis were determined using multifuctorial analysis. The main problems of the present system of rehabilitation of disabled children with diseases of nervous system were established. Scientifically grounded regional, interbranch, organizational and functional system of long-term (since birth till mature age) and complex rehabilitaion of children with diseases of nervous systen was improved and introduced. Effectiveness of the worked out system gave the possibility to reduce the disability rate among children with diseases of nervous system by 47.4% and among those with infantile cerebral paralysis - by 43.5% during the period of investigation.

Key words: disabled children, prevalence, structure, risk factors of children's disability, regional rehabilitation systems. Размещено на Allbest.ru