Стан гуморальних регуляторних субстанцій у хворих на артеріальну гіпертензію в поєднанні з ревматичними та природженими вадами серця

8. Боров В.А.„Артериальная гипертензия при клапанной болезни сердца” [Н.В. Бортняк „Состояние Ренин-ангиотензин-альдостероновой системы крови при клапанной болезни сердца с системной артериальной гипертензией в условиях покоя и после дозированной физической нагрузки” - глава VI - С.65- 81] / Київ, - Знання. - 2007. (Автор забезпечила клінічне обстеження хворих, виконала огляд літератури, статистичну обробку даних, підготовила матеріал до друку).

9. Бобров В.А. Состояние депрессорных гуморальных субстанций у пациентов с клапанной болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензией / В.А.Бобров, Л.И.Витохина, Е.В.Боброва, Н.В.Бортняк // Український ревматологічний журнал. - 2007.- №2. - С. 34 -37. (Автор забезпечила клінічне обстеження хворих, виконала огляд літератури, статистичну обробку даних, написала основні розділи).

10. Бобров В.А. Состояние депрессорных субстанций при констелляции клапанной болезни сердца с артериальной гипертензией // Медичні перспективи. - 2006. - Том ХІ. -№3. - С. 42-46. (Автор забезпечила клінічне обстеження хворих, виконала огляд літератури, статистичну обробку даних, написала основні розділи).

АНОТАЦІЯ

Бортняк Н.В. Стан гуморальних регуляторних субстанцій у хворих на артеріальну гіпертензію в поєднанні з ревматичними та природженими вадами серця. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.12 - ревматологія. Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Киів, 2009.

Метою дослідження стало вивчення пресорних та депресорних гуморальних субстанцій в механізмах формування та розвитку артеріальної гіпертензії (АГ) у хворих з ревматичними та природженими вадами серця (ВС) для оптимізації діагностики есенціальної АГ та симптоматичних її форм. Обстежено 125 пацієнтів з ВС віком від 19 до 65 років. Серед яких у 73 (58,4%) хворих була виявлена АГ, із них у 30 була встановлена есенціальна АГ, симптоматичні АГ зареєстровані у 43 випадках: з нирковою АГ - 14 хворих ( 19,2%), із "застійною" АГ- 9 (12,3%), з центрогенно-нервовою АГ -10 (13,6%), з ендокринною та з бронхогенно-легеневою АГ - 5 пацієнтів (6,9%). Контрольну групу склали 53 пацієнта (41,6%) з ВС та з нормальним артеріальним тиском. Усім хворим здійснювали комплексне клініко-інструментальне дослідження , зокрема ехо- та допплер-кардіографічне обстеження. Рівень реніну, ангіотензину та альдостерону визначався в сироватці крові радіоімунним методом, активність калікреїну, калікреїногену, БАЕЕ-естеразну активність та МАО- при допомозі хромогенних субстратів. Було встановлено, що АГ при ВС є неоднорідною з точки зору нейрогуморальних механізмів розвитку. Частота і поширеність її у хворих з ревматичними та природженими ВС складає 58,4%. Серед обстежених хворих було зареєстровано підвищення рівня пресорних агентів (реніну та ангіотензину) у "відповідь" на дозоване фізичне навантаження. Додатковим незалежним фактором збільшення пресорних агентів була серцева недостатність. Продемонстровано, що найбільш істотне збільшення активності РААС відбувалось при симптоматичних АГ, а в разі хронічної ревматичної хвороби серця - особливо, в активній її фазі.

Ключові слова: артеріальна гіпертензія, ревматичні та природжені вади серця, ренін, ангіотензин, альдостерон, калікреїн-кінінова система.

Бортняк Н.В. Состояние гуморальных регуляторных субстанций у больных с артериальной гипертензией в сочетании с ревматическими и врожденными пороками сердца. Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.12 - ревматология. Национальная медицинская академия последипломного обучения им. П.Л.Шупика МОЗ Украины, Киев, 2009.

Целью исследования было изучение прессорных и депрессорных гуморальных субстанций в механизмах формирования и развития артериальной гипертензии (АГ) у больных с ревматическими и врожденными пороками сердца (ПС) для оптимизации диагностики артериальной гипертензии. Обследовано 125 больных с ПС в возрасте от 19 до 65 лет. Из них у 73 (58,4%) пациентов была выявлена АГ. При чем,с наличием ессенциальной гипертензии было зарегистрировано 30 случаев, с симптоматическими АГ- 43 пациента: с почечной АГ - 14 больных (19,2%), с центрогенно-нервной АГ - 10 (13,6%), с "застойной" АГ - 9 (12,3%), с бронхогенно-легочной АГ - 5 (6,9%) пациентов. Группа контроля состояла из 53 больных (41,6%) с ПС и нормальным уровнем артериального давления. Всем больным было проведено комплексное клинико-инструментальное исследование по протоколу, в том числе эхо- и допплер-кардиографическое исследование. Уровень ренина, ангиотензина и альдостерона определялся в сыворотке крови радиоиммунным методом. При помощи хромогенных субстратов определяли активность калликреина, калликреиногена, БАЕЕ-эстеразную активность и МАО. Артериальная гипертензия при наличии ревматических и врожденных пороков сердца была выявлена в 58,4% случаев. С точки зрения нейрогуморальных механизмов развития она была неоднородной. У обследованных больных было зарегистрировано повышение уровня прессорных агентов (ренина и ангиотензина) в ответ на дозированную физическую нагрузку. Дополнительным фактором увеличения прессоров было наличие сердечной недостаточности. Продемонстрировано, что наиболее значительное увеличение активности РААС происходило при симптоматических артериальных гипертензиях, а при наличии хронической ревматической болезни сердца - в ее активной фазе. Для депрессорных систем было характерно угнетение ответа на физическую нагрузку, что указывало на раннее истощение этих систем.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, ревматические и врожденные пороки сердца, ренин, ангиотензин, альдостерон, калликреин-кининовая система.

Bortnyak N.V. The state of regulative humoral substances in patients of different types of heart valve diseases in relationship to arterial hypertension.- The manuscript.

Thesis for the scientific degree of Candidate of Medical Sciences by speciality 14.01.12.- rheumatology.-P.L.Shupik National Medical Academy, Kyiv, 2009.

The aim of investigation was to estimate changes of pressor and depressor humoral substances in develop mechanisms of arterial hypertension in patients with different heart valve diseases for optimising diagnostic and treatment efficacy. We evaluated 125 patients with valvule heart diseases age from 19 to 65 years. Among them 73 patients (58,4%) with heart valve diseases had arterial hypertension: essential hypertension was in 30 pts, symptomatic hypertension- 43 pts. Control group consists normotension 53 pts with heart valve diseases. We determined intracardial haemodynamics.The levels of renin, angiotensin, aldosteron in blood plasma before and after physical exersice in different types of heart valve diseases were studied in connection with different forms of arterial hypertensions and chronic insufficient blood circulation. These results were compared to the level of present figures of the patients suffering from heart valve diseases and normal arterial blood pressure. The biggest changes were found in activity of renin-angiotensin-aldosteron system in pts with symptomatic arterial hypertension and in chronic rheumatic valve diseases in active phase.

Key words: arterial hypertensions, heart valve diseases, renin, angiotensin,aldosteron

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ - артеріальна гіпертензія

АТ - артеріальний тиск

ВС - вади серця

ПВС - природжені вади серця

ЕГ - есенціальна гіпертензія

ЕКГ - електрокардіограма

Ехо КГ - ехо-кардіографічне дослідження

КДО -кінцевий діастолічний розмір

КСО -кінцевий систолічний розмір

ККС -калікреїн-кінінова система

ЛШ - лівий шлуночок

МАО - моноаміноксидаза

РААС - ренін-ангіотензин-альдостеронова система

ФВ - фракція викиду

ФВ ЛШ - фракція викиду лівого шлуночка

ФП - фібриляція передсердь

Размещено на Allbest.ru