Рання діагностика, причини розвитку та профілактика прееклампсіі у вагітних
Вивчення стану плацентарно-плодового судинного русла при прееклампсії та його значення у виникненні плацентарної гіпертензії за даними доплерографії. Аналіз особливостей ультрамікроскопічних змін ендотеліоцитів судин плаценти в патогенезі прееклампсії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.09.2015 |
| Размер файла | 56,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Дана характеристика інтерлейкинів крові у вагітних при прееклампсії та встановлено зв'язок між змінами їх рівня та ступенем прееклампсії, їх прогностичне значення на ранньому до клінічному етапі розвитку прееклампсії.
Вдосконалено сучасні рекомендаційні підходи до ранньої діагностики, профілактики та розвитку прееклампсії на основі дослідження кровоплину в системі мати - плацента - плід, ендотелію судин та стану інтерлейкінів.
Ключові слова: плацентарна гіпертензія, доплерометрія, інтерлейкіни, матково-плацентарний кровообіг, прееклампсія.
Аннотация
Яворский П.В. Ранняя диагностика, причины развития и профилактика преэклампсии у беременных.- Рукопись.
Диссертация на получение научной степени кандидата медицинских наук за специальностью 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ Украины. - Винница, 2008.
В работе впервые на основе комплексного клинического, иммунологичес-кого, допплерометрического, иммуногистохимического, макро- и ультрамикроско-пического исследования сосудов фетоплацентарного комплекса определены новые данные о причинах возникновения преэклампсии на ранних стадиях.
Получены диагностические определения показателей кровообращения в сосудах системы мать - плацента - плод у беременных с преэклампсией разных степеней тяжести и значение относительно плацентарной гипертензии.
Неадекватные изменения скорости кровотока и диаметра плечевых сосудов характеризует эндотелиальную дисфункцию, которая, возможно, развивается, как следующий этап изменений в сосудах плаценты и ворсинах хориона в следствие гипоксии и плацентной гипертензии, и приводит к нарушению баланса про, - и противовоспалительных интерлейкинов, рефлекторно развивается генерализованнй спазм сосудов, развитие общей гипертензии и формирования полиорганих повреждений. Разработаны прогностические критерии развития прееклампсии: рост туморнекротичного фактора, воспалительных и снижение противовоспалительных интерлейкинов в комбинации с повышением периферического сосудистого сопротивления в спиральных и маточных артериях и обнаруженной дисфункции эндотелий зависимой вазодилятации ( IL -2 в крови в 18?24 недели больше 30 пкг/мл в 71,55 %, TNF-б больше 35-45 пкг/мл в 73,14 % та IL -10 меньше 25 пкг/мл вероятность розвития преэклампсии 71,55 %.Уровень IL -2 больше 45 пкг/мл у 83,26 %, TNF-б больше 50 пкг/мл 84,21 %, IL -10 меньше 20 пкг/мл частота развития тяжелой преэклампсии после 28?32 недель до 78,94 %.). Изменение увеличения диаметра плечевой артерии ( легкая, середняя и тажёлая преэклампсия, соотвественно 10,06, 9,03 та 8,58 % при норме 20,38 %). Данные методы могут быть использованы для диагностики на раннем доклиническом этапе развития преэклампсии.
Доказано, изменение IL - 4, TNF-б, TGF-в в плаценте (снижение уровня распространенности IL-4 з 75,8 % до 7,6% и роста уровня TNF-б з 6,4% до 74% , TGF-в з 10,4% до 53,5 % ).
Уменьшение экспрессии антигену IL - 4, который, как известно, владеет противовоспалительным эффектом. Недостаточность IL - 4 в сочетании с ростом TNF-б, стимулирует продукцию макрофагозапального протеину, который, связываясь с моноцитами крови и Т-лимфоцитами, способствует изменению соотношений Th l / Th 2 субпопуляций индукции иммунного ответа в сторону Th-1, то есть в сторону антисупрессорной, провоспалительной реанжировки местной иммунной системы.
Усовершенствованы современные рекомендательные подходы к ранней диагностике и профилактики развития преэклампсии.
Ключевые слова: плацентарная гипертензия, допплерометрия, интерлейкины, преэклампсия.
Summary
Yavorsky P.V. Preeclampsia early detection, causes of behavior and prevention in pregnant women.- Manuscript.
Thesis for a Candidate Degree in Medicine, in Speciality 14.01.01. -Obstetrics and Gynecology. Vinnytsya National Medical University named after M.I.Pyrogov, Ministry of Public Health of Ukraine.-Vinnytsya, 2008.
Based on the integrated clinical, immunological, dopplerometric, immunohistochemical, macro-and ultramicroscopic examination of the fetoplacental complex vessels, the thesis is the first attempt to present the new data related to the causes of preeclampsia onset at its early stages.
The diagnostic values of blood circulation indices in mother - placenta -fetus system vessels in pregnant women with preeclampsia of various degrees of severity as well as the values related to feasible hypoxia and placental hyper-tension are obtained.
The characteristics of blood interleukins in pregnant women with preeclampsia is given, the correlation relation between the interleukin change and preeclampsia degree is established, their prognostication values at the early pre-clinical stage of preeclampsia behavior are obtained.
The comparison of the ultrasonic, dopplerometic, morphological and immunological examination results made it possible to improve the up-to -date approaches to the early detection and prevention of complications in women suffering from the above obstetrical pathology.
Improved are also the up-to date recommendation approaches to the preeclampsia early detection, prevention and behaviour on the basis of examining blood circulation in the mother - placenta - fetus system and interleukin status.
Key words: placental hypertension, dopplerometry, interleukins, uterine and placental blood circulation, preeclampsia.
Перелік умовних скорочень
TNF-б - туморнекротичний фактор
TGF-в - фактор трансформуючого росту
САТ - середній артеріальний тиск
ЕЗВД - ендотелій залежна вазодилятація
ІL - інтерлейкіни
ПА - плечова артерія
С/Д - систолодіастолічне відношення
ІР - індекс резистентності
ПІ - пульсаційний індекс
ПГ - плацентарна гіпертензія
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Формування знань про гемодинаміку. Розгляд функціональної класифікації кровоносних судин. Особливості будови артерій, вен та капілярів. Роль серцево-судинного центру в регуляції судинного тонусу. Огляд матеріалів методичного забезпечення заняття.
методичка [1,2 M], добавлен 01.09.2014Макроскопічна і морфометрична характеристика та будова кровоносного русла пупкового канатика і плаценти людини. Структурний аналіз ворсинкового відділу плаценти. Особливості кровообігу між плодом і плацентою. Структурна організація плацентарного бар’єра.
автореферат [49,5 K], добавлен 20.02.2009Фактори ризику маткових кровотеч при оперативному розродженні. Стан імунної системи та інтерлейкінів у вагітних та породілей з прееклампсією, розроджених кесаревим розтином. Характер гістологічних та електронномікроскопічних змін міометрія та плаценти.
автореферат [51,9 K], добавлен 10.04.2009Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Рання діагностика та вторинна профілактика раку грудної залози у закладах загальної лікувальної мережі шляхом організації мамологічної служби в поліклініці міської лікарні. Алгоритм селективного скринінгу жінок на виявлення захворювань грудних залоз.
автореферат [81,7 K], добавлен 04.04.2009Медико-соціальне значення, традиційні принципи терапії цукрового діабету, рання діагностика, первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень. Комплексна оцінка клініко-біохімічних та інструментальних методів досліджень хворих на діабет.
автореферат [65,6 K], добавлен 05.02.2009
