Удосконалення терапії ендотоксикозу у хворих на лептоспіроз

Изучена роль рабдомиолиза в патогенезе лептоспироза. Установлено диагностическую роль показателей активности креатинфосфокиназы (общей фракции) и лактатдегидрогеназы как маркеров рабдомиолиза у больных лептоспирозом, изучена их динамика, взаимосвязь с тяжестью течения заболевания. Обосновано возможность использования показателя активности креатинфосфокиназы (общей фракции) в качестве предиктора риска развития миокардита у больных лептоспирозом.

Представлена характеристика проявлений эндотоксикоза у больных с острой почечной недостаточностью. Установлено, что динамика уровня аммония, мочевины, креатинина в ликворе аналогична их динамике в плазме, а наивысшие уровни зафиксированы на стадиях олигоанурии и восстановления диуреза, что клинически проявлялось большим количеством больных с энцефалопатией в этот период болезни. Дана оценка основным показателям эндотоксикоза в зависимости от степени тяжести острой печеночной недостаточности. На основании анализа этиологической структуры, сроков начала антибактериальной терапии и ее адекватности, сроков госпитализации и проведения дезинтоксикации, интегральных гематологических показателей на первой неделе заболевания, определены факторы, которые определяют вероятность развития острой почечной недостаточности при лептоспирозе. Акцентировано внимание на определяющую роль интенсивности азотемии, прямо коррелирующей со степенью выраженности геморрагических нарушений на тяжесть течения и исход заболевания.

Проведена оценка терапевтической эффективности и влияния на показатели эндотоксикоза глутаргина и лактулозы, применяемых сочетанно и отдельно в составе комплексной терапии больных лептоспирозом. Обосновано, что сочетанное применение глутаргина и лактулозы ускоряет регресс проявлений эндотоксикоза.

Ключевые слова: лептоспироз, эндотоксикоз, рабдомиолиз, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, острая почечная недостаточность, глутаргин, лактулоза.

Annotation

Minova l.V. Improvement of therapy of endotoxicosis for leptospirosis patients. ? Manuscript.

Dissertation for scientific degree of Candidate of Medical Sciences, specialty 14.01.13 - infectious diseases - SE «Institute of Epidemiology and Infectious Diseases named after L.V. Gromashevsky, AMS of Ukraine», Kyiv 2009.

There are presented findings of investigation of pathogenesis endotoxicosis on the first week of disease in dissertation.

The detailed analysis of the basic clinical appearances and laboratory, including integrated hematological indicants of endotoxicosis for leptospirosis patients is carried out.

Presence of communications between intensity endotoxicosis on the first week of disease, character of course of a disease and a disease consequence is fixed. The prognostic value different clinical-laboratory indicants in definition of reliability of development acute renal failure, thrombogemolasis syndrome and a lethal consequence of disease was identified. The role rhabdomyolysis in pathogenesis hepatorenal and cardiovascular disorders of leptospirosis patients on the basis of investigation of activity lactatdehydrogenase and creatine kinase was displayed. The optimum terms of their definition at leptospirosis patients is detected. The findings of investigation of endotoxicosis at patients with acute renal failure are submitted. Dynamics of the basic indicants of a nitrogenous exchange in different biological environments of an organism is leaned. Efficiency of the connected application glutargin and lactulose in a complex of actions of pathogenetic therapy leptospirosis is estimated.

Keywords: leptospirosis, endotoxicosis, rhabdomyolysis, creatine kinase, lactatdehydrogenase, acute renal failure, treatment, glutargin, lactulose.

Размещено на Allbest.ru