Структурно-функціональні особливості камер та кровоносного русла серця новонароджених при внутрішньоутробному інфікуванні та пневмопатіях

Комплексною морфометрією встановлено, що найбільш інформативними та діагностичними є відносні макро- та гістостереометричні кардіопараметри. Останні найадекватніше та найбільш точно відображають зміни структурної організації серцевого м'яза на тканинному та клітинному рівнях.

Ключові слова: камери та судини серця, морфометрія, новонароджені, внутрішньоутробні інфекції, пневмопатії.

АННОТАЦИЯ

Данилевич Ю.О. Структурно-функциональные особенности камер и кровеносного русла сердца новорожденных при внутриутробном инфицировании и пневмопатиях. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 - нормальная анатомия. - Государственное высшее учебное заведение «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского» МЗ Украины, Тернополь, 2009.

Диссертация посвящена изучению особенностей морфологической структуры камер и сосудистого русла неповрежденного сердца новорожденных, их ремоделированию при внутриутробных инфекциях и пневмопатиях.

Исследование проведено на 143 сердцах новорожденных, которые были разделены на 3 группы: 1-я - контроль, 2-я - внутриутробное инфицирование (в зависимости от природы инфекционного возбудителя эта группа была разделена на три подгруппы - бактериальное ВУИ, вирусное ВУИ и комбинированное вирусно-бактериальное ВУИ) и 3-я -пневмопатии.

С помощью комплекса современных морфологических (гистологических, гистохимических, инъекционных, рентгенографических, морфометрических) методов исследований изучены особенности перестройки камер сердца новорожденных на всех уровнях его структурной организации при внутриутробных инфекциях и пневмопатиях.

Проведенная оценка массометрических, планиметрических и объемных характеристик камер сердца новорожденных контрольной группы показала, что в неповрежденном сердце новорожденных относительно преобладают массометрические, планиметрические и объемные характеристики правого желудочка. В исследуемой сердечной мышце контрольной группы новорожденных наибольший относительный объем принадлежит кардиомиоцитам, несколько меньший соединительнотканным элементам и наименьший - капиллярам. При этом в левом и правом предсердиях относительный объем стромы доминировал, по сравнению с желудочками. Ядерно-цитоплазматические отношения в кардиомиоцитах желудочков оказались почти одинаковыми, а в сердечних мышечных клетках предсердий они были большими, что свидетельствовало о их более низкой диференциации.

Внутриутробные инфекции приводят к существенной структурной перестройке отделов сердечной мышцы на всех уровнях ее структурной организации. Особенности ремоделирования камер сердца новорожденных при этом характеризуються их значительным разширением с преобладающей дилятацией левого желудочка. Резервные объемы желудочков сердца при этом уменьшались. На тканевом и клеточном уровнях структурной организации частей сердечной мышцы новорожденных при внутриутробных инфекциях установлено снижение относительных объемов кардиомиоцитов, капилляров, капиллярно-кардиомиоцитарных отношений и существенное возростание относительных объемов стромы, стромально-кардиомиоцитарных и ядерно-цитоплазматических отношений. Наиболее выраженными описанные изменения были в левом желудочке и при комбинированном вирусно-бактериальном инфицировании.

Пневмопатии приводят к неравномерному, диспропорциональному увеличению массометрических параметров частей сердца новорожденных с доминированием массы правого желудочка. Возникают разширения камер сердца, увеличиваются приносные и выносные объемы желудочков, уменьшаются их резервные объемы. Гистостереометрически установлено, что пневмопатии приводят к увеличению диаметров кардиомиоцитов и их ядер всех частей сердца новорожденных, относительных объемов стромы, уменьшению относительных объемов сердечних мышечных клеток и капилляров, существенному нарушению ядерно-цитоплазматических, капиллярно-кардиомиоцитарных, стромально-кардио-миоцитарных отношений. Наиболее измененными эти морфометрические показатели были в правом желудочке.

При изучаемых патологиях значительно ухудшалось состояние сосудистого русла частей сердца новорожденных: уменьшались относительный объем капилляров, капиллярно-кардиомиоцитарные отношения и индексы коронарного кровоснабжения, как отдельных частей, так и всего сердца в целом.

Комплексной морфометрией установленно, что среди исследуемых показателей наиболее информационными и диагностическими критериями являются относительные макро- и гистостереометрические кардиопараметры, которые наиболее точно и адекватно отображают изменения структурной организации сердечной мышцы та всех уровнях.

Ключевые слова: камеры и сосуды сердца, морфометрия, новорожденные, внутриутробные инфекции, пневмопатии.

ANNOTATION

Danylevych J.O. Structural and functional peculiarities of newborns heart chambers and bloodstream in case of antenatal infection and pneumopathy. - Manuscript. Thesis for obtaining the scientific degree of Candidate of Medical Sciences, speciality: 14.03.01 - Normal Anatomy. - Ternopil State Medical University n.a. I. Ya. Horbachevsky of the Ministry of Health of Ukraine, Ternopil, 2008. The peculiarities of structural organization of healthy newborns' hearts and remodelling of heart chambers and bloodstream in cases of antenatal infection and pneumopathy have been studied by the complex of morphological methods. It was established that massometrical, planymetrical, and volumetrical characteristics of right ventricle of healthy newborn's heart were higher. Histostereometrical parameters of newborns' heart parts correlate with their macrometrical parameters. Antenatal infection and pneumopathy led to the morphological reconstruction of newborns' myocardial parts at all levels of their structural organization. The modelled pathology conditions caused disproportionate and unbalanced changes of massometrical parameters of the heart parts, dilatation of the heart chambers, considerable decrease of heart ventricles reserve volumes. In this case, comperative stromal and affected cardiac hystiocytes volumes were increased, comperative capillary volumes were diminished, capillaro-hystiocytal, stromal-cardiomyocytal, nuclear-cytoplasmatic correlations were violated. This changes accompanied by blood supply worsening of research structures and hypoxia. All described changes were strongly pronounced in the left ventricle in case of antenatal infection, and in the right ventricle in case of pneumopathy. Complex morphometry has demonstrated that comparative macro- and hystostereometric cardioparameters are the most information and diagnostic. This parameters most adequate and exactly showed the changes of structural organization of heart muscle at histological and cellular levels.

Keywords: heart chambers, heart vessels, morphometry, antenatal infection, pneumopathy, newborn.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ВОК - відносний об'єм капілярів;

ВОКМ - відносний об'єм кардіоміоцитів;

ВОСТ - відносний об'єм строми;

ВУІ - внутрішньоутробні інфекції,

Дов.С - довжина серця;

ДКМ - діаметр кардіоміоцитів

ДЯ - діаметр ядер кардіоміоцитів

ІПр - індекс передсердь;

ІФ - індекс Фултона;

ККМВ - капілярно-кардіоміоцитарне відношення;

КМЦ - кардіоміоцити;

ЛПр - ліве передсердя;

ЛШ - лівий шлуночок;

МЦР - мікроциркуляторне русло;

МШП - міжшлуночкова перегородка;

ОВ - об'єм відтоку;

ОП - об'єм притоку;

ОР - об'єм резервний;

ПГА - периметр гирла аорти;

ПГЛА - периметр гирла легеневої артерії;

ПЛАВО - периметр лівого атріовентрікулярного отвору;

ПІ - планіметричний індекс;

ПІПр - планіметричний індекс передсердь;

ППр - праве передсердя;

ППАВО - периметр правого атріовентрікулярного отвору;

ПС - площа ендокардіальної поверхні;

ПШ - правий шлуночок;

СІ - серцевий індекс;

СТКМВ - стромально-кардіоміоцитарне відношення;

Тов. С - товщина серця;

ЧМС - чиста маса серця;

ШІ - шлуночковий індекс;

Шир. С - ширина серця;

ЯЦВ - ядерно-цитоплазматичне відношення.

Размещено на Allbest.ru