Сімейні пологи: профілактика та зниження акушерських і перинатальних ускладнень

Впервые показано, что тип субъективного контроля женщин влияет на развитие акушерских и перинатальных осложнений даже при отсутствии у них выраженной акушерско-гинекологической и соматической патологии, в то же время активная поддержка мужа в родах существенно снижает эти показатели. Так, осложненные роды у женщин с интернальным и экстернальным типами субъективного контроля имеют место чаще (p < 0,05), чем у лиц с нормальным уровнем соответственно в 2,6 раза при семейных родах с подготовкой; в 2,4 и 2,3 раза при семейных родах без подготовки и в 2,3 и 1,6 раза при традиционном подходе. Наиболее часто роды осложняются у женщин интернального типа, рожающих традиционно, а именно: слабостью (34,8 %) и стимуляцией родовой деятельности (45,7 %), применением медикаментозного обезболивания (47,8 %) и более частым оперативным родоразрешением (26,1 %).

Доказано, что ведение родов при поддержке мужа способствует улучшению показателей родовспоможения: повышает частоту физиологических родов (после проведенной пренатальной подготовки -- 85,3 %, без подготовки -- 76,8 %) по сравнению с традиционными (57,4 %, p < 0,05) и достоверному уменьшению: дискоординации родовой деятельности у женщин прошедших пренатальную подготовку по разработанной системе в 3,4 раза, без подготовки -- в 1,4 раза; слабости родовой деятельности -- в 3,9 и 1,8 раза, что приводит к уменьшению частоты стимуляции родовой деятельности -- в 3,3 и 1,8 раза; обезболиванию -- в 2,7 и 1,6 раза; кесарева сечения -- в 2,8 и 1,5 раза соответственно; позволяет снизить частоту возникновения дистресса плода в 4,8 и 1,8 раза; асфиксии новорожденных средней степени тяжести -- на 7,5 и 5,7 % соответственно, а также избежать асфиксии тяжелой степени при семейных родах.

Доказан экономический эффект от внедрения разработанного способа подготовки супругов и проведения семейных родов, стоимость которого составляет 33,01 у. е., а по традиционной системе -- 61,86 у. е.

Полученные результаты доказывают высокую эффективность внедрения разработанной системы, что позволяет рекомендовать ее для широкого применения в медицинских учреждениях родовспоможения.

Ключевые слова: семейные роды, стресс, субъективный контроль, пренатальная подготовка, акушерские и перинатальные осложнения, профилактика.

summary

Babich T. Yu. Family delivery: the obstetric and perinatal complications reducing. -- Manuscript.

The thesis for submitting an academic degree of doctor of medical sciences, speciality 14.01.01 -- Obstetrics and Gynecology. -- Scientific Research Institute of Medical and Social Family Problems of Donetsk National Medical University named after M. Gorky MPH of Ukraine, Donetsk, 2009.

The thesis presents a new solution to the challenging scientific problem: reduction of obstetric and perinatal complications by designing an improved programme on preparing the couple for the childbirth and management of participatory childbirth. In the thesis childbirth is considered to be a psycho-emotional stress, intensity of which depends on the type of a woman's subjective control, which determines changes in situational and personality anxiety, the condition of stress-realizing and stress-limiting system, and with the normal type it is characterized by an adequate stress, but with external and especially with internal type is characterized by non-adaptive disruptions in the neuro-mediating link of the labour activity, resulting in increase of obstetric and perinatal complications in childbirth. Scientific evidence gives proof to the fact that management of participatory childbirth, especially with women who together with their husbands attended prenatal training under the developed system, sets conditions for high effectiveness of labour complications' frequency reduction, contributes to the birth of a healthy baby, and also makes early breast-feeding possible; high cost-effectiveness of the suggested approach is proved.

Key words: family delivery, stress, subjective control, perinatal preparing, obstetric and perinatal complications, prophylaxis.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

А -- адреналін

ДРЦОМД -- Донецький регіональний центр охорони материнства та дитинства

КТГ -- кардіотокографія

МОЗ -- Міністерство охорони здоров'я

НА -- норадреналін

НДІ -- науково-дослідний інститут

НДР -- науково-дослідна робота

УЗД -- ультразвукове дослідження

Размещено на Allbest.ru